2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06
Ehdottomasti jokainen nainen raskauden aikana on huolissaan siitä, miten hänen lapsensa kehittyy, onko kaikki kunnossa. Nykyään on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit arvioida sikiön tilaa melko luotettavasti. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG), joka paljastaa sikiön liikkeiden ja sykkeen välisen suhteen. Tästä artikkelista opit, mitä CTG on, millä ominaisuuksilla sitä arvioidaan, mitkä sikiön CTG:n indikaattorit ovat normeja ja mikä vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.
Mikä on CTG
Kardiotokografia perustuu sikiön sydämen sykkeen ja sen muutosten tallentamiseen ulkoisten ärsykkeiden tai sikiön toiminnan vaikutuksesta riippuen.
Diagnoosi tehdään kahdella ultraäänianturilla, joista toinen on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan, kun on aiemmin määritetty alueen, jossa vauvan sydämenlyönti on kuultavissa.
Se on suunniteltu tallentamaan sikiön sydämen toimintaa. Anturi havaitsee sydämestä heijastuneenlapsen ultraäänisignaali, jonka elektroninen järjestelmä muuntaa edelleen hetkellisiksi sykkeeksi. Toinen anturi on kiinnitetty vatsaan kohdun pohjaan. Se rekisteröi kohdun supistukset. Ultraäänia altojen kulkua parantamaan anturit käsitellään erityisellä geelillä. Myös nykyaikaiset laitteet on varustettu kaukosäätimellä, jonka nappia painamalla raskaana oleva nainen voi havaita sikiön liikkeet.
Laite näyttää tulokset paperinauhalla kaavion muodossa. Se näyttää myös kohdun supistukset ja sikiön liikkeet. Saatujen tietojen mukaan on mahdollista arvioida ensinnäkin vauvan hermoston tila, hänen suojaavat ja mukautuvat reaktiot. Jos sikiön CTG-indikaattorit ovat normaalit, vauva tuntee olonsa mukavaksi ja hänen kehitysnsä etenee ajoituksen mukaan.
Miksi CTG:tä tarvitaan
Raskaana olevan naisen tutkimukseen synnytyslääkäri-gynekologin vastaanotolla kuuluu vauvan sydämenlyöntien kuuntelu stetoskoopilla. Poikkeama sykkeen (HR) normista ylös tai alas osoittaa, että lapsi kokee epämukavuutta. Tässä tapauksessa lääkäri lähettää odottavan äidin perusteellisempaan tutkimukseen sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta - CTG.
Raskaana olevan naisen hyvinvoinnin ja sikiön tilan välillä on selvä yhteys. Joten jos raskaus eteni rauhallisesti, ilman kohdunsisäistä infektiota, keskeytysuhkaa, preeklampsiaa, CTG-tulokset ovat todennäköisesti normaaleja. Jos raskaana olevan naisen terveydellä on epäilyttäviäCTG-tulosten perusteella tutkimus on uusittava viikon kuluttua.
Jos raskaana olevan naisen terveydentilassa on vakavia muutoksia, CTG on suoritettava mahdollisimman usein, jotta voidaan estää ajoissa sikiön kehityksen patologioiden esiintyminen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
Tutkimuksen ominaisuudet
CTG määrätään yleensä 32 raskausviikon jälkeen, koska vasta tähän aikaan hermo-lihasimpulssien kypsyminen tapahtuu ja menetelmästä tulee informatiivisin.
Esimerkiksi sikiön CTG:ssä normi on 33 viikkoa – kaaviossa on enemmän kuin kaksi kiihtyvyyttä. Tähän mennessä ne johtuvat hermoston reaktiosta sikiön liikkeisiin tai ulkoisiin tekijöihin. Aikaisemmin kiihtyvyys voi liittyä sikiön kohdunsisäisen olemassaolon olosuhteisiin, joten tutkimus voi johtaa vääriin tuloksiin.
Lisäksi tähän mennessä sikiöllä on aktiivisuus- ja lepokierto, mikä on erittäin tärkeää tämän tutkimuksen kann alta. Tehtäessä CTG:tä sikiön lepoajan aikana, tulokset ovat aina positiivisia, vaikka hypoksia todellakin olisi korkea. Siksi tutkimusta tulisi suorittaa vähintään 40 minuuttia. Tänä aikana sikiö lisää varmasti motorista aktiivisuutta, minkä ansiosta voit rekisteröidä sykkeen muutoksen sen liikkeen aikana.
On erittäin tärkeää, että nainen tuntee olonsa rauhalliseksi ja mukavaksi tutkimuksen aikana. Epämukava asento tai voimakkaat tunteet voivat aiheuttaa sikiön aktiivisempaa liikettä, mikäjohtaa vääriin tuloksiin. Yleensä toimenpiteen aikana nainen istuu mukavassa tuolissa tai makaa sohvalla kyljellään.
Sikiön CTG:n tulkitsemisen ymmärtämiseksi analysoimme yksityiskohtaisesti, millä parametreilla se arvioidaan.
Perussyke
Perussyke on sikiön keskimääräinen syke laskettuna 10–20 minuutin aj alta. Se määritetään, kun sikiö ei liiku kohdun supistusten välillä ilman ulkoisia ärsykkeitä, ottamatta huomioon kiihtyvyyttä ja hidastuvuutta.
Sikiön CTG:tä tehtäessä BHR-taajuus on 110-160 lyöntiä minuutissa. Takykardiaa eli normaalin perussykkeen ylilyöntiä voidaan havaita sikiön hypoksiassa, anemiassa, epämuodostumissa ja sikiön sydämen toiminnan vajaatoiminnassa sekä raskaana olevan naisen kuumeisessa tilassa, kohdunsisäisen infektion esiintyessä ja lisääntynyt kilpirauhasen toiminta. Sydäntä stimuloivat lääkkeet voivat lisätä sikiön sykettä.
Perustason lasku normaalin alapuolelle (bradykardia) voi johtua hypoksiasta, sikiön sydänvioista sekä äidin alhaisesta verenpaineesta, hypoksemiasta, pitkittyneestä napanuoran puristumisesta, sytomegalovirusinfektiosta raskaana oleva nainen.
Sykevaihtelu
Tälle parametrille on ominaista hetkelliset värähtelyt - sykkeen poikkeamat perustasosta. CTG:tä analysoitaessa yleensä tutkitaan hetkellisten värähtelyjen amplitudia, jonka luonteen mukaan erotetaan pienet värähtelyt (poikkeamaon alle kolme lyöntiä / min), keskitaso (3–6 lyöntiä / min), korkea (amplitudi yli 6 lyöntiä / min).
Sikiön CTG:ssä normi on 36 viikkoa – korkeat heilahtelut, mikä osoittaa sikiön hyvää terveyttä. Vähäisten värähtelyjen esiintyminen osoittaa patologioita sen kehityksessä.
Kardiotokogrammien analysoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota hitaisiin värähtelyihin. Niiden amplitudista riippuen erotetaan monotoninen tyyppi, jolle on ominaista alhainen värähtelyjen amplitudi (0 - 5 lyöntiä / min), siirtymätyyppi, jonka amplitudi on 6 - 10 lyöntiä / min, a altoileva tyyppi (11:stä). 25 lyöntiä / min) ja hyppytyyppi (amplitudi yli 25 lyöntiä / min). Värähtelyn amplitudin lisääntyminen voi liittyä sikiön kohtalaiseen hypoksiaan sekä sen hermostoa stimuloivien ulkoisten ärsykkeiden vaikutukseen. Värähtelyn amplitudin lasku voi johtua vakavasta hypoksiasta, joka johtaa sikiön hermoston toiminnan estymiseen huumausaineiden, rauhoittavien aineiden käytöllä.
Kiihdytykset
Kiihtyvyys on tilapäinen sykkeen nousu vähintään 15 lyöntiä/min verrattuna perustasoon ja kesto yli 15 sekuntia. Kardiotokogrammissa ne näyttävät korkeilta hampailta. Kiihdytykset ovat vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, kohdun supistuksiin ja vauvan liikkeisiin. Niiden esiintyminen sikiön CTG:ssä on normi.
Hidastumiset
Hidastuminen tarkoittaa sikiön sydämen sykkeen laskua vähintään 15 lyöntiä minuutissa yli 15 sekunnin ajan. Kaavio on esitetty merkittävinä painumaina. Erota aikainen, myöhäinen ja muuttuvahidastuminen. Lisäksi ne luokitellaan amplitudin mukaan kevyiksi, joiden syke laskee jopa 30 lyöntiä / min, kohtalaisiin - 30 - 45 lyöntiä / min ja vakaviin - 45 lyöntiä / min. Syke voi hidastua istukan heikentyneen verenkierron, sydänlihaksen hypoksian tai napanuoran puristumisen vuoksi.
Sikiön CTG. Normi-indikaattorit
Sikiön tilan arvioimiseksi Maailman terveysjärjestö on kehittänyt suosituksia, jotka osoittavat kunkin parametrin sallitut vähimmäis- ja enimmäisarvot. Näiden suositusten mukaan sikiön CTG:llä (normi 33 viikolle) tulee olla seuraavat arvot:
- Perussyke: 110-160 bpm
- Sykevaihtelu välillä 5-25 lyöntiä/min.
- Kaksi tai useampi kiihdytystä 10 minuutin sisällä.
- Ei syvää hidastuvuutta.
On syytä huomata, että sikiön CTG:ssä normi 35 viikolle tai pidemmälle on sama kuin 33 viikolle.
Sikiön tilan arviointi pisteillä
Pura CTG:n tulokset 10 pisteen järjestelmässä arvioimalla jokainen kriteeri 0–2 pisteellä. Sikiön CTG:ssä 36 viikon normi, samoin kuin koko kolmannen raskauskolmanneksen aikana, on 9-10 pistettä, jos pisteiden kokonaismäärä on 6 - 8, tämä tarkoittaa happinälkää (hypoksiaa) ilman hätäuhkia, CTG-menettely on toistettava viikon kuluttua;
jos 5 pistettä tai vähemmän, se tarkoittaa, että lapsella on vakava hapenpuute, joka voi johtaa vakaviin neurologisiin ongelmiin, tarvitaan kiireellisiä toimia.
On muistettava, että vaikka sikiön CTG on 8 pistettä tai hieman pienempi, ei ole syytä pelätä etukäteen. Tämäntyyppisessä tutkimuksessa, kuten monissa muissakin, on tekijöitä, jotka vaikuttavat todistuksen tietosisältöön. Tulokset riippuvat suuresti esimerkiksi siitä, onko lapsi nukkumassa vai hereillä. Kokeneet lääkärit ottavat kardiotokogrammia purkaessaan huomioon sellaiset tekijät kuin sääolosuhteet, raskaana olevan naisen mieliala ja naisen veren glukoositaso. Jos CTG-tiedot eivät vastaa normia, lääkäri määrää lisätutkimuksen. Yleensä kardiotokografia tehdään kahdesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mutta joissain tapauksissa useamminkin, esimerkiksi monisikiöraskaus, korkea verenpaine, infektiot, diabetes, huonot ultraäänitulokset, verenvuoto, ennenaikaiset supistukset.
Mahdollisia virheitä CTG-tietojen tulkinnassa
- Kodussa oleva vauva on jatkuvassa liikkeessä. Joskus hän voi painaa napanuoraa päällään, minkä vuoksi verenvirtaus napanuoran verisuonissa häiriintyy lyhyen aikaa, mikä näkyy CTG-tuloksissa. Tässä tapauksessa kardiotokogrammi on patologinen, jos sikiö on hyvässä kunnossa.
- Joskus sikiön hapenpuutteen aikana suojareaktiot aktivoituvat: kudosten hapenkulutus vähenee ja vastustuskyky hypoksiaa vastaan lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa lapsi kärsii, mutta tämä ei vaikuta CTG:hen.
- Patologian kehittyessä kudosten kyky havaita happea sen normaalipitoisuudessaverta, jonka vuoksi sikiö ei saa mitään reaktiota ja CTG on normaali, vaikka hän kärsiikin hapen puutteesta.
Kaikki edellä mainitut asiat huomioon ottaen sinun on ymmärrettävä, että sikiön CTG raskauden aikana on erittäin tärkeä diagnostinen menetelmä, mutta saadaksesi täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, CTG-tietoja on verrattava muiden tutkimusten tietoihin. Tähän mennessä ultraäänidiagnostiikkaa ja dopplerometriaa käytetään laaj alti.
Missä voin tehdä sikiön CTG:n
CTG tehdään maksutta kaikissa synnytysneuvoloissa. Voit suorittaa tutkimuksen yksityisissä terveyskeskuksissa, mutta maksullisesti.
Äitiyssairaaloissa tehdään myös kardiotokografiaa synnytyksen aikana. Tämä auttaa arvioimaan lapsen hyvinvointia synnytyksessä ja kohdun supistuksissa, tarkistamaan hoidon tehokkuutta ja synnytystaktiikoita.
Jotkut odottavat äidit pelkäävät tehdä erilaisia tutkimuksia raskauden aikana, koska he uskovat, että ne voivat vahingoittaa syntymättömän vauvan terveyttä. Kardiotokografia on ehdottoman turvallista, ja sen voi tehdä niin monta kertaa kuin on tarpeen ilman terveysriskiä. Lisäksi se on kivuton, ei aiheuta epämukavuutta.
Toivotamme sinulle helppoa raskautta ja hyvää terveyttä!
Suositeltava:
Sikiön syke: normi viikoille, hallintamenetelmät. Milloin sikiön sydän alkaa lyödä?
Mikä voisi olla parempaa naiselle, joka on "erityisasemassa" kuin kuulla sikiön sydämenlyöntejä? Voit kuvailla näitä ääniä tuhannella sanalla. Mutta kuten yksi tunnettu sanonta sanoo, on parempi kuulla kerran. Samaan aikaan lääkärit arvioivat sydämenlyönnillä lapsen tilan kohdussa, mikä mahdollistaa monien poikkeamien tunnistamisen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä. Ainakin tästä syystä rutiinitutkimuksissa kannattaa käydä koko raskauden ajan
Synnytys 37 raskausviikolla: lääkäreiden mielipide. Kuinka saada synnytys 37 viikolla?
Raskaus on erittäin vastuullista aikaa jokaiselle naiselle. Tällä hetkellä murusien runko muodostuu ja kehittyy. Tulevaisuuden terveys riippuu monella tapaa raskauden kulusta
Kuinka kissa käyttäytyy parittelun jälkeen: normi ja mahdolliset ongelmat. Kuinka ymmärtää, että kissa on raskaana
Päätös on tehty, nyt täytyy odottaa oikeaa hetkeä. Nuorilla naisilla seksuaalinen halu on usein heikosti ilmaistu. Mutta joka kerta, kun halu tulla äidiksi vahvistuu, ja lemmikki osoittaa sen yhä useammin. Optimaalisissa olosuhteissa kissa voi synnyttää kahdesti vuodessa, mutta se tulisi kasvattaa vain, jos se on hyvässä fyysisessä kunnossa
Millä viikolla sikiön syke ilmaantuu: normit ja mahdolliset poikkeamat
Vauvan sydämenlyönti on tärkein sikiön elinkyvyn indikaattori koko raskauden ajan. Tämä ei ole yllättävää, koska sydän on ihmiskehon tärkein elin. Jos sikiön kehitykselle on haitallisia olosuhteita, sykkeen muutos antaa sinun havaita ne
Kuinka kuulla sikiön sydämenlyönti kotona: tapoja, millä viikolla voit, arvostelut
Nuoret äidit kuuntelevat kehoaan ja analysoivat kaikkia siinä tapahtuvia muutoksia. Ensimmäiset raskauden merkit, varsinkin jos nainen kantaa lasta ensimmäistä kertaa, ovat erittäin tärkeitä ja jokainen kokee nämä tunteet osalla iloa. Vauvan sykkivä sydän kertoo hänen elinvoimaisuudestaan, elinten toiminnasta ja terveydestä. Siksi monet odottavat äidit ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuinka kuulla sikiön sydämenlyönti kotona?
