Bilirubiinin nousu raskauden aikana: normi, syyt ja oireet, hoito, seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Naisen terveydentila vaikuttaa suoraan raskauden kulumiseen ja synnytyksen lopputulokseen. Koko raskausajan systemaattiset analyysit ja tutkimukset mahdollistavat indikaattoreiden jatkuvan seurannan, jotta havaittuihin poikkeamiin normista voidaan reagoida tarvittaessa oikea-aikaisesti. Yksi raskaana olevan naisen tilan diagnosointimenetelmistä on biokemiallinen verikoe. Hän antaa sinun diagnosoida kohonnut bilirubiini raskauden aikana. Mitä tämä indikaattori tarkoittaa ja mikä on sen normi, kerromme artikkelissamme. Muista miettiä sen lisääntymisen syitä, oireita ja hoitomenetelmiä.

Mikä on bilirubiini?

Hemoglobiinin luonnollisen hajoamisen seurauksena muodostuu pääasiallinen sappipigmentti, joka näyttääkellanruskeat rombiset kiteet. Tämä on bilirubiinia. Sitä löytyy veren seerumista ja sapesta. Lähes 80 % tästä pigmentistä tuhoutuu maksassa ja loput 20 % muihin kudoksiin ja elimiin.

Bilirubiini voidaan kytkeä (suora) ja epäsuora. Niiden välillä on merkittävä ero. Yhdessä ne muodostavat kokonaisbilirubiinin. Verikokeissa on ilmoitettava kaikki kolme indikaattoria, ei vain yksi.

Suora bilirubiini on vain 4 % kokonaisarvosta. Se liukenee hyvin veteen, suodattuu munuaisten kautta ja erittyy virtsaan.

Epäsuoran bilirubiinin osuus on 96 % kokonaismäärästä. Se on veteen liukenematon, myrkyllinen keholle, tunkeutuu helposti soluihin ja häiritsee niiden elintoimintoja. Yleensä raskauden aikana bilirubiinitaso ei muutu millään tavalla ja pysyy normaalialueella. Nainen voi hyvin ja raskaus etenee ilman”yllätyksiä”. Mutta joskus poikkeamat vahvistetuista normeista ovat mahdollisia.

Kohonnut bilirubiinin syyt raskauden aikana

Sappipigmentin pitoisuuden nousu veren seerumissa osoittaa patologisia muutoksia maksassa tai muissa elimissä ja kudoksissa. Epänormaali bilirubiini voi johtua sekä raskaudesta että muista sairauksista: Näitä ovat:

• sapen ulosvirtauksen häiriö, jonka seurauksena se ei pääse mahaan, vaan vereen;
• krooninen ja autoimmuunihepatiitti;
• sappikivitauti;
• toksinen ja lääkkeiden aiheuttama hepatiitti (myrkytys myrkkyillä tailääkkeet, mukaan lukien hormonaaliset);
• sappikirroosi;
• akuutti virushepatiitti;
• hitaita patologisia prosesseja maksassa.

Biokemiallisen verikokeen tulokset voivat osoittaa vain epäsuoran bilirubiinin nousun. Erityisesti määrätään muuntyyppisiä tutkimuksia, esimerkiksi maksakokeita. Verikoe tehdään sekä yleinen että biokemiallinen. Patologia voi liittyä heikentyneeseen pigmentin käsittelyyn tai punasolujen nopeutuneeseen hajoamiseen. Epäsuoraa bilirubiinia voi olla vaikea havaita, koska se ei liukene veteen. Sen lisääntymisen syitä ovat erilaiset anemiat (synnynnäiset, sekundaariset, toksiset, lääkkeiden aiheuttamat) ja tietyt infektiot (malaria, sepsis ja muut).

On tärkeää diagnosoida kohonnut bilirubiini ajoissa raskauden aikana. Tämä välttää komplikaatiot ja suorita asiantuntevaa hoitoa.

Bilirubiini on yleisimmin kohonnut syistä, jotka eivät liity raskauteen. Mutta joskus sappipigmentin tason nousua tulisi etsiä juuri naisen mielenkiintoisesta asennosta. Näitä syitä ovat:

• vakava varhainen toksikoosi;
• akuutti rasvamaksa;
• preeklampsia ja eklampsia;
• intrahepaattinen kolestaasi;
• sappeen pysähtyminen, joka johtuu sikiön voimakkaasta maksapaineesta.

Kohonneen bilirubiinin oireet

Jos sappipigmentin pitoisuuden nousu johtuu patologisista prosesseista maksassa, tämä johtaaihon keltaisuus ja virtsan tummuminen. Samaan aikaan veren bilirubiini nousee ensin. Virtsasta se voidaan kuitenkin havaita vasta hetken kuluttua.

Jos kohonnut bilirubiiniarvo raskauden aikana johtuu vaikeasta eklampsian muodosta, veren sappipigmenttitaso ylittää normin 5-6 kertaa. Samaan aikaan naisella on oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua.

Diagnosoitu intrahepaattinen kolestaasi ilmenee koko kehon kutinana ja ihon keltaisuutena. Yleensä tämä tila kehittyy synnytyksen aattona vastauksena estrogeenihormonin lisääntymiseen ja häviää itsestään vauvan syntymän jälkeen.

Siten kohonneen bilirubiinin oireet riippuvat naisella diagnosoidusta sairaudesta. Tästä riippuen määrätään asianmukainen hoito.

Kohonnut bilirubiini alkuraskauden aikana

Useimmat vauvaa kantavat naiset kohtaavat sairauden, kuten toksikoosin. Joillakin se etenee lievässä muodossa, kun taas toisissa siihen liittyy tuskallista pahoinvointia ja liiallista oksentelua, ei vain aamulla, vaan myös päivällä. Monimutkainen toksikoosi on yksi syy bilirubiinin nousuun raskauden aikana.

On huomattava, että tällainen tila alkuvaiheessa voi olla vaarallinen. Vaikea toksikoosi aiheuttaa usein kohdun sävyä, mikä puolestaan lisää keskenmenon riskiä. Tänä aikana on tarpeen yrittää lievittää raskaana olevan naisen tilaa mahdollisimman aikaisin. Toksikoosioireiden lopettamisen jälkeen bilirubiini palautuu normaaliksi jonkin ajan kuluttua.itsesi.

Patologian diagnoosi

Voit määrittää veren bilirubiinitason käyttämällä veren tai virtsan biokemiallista analyysiä. Mutta viimeinen vaihtoehto ei ole aina informatiivinen. Esimerkiksi epäsuoran bilirubiinin lisääntyessä indikaattorit voivat olla normaaleja. Siksi raskaana olevia naisia kehotetaan ottamaan biokemiallinen verikoe. Älä huolehdi liikaa, jos yllä luetellut oireet puuttuvat ja bilirubiini on kohonnut. Ehkä analyysin läpäisysuosituksia ei noudatettu:

1. Veri tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulee olla viimeistään edellisen päivän klo 20.00.
2. 2-3 päivää ennen arvioitua testin päivämäärää tulee kieltäytyä mausteisista, savustetuista ja suolaisista ruoista.
3. Odottavan äidin tulisi yrittää rentoutua, ei hermostua, sillä stressi voi vaikuttaa haitallisesti tuloksiin.

Bilirubiinin normit raskaana olevan naisen veressä

Jos analyysin tulosten mukaan sappipigmenttitaso on korkea, analyysi on tehtävä uudelleen, mutta ottaen huomioon yllä olevat suositukset. Raskaana olevien naisten bilirubiinin pitäisi olla seuraavissa rajoissa:

• yleinen - 3, 4-17, 1 mol/l;
• sidottu – 0-7,9 µmol/l;
• epäsuora - alle 19,1 µmol/l.

Huomattava poikkeama normaalista ylöspäin tarkoittaa, että bilirubiini on kohonnut raskauden aikana ja vaatii välitöntä vähentämistä. Tätä varten on suositeltavaa kääntyä gastroenterologin puoleen, joka valitseenaisen tilaan räätälöity hellävarainen terapia

Seuraukset odottavalle äidille ja sikiölle

Veren bilirubiinin nousu tapahtuu useimmiten raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Tämä johtuu maksan v altavasta kuormituksesta, joka johtuu kohdun koon kasvusta. Tämä tila puolestaan johtaa sapen pysähtymiseen ja bilirubiinin nousuun. Seuraukset raskaudelle voivat olla hyvin erilaisia:

• Sappipigmentin lievä nousu (8, 4-20, 5 µmol/l) ei aiheuta vaaraa äidille ja lapselle. Bilirubiinitasot palautuvat normaaliksi heti synnytyksen jälkeen, kun maksan kuormitus on pienempi.
• Pigmentin voimakas lisääntyminen on todellinen uhka äidin ja sikiön tilalle. Jos bilirubiinitasoa ei lasketa ajoissa, ennenaikaisen synnytyksen tai kuolleena syntymän riski on mahdollinen. Äidille korkea sappipigmenttitaso voi tarkoittaa hemolyyttisen anemian tai hepatiitin kehittymistä.

Mitä tehdä kohonneelle bilirubiinille?

Veren ja virtsan sappipigmenttitason vähentämiseksi on selvitettävä sen lisääntymisen syy. Tätä patologiaa hoitaa gastroenterologi. Oikean diagnoosin tekemiseksi raskaana olevan naisen on vielä kerran suoritettava biokemian materiaali ja tehtävä vatsaontelon ultraääni maksan ja sappirakon tilan tarkistamiseksi.

Jos veren bilirubiinipitoisuus kohoaa raskauden aikana, määrätään seuraava hoito:

• ruokavalio, joka sulkee pois maksalle haitallisia ruokia;
• lääkkeet sallittu raskaana oleville naisillevauva;
• päiväohjelman noudattaminen, terveellinen uni kestää 7-8 tuntia;
• kamomillapohjaisten lääkekeitteiden ottaminen (vain lääkärin kuulemisen jälkeen);
• infuusiohoito.

Lääkkeiden valinta riippuu syystä, joka aiheutti bilirubiinin nousun. Sappien ulosvirtauksen parantamiseksi ja maksan toiminnan normalisoimiseksi voidaan määrätä valmisteita "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Mutta joka tapauksessa kaikki mahdolliset riskit niiden ottamisesta arvioidaan ensin.

Enn altaehkäisytoimenpiteet

Estä kokonaisbilirubiinin nousu raskauden aikana, sinun on tietoisesti hoidettava tilaasi. Ja tämä tarkoittaa, että sinun on yritettävä sulkea pois kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa patologiaa.

Bilirubiinin nousun estämiseksi raskauden aikana on suositeltavaa:

• noudata oikeaa ravintoa ja terveellisiä elämäntapoja;
• hylkää kofeiini puhdistetun juomaveden hyväksi;
• hallita kroonisten sairauksien etenemistä, jotka voivat pahentua raskauden aikana;
• älä käytä raskaana oleville naisille kiellettyjä lääkkeitä;
• älä kerää tai syö metsäsieniä, jotta se ei aiheuta kehon myrkytystä;
• ilmoittaudu ajoissa synnytysneuvolaan ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Kohonnut bilirubiini palautuu harvoin normaaliksi itsestään. Siksi pienimmässäkin epäilyssä patologiasta on tarpeen ryhtyä välittömästikäy lääkärissä.

Onko matala bilirubiini vaarallista raskauden aikana

Vielä aikoihin alhainen sappipigmenttitaso veressä ei aiheuttanut huolta lääkäreissä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että alhainen bilirubiini voi olla yksi merkkinä seuraavien sairauksien kehittymisestä:

• ei-hemolyyttinen anemia;
• iskeeminen sydänsairaus;
• masennus.

On syytä huomata, että tämä patologia on erittäin harvinainen raskauden aikana. Useimmiten se diagnosoidaan odottavilla äideillä, jotka tupakoivat.