Regressiivinen raskaus: määritelmä, oireet, syyt, komplikaatiot, seuraukset ja hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Raskaus taantuu. Lääketieteessä tämä tarkoittaa, että sikiön kohdunsisäinen kehitys pysähtyy. Patologinen tila, kun sikiö kuolee naisen sisällä, mutta istukan irtoamista ei tapahdu, samoin kuin keskenmeno. Tämä tila on erittäin vaarallinen naisen terveydelle. Jos tällainen tilanne ilmenee, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Lääketieteellinen terminologia

Nykyään yhä useammin kuulet lääketieteen edustajien huulilta tai huomaat merkintöjä "regressiivisen raskauden" tapaushistoriasta. Tämä ei ole mitään muuta kuin kehittymätön tai keskeneräinen raskaus.

ICD-10:n mukaisen regressiivisen raskauden on osoittanut gynekologi potilaan sairaushistoriassa sairauksien ja patologisten prosessien koodaavan 10. version kansainvälisen tautiluokituksen yhteydessä.

Toinen patologian nimi on keskenmeno, joka heijastaa kuvaa selvemmin.

Regressiivinen koodiICD-10:n mukaiset raskaudet tulee ilmoittaa seuraavasti:

• O02.0 Kuollut raskauspussi ja ei-rakkuloita muodostuva luoma.
• O02.1 Keskeytetty keskenmeno. Varhainen sikiön kuolema ja kohdun pidättyminen.

Tilastot

Virallisten tilastojen mukaan regressiivisten raskauksien esiintymistiheys on jopa 20 % kokonaismäärästä. Toisin sanoen joka viides raskaana oleva nainen kokee regression.

Kaikista 12 viikkoon asti ilmoitetuista varhaisista keskenmenoista regressioiden määrä vaihtelee 45:stä 85 %:iin.

Regressiivinen keltakudos

Ovulaatio on monimutkainen prosessi. Munat kypsyvät pyöreissä kehon muodostelmissa, niitä kutsutaan follikkeleiksi. Heidän lukumääränsä määritettiin tytön synnytystä edeltävän kehityksen aikana.

Jokainen kuukausi kehittyy jopa 10 kuplaa, joista vain yksi saavuttaa halutun koon, sitä kutsutaan hallitsevaksi follikkeliaksi. Regressiiviset kuplat alkavat kutistua.

Mitä tapahtuu ovulaation jälkeen?

Ovulaation päätyttyä follikkeli muuttuu keltasoluksi. Vapautunut muna muodostaa munasarjassa keltasolun.

Tämä muodostus kehittyy useissa vaiheissa, ja raskauden puuttuminen tarkoittaa, että tätä munasarjassa taantuvaa keltasolua ei voida enää määrittää.

Tai päinvastoin, hedelmöittymisen jälkeen keltarauhas säilyy pitkään. Loppujen lopuksi sen päätehtävä naisen kehossa on hormonaalinen tuki raskaudelle. Ja sitten keltaisen taantumisen toimintokehon päät. Se kuitenkin seuraa sikiön muodostumista 12-14 viikkoon asti, kun istukka muodostuu. Ja vasta tämän jakson jälkeen, kun istukka ottaa tehtävänsä hoitaakseen, taantuvaa keltasolua ei enää voida määrittää ultraäänellä.

Epäonnistuneen keskenmenon tapauksessa sikiö kuolee progesteronin, raskauden päähormonin, riittämättömän tuotannon vuoksi. Tässä tapauksessa taantuva keltasolu ei enää voi tukea nykyistä raskautta.

Regression syy

Valitettavasti sikiön kohdunsisäisen kuoleman perimmäistä syytä ei joka kerta voida selvittää. Melko usein vallitsevaan tilanteeseen on syypää liikaa vaikuttavia tekijöitä. On mahdollista ilmoittaa vihjaileva syy, mutta vasta perusteellisen gynekologisen tutkimuksen ja testien jälkeen.

Seuraavat tärkeimmät olosuhteet, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehityksen pysähtymiseen.

Geneettiset poikkeavuudet

Geneettinen perinnöllisyys on yleisin syy, joka saa aikaan regression alkuvaiheessa. Jos geneettinen materiaali hajoaa, alkio kuolee enintään kahdeksan viikon kuluessa. Tähän mennessä alkion pääelimet alkavat muodostua, pehmytkudokset muodostuvat. Kromosomisarjan muutoksilla on aina negatiivinen vaikutus kehitykseen, mukaan lukien sikiön kuoleman syy. Niin karke alta kuin se kuulostaakin, varhainen regressio on luonnonvalintaa. Koska anomaliat, jotka kehittyvät jopa kahdeksaan viikkoon, eivät yleensä ole yhteensopivia elämän kanssa. Tällä tavalla luonto pääsee erooneloton sikiö.

Poikkeama alkion geneettisessä koodissa voi olla onnettomuus tai se voi olla peritty vanhemmilta. Ensimmäinen vaihtoehto puhuu tieteen toistaiseksi tuntemattomasta epäonnistumisesta alkiosolujen jakautumisvaiheessa, mikä saa aikaan vikojen kehittymisen. Tekijät, jotka vaikuttavat vikojen esiintymiseen:

• raskaana olevan naisen kosketus sikiölle todennäköisesti vaarallisiin aineisiin;
• ionisoiva säteily;
• saastunut ympäristö;
• otan tietyntyyppisiä lääkkeitä (teratogeenejä).

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat vain kerran, eli sikiö kuolee vain nykyisen raskauden aikana. Naisella on tulevaisuudessa kaikki mahdollisuudet turvallisesti kestää ja synnyttää vauva ilman komplikaatioita ja kehityshäiriöitä.

Tilanne ottaa toisen puolen, jos geneettinen poikkeama on peritty äidiltä tai isältä. Tällainen olosuhteiden yhdistelmä asettaa aluksi alkioon huonomman geneettisen koodin. Geneettisten patologioiden läsnä ollessa lisääntyy tulevaisuudessa syntyneen lapsen regression tai kromosomien lukumäärän muutosten uudelleenkäynnistys. Pariskunnalle suositellaan geneettistä neuvontaa.

Heemostaasin patologia

Järjestelmävika on yleisempi 12 viikon kuluttua. Veren hyytymisjärjestelmän patologinen vika voi olla synnynnäinen ja hankittu. Trombofiliageenien kuljettaminen provosoi mikrotrombien muodostumista alueella, jossa sikiön muna on kiinnittynyt kohdun kalvoon. Tässä tapauksessa alkio ei voi liittyä, jasen ravitsemus, mikä puolestaan johtaa sikiön kuolemaan. On mahdollista määrittää rikkomukset hemostaasin toiminnassa. Tätä varten sinun on läpäistävä analyysi hemostasiogrammia varten etukäteen.

Onneksi kaikki geneettiset poikkeavuudet eivät voi aiheuttaa sikiön kuolemaa. Kuitenkin keskenmenon mahdollisuus kasvaa, jos:

• potilaalla on verisuonisairaus (jos niitä ei diagnosoida, se ei tarkoita, että hän olisi poissa);
• tupakoiva äiti.

Joissakin tilanteissa naiset eivät koskaan tiedä hemostaasipatologian esiintymisestä elämässään, koska heillä on helposti useampi kuin yksi raskaus.

Infektiot

Vaikuttavat sikiöön kuuden tai yhdeksän viikon ajan. Seuraavat infektiot ovat suurin uhka alkion hengelle:

• klamydia;
• viurirokko;
• toksoplasmoosi;
• sytomegalovirusinfektio (CMV);
• herpes.

Jotkut tartunnanaiheuttajat voivat esiintyä kauniin sukupuolen elimistössä pitkään ennen hedelmöitystä ja jopa koko elämän ajan. Tässä tapauksessa infektio ei ole niin vakava kuin virukset, jotka saapuivat ensimmäisen kerran äidin kehoon synnytyksen aikana. Kroonisen sairauden paheneminen voi kuitenkin johtaa myös huonoihin tuloksiin.

lantion elinten sairaudet

Ne muodostavat myös vaaran sikiön ja odottavan äidin hengelle. Lantion elinten tulehdusprosessit voivat aiheuttaa regression, esimerkiksi endometriitin.

Tämäpatologinen tila aiheuttaa vaurioita kohdun endometriumille. Laajan vaurion tapauksessa hedelmöittynyt munasolu ei löydä kiinnityspaikkaa, mutta tunkeutuu silti tulehtuneeseen limakalvoon. Alkion oikean ravinnon puute johtaa sen ymmärrettävään kuolemaan. Mielenkiintoista on, että abortti tai keskenmeno lisää endometriitin ja sitä seuraavan regression riskiä.

Hormonaaliset häiriöt

Vaikuttaa sikiöön suurimmaksi osaksi jopa 12 viikon ajan. Tilastotietojen perusteella vahvistettiin, että taantuvan raskauden aikana tapahtuu progesteroniaineenvaihdunnan rikkominen. Hormonin puute johtaa muutoksiin endometriumissa. Tämän seurauksena munan kiinnittymisprosessi kohdun seinämään häiriintyy ja alkio saa vähemmän ravintoa. Tällainen olosuhteiden yhdistelmä johtaa sikiön kuolemaan.

Merkittävä rooli patologian etenemisessä on kilpirauhashormonien puutteella tai niiden ylimäärällä, joka johtaa myös sikiön kuolemaan. Miesten androgeenihormonien kohonneet tasot aiheuttavat myös pettymyksen.

Autoimmuunisairaudet

Ryhdy keskeytyneen raskauden perimmäiseksi syyksi milloin tahansa. Tilaa, jossa vihamielisiä vasta-aineita muodostuu, kutsutaan autoimmuunisairaudeksi.

Vasta-aineet vaikuttavat ihmisen omiin soluihin tuhoten niitä ja estävät kehon toimintojen normaalin toiminnan. Ne pystyvät läpäisemään istukan ja vaikuttamaan sikiön elämään.

Anatomiset poikkeavuudet

Pysäytä raskauden kehittyminen6-12 viikon ajan. Regressiivisen raskauden ainoa syy on kohdun epämuodostuma, joka aiheuttaa mieliv altaisen keskenmenon.

Oireet

Sikiön kehityksen pysäyttäminen voi tapahtua milloin tahansa. Kuitenkin 85 % raportoiduista regressioista tapahtuu ennen 12 viikkoa. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella regression mahdollisuus pienenee merkittävästi.

Oireilla tai merkeillä keskenmenosta on omat erityispiirteensä.

Ensimmäiset naiselle tapahtuvat muutokset regression tapahtuessa ovat ehdottoman kaikkien raskauden indikaattorien katoaminen: pahoinvointi laantuu, oksentelu häviää, rinnat kutistuvat ja pehmenevät kosketettaessa. Kuitenkin tunnehuiput ja romahdus seuraavat naista pitkään.

Raskauden myöhemmissä vaiheissa, kun vauva jo liikkuu aktiivisesti, on tyhmä. Sikiö lakkaa liikkumasta hetkeksi. Valitettavasti ajanjaksolla 16. - 28. viikko sikiön liikkeet eivät ole niin vahvoja ja selkeitä. Tästä syystä nainen ei aina pysty havaitsemaan hälyttäviä signaaleja ajoissa ja kiirehtimään apua. Kun kuollut sikiö on kohdussa yli neljä viikkoa, nainen kokee oireita:

• huimaus;
• kuume;
• epäonnistuminen.

Kuten edellä on kuvattu, ulkoiset muutokset maitorauhasissa tapahtuvat neljäntenä päivänä. Erottavat merkit näkyvät vain regression varhaisessa vaiheessa. Epäonnistunut keskenmeno24 viikon jälkeen on ominaista ternimaidon vapautuminen.

Toinen taantumiseen viittaava ominaisuus on verinen vuoto emättimestä, johon liittyy vetokipua alavatsassa, kuten kuukautisten aikana.

Eristäminen alkaa 2-4 viikkoa varsinaisen regression jälkeen, voi olla runsasta tai merkityksetöntä. Verenhukan määrä riippuu raskauden prosessista ja kestosta. Naisen ruumis pyrkii itsenäisesti vapauttamaan itsensä kuolleen sikiön palasista. Mutta regression patologia ei salli kehon tuottaa istukan täydellistä irtoamista. Vaarallista on runsas verenvuoto, joka voidaan pysäyttää vain sairaalassa. Lääkärinhoidon huomiotta jättämisen epäedullisin seuraus on infektio ja sepsis.

Diagnoosi

Jos naisella on epäilyksiä ja epäilyksiä raskauden kesken, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri tekee diagnoosin ja selittää potilaalle jatkotoimenpiteet.

Gynekologi keskittyy potilasta gynekologisella tuolilla tutkiessaan kohdun tilavuuteen. Jos se pienenee, elin ei vastaa odotettua raskausikää.

Laboratoriotutkimukset

Laboratoriotestit voivat vahvistaa tai sulkea pois diagnoosin taantuvasta raskaudesta:

• Verta HCG:lle. Hormonianalyysi heijastaa raskauden kulkua. Regression myötä hCG:n pitoisuus on noin viisi kertaa aliarvioitu. Normaalisti hormonia alkaa tuottaa jopäivän kuluttua siitä, kun hedelmöitetty munasolu on kiinnittynyt kohdun seinämiin.
• Veri progesteronille. Progesteronipitoisuuden määrittäminen potilaan veressä on järkevää vain, jos raskaudenaikainen tutkimus suoritettiin toistuvasti. Koska progesteroni laskee regression aikana hieman, noin 1,5 kertaa, mutta pysyy silti korkealla tasolla.

• AFP. AFP:n diagnoosilla on merkittävä rooli, jos raskaus jää kesken 12 viikon jälkeen. Kolme päivää sikiön kuoleman jälkeen diagnosoidaan korkein pitoisuus veressä.
• Ultraäänidiagnostiikka (ultraääni). Nykyään se on yksi erittäin tarkoista menetelmistä regressiivisen raskauden diagnosoinnissa. Oikea-aikainen ultraääni mahdollistaa kuolleen sikiön korjaamisen kauan ennen kliinisen kuvan ilmaantumista.

Ultraäänitulosten perusteella tapahtuvan regression tapauksessa seuraavat tulokset ovat todennäköisiä jopa 12 viikon ajan:

• bakteeria ei ole määritelty;
• Munasolun tilavuus ei vastaa raskausikää.

12 viikon regression jälkeen seuraavat ominaisuudet vahvistetaan:

• poikkeama sikiön koon normista termin mukaisesti;
• sikiön pään muodonmuutos;
• aivokudoksen keskirakenteiden puuttuminen;
• selkärangan vääristymä.

Sikiön kuolema osoittaa milloin tahansa sydämenlyönnin puuttumisen. Tämä ominaispiirre mahdollistaa tarkimman regression diagnosoinnin.

komplikaatiot

Raskauden keskeytyminen voi aina aiheuttaa runsasta verenvuotoa, mikä uhkaa naisen terveyttä ja elämää. Jos havaitset vähäistäkin veristä vuotoa emättimestä raskauden aikana, on suositeltavaa hakea lääkärin apua mahdollisimman pian tämän tilan syyn selvittämiseksi - käydä gynekologilla tai kutsua ambulanssi.

Pitkäaikainen kuolleen sikiön läsnäolo naisen sisällä aiheuttaa infektion. Tulevaisuudessa tulehdusprosessi voi siirtyä pienen lantion ja vatsakalvon elimiin. Epäonnistunut keskenmeno ilman välitöntä lääkärinhoitoa voi johtaa sepsikseen ja kuolemaan.

Hoito

Kun raskaus taantuu, se tarkoittaa, että sikiön munasolun itsenäinen ulostulo minimoituu. Sikiön kuolemasta huolimatta naisen keholla ei ole kiirettä päästä eroon siitä. Terveydelle ja hengelle aiheutuvien seurausten välttämiseksi, jos sikiön kuolemaa epäillään tai todetaan, nainen on vietävä gynekologiseen sairaalaan. Lääkäreiden tehtävänä on vapauttaa naisen keho kuolleiden sikiön munasolujen palasista ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Hoitomenetelmä riippuu aina ajanjaksosta, jolloin regressio tapahtui.

Minä raskauskolmanneksen

Alkuvaiheessa käytetään aina leikkausta. Tämän patologian rakentava hoito on tehotonta.

16 viikkoon asti kuollut sikiö evakuoidaan naisen kohdusta. Leikkaus tehdään yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa.

Kun poisto on valmissikiön munasta kaavitaan kohtuontelo. Kyretoinnin aikana saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tietyissä tapauksissa leikkauslääkäri tarjoaa aineiston geneettisen tutkimuksen suorittamista. Milloin tätä tutkimusta suositellaan:

• regressio aikaisin;
• ei ensimmäinen kerta;
• perinnölliset geneettiset sairaudet toisella tai molemmilla vanhemmilla.

Sitten, kun kaikki puhdistustoimenpiteet on suoritettu, naiselle tehdään kontrolliultraääni sikiön munasolun palasten poistamiseksi kohdun ontelosta.

II/III kolmannes

16 viikon jälkeen keskenmenneen raskauden diagnosoinnissa käytetään kahta hoitomenetelmää:

• aineiden (natriumkloridi tai prostaglandiinit) anto lapsiveteen;
• prostaglandiinien käyttö yhdessä antiprogestogeenien kanssa.

Yhden tai toisen menetelmän valinta perustuu prosessin erityispiirteisiin.

Seuraukset

Regressiivisen raskauden jälkeen on harvinaista, että nainen ei koe terveysvaikutuksia. Monia vaivaavia ongelmia:

• Suurin vaikeus, joka odottaa naista puhdistuksen ja hoidon jälkeen, on tulehdusprosessi kohdun ontelossa. Usein tulehdus kehittyy krooniseksi endometriittiksi. Tilalle on ominaista kiertokulkusta riippumaton tiputtava verenvuoto. On mahdollista, että vuotoon liittyy lantion kipua. Tämä tila vaikeuttaa suuresti elämää ja tulee edellytys huonolle terveydelle.tulevaisuudessa.
• Kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja hormonaaliset häiriöt ovat toinen keskenmenon epämiellyttävä seuraus. Äkilliset hormonitasojen nousut johtavat siihen, että elimistö ei pysty toipumaan itsestään ja munasarjojen toimintahäiriö aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Rehab

Infektioiden ja endometriitin todennäköisyyden vähentämiseksi kuretoinnin tai muiden sikiöjätteenpoistomenetelmien jälkeen määrätään antibiootteja 5–7 päivän ajan antibakteerisena hoitona.

Välittömästi regression jälkeen naisen on aloitettava yhdistelmäehkäisytablettien (COC) käyttö vähintään kolmen kuukauden ajan heikentyneen hormonaalisen taustan palauttamiseksi ja varhaisen raskauden poissulkemiseksi, mikä ei ole toivottavaa uupuneelle keholle.

Yleisiä vinkkejä nopeaan paranemiseen:

• Hyvää lepoa ja terveellistä unta.
• Hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruoka.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Kovallinen aktiivisuus, kuten kävely.
• Vitamiini-mineraalikompleksien nykyinen saanti.

Jos tilanne sitä vaatii, naista ja hänen kumppaniaan kehotetaan hakemaan ammattiapua geneetikiltä ja endokrinologilta ennen seuraavan raskauden suunnittelua.