2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:44
Epäonnistuneena keskenmenona pidetään sikiön munasolun kehityksen pysähtymistä ja sikiön kuolemaa, joka tapahtui eri syistä, mutta kuollut sikiö ei poistu kehosta itsestään. Ultraäänimenetelmällä varmistetaan tyhjä sikiön muna tai kuollut alkio. Tämän tyyppinen keskenmeno diagnosoidaan enintään 28 viikon ajaksi.
Keskimenon ICD-koodissa 10 on O02.1.
Oireet
Valitettavasti jo määritelmänsä mukaan keskenmenon keskeytyminen ei yleensä tarkoita, että keskenmenon oireita ei ole ennen diagnoosia. Joissakin tapauksissa raskausoireet jatkuvat. Vaikka raskaus ei ole elinkelpoinen, istukka voi silti tuottaa hormoneja, ja siellä voi myös olla merkkejä, kuten rintojen arkuus, aamupahoinvointi ja väsymys. Mutta useammin kuin ei, raskausoireet häviävät tai muuttuvat tylsiksi.
Varhaisen keskeytyneen raskauden merkkejä
Rintakehä putoaa ja pehmenee, vatsa ei kasva, nainenlakkaa tuntemasta sikiön liikkeitä. Epäonnistuneelle keskenmenolle on ominaista oireet, kuten vilunväristykset, heikkous, huono ruokahalu ja epämiellyttävä maku suussa. Ajoittain tiputtelua esiintyy pieniä määriä. Se voi olla joko yksittäinen ilmentymä tai toistuva. Tässä tapauksessa on syytä käydä lääkärissä.
Kuinka tunnistaa?
Keskimeno (ICD 10:ssä koodilla O02.1) on melko vaikea tunnistaa, koska useimmat potilaat eivät tunne mitään muutoksia kehon tilassa. Kuollut sikiön muna jää kohtuun aiheuttaen vetoa tai supistumista muistuttavaa kipua alavatsassa. Mutta nämäkin oireet menevät hyvin nopeasti ohi, eikä sitten mikään vaivaa naista.
Jos sikiön muna on kohtuussa liian kauan, se hajoaa vähitellen ja kyllästyy veren eritteillä, tätä ilmiötä kutsutaan verimyräksi. Jos tämän jälkeen kuolleesta sikiön munasta ei ole luonnollista tai keinotekoista ulostuloa, se muodostaa mehevän liukumäen.
Lyhyessä ajassa, noin kahdessa kuukaudessa, sikiö voi liueta kokonaan. Vaarana on sikiön muna, joka on viipynyt kohtussa pidempään. Tällaisissa olosuhteissa hedelmät alkavat vähitellen hajota tai mätää. Hajoamisprosessia on vaikea jättää huomiotta, siitä kertoo erittäin epämiellyttävän hajuinen vuoto. Lääketieteessä on tapauksia, joissa sikiö on täysin muumioitunut kohdussa. Pitkän kehossa olonsa jälkeen se menettää lapsivettä ja kutistuu.
Diagnoosi
Oikea diagnoosi voiota vain gynekologi perusteellisen tutkimuksen, historian oton ja joidenkin testien jälkeen. Gynekologin tuolissa tehdyssä tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota kohdun kokoon ja kuntoon, eritteen luonteeseen, kohdunkaulan tilaan. Epäonnistuneen keskenmenon yhteydessä kohdun koon ja raskausiän välinen ero on selvästi näkyvissä. Naiselle määrätään veri- ja virtsakokeet hCG:n, istukan laktogeenin, estradiolin ja progesteronin hormonien selvittämiseksi.
Potilas lähetetään yleensä kohdun ultraäänitutkimukseen ja sikiön EKG:hen. Jos sikiön sydämen ääniä ei kuulu, diagnoosi varmistuu myös ilman lisätutkimuksia. Tarvittaessa potilas luovuttaa verta Rh-tekijää, ryhmää ja muita immunologisia tutkimuksia varten.
Tällaista diagnoosia, kuten keskenmeno, ei ole aina realistinen laittaa heti. Tämä saattaa vaatia tarkkailuaikaa, erityisesti raskauden alkuvaiheessa. 8. viikon jälkeen diagnoosi tehdään paljon nopeammin, koska sikiön sydän kuuluu jo.
Syyt
Epäonnistuneen keskenmenon aiheuttaneet tekijät voivat olla erilaisia. Usein sikiön kuoleman aiheuttavat bakteeri- (tipuri, streptokokki) ja virusinfektiot. Joskus keskenmeno tapahtuu ureaplasman, mykoplasman, klamydian, toksoplasmoosin vuoksi. Mutta huolimatta siitä, että lääketiede on edistynyt pitkälle, on silti mahdotonta sanoa tarkasti, mitkä erityiset syyt aiheuttavat epäonnistuneen keskenmenon.
Genetiikka
HedelmätKehitys pysähtyy naisen kehon geneettisten ominaisuuksien tai sikiön geneettisten poikkeavuuksien vuoksi. Alkiossa voidaan jo raskauden alkuvaiheessa, jopa 8 viikkoon asti, havaita joitain geneettisiä mutaatioita tai epämuodostumia, jotka lopulta vaikuttavat negatiivisesti sen elinkykyyn. Tässä tapauksessa luonto huolehtii antamasta elämää paremmalle geenipoolille ja eliminoimaan heikon.
Kilpirauhanen
Umpierillisillä syillä on aina tärkeä rooli raskauden kehittymisessä, esimerkiksi progesteronin puute aiheuttaa useimmiten keskenmenon. Harvemmissa tapauksissa syynä on Rh-konflikti, hCG-vasta-aineiden esiintyminen.
Kohdunkaulan patologiat
Epäonnistunut keskenmeno aiheuttaa usein kohdunkaulan ja kohdun kannaksen patologian, jossa nämä elimet eivät kestä niihin kohdistuvaa painetta. Sikiön tai lapsivesien paineen alaisena kohdunkaula voi yksinkertaisesti avautua. Kaikki kohdun poikkeavuudet häiritsevät sikiön normaalia kiinnittymistä ja edistävät kuolemaa, mukaan lukien vauvan kohtuoireyhtymä ja kohtu, joka jakautuu kahteen onteloon.
Sama väite pätee kohdun fibroideihin, sikiön munasolulla ei ole mahdollisuutta normaaliin kiinnittymiseen ja sen muoto vääristyy myomatoottisen solmun takia. Suoraan kohdussa tai lisäkkeissä esiintyvät tulehdusprosessit voivat paitsi aiheuttaa epäonnistuneen keskenmenon, myös pysyvästi häiritä naisen kehon kykyä tulla raskaaksi. Tarvittavien hormonien puute tai päinvastoin ylimäärätietyntyyppiset hormonit edistävät sikiön varhaista kuolemaa, mutta eivät poista sitä kohdun ontelosta. Epävakaa hormonaalinen tausta aiheuttaa todennäköisesti epäonnistuneen keskenmenon.
Veren hyytyminen
Jos naisella on ongelmia veren hyytymisessä, häntä uhkaavat komplikaatiot istukan muodostumisen ja kehittymisen aikana. Istukan suonet tukkeutuvat liian paksusta verestä ja verenkierto istukan, sikiön ja odottavan äidin välillä voi pysähtyä, mikä 100 %:ssa tapauksista johtaa sikiön kuolemaan.
Älä sulje pois stressin vaikutusta odottavan äidin kehoon syynä. Stressi tulee muiden tekijöiden ohella syyksi siihen, että raskaus ei jatka etenemistä, mutta keskenmenoa sellaisenaan ei tapahdu.
Joissakin tapauksissa keskenmeno johtuu äidin akuuteista tartuntataudeista tai päihtymyksestä.
Useista tekijöistä johtuen keskushermoston säätelytoiminnot muuttavat kohdun hermo-lihasherkkyyttä. Jos jostain syystä sikiö kuolee kohtuonteloon, keho havaitsee sen vieraana kappaleena ja yrittää hylätä sen. Mutta epäonnistuneelle keskenmenolle kohdun herkkyys tälle ärsyttävälle aineelle on ominaista. Sen sisäpuolelta vuoraavat lihaksikkaat seinämät ovat passiivisessa tilassa, joten ne eivät työnnä kuollutta alkiota ulos.
Keskenmenon hormonaalinen tausta on korkea progesteronitaso sekä alhainen estrogeenitiitteri. Dataolosuhteet vain pahentavat myometriumin inerttiä tilaa - kohdun lihaksikkaita seinämiä. Jos raskausaika oli hyvin lyhyt, alkio voi liueta nopeasti vahingoittamatta naisen kehoa.
Hoito
Kun diagnoosi on tehty, kestää todennäköisesti jonkin aikaa ennen kuin keskenmeno tapahtuu luonnollisesti. Tämä voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin. Aktiivinen puuttuminen suoritetaan vain ehdottoman välttämättömässä naisen terveyttä uhkaavien oireiden ilmetessä. Verenvuoto, kipu, kuume - tällaiset merkit toimivat syynä varhaiseen sairaalahoitoon ja toimenpiteisiin kohdun puhdistamiseksi. Termistä ja muista tärkeistä tekijöistä riippuen suoritetaan kohdun kuretaasi tai lääketieteellinen abortti. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä antibiootteja sen jälkeen, kun kohtu on puhdistettu.
Mahdolliset komplikaatiot
Sikiön munassa oleva kuollut alkio voi saada tartunnan nouseessaan emättimestä. Tämä on suuri uhka naisten terveydelle, joten endometriitti, korioamnioniitti, korionepiteliooma ja metroendometriitti voivat kehittyä.
Vaikka nainen ei olisi huomannut keskenmenoa, hänen komplikaatioista johtuva tilansa tekee selväksi, mitä tapahtui. Potilaalla on alavatsakipua, subfebriiliä tai korkeaa kuumetta, voimakasta heikkoutta, pahoinvointia ja sydämen rytmihäiriöitä. Joskus kohtu pääsee eroon sikiöstä itsestään, jarunsas verenvuoto alkaa.
Usein komplikaatioiden jälkeen ennuste on varsin myönteinen. Mutta paljon riippuu infektion kohtuvaurion asteesta, esimerkiksi metroendometriitti, toistuvan keskenmenon riski kasvaa.
Johtopäätös
Varhainen keskenmeno on valitettavasti yleistä, eivätkä kaikki raskaudet pääty vauvan syntymään. Keskenmenon jälkeen pariskuntien on odotettava yhdestä kolmeen kuukautiskiertoa ennen kuin he yrittävät tulla uudelleen raskaaksi. Käsittelykysymystä on lähestyttävä huolellisesti ja noudatettava kaikkia lääkärin määräämiä toimenpiteitä. Raskauden suunnitteluun tulee sisältyä oikea ruokavalio, hygienia kaikista tunnetuista sukupuolitaudeista, tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen. Tilastojen mukaan suurin osa keskenmenon saaneista naisista on voinut tulla raskaaksi ja synnyttää terveitä lapsia tulevaisuudessa.
Gynekologisen hoidon lisäksi nainen saattaa tarvita myös psykologin apua. Koska epäonnistunut keskenmeno, varsinkin jos se tapahtuu myöhemmissä vaiheissa, jättää henkisen trauman.
Suositeltava:
Koiran peritoniitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste
Koiran vatsakalvossa esiintyvä tulehdusprosessi on saanut lääketieteellisen nimen "koirien vatsakalvontulehdus". Patologia välittyy useimmiten sairastuneista sisäelimistä. Sairaus on melko vakava, uhkaa lemmikin terveyttä vakavilla komplikaatioilla ja jopa kuolemalla. Kasvattajat merkitsevät lemmikin ruumiinlämpöä saavuttaen rajamerkit. Lisäksi eläin voi kokea kipushokin, jonka vuoksi se menettää tajuntansa
Automaattinen aggressio lapsessa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy
Lasten oma-aggressiota kutsutaan tuhoaviksi toimiksi, jotka hän on kohdistanut itseensä. Nämä voivat olla erilaisia toimia - fyysisiä ja psyykkisiä, tietoisia ja tiedostamattomia - joiden ominaisuus on itsensä vahingoittaminen
Raskaana olevien naisten vasomotorinen nuha: syyt, oireet, diagnoosi, määrätty hoito, toipumisaika ja gynekologin neuvoja
Vauvan odotus on ihanaa aikaa naisen elämässä. Odottava äiti kokee kirkkaimmat tunteet, mutta joskus ahdistus asettuu hänen sydämeensä. Nainen voi olla huolissaan hyvinvoinnistaan ja syntymättömän vauvan terveydestä. Hänen ahdistuksensa lisääntyy, jos hänellä on raskauden aikana vasomotorisen nuhan oireita. Voit parantaa tulevan äidin vuotavan nenän kansanmenetelmillä, mutta on parempi kääntyä lääkärin puoleen
Lasten verenvuotovaskuliitin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Hemorraginen vaskuliitti eli Henoch-Schonleinin tauti liittyy pienten verisuonten – arteriolien, laskimolaskimojen, kapillaarien – vaurioitumiseen, jotka sijaitsevat ihossa, maha-suolikanavassa, nivelissä ja munuaisissa. Tauti sairastaa kaiken ikäisiä lapsia, mutta tilastojen mukaan se on yleisin 4–12-vuotiailla. Lisäksi havaittiin, että pojat sairastuvat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöt
Keskenmeno raskauden alkuvaiheessa: syyt, oireet, hoito, miten ehkäistä?
Äitiys on vakava ja vastuullinen askel naisen elämässä. Matkalla siihen voi kuitenkin olla erilaisia vaaroja sekä äidille että sikiölle. Yksi yleisimmistä tapahtumista on keskenmeno raskauden alkuvaiheessa. Mikä se on ja mitä vaaraa se sisältää?
