Kohdunulkoisen raskauden oireet, syyt ja seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Vain 1-2 % raskauksista on kohdunulkoisia eli kohdunulkoisia. Todennäköisyys on erittäin pieni, mutta jokainen nainen voi kohdata tällaisen patologian, koska sen esiintymisen syyt eivät ole täysin selviä lääketieteelliselle yhteisölle. Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet? Kuinka tunnistaa patologia varhaisessa vaiheessa? Loppujen lopuksi tästä ei riipu vain terveys, vaan myös naisen elämä, kyky kestää ja synnyttää lapsi tulevaisuudessa. Kuinka kauan kestää havaita kohdunulkoisen raskauden oireet? Tätä käsitellään artikkelissa.

Mikä on kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoinen eli kohdunulkoinen patologinen raskaus on raskaus, jossa hedelmöittynyt munasolu on kiinnittynyt ja kehittyy edelleen ei kohdussa, kuten fysiologisessa raskaudessa, vaan yleensä munanjohtimessa. Joskus tsygootti työnnetään ulos putkesta kohtuun nähden vastakkaiseen suuntaan ja kiinnittyy vatsaonteloon tai munasarjaan. Tässä tapauksessa alkiolla ei ole tarpeeksi tilaa ajan myötä jaravintoaineiden kehitys jatkuu normaalisti.

Puuttuminen voi ilmetä munanjohtimen repeämän kanssa tai ilman sitä. Patologia on täynnä erittäin vakavia komplikaatioita, se voi johtaa kohtalokkaaseen lopputulokseen, toisin sanoen naisen kuolemaan tai hedelmättömyyteen tulevaisuudessa. Mutta onneksi noin 60 % tällaisista tapauksista päättyy suotuisasti, koska kohdunulkoisen raskauden oireet pakottavat naisen hakeutumaan gynekologin puoleen paljon aikaisemmin kuin komplikaatiot ehtivät kehittyä.

Patologian esiintymismekanismi

Kohdunulkoisen raskauden oireita ilmaantuu, kun hedelmöitetty munasolu ei ole oikeassa paikassa. Normaalisti seuraava naisen sukusolu kypsyy säännöllisesti (keskimäärin 28 päivän välein, mikä on kuukautiskierron kesto) yhdessä follikkeleista. Jakson ovulaatiovaiheessa muna menee putkeen. Sukusolujen hedelmöitysprosessi siittiöiden toimesta tapahtuu samassa paikassa.

Jos siittiö on hedelmöittänyt munasolun, siitä tulee tsygootti ja se kulkee munanjohtimia pitkin kohtuun. Liike tapahtuu putken lihasten ja limakalvojen villien supistumisen vuoksi. Kohtuun siirtymisprosessi kestää kolmesta neljään päivää, minkä jälkeen, jos sikiön munasolu on onnistuneesti suorittanut tämän polun, se kiinnittyy kohdun seinämään vapauttaen erityisiä entsyymejä, jotka liuottavat limakalvon kiinnittymiskohdassa.

Joissakin tapauksissa muna ei voi siirtyä kohtuun, koska se kohtaa mekaanisia tai hormonaalisia esteitä matkallaanluonto. Kiinnitys voi sitten tapahtua munasarjoissa, vatsassa, sisäelimissä tai putkessa, ei itse kohtussa. Suurin osa epänormaaleista raskauksista (noin 98 % kaikista raskauksista) on munanjohtimen raskauksia.

Kodunulkoisen raskauden syyt

Syy kohdunulkoiseen raskauteen, jonka oireet ja merkit naiset voivat usein jättää huomiotta hyvin varhaisessa vaiheessa, on munasolun väärä sijainti. Munasolun normaali eteneminen kohtuun voidaan estää mekaanisilla esteillä tai hormonaalisilla syillä. Muita kohdunulkoisen raskauden oireiden ja merkkien syitä ovat:

1. Tulehdukselliset gynekologiset sairaudet, aiemmin siirretty. Jopa pienet tulehdusprosessit sisäisissä sukupuolielimissä kulkevat harvoin ilman jälkiä. Putkiin voi muodostua tarttumia, jotka hedelmöityksen jälkeen voivat estää munasolua siirtymästä normaalisti kohtuonteloon.
2. Tulehdusprosessit munanjohtimissa sekä kroonisessa että akuutissa muodossa. Sairaus aiheuttaa villien kuoleman ja hermopäätteet, jotka edistävät sikiön munan etenemistä, menetetään. Patologian todennäköisyys on suuri, mikä rikkoo putkien kuljetustoimintoa. Munasolulla ei ole omia liikeelimiä, joten kohdunulkoinen raskaus kehittyy munanjohtimeen.
3. Naisen lisääntymisjärjestelmän sisäelinten epänormaali rakenne. Lisätiedotmunanjohtimien luumenissa tai lisäputkissa olevat reiät ovat patologioita, joita esiintyy jopa kohdussa. Usein syynä tähän on tytön äidin väärä käytös raskauden aikana, laittomien huumeiden käyttö, ionisoiva säteily, seksuaaliset infektiot.
4. Kaikki kirurgiset leikkaukset (joihin liittyy komplikaatioita naisen lisääntymisjärjestelmään ja lisääntymistoimintoihin), ja erityisesti gynekologiset, mukaan lukien aiemmat abortit, kohdunulkoiset raskaudet. Kirurginen toimenpide voi aiheuttaa kiinnikkeiden muodostumista, tulehdusta.
5. Hormonaaliset häiriöt. Hormonaalinen toimintahäiriö johtaa kiertohäiriöihin tai munanjohtimien lihasten immobilisoitumiseen. Samat seuraukset ovat hormonaalisten lääkkeiden, synteettistä alkuperää olevien hormonien, käytöllä. Tässä tapauksessa alkion istutus voi tapahtua etuajassa, eli silloinkin, kun se ei ehtinyt päästä kohtuonteloon.
6. Yksi putki puuttuu. Jos muna tulee ulos siltä puolelta, josta putki poistettiin, sen on mentävä pidempään päästäkseen terveeseen putkeen. Siten kohdunulkoista raskautta voidaan pitää seurauksena aikaisemmasta kohdunulkoisesta raskaudesta.

Kohdunulkoisen raskauden vaara

Jos kohdunulkoisen raskauden oireita on, se on erittäin, hyvin vaarallista. Munan pysäyttäminen munanjohtimeen ja sen kiinnittyminen sinne johtaa putken halkaisijan kasvuun. Putkien ohut kuori ei ole suunniteltu sellaiselle kuormitukselle, joten muutaman viikon kuluttua (alkion kasvun ja kehityksen myötä) venytetääntulee liian merkittäväksi. Sitten kohdunulkoisen raskauden oireet ilmestyvät. Arviot naisista, jotka joutuivat kestämään tällaista patologiaa, vahvistavat, että merkit sikiön munasolun väärästä sijainnista tuntuvat voimakkaasti, joten sinulla on aikaa käydä lääkärissä mahdollisimman pian, mikä estää vakavia komplikaatioita.

Putken kriittisen venytyksen seurauksena se voi räjähtää. Samanaikaisesti lima, veri ja itse sikiön muna joutuvat vatsaonteloon, tapahtuu infektio, kehittyy akuutti vatsan oireyhtymä ja peritoniitti. Tähän liittyy erittäin voimakas kipu. Lisäksi verisuonten vaurioituminen johtaa verenvuotoon. Jos spontaani abortti tapahtuisi sen normaalin kehityksen aikana, eli kun alkio oli kohdussa, verisuonet selviäisivät tästä, verenvuotoa ei kehittyisi. Munanjohtimessa verisuonia ei ole suunniteltu sellaiselle kuormitukselle.

On siis olemassa kriittinen tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Patologisen raskauden hoito tapahtuu tehohoidossa, lisäksi lääkärit seuraavat potilasta jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Tällaisen raskauden jälkeen naisen on palautettava kehon lisääntymis- ja kuukautistoiminnot ja usein myös psykologista apua.

Kohdunulkoisen raskauden kriittinen tila on kohtalokas. Lisäksi, jos patologia havaitaan suhteellisen myöhään (noin 8 viikkoa), hoito voidaan suorittaa poistamalla toinen tai molemmat munanjohtimet. Jos poistetaanyksi putki, nainen voi tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen myöhemmin, jos molemmat, niin hedelmöitys on mahdollista vain IVF: n avulla. Patologian suotuisin lopputulos on alkion kehityksen hiipuminen ja spontaani abortti, jossa verenvuotoa ei synny.

Varhaisen patologian merkkejä

Mitä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet? Valitettavasti alkuvaiheessa patologista raskautta ei voida erottaa fysiologisesti oikein kehittyvästä. Naisella on viivästynyt kuukautiset, kriittisten päivien tai viikkoa ennen niitä voidaan havaita emättimestä veren tiputtelua, rintarauhaset turpoavat. Tämä viittaa todennäköisiin merkkeihin, toisin sanoen lääketieteellisesti objektiivisiin, jotka määritetään tutkimuksella.

tuntia, unettomuus yöllä, muutos ruokailutottumuksissa tai ruokahalussa. Jo jonkin aikaa patologia on onnistuneesti "naamioitu" terveeksi raskaudeksi.

Kotikäyttöinen testiliuska näyttää positiivisen tuloksen (kuten normaalissa raskaudessa). Monet naiset huomasivat kuitenkin kohdunulkoisen raskauden oireista 6 viikon kohdalla ja myöhemmin, että nauhat muuttuivat vähemmän havaittavissa. Aluksitulos oli selkeä, mutta ajan myötä raidat himmenivät, ikään kuin katosivat. Lääkärit selittävät tämän sillä, että patologian yhteydessä hCG-taso virtsassa ja veressä ei kasva normaalia nopeasti (kahdesti päivässä).

Heräämiskellot: WB-oireet

Millä varhaisvaiheen kohdunulkoisen raskauden oireilla pitäisi varoittaa naista? Patologiassa (kuten normaalissa raskaudessa) kuukautiset pysähtyvät. Jos munasolua ei kuitenkaan kiinnitetä kunnolla, voi esiintyä tiputtelua tai jopa lievää verenvuotoa odotettujen kuukautisten päivinä.

Tätä tapahtuu joskus normaalin raskauden aikana. Joka tapauksessa on parempi olla luottamatta onneen, vaan mennä välittömästi lääkäriin. Hän ei ainoastaan kiistä patologian olemassaoloa (jos näin todella on), vaan hän voi myös määrätä joitain lääkkeitä osana säilöntähoitoa. Jos kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan varhain (merkit ja oireet voidaan tunnistaa lääkärin avulla), tämä mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon.

Varoitusmerkkejä ovat yleinen huonovointisuus ja heikkous. Patologiassa naisen keholle on paljon suurempi taakka kuin normaalilla alkion lokalisoinnilla, joten uneliaisuus, voiman puute ja huono terveys ovat ominaisia. Kohdunulkoisen raskauden oireet varhaisessa vaiheessa (naisten arviot vahvistavat tämän) tunnetaan yleensä paljon voimakkaammin kuin sama, mutta normaalisti. Eli on normaalia, että nainen kokee heikkoutta, väsymystä ja uneliaisuutta alkuvaiheessa, mutta patologiaase tuntuu paljon vahvemm alta.

Ominaista pyörtymisen ja huimauksen patologiassa. Joskus lämpötila voi nousta, verenpaine laskea jyrkästi, hemoglobiinitasot voivat laskea, kunnes anemia kehittyy. Varhaisen kohdunulkoisen raskauden oireita ovat käsinkosketeltava arkuus. Alavatsassa, alkion kiinnittymisen puolella, alaselässä voi olla kipua. Epämukavuus voi säteillä oikeaan solisluuhun ja takaisin. Kohdunulkoisen raskauden oireita jo viikolla 5 ovat toksikoosi. Tämä ilmiö, joka usein liittyy normaaliin raskauteen, on patologisesti erilainen ja vain voimistuu ajan myötä.

Joissakin tapauksissa kohdunulkoisen raskauden oireet alkuvaiheessa eivät ilmene ollenkaan. Nainen ei välttämättä tunne kipua, toksikoosia, toistuvia mielialan muutoksia tai jopa muutoksia ruokailutottumuksissaan. Usein kohdunulkoisen raskauden oireet jäävät hienovaraisiksi, joten naisella ei ole kiirettä lääkäriin eikä pidä niitä tärkeänä.

Lisäksi sinun on tiedettävä, että kolmasosassa tapauksista patologiaan liittyy erinomainen terveys. Siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä gynekologiin paitsi jos hälyttäviä kelloja esiintyy, myös muutaman päivän kuluttua kahden liuskan ilmestymisestä testissä. Tämä vahvistaa raskauden normaalin kehityksen tai määrittää diagnoosin ja aloittaa hoidon ajoissa.

Kodunulkoisen raskauden diagnoosi

Varhaiset kohdunulkoisen raskauden oireet vaativat lääkärin hoitoavahvistus. Muista mennä sairaalaan, jotta lääkäri vahvistaa tai kiistää patologian olemassaolon ja määrää tarvittaessa hoidon. Jos tällaista raskautta epäillään, on suoritettava diagnostiset toimenpiteet:

• dynamiikassa hormonin (hCG) tason määrittämiseksi potilaan veressä;
• tee ultraääni;
• tee laboratorioverikoe;
• käy gynekologisessa tutkimuksessa;
• joskus tarvitaan vatsaontelon pistos, laparoskopia, diagnostinen kohdun kalvon kyretaatio.

diagnoosin vahvistus

Kohdunulkoisen raskauden oireet alkuvaiheessa ovat syy ottaa yhteyttä gynekologiin mahdollisimman pian. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään gynekologinen tutkimus. Patologialle on ominaista kohdun liiallinen liikkuvuus, emättimen limakalvon syanoosi, turvotus ja voimakas kipu kohdunkaulan siirtyessä. Laboratoriokokeissa ESR voi olla kohonnut, kliininen kuva anemiasta ja alhainen hemoglobiini. Ultraäänellä voidaan havaita sikiön munasolu kohdun rungon läheltä, mutta tällainen tutkimus ei voi olla itsenäinen diagnostinen menetelmä, vaan on käytettävä muita.

Suositellaan, jos patologiaa epäillään ja kohdunulkoisen raskauden oireita ilmaantuu, ajoitusta tulee verrata hCG-tasoon. Tämän tutkimusmenetelmän tietosisältö on 96,7 %. Patologiassa hormonin taso nousee hitaammin kuin normaalin raskauden aikana. Tämä ei kuitenkaan aina sallierottaa kohdunulkoinen raskaus monimutkaisesta fysiologisesta raskaudesta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan laparoskopia. Tutkimusmenetelmän avulla lääkäri voi arvioida visuaalisesti naisen, sisäelinten, mukaan lukien putket, tilaa. Tähän asti tällaista diagnostista menetelmää, kuten vatsaontelon pistos, on käytetty myös lääketieteellisessä käytännössä, vaikka nyt laparoskopiaa käytetään edelleen useammin. Punktiotulokset voivat olla joko vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia.

Epänormaalin raskauden hoito

Patologian hoitoon kuuluu pääsääntöisesti leikkaus, jonka aikana sikiön munasolu poistetaan. Sitten on tarpeen palauttaa hemodynaamiset parametrit, tarvitaan lisääntymistoimintojen kuntoutusta ja psykologista apua. Sekä spontaanisti keskeytyneet että jatkuvat kohdunulkoiset raskaudet vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen indikaatio on myös verenvuotoshokki. Useimmiten lääkärit poistavat putken, mutta joissain tapauksissa elinten säilyttäminen on mahdollista. Lääkärit voivat poistaa munasolun pienen viillon kautta. Alkion halkaisija ei kuitenkaan saisi olla suurempi kuin 5 mm, eikä kriittinen tila saisi uhata naisen terveyttä.

Patologian ehkäisy

Pääasiallinen tapa ehkäistä patologista raskautta on järjestelmällinen valmistautuminen lapsen hedelmöittymiseen. Molemmat pariskunnat, jotka päättävät tulla raskaaksi, joutuvat lääkärintarkastukseen,luopua huonoista tavoista ja, jos mahdollista, aloita terveelliset elämäntavat. On välttämätöntä hoitaa ajoissa ja täydellisesti kaikki sukupuolielimiin liittyvät tartuntaprosessit, gynekologiset sairaudet, estää liiallinen ylikuumeneminen tai hypotermia, huolehtia asianmukaisesta ehkäisystä.

Abortti on yksi kohdunulkoisen raskauden pääasiallisista syistä, joten ehkäisyä ei pidä laiminlyödä, rahat valitaan yhdessä lääkärin kanssa ja ei-toivotun hedelmöittymisen sattuessa leikataan mahdollisimman pian (lääketieteellisen abortti on mahdollista ensimmäisen kahdeksan viikon aikana). Manipulointi on suoritettava lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä ja pätevän lääkärin toimesta. Vain tässä tapauksessa on mahdollista minimoida abortin haitalliset vaikutukset naisten lisääntymisterveyteen ja välttää useimmat komplikaatiot.