Istukan irtoaminen raskauden alkuvaiheessa: syyt, oireet, hoito, seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:30

Nykyaikainen elämänrytmi ja runsas stressi aiheuttavat usein istukan irtoamisen raskauden alkuvaiheessa. Tällaisella patologialla monet naiset ovat suojelussa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kaikki negatiiviset vaikutukset äidin fyysiseen tai moraaliseen tilaan voivat olla kohtalokkaita. Mutta jos huomaat poikkeaman ajoissa, on kaikki mahdollisuudet välttää lapsen menettäminen.

Mikä on istukka

Istukka on ainutlaatuinen elin, se muodostuu naisen kehossa ja sitä tarvitaan vain raskauden aikana. Sillä on pyöreä muoto, litistetty sivuilta, minkä vuoksi sillä on tällainen nimi. Latinalaisesta "placenta" on käännetty "litteäksi kakuksi". Napanuora ulottuu elimen keskeltä.

Istukan toinen nimi on "vauvan paikka". Se alkaa muodostua kolmannelta raskausviikolta ja päättyy 12-13 viikolla, mutta istukka kehittyy peräkkäin raskauden loppuun asti.käy läpi useita vaiheita.

Istukan pitäisi pudota irti vauvan syntymän jälkeen. Jos se irtoaa kohdun seinämistä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, diagnoosi on "istukan irtoaminen alkuvaiheessa". Hoito tulee tässä tilanteessa aloittaa välittömästi.

Istukassa on neljä kypsyysvaihetta:

• Nolla - 27-30 viikkoon asti. Tupakan ja alkoholin käyttö voi edistää varhaista kypsymistä.
• Ensimmäinen - 30 - 34 viikkoa. Tänä aikana se lakkaa kasvamasta ja alkaa paksuuntua.
• Toinen - 34–37 viikkoa. Tämä on vakain vaihe.
• Kolmas – 37 viikosta alkaen. Tästä hetkestä lähtien luonnollinen ikääntymisprosessi alkaa istukan kudoksesta. Jos se alkaa aikaisemmin, lapsi ei saa tarvittavia aineita ja happea täysillä. Tämä voi aiheuttaa sikiön patologioita ja jopa kuoleman.

Liikaruokavaliot ja painon puute aiheuttavat myös”lastenpaikan” ennenaikaista ikääntymistä. Raskaus ei ole laihduttamisen aika.

Istukka koostuu kahdesta verenkiertojärjestelmästä, jotka eivät sekoitu, vaan ne on erotettu kalvolla, jota kutsutaan istukan esteeksi. Lapsen veri kiertää erityisten villien läpi, jotka läpäisevät koko "lasten paikan". Äidin veri pesee ne ulkopuolelta, mutta siirtää happea ja ravinteita verisuonten kautta. Alkio pumppaa hiilidioksidia ja aineenvaihduntatuotteita takaisin äidille. Kohdussa vauva ei hengitä keuhkoilla.

Istukan este toimii suodattimena äidin kehosta tuleville aineille. Se päästää sisään hyödyllisiä, mutta estää ne, jotka voivat vahingoittaa lasta. Mielenkiintoinen piirre on, että vauvasta peräisin olevat myrkyt siirtyvät naiseen, ja päinvastaiseen suuntaan - melkein ei yhtään.

Yksi synnytyksen jälkeisistä päätehtävistä on tuottaa hormoneja. Sukupuolihormonia alkaa ilmestyä, kun istukka on täysin muodostunut, raskauden ylläpitäminen on välttämätöntä. Sen ilmestymisen myötä lapsen menettämisen uhka pienenee merkittävästi, eikä lääkäreiden tarvitse enää antaa naiselle hormonaalisia lääkkeitä.

Aluksi istukka kasvaa nopeammin kuin vauva. Ensimmäisen raskauskolmanneksen (14. viikon) loppuun mennessä alkio painaa noin 25 grammaa ja "vauvan paikka" on useita kertoja suurempi. Raskauden loppuun mennessä istukka voi saavuttaa 500-600 gramman painon ja sen ympärysmitta on jopa 18 cm.

Vakavuusasteet

Jos sairastunut alue on suuri, istukan irtoaminen voi johtaa sikiön kuolemaan. Kudosten irtoamisen vuoksi verenkierto häiriintyy äidin ja lapsen välillä. Irrottamisella on useita vakavuusasteita:

• Lievä – lievä istukan irtoaminen alkuvaiheessa. Voi olla, että oireita ei ole, se on mahdollista havaita vasta tarkastuksessa.
• Keskitasoinen - johon liittyy vatsakipua, kohtu muuttuu kiveksi, verenvuotoa havaitaan.
• Vakava istukan irtoaminen raskauden alkuvaiheessa. Hätätilanteen oireet ilmenevät myös verisinä eritteinä.vaihteleva intensiteetti. Lisäksi voidaan havaita pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä, sydämentykytystä ja kohdun epäsymmetristä asentoa. Istukan hylkääminen 1/3-1/2 johtaa sikiön kuolemaan. On myös vakava riski äidille.

Delaminaation tyypit

Kudosten hylkiminen voi olla erilaista: pieni istukan irtoaminen (melko yleistä raskauden alkuvaiheessa) ja "vauvan paikan" täydellinen irtoaminen. Täydellisen tappion seurauksena sikiö kuolee.

Istukan osittaista irtoamista kohdun seinämästä havaitaan elimen erillisessä osassa. Se voi kasvaa pinta-al altaan tai pysyä samana koko raskauden ajan kohdun verisuonten tromboosin seurauksena.

Istukan ja keskuskudoksen marginaalinen erottelu erotetaan myös toisistaan. Jälkimmäisessä näkemyksessä ei ole ulkoista verenvuotoa.

On huomattava, että kuuden ensimmäisen raskausviikon aikana istukka sellaisenaan ei vielä ole. Hyvin varhaisessa vaiheessa sitä kutsutaan chorioniksi ja se sijaitsee koko sikiön munan ympärillä. Korionin irtoaminen johtaa yleensä spontaaniin keskenmenoon.

Syyt

Istukan irtoamiseen raskauden alkuvaiheessa on monia syitä, joskus ne vaikuttavat yhdessä.

1. Sairaaliset muutokset verisuonissa, jotka häiritsevät verenvaihtoa kohdun ja istukan välillä. Näitä häiriöitä esiintyy raskaana olevilla naisilla liikalihavuuden, diabeteksen, munuaisten tartuntatautien ja verenpainetaudin vuoksi. Patologian myötä kapillaarit muuttuvat hauraiksi ja hauraiksi, esiintyy sydänkohtauksia ja istukkakudoksen tromboosia. Tuloksenahuono kosketus kahden verenkiertojärjestelmän välillä, veri kerääntyy kohdun seinämän ja istukan väliin ja muodostuu hematooma. Veren kerääntyminen pahentaa nykyistä hätätilannetta.
2. Kohdun tulehdukselliset ja patologiset prosessit sekä fibroidit, lisääntymiselimen rakenteen anatomian poikkeavuus.
3. Syynä istukan irtoamiseen raskauden alkuvaiheessa voi olla epäterveellinen elämäntapa - tupakointi, alkoholi, epätasapainoinen ruokavalio.
4. "Lasten paikan" irtoamiseen voivat vaikuttaa vatsan vammat, kaatumiset, mustelmat, liiallinen fyysinen rasitus.
5. Usikkosyntynyt.
6. Vaikeita tekijöitä, kuten monisikiöraskaus, polyhydramnion, lyhyt napanuora, äidin vanhuus, monet abortit ennen tätä raskautta.
7. Immuunijärjestelmän häiriöt.
8. Jälkiraskaus.
9. Harvinaisissa tapauksissa istukan varhainen irtoaminen on mahdollista lääkkeiden tai luovutetun veren aiheuttaman allergisen reaktion vuoksi.
10. Reesuskonflikti äidin ja sikiön välillä.

Patologian oireet

Alkuvaiheessa lievän istukan irtoamisen oireet eivät usein ilmene. Nainen voi tuntea vetokipua alavatsassa, mutta älä pidä sitä tärkeänä, koska tämä on normi.

Keskimääräiselle asteelle on tyypillistä alavatsan kipu (yleensä niillä on vetoluonne), lievä verenvuoto. Tunnustuksessa lääkäri havaitsee kohdun hypertonisuuden.

Vakava patologinen aste ilmenee oireina:

1. Vaikea vatsakipu, hevoi olla erilainen: tylsästä ja kipeästä akuuttiin. Tunteet säteilevät nivusille tai lantion alueelle.
2. Kohdun kohonnut sävy ja sen epäsymmetrinen sijainti.
3. Verenvuoto voi olla sisäistä ja ulkoista sekä sekalaista. Vuoto on väriltään helakanpunaisesta tummanpunaiseen patologian iästä riippuen.
4. Naisen kriittinen tila - verenpaineen lasku, pulssi ja syke, ihon kalpeus, huimaus, pyörtyminen.
5. Sikiön hapenpuute, mistä on osoituksena sen sydämen toimintahäiriö. Jos istukan irtoaminen on vaikeaa alkuvaiheessa, lapsen menetys voi olla seurausta hypoksiasta.

Ainakin yksi oire vaatii välitöntä lääkärintarkastusta.

Diagnoosi

Kuten jo mainittiin, istukan kudosten hylkimistä lievässä muodossa on vaikea määrittää visuaalisesti, se voidaan havaita vasta rutiinitutkimuksessa tai lapsen ja "vauvan paikan" syntymän jälkeen.

Kohtalaisen ja vaikean patologian muodoilla on helpompi tehdä diagnoosi. Lääkäri ottaa huomioon raskaana olevan naisen yleiset oireet ja tilan. Luotettavuuden vuoksi tehdään gynekologinen tutkimus tunnustelulla.

Riippumatta istukan irtoamisen syystä raskauden alkuvaiheessa, tarkkailevan gynekologin tulee määrittää hyljintäkohdan koko sekä sen sijainti. Tätä varten määrätään ultraäänitutkimus.

Dopplerografiamäärittää, onko sikiön ja äidin välisissä verisuonissa liikkumishäiriöitä. Sikiön hypoksian asteen diagnosoimiseksi suoritetaan kardiotokografia.

Istukan irtoamisen hoito raskauden alkuvaiheessa

Pelottavasta diagnoosista huolimatta istukan hylkiminen ei ole niin vaarallista, jos vaurio ei ole kovin suuri. Tärkeintä on diagnosoida se ajoissa ja aloittaa hoito. On tarpeen varmistaa, että patologia ei etene. Oikealla ajoissa tehdyllä lääketieteellisellä toimenpiteellä raskaus voidaan säästää ja vähentää sikiölle aiheutuvia negatiivisia seurauksia minimaalisesti.

Jos irtautumisen fokus on osittainen eikä patologia etene, nainen sijoitetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sairaalaan. Hoitava lääkäri määrää:

• Vuoteen lepo. Koska fyysinen rasitus voi jo alkuvaiheessa aiheuttaa istukan irtoamisen, potilaan on tärkeää varmistaa täydellinen lepo. On myös tarpeen rajoittaa altistumista, stressiä ja vahvoja tunnevaikutelmia.
• Seksielämää tämän patologian kanssa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei suositella.
• Verenhukkaa estävät lääkkeet ("Vikasol").
• Anemialääkkeet (raudanpuutetta korjaavat). Ruoat, jotka nostavat hemoglobiinitasoa, auttavat myös.

• Kohdun sävyä alentavat lääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet ("papaveriini"). Lisäksi magnesiumsulfaattiliuosta määrätään tiputtimien tai injektioiden muodossa.
• Lääkkeet kivun lievitykseentuntemuksia.
• Ruettelo on pakollinen. Ruoat, jotka voivat virkistää kohtua (suklaa, mausteiset ruoat, mausteet) jätetään raskaana olevan naisen ruokavalion ulkopuolelle.
• Raskaana olevan naisen ulostetta on valvottava. Hänellä ei pitäisi olla ummetusta. Ulostus tulee suorittaa helposti, ilman voimakkaita jännitteitä ja yrityksiä.

Gynekologi seuraa jatkuvasti potilaan tilaa verikokeiden, dynaamisen ultraäänen, koagulogrammin ja dopplerografian avulla.

Nämä toiminnot voivat suojata naista ja lasta patologian kehittymiseltä.

Jos hyljintä alkoi raskauden kolmannella kolmanneksella, retentiota ei yleensä harjoiteta. Edellyttäen, että nainen on jo valmis synnyttämään yksin ja synnytyskäytävä on siirtynyt aktiiviseen vaiheeseen, lapsivesirakko puhkaistaan. Sen jälkeen alkavat säännölliset supistukset. Sydänmonitorit tarkkailevat prosessia huolellisesti.

Naiselle, joka ei pysty synnyttämään yksin, on määrä tehdä keisarileikkaus. Vakavissa tapauksissa (sisäisen verenvuodon yhteydessä) stimulaatio suoritetaan millä tahansa sikiön aikakaudella. Kun vauvan pää on jo äidin lantion kapeassa osassa, käytetään erityisiä synnytyspihtejä. Istukan hylkimisen tapauksessa viivästyminen johtaa lapsen kuolemaan, joten hän tarvitsee apua syntyäkseen nopeammin.

Vauvan ja "vauvanistuimen" poistamisen jälkeen on varmistettava, ettei veritulppia ole jäljellä. Kohdun myometriumin muutokset voivat johtaa sen poistamiseen.

Toimenpiteen lopussa määrätään lääkkeitä, jotka eivät salliverenhukka, kipulääkkeet. Naiselle määrätään tarvittaessa anti-shokkihoitoa.

Patologian seuraukset

Istukkakudoksen lievä hylkimismuoto oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla voi selvitä ilman seurauksia. Kohtalainen istukan irtoaminen (alkuvaiheessa) puolessa tapauksista päättyy sikiökuolemaan. Vakavalla patologialla lapsi ei selviä hengissä. On myös vakava riski äidille.

Seuraukset raskaana olevalle naiselle voivat olla kohtalokkaita. Raskaan verenvuodon kehittyminen johtaa hematooman muodostumiseen kohdun taakse. Tätä ilmiötä kutsutaan Couvelairen kohduksi (sen ranskalaisen gynekologin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisenä). Vakavissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi lääkäreiden on poistettava tämä elin. Siten istukan hylkimisreaktion kehittyminen voi riistää naiselta lisääntymistoiminnot.

Suuri verenhukka johtaa anemiaan ja trombohemorragisen oireyhtymän kehittymiseen. Yhdessä nämä tekijät voivat johtaa naiselle kohtalokkaaseen lopputulokseen.

Pahin tapaus istukan irtoamisen seurauksille raskauden alkuvaiheessa alkiolle on sen kuolema. Se tapahtuu, kun hylkääminen ylittää 1/3 osan kynnyksen. Jos tällainen irtoaminen tapahtuu raskauden viimeisinä viikkoina, hätäsynnytys voi pelastaa vauvan. Vauva syntyy ennenaikaisesti, mikä tarkoittaa kuntoutusjaksoa.

Jos irtoaminen oli lievää tai kohtalaista, eikä se etene, nainen voi kantaa raskauden täydessä lääkärin valvonnassa.

Kaiken asteen hylkäämiseen liittyy sikiön hypoksiaa, koska lapsi alkaa saada vähemmän happea ja ravintoaineita äidiltä verisuonten kautta. Kun 1/4 sikiöstä hylätään, diagnosoidaan hypoksian alkuvaihe. Irrottautuminen 1/4 - 1/3 - vakava hapen nälänhätävaihe. Tämä tila vaikuttaa vastasyntyneen terveyteen ja sen kehitykseen tulevaisuudessa. Neurologin on seurattava vauvaa koko lapsuuden ajan.

Arvostelut

Naisilla on monia raportteja istukan irtoamisesta raskauden alkuvaiheessa. "Lasten paikan" hylkääminen ennen luonnollista synnytystä on yksi yleisimmistä raskauden uhista ja sikiön menetyksen syistä. Siksi, jos tämän patologian oireita ilmaantuu, gynekologi lähettää naisen välittömästi sairaalaan.

Mitä lääkärit sanovat istukan irtoamisesta raskauden alkuvaiheessa? Arvioiden perusteella voimme päätellä, että patologian lievä vaihe on periaatteessa yleinen ilmiö, joka on helposti hoidettavissa.

Tärkeintä on pysyä rauhallisena ja noudattaa kaikkia synnytyslääkäri-gynekologin suosituksia.

Vakava patologia on kriittinen. Tässä tapauksessa harvinaisissa tapauksissa on mahdollista pelastaa raskaus. Tässä tilanteessa lääkärit taistelevat pääasiassa naisen terveydestä ja elämästä.

Naiset, jotka kokivat istukan kudoksen hylkimisreaktion ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kertovat kokeneensa harvoin kaikkia näitä oireita. Kuten näet, joskus on parempi luottaa omaan intuitioon.ja pelaa varman päälle.

Periaatteessa kaikki tunsivat kipua alavatsassa ja tiputtelua. Joillekin ne olivat merkittäviä, toisille ne olivat vain "takeroituja".

Monia naisia kehotetaan olemaan vaatimatta raskauden ylläpitämistä, jos heillä on runsasta verenvuotoa, koska heidän mielestään ei ole mitään takeita siitä, että vauva syntyy ilman poikkeavuuksia.

Lisäksi naiset ja lääkärit neuvovat keskenmenon jälkeen (jos se tapahtui) olemaan raskaaksi uudelleen lähes välittömästi. On välttämätöntä antaa keholle ja kohdulle aikaa toipua, jotta toista keskenmenoa ei tapahdu.

Voidaanko patologian kehittymistä estää

Raskaana olevat naiset, jotka ovat kuulleet istukan irtoamisen vaarasta, yrittävät välttää tätä vaivaa. Valitettavasti joskus näin tapahtuu jopa täysin terveille ihmisille.

Varhaisen irtoamisen mahdollisuuden vähentämiseksi naisia rohkaistaan suunnittelemaan raskautta. Siihen asti sinun tulee luopua kaikista huonoista tavoista etukäteen ja siirtyä tasapainoiseen ruokavalioon.

Ennen hedelmöittymistä tytön on läpäistävä täydellinen lääkärintarkastus sairauksien havaitsemiseksi. Jos terveydellisiä poikkeamia normista on, on suositeltavaa hoitaa ensin. Jos sairaus on krooninen eikä sitä voida hoitaa, naisen tulee olla erikoislääkärin valvonnassa koko raskauden ajan.

On mahdotonta ennustaa hylkäämistä, jos vamma tai kaatuminen on syynä varhaiseen istukan irtoamiseen. Voimme vain suositella, että et ole paikoissa, joissa kerääntyymonet ihmiset, vältä liukasta ja vaikeaa maastoa, älä mene ulos ilman huoltajaa, jos on mahdollisuus pyörtyä tai äkillinen lihasheikkous. Älä tee pitkiä matkoja, etenkään maastossa. Et myöskään voi altistaa kehoa tärinälle ja äkillisille liikkeille, esimerkiksi vierailla nähtävyyksissä, vesipuistossa ja muissa vastaavissa viihdekeskuksissa.

Mielenkiintoisessa asemassa olevan naisen läheisten ihmisten tulisi suojella häntä stressiltä ja voimakkailta emotionaalisilta mullistuksilta.

Jos "lastenpaikka" irtoaa ennen aikataulua, on tärkeää olla panikoimatta, vaan hakea välittömästi pätevää apua. Nykyaikainen lääketieteen taso mahdollistaa sikiön pelastamisen.