Pyelonefriitti ja raskaus: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Raskaus on tärkeä vaihe jokaisen naisen elämässä. Lapsen kantaminen kohdussa on kuitenkin keholle stressitekijä. Tänä aikana krooniset sairaudet usein pahenevat. Kaikki eivät voi tunnistaa pyelonefriitin ensimmäisiä oireita raskauden aikana. Tämä selittää, miksi naiset ovat myöhässä hakeutuessaan lääkärin hoitoon.

Lääkärintodistus

Pyelonefriitin alla on tapana ymmärtää munuaisten pyelocaliceal-laitteen tulehdussairaus. Sen kehitystä provosoivat erilaiset bakteerit. Sairaus voi ilmetä täysin missä tahansa raskauden vaiheessa. Se ilmenee oireiden kolmikkona: kohonnut verenpaine, alaselän kipu, proteiinin esiintyminen veren epäpuhtauksilla virtsassa.

Terveessä kehossa munuainen koostuu useista pienistä kuppeista, jotka yhdistyvät suuremmiksi lantioksi. Niistä virtsa kulkee virtsanjohtimen kautta virtsarakkoon. Tämä rakenne varmistaa nesteen optimaalisen suodatuksen kehossa. Raskauden aikana päivä päivältä kasvava kohtu painaa jatkuvastivirtsateiden elimiin, mikä aiheuttaa ruuhkia. Tämä luo suotuisat olosuhteet patogeenisen kasviston aktiivisuudelle ja sen seurauksena pyelonefriitin kehittymiselle.

Sairaudet

Sairauksia on useita.

Esiajankohdan mukaan primaarinen ja sekundaarinen pyelonefriitti erotetaan toisistaan. Primaarisessa tulehdusprosessissa ei ole mukana urodynamiikan häiriöitä, muita munuaisten patologioita ei ole. Toissijainen pyelonefriitti kehittyy virtsaelinten sairauksien taustalla.

Akuutit ja krooniset muodot erottuvat kulun luonteesta. Akuutti pyelonefriitti raskauden aikana ilmenee yhtäkkiä. Ensisijaiset oireet ilmaantuvat tunneissa tai päivissä tartunnan jälkeen. Asianmukaisella hoidolla tauti kestää noin 10-20 päivää ja päättyy toipumiseen. Krooninen muoto on hidas ja ajoittain pahentunut tulehdusprosessi. Sille on ominaista elimen terveen sidekudoksen korvaaminen. Tautia komplisoi usein munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti.

Syyt ja riskitekijät

Munuaispyelonefriitin tärkein syy raskauden aikana on infektio. Erilaiset mikro-organismit voivat aiheuttaa taudin, mutta useimmiten nämä ovat opportunistisia bakteereja (E. coli, streptokokit, stafylokokit). Erilaiset virukset ja sienet, sukupuolitaudit voivat myös toimia taudinaiheuttajina.

Lääkärit tunnistavat useita altistavia tekijöitä,jotka auttavat infektiota kehittymään aktiivisesti:

• toistuva hypotermia;
• huonot tavat;
• epäaktiivinen elämäntapa;
• virtsaelinten kehityksen poikkeavuudet;
• huono henkilökohtainen hygienia;
• ruokavaliossa on suuri määrä mausteisia, rasvaisia ja suolaisia ruokia;
• krooninen kystiitti tai pyelonefriitti.

Sairauden akuutti muoto ilmenee pääasiassa hormonitason muutoksista. Raskauden pitämiseksi ja lapsen täydellisen kehittymisen mahdollistamiseksi keho suorittaa fysiologisen vastustuskyvyn heikkenemisen. Siksi naisesta tulee erityisen herkkä erilaisille tartunta- ja tulehduksellisille vaivoille.

Jos enn altaehkäisyä ei tehty suunnitteluvaiheessa, krooninen pyelonefriitti todennäköisesti pahenee raskauden aikana. Tässä tapauksessa provosoiva tekijä ei ole vain vastustuskyvyn heikkeneminen, vaan myös virtsateiden taakan lisääntyminen.

Raskauden aikana nesteen määrä naisen kehossa kasvaa. Tämä johtuu veren, lapsivesien runsaasta tuotannosta. Tämän seurauksena virtsan määrä kasvaa. Munuaislantio ja verhiö laajenevat ja keräävät enemmän virtsaa, mikä lisää myös tulehduksen riskiä.

Klininen kuva

Pyelonefriitin ensimmäiset oireet raskauden aikana ilmaantuvat yleensä viikolla 22–24. Niiden vakavuusaste riippuu taudin muodosta. Akuutille variantille ovat ominaisia seuraavat oireet:

• lämpötilan nousu;
• hyvät väreet;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lihassärkyä;
• päänsärkyä;
• epämukavuus alaselässä.

Kivun voimistumista havaitaan yleensä yöllä. Se voi levitä ylävatsaan, perineumiin tai reisiin. Epämukavuutta pahentaa fyysinen rasitus tai liike selässä tai sivulla. Virtsaamisprosessissa havaitaan muutoksia. Virtsa saa samean sävyn, pistävän hajun. Itse prosessiin liittyy vakavaa epämukavuutta.

Kroonisessa muodossa nainen on huolissaan lannerangan tylsistä kivuista. On myös yleistä heikkoutta ja väsymystä.

Diagnostiikkamenetelmät

Noin 70 prosentilla naisista raskaus ja pyelonefriitti eivät ole sattumaa. Useimmilla on ollut munuaisten tai muiden virtsatiejärjestelmän osien patologia.

Vitsa- ja verikokeita määrätään yleensä raskaana olevan naisen tulehdusprosessin havaitsemiseksi. Vain niiden tulosten perusteella on jo mahdollista tehdä johtopäätös infektion olemassaolosta tai puuttumisesta kehossa. Myös Gram-värjäys on suositeltavaa. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada tietoa taudin aiheuttajasta. Patogeenisen kasviston herkkyyden arvioimiseksi antibiooteille määrätään virtsan bakteriologinen tutkimus.

Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä ultraääni on informatiivisin. Sen avulla voit arvioida elimen kudosten rakennetta, määrittää alueita, joissa on tiivisteet ja munuais altaan laajeneminen.

Erotusdiagnoosi tehdään virtsakivitaudin, adneksiitin, akuutin kolekystiitin ja maksakoliikkien yhteydessä. Siksi myös erikoislääkärien (urologi, nefrologi, kirurgi) konsultaatiot voivat olla tarpeen.

Lääkehoito

Sairauden akuutti muoto tai sen paheneminen kroonisena on hoidettava sairaalassa. Tässä tapauksessa toimiin on ryhdyttävä välittömästi.

Pyelonefriitin lääkehoito raskauden aikana sisältää antibioottien määräämisen. Lääkärin tulee valita lääkkeet ottaen huomioon kliinisen kuvan ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Älä pelkää antibiootteja. Niiden käyttö on täysin perusteltua, eikä se aiheuta uhkaa äidille ja lapselle verrattuna korkeaan komplikaatioriskiin.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lapsen elintärkeiden elinten muniminen tapahtuu, joten lääkevaikutus ei ole toivottava. Jos diagnoosi osoitti vain poikkeavia virtsakokeita, on todennäköisesti mahdollista rajoittua elämäntapamuutoksiin. Aktiivisen tulehduksen, korkean kuumeen ja voimakkaan kivun yhteydessä penisilliinisarjan antibiootit ("Ampicillin", "Oxacillin") ovat indikoituja.

Raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen sekä pyelonefriitti että muut vastaavat sairaudet estetään 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinien ryhmän antibiooteilla ("Supraks", "Ceftriaxone"). Lisäksi määrätään makrolideja ja aminoglykosideja. On syytä huomata, että tetrasykliinit, fluorokinolonit, levomycetiini ja biseptoli ovat kategorisesti vasta-aiheisia missä tahansa vaiheessa.lapsen saaminen.

Terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi käytetään samanaikaisesti antimikrobisia aineita ja uroantiseptisiä aineita. Kipuoireyhtymän lopettamiseksi on tarkoitettu antispasmodisia lääkkeitä ("Papaverine", "No-Shpa"). Kompleksihoito sisältää myös rauhoittavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja.

Elämäntapaneuvoja

Pyelonefriitti ja raskaus – nämä kaksi sairautta edellyttävät aina elämäntapamuutoksia. Jos sairaus kehittyy akuutissa muodossa, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Ensinnäkin on suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrää (yli 2 litraa päivässä). On tärkeää jättää mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruoat pois ruokavaliosta. Tuoreita vihanneksia ja hedelmiä tulee painottaa.

Sairauden kroonisessa kulmassa ruokavaliossa on seuraavat säännöt:

• liha- ja kalaliemien, mausteiden kulutuksen rajoittaminen;
• juomasäännön noudattaminen;
• pöytäsuolan määrän vähentäminen 8 grammaan päivässä;
• vitamiinipitoisten ruokien syöminen.

Jos akuutin vaiheen aikana pyelonefriitin oireet naisilla raskauden aikana ilmenevät voimakkaana kipuna ja kuumeena, vuodelepo on aiheellista. Yleensä lääkärin määräämä lääkehoito antaa positiivisia tuloksia 4-8 päivässä. Tämän ajanjakson jälkeen voit palata aktiiviseen elämäntapaan. Tämä lähestymistapa on suunniteltu tarjoamaan parempi virtsan ulosvirtaus.

Perinteisen lääketieteen apu

Pyelonefriitti on hoidettavatiukasti gynekologin valvonnassa ja sairaalassa. Perinteisen lääketieteen käyttö on ehdottomasti kielletty. Tämä ei ainoastaan tuota toivottua tulosta, vaan se voi myös vahingoittaa vauvaa kohdussa.

Toisa alta joitain yrttejä ei tule käyttää raskauden aikana. Jotkut lajit voivat aiheuttaa kohdun supistuksia ja ennenaikaista synnytystä, ripulia, allergisia reaktioita.

Jos lääkäri suosittelee diureetteja naisten pyelonefriitin hoitoon raskauden aikana, voit käyttää karpalo- tai puolukkahedelmäjuomia, puolukkalehden keittämistä. Gynekologin ennakkohyväksyntä vaaditaan kuitenkin edelleen. Marjahedelmäjuomat eivät ainoastaan auta poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, vaan myös kyllästävät sitä vitamiineilla, millä on positiivinen vaikutus raskaana olevan naisen immuniteettiin.

Sairauden seuraukset

Yleensä sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita. Ensin on tulehdus. Hoitamattomana vaurioituneelle alueelle muodostuu pieniä märkärakkuloita, jotka sulautuvat vähitellen yhteen muodostaen munuaisabsessin. Tämä tila on vaarallinen raskaana olevan naisen hengelle. Absessin infektio voi levitä koko kehoon verenkierron mukana ja aiheuttaa sepsiksen. Tällaiset komplikaatiot johtavat kuolemaan tai vammautumiseen. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on kuitenkin suotuisa.

Lääkäreiden arvioiden mukaan pyelonefriitti raskauden aikana voi aiheuttaa muita, yhtä vaarallisia komplikaatioita jo ennen munuaisabsessin ilmaantumista. Huomattavia niistä ovat:

• korkea verenpaine;
• kohdun hypertonisuuden kehittyminen, kutenseuraus, ennenaikainen synnytys;
• patologisen prosessin leviäminen lantion elimiin, sikiön infektio;
• munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen;
• preeklampsian ilmaantuminen.

Preeklampsian kehittyminen diagnosoidaan erityisen usein raskauden aikana ja myöhemmissä vaiheissa pyelonefriitti. Tällainen tila sisältää sikiön aliravitsemuksen ja kohdunsisäisen hypoksian. Hapenpuute johtaa usein lapsen kuolemaan.

Komplikaatioiden hoitotaktiikka

Komplikaatioiden hoito määräytyy suurelta osin raskauden kolmanneksen mukaan. Pielonefriitti raskauden alkuvaiheessa, johon liittyy keskenmenon uhka, vaatii ylläpitohoitoa. Siihen kuuluu kouristuksia lääkkeiden ottaminen ja vuodelepo. Toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella kehittyy useimmiten preeklampsia tai istukan vajaatoiminta. Tässä tapauksessa hoidon tulee suunnata istukan toiminnan ylläpitämiseen ja sikiön tilan parantamiseen.

Joissakin tapauksissa raskaus ja pyelonefriitti eivät sovi yhteen. Seuraavat rikkomukset voivat toimia osoituksena sen keskeyttämisestä:

• vaikea preeklampsia;
• tehoton hoito;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti sikiön hypoksia.

Keskeytys suoritetaan yleensä keinoinduktiolla. Keisarileikkaus määrätään poikkeustapauksissa. Tämä johtuu leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden suuresta riskistä, joka ilmenee endometriitin ja parametriitin muodossa.

Enn altaehkäisymenetelmät

Pyelonefriitin kehittymisen ja sen komplikaatioiden välttämiseksi raskauden aikana lääkärit suosittelevat näiden sääntöjen noudattamista:

• säännölliset tarkastukset gynekologin luona synnytysneuvolaan;
• pidä oikea ravitsemus;
• vältä hypotermiaa;
• seuraa juomisohjelmaa.

Raskaana oleville naisille on erittäin hyödyllistä käydä päivittäin kävelylenkkejä ja tehdä erityisvoimistelua. Tämä on erittäin hyödyllistä verenkiertojärjestelmän täyden toiminnan kann alta.