Suurentunut kateenkorva imeväisillä: syyt, oireet, hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Laajentunut kateenkorva pikkulapsella voi aiheuttaa häiriöitä soluimmuniteetissa, heikentää elimistön kykyä vastustaa infektioita ja aiheuttaa autoimmuunisairauksia. Mutta patologia ei useimmissa tapauksissa ole vaarallista. Tämä immuunijärjestelmän tärkein elin kasvaa noin kymmenen vuoden ikään asti, erityisesti aktiivista kasvua havaitaan lapsuudessa. Jos lapsella on suurentunut kateenkorva, vaatiiko tämä sairaus hoitoa?

Kateenkorvan toiminnot

Kateenkorva eli kateenkorva määrittää immuniteetin tilan. Rauha sijaitsee rintalastan edessä ja päättyy kielen juureen. Elin muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen alussa. Kateenkorva on aluksi pieni, mutta laajenee ajan myötä ja lakkaa kasvamasta kypsyessään. Aikuisilla, kun immuniteetti on jomuodostunut, rauhanen surkastuu tarpeettomana. Mutta siihen asti on tärkeää seurata kateenkorvan tilaa liiallisen laajentumisen estämiseksi.

Umpierityselin on välttämätön elimistön normaalille toiminnalle, mutta ensimmäisten elinvuosien lapselle kateenkorva on erityisen tärkeä, koska se suojaa vielä täysin muodostumatonta immuunijärjestelmää erilaisilta sairauksilta. Kateenkorva tuottaa T-lymfosyyttejä, jotka taistelevat tehokkaasti patogeenisiä mikro-organismeja, tartunta- ja viruksia vastaan. Kateenkorva on tärkeä osa immuunijärjestelmää, jos ongelmissa elimistö tulee alttiiksi negatiivisille sisäisille tekijöille ja ympäristöriskeille ja lapsen yleinen hyvinvointi huononee.

Kateenkorvan koko: normaali

Kateenkorvan koko mitataan CTI-yksiköissä – tämä on sydän- ja rintakehäindeksi. Tämän indikaattorin määrittämiseksi ultraääniprosessissa mitataan kateenkorvan anterior-posterior-koko ja lohkojen leveys. Normaalisti kateenkorvan tilavuus alle kaksivuotiailla lapsilla on jopa 0,33 % painosta, kolmessa-neljässä kuukaudessa saavutetaan maksimi 0,4 %. Kahden-kolmen vuoden iässä elimen normaalitilavuus vaihtelee 11-33 cm3. Tarkkaa arviointia varten kateenkorvan massa ja indeksi lasketaan (kateenkorvan massa ÷ lapsen paino x 100 %).

Vastasyntyneiden kohdalla normi on TI, joka vaihtelee välillä 0,18-0,66%, yhdestä kolmeen kuukauteen - 0,24-0,73%, neljästä kuuteen kuukauteen - 0,13-0, 58%, seitsemän kuukauden iässävuoteen asti - 0,13-0,57%. Vastasyntyneen lapsen kateenkorvan suhteellinen paino kilogrammaa kohden on 4,2 g, 1-5 vuoden iässä - 2,2 g, kateenkorvan kokonaispaino syntymästä vuoden iässä - 13,26 g. On olemassa yhteenvetotaulukoita lohkojen leveyden, paksuuden ja pituuden suhteesta, mikä mahdollistaa instrumentaalisten menetelmien avulla pikkulasten laajentuneen kateenkorvan diagnoosin.

Mahdolliset sairaudet

KTI-indikaattoreiden kasvaessa alle vuoden ikäisellä lapsella diagnosoidaan kateenkorvan suureneminen. Tälle tilalle on ominaista se, että elin muuttaa kokoaan tiettyjen sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, mikä vaikuttaa kielteisesti sen toimintaan. Lääketieteellisessä käytännössä patologiaa kutsutaan tymomegaliaksi. Hyper- tai hypoplasia voidaan diagnosoida: kateenkorvan hyperplasialla kudokset kasvavat, kasvain muodostuu ja hypoplasialla T-lymfosyyttien toiminta heikkenee. Voit itsenäisesti tunnistaa vastasyntyneen ongelmien olemassaolon keskittymällä vain epäsuoriin oireisiin, ja instrumentaaliset menetelmät auttavat sinua diagnosoimaan patologian tarkasti.

rauhasongelmien oireet

Jos lapsella on suurentunut kateenkorva, tähän tilaan liittyy yleensä heikentyneen vastustuskyvyn oireita. Toistuvat vilustuminen ja yskä ovat mahdollisia, jotka eivät liity flunssaan tai SARS:iin ja jotka pahenevat vaaka-asennossa, suurentuneet adenoidit, imusolmukkeet tai risat. Laajentuneen kateenkorvan oireyhtymäilmenevät sellaisina oireina: sydämen rytmihäiriö, nopea painonnousu tai -pudotus, kalpeus, tiheä regurgitaatio, hikoilu, laskimoverkosto rinnassa, alentunut lihasjänteys, ihon syanoosi itkun ja jännityksen aikana, ylipaino syntyessään, muut kehityshäiriöt (syndaktyyli), tyrä, lonkan sijoiltaanmeno).

Muutoksen vaiheet

Useimmissa tapauksissa pikkulapsen hieman laajentunut kateenkorva ei vaadi hoitoa, mutta lääkäri määrittää varmasti patologian asteen. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että tauti ei aiheuta uhkaa, mutta toistaiseksi se vaatii vain tarkkailua. Ensimmäisen asteen TI-indeksin rajaindeksit vaihtelevat välillä 0,33-0,37. Toisen asteen CTI on diagnosoitu 0,37-0,42, kolmannen - yli 0,42. Jotkut lääkärit puhuvat sairaudesta vain CTI:n nousun yläpuolella 0,38.

Patologian vakavuuden määrittämiseksi lääkäri voi käyttää toista menetelmää (diagnoosi E. Dadambaevin mukaan). Imeväisten kateenkorvan laajentumisasteen huomioon ottamiseksi jokainen rintakehän puolisko kolmannen kylkiluun tasolla jaetaan ehdollisesti kolmeen yhtä suureen osaan pysty- ja vaakasuunnassa. Lisäys luokitellaan huomattavaan (ensimmäinen aste) ja merkittävään (toinen aste). Samalla diagnoosin tarkkuus riippuu lääkärin pätevyydestä ja sitä arvioidaan subjektiivisesti.

Syyt patologian kehittymiselle

Miksi kateenkorva on laajentunut? On melko vaikeaa määrittää luotettavasti syy kateenkorvan lisääntymiseen pikkulapsella. Tila voi liittyäepäsuotuisa perinnöllisyys tai väliaikainen rikkomus, joka johtuu lapsen kehon muodostumisen puutteista ja epäonnistumisista. Yleensä kateenkorva palautuu normaaliksi itsestään, mutta tietyin enn altaehkäisevin toimenpitein. Mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla ja patologian aste on merkittävä, voi kehittyä useita autoimmuunisairauksia.

Miksi lapsen kateenkorva on laajentunut? Kateenkorvan koon kasvuun vaikuttavista tekijöistä voidaan mainita:

• sikiön kehityksen patologia äidin raskauden aikana;
• naisen kärsimät tartuntataudit (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana);
• komplisoitunut synnytyshistoria (abortit, keskenmenot, gynekologiset sairaudet menneisyydessä, ensisijainen keskenmeno);
• tiettyjen lääkkeiden käyttö;
• raskauden komplikaatiot: Rhesuskonfliktit, myöhäinen toksikoosi;
• synnytyksen komplikaatiot (heikko synnytys, asfyksia, synnytystrauma, keltaisuus, sepsis);
• erilaisia geenipoikkeavuuksia;
• keskosynnytys;
• myöhäinen raskaus.

Tymomegaliadiagnoosi

Lastenlääkäri tai kapeat erikoislääkärit, jos epäillään vauvan kateenkorvan suurenemista, tutkivat äidin historian ja raskauden kulun, vastasyntyneen ajanjakson ja lapsen antropometriset tiedot (paino- ja pituuskasvu, syntymäindikaattorit). Voi vahvistaa tai kumota diagnoosinvain instrumentaaliset ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmät: ultraääni, rintalastan röntgenkuvaus, immunogrammi. Ultraääni ja röntgen mahdollistavat rauhasen koon määrittämisen ja CTI:n laskemisen, ja patologian verikokeissa T-lymfosyyttien pitoisuus vähenee, näiden solujen toiminnallinen aktiivisuus on rajoittunut, määrä vähenee. immunoglobuliinit A ja G.

Laajentuneen kateenkorvan hoito

Imeväisten kateenkorvan lievä suureneminen ei vaadi erityishoitoa. Patologian ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on varmistettava havainnointi dynamiikassa ja oltava tarkkaavainen lapsen terveydentilaan. On tarpeen perustaa imetys, varmistaa riittävä fyysinen aktiivisuus, rajoittaa vauvan kosketusta tarttuvien potilaiden kanssa. Jos imetys on jostain syystä mahdotonta, tulee valita seokset, joissa on paljon hyödyllisiä elementtejä ja vitamiineja. Tärkeimmät suositukset on siis suunnattu lapsen vastustuskyvyn luonnolliseen vahvistamiseen.

Erityislääkehoito on tarpeen kateenkorvan merkittävän laajentumisen tai komplikaatioiden vuoksi. Vakavan patologian tapauksessa ratkaistaan kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus. Leikkaukseen valmistautumisen aikana ja tymomegalian aiheuttamien vakavien häiriöiden esiintyessä määrätään glukokortikosteroideja. Kehon immuunipuolustuksen korjaamiseksi suositellaan luonnollisia piristeitä ja adaptogeeneja. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti.

komplikaatiot ja seuraukset

Vauvan kateenkorvan merkittävä lisääntyminen voi laukaista vakavien allergisten reaktioiden ja autoimmuunisairauksien sekä endokriinisten häiriöiden (diabetes, liikalihavuus ja niin edelleen) kehittymisen. Lapsilla, joilla on laajentunut kateenkorva, on merkittävästi lisääntynyt äkillisen kuoleman oireyhtymän riski. Yleisiä tymomegaliaa aiheuttavia tartuntatauteja voivat monimutkaistaa imusolmukkeiden lisääntyminen, vatsaontelon kipu, välikorvatulehdus ja rytmihäiriöt sydänlihaksen supistuksessa. Lapset, joilla on tämä diagnoosi, ovat todennäköisemmin vilustuneita ja tartuntatauteja.

Kateenkorvan ennuste

Vauvojen suurentunut kateenkorva ei useimmiten vaadi erityistä hoitoa. Tämä elin kasvaa intensiivisesti ensimmäisten elinvuosien aikana, erityisesti vastauksena rokotuksiin tai aikaisempiin sairauksiin. Tämä on luonnollinen immuniteetin kehittymisprosessi. Siten, jos kateenkorva on hieman laajentunut pikkulapsella, tämä on muunnelma normista. Kahden vuoden kuluttua (jos tilanne ei normalisoitu) voimme jo puhua patologiasta, mutta yleensä viiden tai kuuden vuoden iässä kateenkorva lakkaa kasvamasta. Tulevaisuudessa dynaaminen havainnointi on yksinkertaisesti välttämätöntä. Kun kateenkorva on lisääntynyt merkittävästi, on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkäreiden suosituksia. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa.