HFPN raskauden aikana: mikä se on?

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Mitä HFPN on raskauden aikana? Tämä sairaus diagnosoidaan joka kolmannella lasta odottavalla riskiryhmään kuuluvalla naisella. Tämä lyhenne piilottaa lääketieteellisen termin, joka kuulostaa "kroonisesta sikiön istukan vajaatoiminnasta". Patologia on seurausta sikiön ja istukan monimutkaisesta reaktiosta äidin organismin erilaisiin tiloihin. Samaan aikaan havaitaan istukan kuljetus-, aineenvaihdunta-, trofia- ja endokriinisten toimintojen häiriöitä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön ja vastasyntyneen terveyteen.

Riskitekijät

HFPN-diagnoosi raskauden aikana voi johtua useista tekijöistä, jotka gynekologit jakavat useisiin ryhmiin: sosiaaliset ja kotitaloudet, synnytys- ja gynekologisen historian piirteet, tietyn raskauden kulun piirteet, somaattisen historian piirteet. Istukan vajaatoiminnan sosiaalisia syitä ovat ikä 17 vuoteen asti tai yli 35 vuotta, työ vaarallisessa tuotannossa, vaikea fyysinentyö, alkoholismi ja tupakointi, psykoemotionaalinen stressi.

Usein vajaatoiminnan kehittymisen riskitekijöitä ovat krooniset infektiot, äidin endokriiniset sairaudet tai ekstragenitaaliset sairaudet (sisäelinten sairaudet, jotka eivät liity suoraan lisääntymishäiriöön). Useimmiten raskauden aikana sydänvauriot, reuma, verenpainetauti ja hypotensio, suonikohjut, anemia, kolekystiitti ja diabetes mellitus pahenevat.

HFPN:n yleisiä syitä ovat kuukautishäiriöt, aiempi gynekologinen leikkaus, spontaani tai siivottu abortti, kuolleena syntymä, uusiutuva gynekologinen sairaus, fibroidit, endometrioosi, alhainen syntymäpaino, hedelmättömyys. Riskiryhmään kuuluvat synnyttämättömät yli 35-vuotiaat, joilla on kohdun myooma. Samalla taudilla, mutta ennen 30 vuoden ikää, riski saada HFPN on pienentynyt merkittävästi.

HFPN:n komplikaatioita, jotka ovat tyypillisiä tietylle raskaudelle, ovat gestoosi, keskenmenon uhka, ylikypsyys, monisikiöraskaus, anemia, kroonisten sairauksien paheneminen. Patologisten tilojen aste ja luonne tällaisella diagnoosilla riippuu suurelta osin raskauden kestosta, järjestelmän "äiti - istukka - sikiö" mekanismien tilasta sekä negatiivisille tekijöille altistumisen kestosta.

Luokittelu

Raskaus HFPN:n taustalla - mitä se on? Sairaudelle on tunnusomaista istukan toimintahäiriöt,jonka eteneminen voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen, hypoksiaan tai jopa kohdunsisäiseen kuolemaan. Komplikaatio diagnosoidaan puolella raskaana olevista naisista, joille on ominaista keskenmeno. Kolmannessa tapauksista HFPI esiintyy preeklampsian komplikaationa, ja varhaisen infektion jälkeen se ilmenee suurempana havainnointitapauksena (noin 60 %).

Ensisijainen ja toissijainen

Istukan toimintojen primaarinen ja sekundaarinen vajaatoiminta erotetaan esiintymisajan ja mekanismin mukaan. Ensisijainen HFPN esiintyy jopa kuusitoista viikkoa. Tämä johtuu erilaisista implantaation ja istukan rikkomuksista. Toissijainen vajaatoiminta kehittyy kuudentoista viikon kuluttua ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiöön tai äitiin, jolla on jo muodostunut istukka.

Akuutti ja krooninen

Kliinisen kulun mukaan FPI jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Akuutti esiintyy usein istukan irtoamisen taustalla. Se diagnosoidaan pääasiassa synnytyksessä, mutta akuutin istukan vajaatoiminnan esiintymistä milloin tahansa ei voida sulkea pois. Krooninen vajaatoiminta voidaan diagnosoida missä tahansa raskauden vaiheessa. Se on jaettu kompensoituun, dekompensoituun (tutkinnot erotetaan lisäksi) ja alikompensoituun.

HFPN:n kompensoitu muoto raskauden aikana - mitä se on ja mihin se johtaa? Tämä on patologia, jossa istukan aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja verenkierto pysyy normaalina. Samanaikaisesti äidin organismin kykyjen vuoksi sikiö ei sitä teetuntuu epämukav alta, joten tämän HFPN-muodon seuraukset ovat minimaaliset. Tarkkailu on kuitenkin tarpeen, koska tämä patologian muoto muuttuu hoidon puuttuessa vakavammaksi.

Subkompensoitu vajaatoiminnan muoto on tila, jossa äidin kehon resurssit alkavat ehtyä. Näin tapahtuu, jos HFPN:n kompensoidun muodon syitä ei poisteta. Dekompensoitunut muoto on patologian eteneminen, johon liittyy verenkiertohäiriöitä "äiti - istukka - sikiö" -järjestelmässä.

Dopplerometrian avulla voit määrittää istukan vajaatoiminnan dekompensoituneen muodon asteen. HFPN 1a:lle raskauden aikana on ominaista verenkiertohäiriöt vain kohdun istukan verenkierrossa. Muodossa 1b häiriöitä esiintyy vain sikiön ja istukan verenkierrossa. Toisessa asteessa rikkomukset määritetään kahdella tasolla, mutta ne eivät ole kriittisiä. HFPN:n kolmas aste on heikentymisen kriittinen taso, joka vaarantaa sikiön hengen.

Oireet

Vakava diagnoosi - HFPN raskauden aikana. Mikä tämä patologia on ja mitä oireita voidaan epäillä patologiasta? Rikkomukset mekanismissa "äiti - istukka - sikiö", jotka vaikeimmassa tapauksessa voivat johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen tai kohdunsisäiseen kuolemaan, voivat johtua ensimmäisen raskauskolmanneksen bakteeri- tai virusinfektioista, endokriinisistä patologioista tai geneettisistä häiriöistä. Siksi erityistä huomiota tulee kiinnittää niiden potilaiden hoitoon, joilla on näiden riskitekijät.

Mikä se on - HFPN korvauksella raskauden aikana? Kaikkien odottavien äitien on tiedettävä tästä vaarallisesta tilasta voidakseen itsenäisesti tunnistaa hälyttäviä oireita ja ottaa yhteyttä lääkäriin. Sairaus ei käytännössä ilmene. Nainen tuntee olonsa tyydyttäväksi, ja rikkomukset voidaan määrittää vain lisätutkimuksissa (ultraääni tai dopplerometria).

Hälyttävät oireet alkavat ilmaantua vasta istukan vajaatoiminnan dekompensoituneessa muodossa. Ensinnäkin on eri sairauksille ominaisia merkkejä, joita vastaan HFPN yleensä kehittyy, nimittäin turvotus preeklampsiaan tai päänsärky kohonneen verenpaineen kanssa. Samanaikaisesti sikiön liikkeiden tiheys ja voimakkuus vähenevät.

Kohdunsisäisen kasvun hidastumisessa lääkäri voi havaita eron kohdunpohjan korkeuden ja raskausiän välillä. Tämä on epäsuora merkki, mutta sinun tulee kiinnittää siihen huomiota. Vaarallinen oire on verisen vuodon ilmaantuminen emättimestä minkä tahansa raskausajan aikana. Tämä osoittaa istukan ennenaikaista irtoamista, mikä voi johtaa sikiön hypoksiaan. Jos verenvuotoa ilmenee, naisen tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Diagnoosi

Lääkäreiden on kiinnitettävä enemmän huomiota naisiin, joilla on riski saada HFPN raskauden aikana. Mikä tämä tila on, se kuvattiin edellä. Joten jokaisessa tutkimuksessa gynekologin tulee kiinnittää huomiota painonnousuun, määrittää kohdun pohjan korkeus ja vatsan ympärysmitta. Signaali forlisätutkimuksia ovat sikiön liikkeiden väheneminen, sydämenlyöntiäänien kuurous, VDM:n ja raskausiän välinen ero.

Voit määrittää patologian ultraäänellä, dopplerometrialla tai kardiotokografialla. Ultraäänidiagnostiikan avulla voit arvioida istukan ja sikiön tilaa, mitata lapsivesien määrää. Dopplerometrian tulosten mukaan "äiti - istukka - sikiö" -järjestelmän rikkomusten aste ja taso määritetään. Tämän diagnostisen menettelyn avulla voit myös valita optimaalisen hoidon. Voit epäsuorasti arvioida sikiön tilan sydämen toiminnan perusteella, joka määritetään kardiotokografian aikana.

Hoito

HFPN raskauden aikana voidaan hoitaa avohoidossa jatkuvan seurannan ja säännöllisten synnytysneuvolan käyntien alaisena, mutta vain, jos patologia esiintyy kompensoidussa muodossa. Muissa tapauksissa seuranta sairaalassa on välttämätöntä. Kaikki nykyiset hoitomenetelmät eivät mahdollista istukan rakenteen ja toimintojen täydellistä palauttamista, vaan ainoastaan edistävät prosessin vakauttamista ja estävät patologian etenemisen edelleen.

Huumeet

HFPN hoidetaan lääkkeillä, jotka parantavat verisuonten verenkiertoa ja aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja sikiön kudoksissa. Usein patologiaan liittyy kohdun lisääntynyt sävy, ja määrätään No-shpa, magnesiumsulfaatti, Ginipral. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan vähintään kahden viikon ajan. Monitorin tilanaiset ja sikiö voivat käyttää CTG:tä, ultraäänidiagnostiikkaa tai dopplerometriaa.

Synnytys HFPN:llä

Jos sikiön tila on tyydyttävä, nainen voi myös tällaisella diagnoosilla synnyttää luonnollisesti. Muuten HFPN on merkki keisarinleikkauksesta. CS suoritetaan abortin tai istukan varhaisen irtoamisen uhalla myöhemmissä vaiheissa (kun sikiö on jo elinkykyinen), ja synnytyksen aikana kirjataan pitkittynyttä sikiön hypoksiaa. Sekä suunniteltua että hätätilaa voidaan määrätä. Kaikki riippuu tapauksesta.

Riskit ja seuraukset

HFPN:n seuraukset raskauden aikana lapselle voivat olla erittäin vakavia, mutta riskit riippuvat patologian tyypistä ja vaiheesta. Istukan vajaatoiminta voi johtaa spontaaniin aborttiin, kasvun ja sikiön kehityksen hidastumiseen, hypoksiaan. Se lisää myös kohdunsisäisen sikiökuoleman riskiä. HFPN:n seuraukset raskauden aikana ovat vakavia, mutta tämä diagnoosi ei tarkoita, että lapsi syntyisi kehitysviiveellä tai ennenaikaisesti. Patologian varhaisessa havaitsemisessa ja riittävällä hoidolla ennuste äidille ja sikiölle on suotuisa.

Enn altaehkäisy

Joten määritettiin, että tämä on HFPN raskauden aikana. Tärkein enn altaehkäisevä toimenpide on terveiden elämäntapojen ylläpitäminen sekä suunnitteluvaiheessa että raskauden aikana, huonoista tavoista luopuminen, hyvä ravitsemus, vitamiinien ottaminen. Suunnittelussa on tarpeen käydä gynekologin tarkastuksessa, hoitaa kroonisia sairauksia ja seksuaalisia infektioita. Aikanaraskauden aikana ei pidä jättää huomioimatta käyntejä synnytysneuvolaan ja suositeltuja diagnostisia toimenpiteitä, nimittäin veri- ja virtsakokeita, ultraäänitutkimusta ja niin edelleen.