Rhesuskonflikti raskauden aikana: oireet, seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Halutun vauvan syntymän odottaminen on kummallista aikaa molempien vanhempien, äitien - varsinkin elämässä. Toistaiseksi hän ei ole vain lapsensa lähin sukulainen, vaan koko maailma ja viihtyisä koti. Joskus äidin keho kuitenkin pitää sisällä kasvavaa pientä miestä vihollisena ja alkaa käyttäytyä sen mukaisesti. Tämä tilanne on tyypillinen Rh-konfliktille raskauden aikana. Se voi tapahtua vain tietyissä olosuhteissa, eikä se aiheuta paniikkia, mutta tietoisuus asiasta ja oikea-aikainen tieto siitä, että olet vaarassa, auttavat välttämään vakavia seurauksia.

Mikä on veren Rh-tekijä, miten se voi olla positiivinen tai negatiivinen?

Jokaisen ihmisen veri sisältää erytrosyyttejä – punasoluja, ei sama kaikissa ihmisissä. Punasolujen pinnalla on antigeenikompleksi - tiettyjoukko markkeriproteiineja, joiden mukaan ihmisen veri luokitellaan - viitataan yhteen tai toiseen ryhmään. Mitä samank altaisempi koostumukseltaan näiden proteiinien kompleksi on ihmisissä, sitä parempi on niiden verensopivuus (esimerkiksi verensiirtona toisen veri sopii toiselle).

Rhesustekijä (muuten Rh tai yksinkertaisesti Rhesus) on yksi antigeeneistä, joita esiintyy useimpien maailman ihmisten punasoluissa. Antigeenejä on kaikkiaan monia, mutta Rh-tekijää määritettäessä puhutaan D-proteiinista. Eurooppalaisilla on se 85 %, aasialaisilla lähes 99 % ja afrikkalaisilla 93-95 %. Näitä ihmisiä kutsutaan Rh-positiivisiksi tai heillä on positiivinen veriryhmä. Loput vastaavasti ovat negatiivisen veren omistajia.

Tämä ero ei vaikuta kehon toimintaan eikä ihmisen yleiseen terveyteen. Tiedot ovat tärkeitä verensiirron yhteydessä tai raskautta suunniteltaessa, jos odottava äiti on Rh-negatiivinen.

Miten ja milloin Rh määritetään, ristiriitojen todennäköisyys

Ihmisen Rh-tekijä määritetään hedelmöittymishetkellä ja pysyy harvinaisia tapauksia lukuun ottamatta muuttumattomana koko elämän ajan. Todennäköisyys määräytyy geneettisesti riippuen siitä, mikä RH kullakin tulevalla vanhemmalla on.

Joskus veriryhmässä on ristiriita raskauden aikana, eikä Rh tässä tapauksessa liity siihen mitenkään. Rikkomukset johtuvat yhteensopimattomuudesta AB0-järjestelmän mukaan (todennäköisimmin kun naisella on ensimmäinen ryhmä - 0 ja vauvalla on jokin muu, joka sisältää entsyymejä punasoluissa,kadonnut äidiltä). Tämä patologian syy on kuitenkin harvinaisempi kuin Rh-konflikti (noin yksi tapaus kahdesta kolmeensadasta kaikista raskauksista, johon liittyy veren yhteensopimattomuuden riski).

Äidillä, jolla on positiivinen Rh-veritekijä, ei ole mitään syytä olla ristiriidassa syntymättömän lapsensa kanssa, vaikka hänen Rh ei vastaisikaan hänen Rh-arvonsa, koska tässä tapauksessa naisen punasoluissa on proteiinia, jota vauvalla ei ole. Siksi äidin keholle mikään sikiön veren komponentti ei ole vieras, ei ole mitään suojattavaa.

Jos äiti ja lapsi ovat molemmat Rh-negatiivisia, immuunijärjestelmä ei myöskään reagoi, koska proteiini D puuttuu molemmista.

Veriryhmän Rh-konfliktin mahdollisuus raskauden aikana on vain pariskunnille, joiden äiti on Rh-negatiivinen ja isä positiivinen. Tässä tapauksessa, kun vauva on perinyt Rh-veren isältä, hän voi tulla vihamieliseksi äidin keholle tällä perusteella. Tällainen naisen kehon reaktio ei kuitenkaan tapahdu aina eikä heti. Lukuisilla foorumeilla voit löytää paljon arvosteluja riski alttiista Rh-konfliktin raskauksista, mutta loppujen lopuksi se ei ole ongelmallista. Usein kahden tai useamman Rh-positiivisen lapsen Rh-negatiiviset äidit eivät ole koskaan kohdanneet veren yhteensopimattomuutta.

Resuskonfliktin esiintyminen

Synnyttäessä lapsen veri ja äidin veri sekoittuvat. Tämä voi tapahtua luonnollisen synnytyksen aikana, keisarinleikkauksen aikana, normaalin tai kohdunulkoisen raskauden keskeytyessä, diagnostisissa tapauksissamenettelyt, kun tutkimus suoritetaan käyttämällä näytteitä, jotka on otettu syntymättömän vauvan kehosta.

Jos äidin veressä ei ole D-proteiinia eikä se ole koskaan päässyt hänen sisäänsä, niin hänen kehonsa ei ole vielä kehittänyt vasta-aineita vieraalle antigeenille. Tällaisen tapauksen jälkeen Rh-negatiivinen organismi tuottaa vasta-aineita päästäkseen eroon veren vihamielisestä elementistä, mutta ensimmäiset tuotetut aineet eivät ole kovin vahvoja eivätkä pysty voittamaan istukan suojaavaa estettä vahingoittaakseen vauvaa. Siksi Rh-konflikti ensimmäisen raskauden aikana on epätodennäköistä.

Mutta kun Rh-negatiivinen äiti joutuu jälleen kosketukseen positiivisen lapsen kanssa, hänen kehonsa on jo kokenut suojan ja tuottaa eri luokan vasta-aineita, vahvempia. Ne voittavat helposti istukan tukkeuman ja pääsevät sikiön vereen, mikä voi vahingoittaa ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia lapselle.

Rh-konflikti raskauden aikana tulee mahdolliseksi ja intensiivisemmäksi jokaisen peräkkäisen Rh-negatiivisen äidin positiivisen veren kanssa kosketuksissa, olipa kyseessä sitten raskaus tai väärä verensiirto. Siksi on tärkeää, että naiset, joilla on Rh-, tietävät verensä ominaisuudet. On tärkeää välttää abortteja ja epäonnistuneita raskauksia.

Rh-konfliktin oireet raskauden aikana

Rhesus-konfliktilla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, jotka olisivat havaittavissa odottavan äidin silmissä. Tämä tosiasia ei vaikuta naisen tunteisiin millään tavalla. Patologisten häiriöiden määrittämiseksi tarvitaan laboratoriotutkimus ja ultraäänitutkimus.

Jotkut asiantuntijat huomauttavat äidin tilan yleisen heikkenemisenRh-konfliktin esiintyminen veriryhmässä raskauden aikana, turvotuksen ilmaantuminen, verenpaineen nousu. Tätä ilmiötä kutsutaan "peilisyndroomaksi" - mitä enemmän vasta-aineita vauvan verelle äiti tuottaa, sitä huonommin hän tuntee olonsa. Tällaisten tutkimusten tuloksia ei ole kuitenkaan vahvistettu tieteellisesti, virallisesti lääkärit eivät yhdistä näitä kahta tosiasiaa.

Rh-konfliktin ilmenemismuodot ja seuraukset raskauden aikana vaikuttavat suoraan vauvaan.

Mikä uhkaa Rh-konfliktia?

Rh-konfliktin esiintyminen raskauden aikana uhkaa pienen miehen terveyttä ja joskus jopa henkeä. Altistuminen äidin vasta-aineille voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

• keskenmeno;
• keskosen syntymä;
• sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

Kaikki Rhesus-konfliktin seurauksena ilmenevät komplikaatiot voivat johtua hemolyyttiseen sairauteen liittyvistä ongelmista, mutta eivät kaikissa tapauksissa lääkärit pysty luotettavasti määrittämään syyn ennenaikaiseen vapaaehtoiseen raskauden keskeytykseen.

Miten hemolyyttinen sairaus ilmenee?

Muuten tätä vaarallista patologiaa kutsutaan sikiön erytroblastoosiksi. Pääasiallinen kehon häiriö on punasolujen hajoaminen (hemolyysi). Hemolyysituotteet ovat myrkyllisiä ja aiheuttavat turvotusta, hemolyyttistä keltaisuutta (bilirubiinipigmentin määrän lisääntyminen veressä, yksi punasolujen hajoamisesta johtuvan sapen pääkomponenteista), hemolyyttistä anemiaa (bilirubiinin määrän laskua) veressä).erytrosyytit ja hemoglobiini - veren pigmentti, joka vastaa hapen kuljettamisesta).

Hemolyyttisen taudin seuraukset

Hemolyyttisen taudin kohdunsisäiset oireet ovat kiinteät raskauden jälkipuoliskolla. Ilmenemismuodon mukaan myös mahdolliset komplikaatiot ovat erilaisia.

Anemia aiheuttaa hapenpuutetta ja voi johtaa patologisiin muutoksiin keskushermostossa, mukaan lukien aivoissa, sikiön kasvun hidastumiseen, suoliston, sydämen, munuaisten toimintahäiriöihin. Vastasyntyneen taudin vakava ilmentymä voi ilmetä monia ongelmia sekä erilaisten kehon järjestelmien työssä että henkisessä kehityksessä. Yleensä tämä sairauden muoto on lievempi ja ennuste lapsen kehitykselle on usein suotuisa.

Kertaus raskauden aikana ei juuri ilmene, komplikaatiot koskevat pääasiassa jo syntyneitä lapsia. Ensimmäisinä elinpäivinä havaitaan kehon myrkytys, maksan ja pernan tilavuuden merkittävä kasvu, taudin aneemisen muunnelman vakavalle muodolle tyypillisiä ilmenemismuotoja. Saattaa olla kouristuksia, sydänkohtaus, hengityselinten häiriöitä, jotka voivat johtaa vauvan kuolemaan. Ennusteet perustuvat hermoston vaurion asteeseen, joka vaihtelee lapsen normaalista kehityksestä henkiseen jälkeenjääneisyyteen tai kuolemaan.

Hemolyyttisen taudin turvotus on vaarallisin ja vakavin. Se ilmaistaan voimakkaana yleisenä turvotuksena, nesteen esiintymisessä lapsen kehon onteloissa. Maksa, sydän, perna ovat suuresti laajentuneet. Usein johtaa sikiön tai vastasyntyneen kuolemaan.

Toimenpiteet hemolyyttisen taudin poistamiseksi

Aina ei ole mahdollista päästä eroon taudin seurauksista, mutta tapauksissa, joissa on mahdollisuus voittaa sairaus, mitä nopeammin hoitoprosessi alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus pelastaa vauva ja sen normaali kehitys jatkuu.

Vastasyntyneelle annetaan useita verensiirtoja - ensin yleiskorvaus ja sitten infuusioita, joiden tarkoituksena on säädellä sen yksittäisiä tarpeellisia komponentteja. Taudin vakavissa prenataalisissa ilmenemismuodoissa verensiirto suoritetaan kohdussa.

Erityisten ravitsemusliuoksia tai runsasta juomista on määrätty suonensisäisesti.

Äidin imetys keskeytetään noin kolmeksi viikoksi – juuri tänä aikana vasta-aineet vauvan veren komponentteja vastaan erittyvät naisen kehosta. Tänä aikana on mahdollista käyttää äidinmaitoa, mutta vasta keittämisen jälkeen.

Myöhemmin - lapsen kehittyessä - ilmenneet sairauden seuraukset korjataan tyypin ja vaikeusasteen mukaan.

Hemolyyttisen taudin ehkäisy

Hemolyyttisten sairauksien ehkäisymenetelmät ovat:

• estää mahdollista äitiä tuottamasta Rh-positiivisia vasta-aineita: väärien verensiirtojen välttäminen, aborttien välttäminen;
• synnytyksen, kohdunulkoisen tai keskeneräisen raskauden jälkeisen veren yhteensopimattomuuden ensisijaisen ilmenemisen seurausten poistaminen. Näissä tapauksissa naiselle ruiskutetaan anti-Rhesus-immunoglobuliinia - tämä oneräänlainen rokotus Rhesus-konfliktin esiintymistä vastaan raskauden aikana. Injektio annetaan kerran lihakseen siinä tapauksessa, että vasta-aineita ei ole vielä muodostunut äidin kehoon. Tämä toimenpide suoritetaan 28. raskausviikolla ja uudelleen 3 päivän kuluessa Rh-positiivisen lapsen syntymästä tai kerran synnytyksen jälkeen (kokeneimmilla foorumeilla kysytään monia kysymyksiä tällaisen rokotuksen järkevyydestä äitejä kehotetaan turvautumaan tällaiseen menettelyyn vasta toisesta Rh-konfliktiraskaudesta alkaen); jolla on suuri keskenmenon tai keskenmenon todennäköisyys, joka tapahtui millä tahansa raskausjaksolla; abortin jälkeen; havaittaessa mahdollisia vatsaontelon kudosvaurioita - tietyntyyppisten kohdunsisäisten diagnoosien tai vamman jälkeen.

Varotoimenpiteiden avulla voit vähentää Rh-konfliktin kehittymisen mahdollisuuden minimiin. Joissakin maissa tämä vastuu on kokonaan hoitavalla lääkärillä, ja jos Rh-konflikti havaitaan, erikoislääkäri menettää tutkintotodistuksensa.

Rh-tekijäkonfliktin diagnoosi raskauden aikana

Raskausaikana ilmoittautuvat odottavat äidit luovuttavat verta kolme kertaa - ensimmäisellä lääkärikäynnillä, 30 viikon raskausaikana ja välittömästi ennen synnytystä. Tämä aikataulu on vakio ja sitä voidaan muuttaa, jos äidin ja vauvan tilan huolellisempaa seurantaa tarvitaan.

Jos naisella on negatiivinen veri, Rh-konfliktin analyysi raskauden aikana suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa. Varhainen diagnoosiSikiön Rh-veren avulla voit ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa ja välttää traumaattisempia ja vaarallisempia toimenpiteitä.

Tavallinen toissijainen ultraääni jokaisessa raskaudessa 18–24 raskausviikolla paljastaa ensisijaisia merkkejä sikiön hemolyyttisestä sairaudesta. Taudin esiintymisestä ja kulusta riippuen määrätään lisätutkimuksia:

1. Jos verikoe ja ultraääni eivät osoita poikkeavuuksia, suoritetaan kolmas seulonta normaaliaikana (raskausviikolla 32-34).
2. Määritettäessä vasta-aineita äidin verestä Rh-positiiviselle verelle, mutta toisella ultraäänellä todettuja sikiön kehityshäiriöitä ei ole, tutkimus toistetaan kahden viikon välein.
3. Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan hemolyyttisen taudin merkkejä, sikiön tilaa seurataan paljon useammin - päivittäin viikoittain. Taajuus määräytyy nykyisen diagnoosin ohjeiden mukaan.

Ultraäänellä määritettyjä raskaudenaikaisen reesuskonfliktin merkkejä ovat: sikiön pernan ja maksan kasvu, istukan paksuuntuminen yli 5 millimetriä, liiallinen lapsivesimäärä, napanuoran laajeneminen suonen halkaisija yli yhden sentin. Lisäksi sikiön verenvirtausnopeus voidaan mitata. Jos aivojen keskiv altimon veri liikkuu liian nopeasti, määrätään invasiivisia diagnostisia toimenpiteitä - suoraan sikiöstä tai sikiöstä peräisin olevan biologisen materiaalin analyysi (lapsivesi, istukka, napanuoraveri).

Invasiivisia toimenpiteitä tehdään vain hätätapauksissa ja vain äidin suostumuksella, sillä niihin liittyy tietty riski syntymättömälle lapselle.

Synnytys Rhesuskonfliktin kanssa

Emättimen synnytystä pidetään parempana raskauksissa, joissa on Rh-konflikti, sillä leikkaus lisää riskiä siitä, että äidin runsaan Rh-positiivista verta pääsee äidin elimistöön, sekä lisää hänen immuunijärjestelmän herkkyyttä D-antigeeneille.

Joissakin tapauksissa keisarileikkaus on kuitenkin parempi:

• vakava sikiön hemolyyttinen sairaus;
• kohdunkaulan alikehittyneisyys tai sen epäkypsyys ennen synnytystä (fysiologinen valmistautumattomuus, pehmennys, jonka pitäisi normaalisti ilmaantua 2-4 päivää ennen synnytystä);
• ekstragenitaalinen patologia - mikä tahansa monista kehon eri sairauksista, häiriöistä ja oireyhtymistä, joiden vakavuus ja merkitys vaihtelee ja jotka ilmenevät raskaana olevalla naisella ja jotka eivät liity gynekologisiin sairauksiin tai suoraan synnytyksen komplikaatioihin.

Onko raskauden onnistuminen mahdollista raskaan raskauden jälkeen?

Kaikilla modernin lääketieteen mahdollisuuksilla tapauksia, joissa Rh-konfliktiraskaus on päättynyt epäonnistuneesti, kirjataan edelleen - sikiön kuolema, lisääntynyt vasta-aineiden tuotanto äidissä positiiviselle Rh-verelle.

Edes tällaisten patologioiden kanssa, ei pidä vaipua epätoivoon ja luopua toivosta terveen vauvan synnyttämisestä, sillä keinotekoinen,Rh-negatiivisen äidin koeputkihedelmöitys veren kanssa yhteensopivalla alkiolla.