Preeklampsia raskauden aikana: oireet. hoito, seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:43

Preeklampsia raskauden aikana on ilmiö, jota monet naiset kokevat. Sille on ominaista sisäelinten ja kehon järjestelmien toiminnan häiriöt, jotka johtuvat sikiön kehitykseen liittyvistä prosesseista äidin sisällä. Tämä patologia johtuu siitä, että naisen keho ei pysty sopeutumaan meneillään oleviin muutoksiin, ja se tapahtuu vain synnytyksen aikana. Synnytyksen tai raskauden keskeytyksen jälkeen tällaiset sairaudet häviävät, mutta joskus niiden seuraukset ovat erilaisten sairauksien ilmaantumista, jotka jäävät elämään.

Mikä tämä on?

Raskaus on fysiologinen prosessi naisen kehossa, jossa normaalisti ei pitäisi olla pahoinvointia, oksentelua eikä muitakaan epämiellyttäviä ilmenemismuotoja. Raskaudenaikainen preeklampsia on kuitenkin yleinen patologinen ilmiö, jota esiintyy 25 prosentilla odottavista äideistä. Tästä naisen terveydelle uhkaavasta tilasta tulee usein hengenvaarallinen. Tämä patologia aiheuttaa elinten ja järjestelmien elintärkeiden toimintojen rikkomisen,mutta sydän- ja verisuonijärjestelmä ja munuaiset kärsivät eniten sen ilmenemismuodoista.

Jos preeklampsia ilmenee raskauden aikana terveellä naisella, jolla ei ole aiemmin ilmennyt sisäelinten toimintahäiriöitä (munuaisten, maksan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset järjestelmät, verenpainetauti, kardiopatologia jne.), se kutsutaan puhtaaksi gestoosiksi. Se voi kehittyä sekä raskauden alussa että raskauden toisella puoliskolla.

Samanlaisia patologioita, joita esiintyy raskaana olevan naisen kroonisten sairauksien taustalla, kutsutaan "yhdistetyksi preeklampsiaksi". Tällainen sairaus voi ilmaantua milloin tahansa raskauden aikana, mutta useimmiten se alkaa ilmaantua viikolla 28.

Preeklampsian ilmenemisen takia

Preeklampsian tarkkoja syitä raskauden aikana ei tunneta täysin. Tähän mennessä on olemassa noin kolmekymmentä erilaista teoriaa sen esiintymisen syistä ja mekanismista. Uskotaan, että naiset ovat alttiita preeklampsialle esimerkiksi seuraavilla patologioilla:

• viallinen endokriininen säätely;
• kardiopatologia;
• umpierityshäiriö;
• patologiset prosessit munuaisissa, maksassa ja sappiteissä;
• immunologiset sairaudet;
• lihavuus.

Varhaisen tai myöhäisen raskauden gestoosin riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka kokevat säännöllisesti stressiä ja ylityötä, sekä alle 18-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset. Edellytys ei-toivottujen oireiden ilmaantumisellehuonosta tai epätasapainoisesta ruokavaliosta ja huonoista tavoista voi tulla. Preeklampsia on usein perinnöllinen: jos äidillä oli samanlainen patologia, niin todennäköisesti tauti ilmenee raskaana olevalla tyttärellä.

Preeklampsian merkit raskauden aikana

Gestoosin tärkeimmät oireet alkuvaiheessa ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, psykoemotionaalinen epätasapaino, muutokset makuaistimuksissa ja hajuaistimissa. Preeklampsiaa kutsutaan usein "myöhäiseksi toksikoosiksi". Tämän patologian tyypillisimpiä merkkejä ovat kohonnut paine ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Raskaana oleva nainen sietää verenpaineen muutoksia melko normaalisti huomaamatta tapahtuvia muutoksia. Mutta useimmissa tapauksissa preeklampsiaan liittyy päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Joskus raskaana oleva nainen alkaa nähdä huonommin. Proteiinin esiintyminen virtsassa viittaa munuaisten toimintahäiriöön, joten naisella voi olla voimakasta kasvojen ja raajojen turvotusta.

Monet eri sairauksista kärsivät naiset ovat kokeneet kaikki preeklampsian oireet raskauden aikana. Mikä se on, kaikki äidit, jotka ovat raskaana toisen tai seuraavan kerran, tietävät. Tosiasia on, että jos samanlainen ilmiö kerran tapahtui, seuraavien raskauksien aikana sen oireet usein lisääntyvät. Tilanteet eivät kuitenkaan ole harvinaisia, kun toisen raskauden aikana gestoosi esiintyy lievemmässä muodossa tai ei kehity ollenkaan.

Lääkärit erottavat tämän patologian 3 astetta:

• 1. asteen preeklampsia (raskauden pudotus) - raajojen turvotus. Nainen voi kokea lievää tunnottomuutta sormissaan.
• Gestoosi IIaste (nefropatia) - raajojen turvotus, johon liittyy verenpaineen nousu. Se kehittyy lisääntyneen turvotuksen taustalla.
• Preeklampsia III asteen (preeklampsia) - raajojen, vatsan, kasvojen ja kaulan turvotus. Tilaa pahentaa verenpaineen ja proteiinin roikkuminen virtsassa.

Vakavassa gestoosissa (eklampsia), kouristuskohtaukset, keskenmenon tai sikiön kuoleman uhka ovat mahdollisia. Useimmissa tapauksissa patologia ilmenee ensimmäisen raskauden aikana, viikon 32-34 jälkeen. Jos preeklampsia ilmenee aikaisemmin (20. viikon jälkeen), tämä osoittaa sen vaikean muodon. Yleensä mitä aikaisemmin tällainen sairaus ilmenee, sitä aggressiivisempi sen kulku.

Tämä patologia häiritsee raskautta, joten sitä on valvottava ja hoidettava. Monimutkaisen preeklampsian aikana lääkärit turvautuvat yleensä ennenaikaisen synnytyksen tai keisarinleikkauksen stimulaatioon.

Ensimmäinen preeklampsian merkki: proteinuria

Tärkein indikaattori, joka osoittaa gestoosin esiintymisen raskauden aikana myöhemmissä vaiheissa tai raskauden ensimmäisellä puoliskolla, on proteiinin esiintyminen virtsassa. Tätä patologiaa ei tapahdu koskaan ilman proteinuriaa, vaikka vain lisääntyneen proteiinipitoisuuden havaitseminen ei osoita preeklampsian ilmaantumista.

Normaalisti virtsassa ei saa olla proteiinia. Jopa sen määrän vähäinen nousu, joka vaihtelee välillä 0,03 - 0,7 g / l, yhdistettynä leukosyyttien lisääntymiseen, osoittaa munuaisten tulehdusta. Mitä suurempi sen pitoisuus, sitä vahvempi tulehdusprosessi. Proteiiniindeksin nostaminen 0,8 g/l:aan jakorkeampi voi viitata preeklampsian ilmaantumiseen.

Toinen preeklampsian merkki: kohonnut verenpaine

Myöhäisen raskauden aikana esiintyvä preeklampsian merkki on proteinurian yhdistelmä, jossa verenpaine kohoaa arvoon 140/90 tai enemmän. Harvinaisissa tapauksissa tämä oire jää huomaamatta. Yleensä nainen kuitenkin tuntee päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, lentää silmiensä edessä.

Koneen verenpaineen ja proteiinin tandemin esiintymistä virtsassa kutsutaan preeklampsiaksi. Tämä ilmiö viittaa preeklampsian alkamiseen ja vaatii lääkäreiden huomiota.

Tällaisen ilmiön hallitsematon kulku voi johtaa vakaviin seurauksiin hermostolle ja voi aiheuttaa tajunnan menetyksen, kohtauksia (eklampsia) ja aivoverenvuotoa (halvaus). Tällainen vaara syntyy paineilmaisimissa 160/110 mm Hg. st.

Kolmas merkki: turvotus

Turvotusta itsessään ei pidetä kehittyvän patologian indikaattorina. Yhdessä aikaisempien indikaattoreiden kanssa ne ovat kuitenkin selvä oire.

Turvotuksen esiintyminen on helppo määrittää itse, kun painat sormella säären sisäpuolta ja pidät sitä muutaman sekunnin ajan. Jos painamisen jälkeen jää pienikin reikä, on turvotusta. Turvotuksen esiintyminen voidaan määrittää, jos tavalliset kengät alkoivat yhtäkkiä painaa tai sormukset ovat huonosti irrotettuja sormista.

Odottavan äidin kehossa esiintyy usein piiloturvotusta,jotka voidaan havaita vain painonhallinnan ja erityisten lääketieteellisten testien avulla. Turvotuksen ilmaantuessa et voi ottaa diureetteja ja itsehoitoa. Kaikki terapiat tulee antaa lääkärille.

Turvotus on ainoa näkyvä merkki ei-toivotusta patologiasta. Proteiinin esiintyminen ja verenpaineen nousu havaitaan useimmissa tapauksissa vain sairaalassa. Siksi on erittäin tärkeää, että jokainen raskaana oleva nainen ilmoittautuu synnytysneuvolaan mahdollisimman aikaisin ja läpäisee kaikki sovitut tutkimukset ajoissa.

Vaara

Preeklampsian seuraukset raskauden aikana voivat vaikuttaa haitallisesti sekä äidin että lapsen terveyteen. Tämä sairaus tulee usein monien vakavien patologioiden syyksi. Gestoosin seurauksena munuaisten, keuhkojen ja sydämen toiminnassa ilmenee häiriöitä, hermosto ja näkö kärsivät.

Veren mikroverenkiertohäiriöt, verisuonten kouristukset, mikrotrombien esiintyminen voivat aiheuttaa turvotusta ja verenvuotoa aivoissa, sydämessä, munuaisissa, maksassa tai keuhkojen vajaatoiminnassa. Jatkuvat oksentelut johtavat nestehukkaan.

Tämä sairaus aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen ja raskauden aikaisen myöhäisen preeklampsian ilmenemismuodot provosoi ennenaikaisen synnytyksen. Se johtaa vastasyntyneen tukehtumiseen ja usein hänen kuolemaansa. Hitaasti kulkiessaan se aiheuttaa sikiön hypoksiaa ja hidastaa sikiön kohdunsisäistä kehitystä.

Tämän patologian vakavin muoto on eklampsia. Tässä tapauksessa ei ole enää kyse lapsen pelastamisesta, vaan äidin hengen pelastamisesta. Ainoa hoito täällä on hätäsynnytys tai abortti.

Koe

Jos epäilet preeklampsian ilmaantumista raskauden aikana, lääkäri määrää asianmukaisen tutkimuksen. Ensimmäinen määrätty:

• Vitsan analyysi. Se on tarpeen proteiinien, ketoaineiden, leukosyyttien, bakteerien ja muiden alkuaineiden kvantitatiivisten indikaattoreiden määrittämiseksi. Voit määrittää tulehdusprosessin olemassaolon munuaisissa.
• Verikoe. Voit määrittää kehon yleisen tilan ja hemoglobiinin, verihiutaleiden, maksaentsyymien tason, veren hyytymisasteen.
• Kohdun ja sikiön ultraäänitutkimus dopplerometrisesti. Sen avulla voidaan arvioida vauvan tilaa ja kehitystä, määrittää kohdun ja kehittyvän organismin verenvirtauksen indikaattorit.
• Sikiön CTG. Se suoritetaan yli 28 viikon ajan, koska aikaisempi tutkimus ei aina anna täydellistä tulosta. Tällä tutkimuksella voit määrittää sikiön liikkuvuuden, sykkeen, hypoksian olemassaolon tai puuttumisen.

Preeklampsian hoito raskauden aikana

Pahoinvointikohtaukset ja harvinainen hengitysvaikeus, toksikoosin (varhainen preeklampsia) pääasialliset ilmenemismuodot, voidaan yksinkertaisesti kestää. Monet raskaana olevat naiset hoitavat nämä oireet juomalla vettä ja muutama tippa sitruunamehua aamulla tyhjään vatsaan.

Jotkut ihmiset pääsevät eroon pahoinvointijuomista lisäämällä minttua taisitruunamelissa, happamat hedelmäjuomat ja mehut. Hyvin usein lääkärit suosittelevat näissä tapauksissa hapanmaitotuotteiden ja juuston käyttöä. Monet naiset pelastuvat epämukavuudesta huuhtelemalla suunsa kamomilla- tai salviakeitteellä.

Raskaana olevan naisen vaikeissa tiloissa (munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tai akuutti maksadystrofia), jos hoitotuloksia ei ole saatu, suositellaan raskauden keskeyttämistä.

Jos preeklampsia ilmenee raskauden toisella puoliskolla, johon liittyy jatkuvaa oksentelua, asiantuntijan konsultaatio on tarpeen. Tässä tapauksessa emme saa unohtaa juomisohjelmaa. Lääkkeet, mukaan lukien homeopaattiset lääkkeet, saa määrätä vain lääkäri, ja lääkkeitä tulee ottaa vain hänen valvonnassaan.

Preeklampsian I asteen hoito tapahtuu avohoidossa. Kaikki muut gestoosin hoitotapaukset raskauden kolmannella kolmanneksella suoritetaan sairaalassa. Sairauden vaikeusasteen perusteella potilas voidaan määrätä sänkyyn tai puolivuoteeseen. Raskaana olevalle naiselle osoitetaan täydellinen psykoemotionaalinen rauha. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä.

Äärimmäisestä turvotuksesta huolimatta nesteen saantia ei pidä rajoittaa, samoin kuin diureettien käyttö ei ole toivottavaa. Lääkehoito tapahtuu oireiden mukaan äidin elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi sekä kehittyvän sikiön hypoksian poissulkemiseksi. Rekisteröity:

• vitamiinit B, C, E;
• lääkkeet, jotka stimuloivat kohdun istukan verenkiertoa;
• lääkkeet, jotka vähentävät seinämän läpäisevyyttäalukset;
• verenpainetta alentava ja muut lääkkeet.

Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu patologisen prosessin etenemisestä, odottavan äidin ja sikiön fyysisestä tilasta. Tehokkaan toipumisen tärkein edellytys on oikea-aikaisuus ja ammattitaito.

Enn altaehkäisy

Gestoosin ilmentymien estämisestä on huolehdittava jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Tätä varten sinun on suoritettava tutkimus ja hankittava asianmukaisia neuvoja asiantuntijoilta. Tarvittaessa saa asianmukaista hoitoa.

Preeklampsian tärkein ehkäisy raskauden aikana on:

• pitkät unet ja kunnollinen lepo;
• liian fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen;
• positiivinen psykoemotionaalinen mieliala.

Hyvän vaikutuksen raskaana olevien naisten kehoon gestoosin ehkäisyssä tarjoavat erityiset liikuntaterapiaharjoitukset, hieronta, uima-allasharjoitukset, jooga ja pitkät kävelylenkit raikkaassa ilmassa. Tänä aikana et voi tehdä äkillisiä liikkeitä.

On tarpeen järjestää täydellinen ja tasapainoinen päivävalikko. Ruokaa tulee syödä usein, mutta pieninä annoksina. On erittäin tärkeää säilyttää lämpötilatasapaino: ruoka ei saa olla liian kuumaa tai kylmää. Sinun tulee noudattaa oikeaa ravintoa ja jättää pois rasvaiset, mausteiset ja paistetut ruoat, makeiset, suklaa, kaakao ja kahvi.

Mieluiten päivittäinviljan käyttö kuitua sisältävistä viljoista (tattari, kaurapuuro). Emme saa unohtaa, että paljon kuitua on punajuurissa, porkkanoissa, merilevässä ja tuoreissa yrteissä.

Kasvava keho tarvitsee suuren määrän proteiineja ja vitamiineja, joten kannattaa säännöllisesti syödä vähärasvaista lihaa, kalaa, raejuustoa, kananmunaa. Tuoreet hedelmät, mehut ja vihannekset tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon. Vitamiiniuutteet villiruususta, keitteet kuivatuista hedelmistä ja hedelmäjuomat marjoista antavat elimistölle tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.

Kun preeklampsia ilmenee, on tarpeen lisätä nesteiden ja proteiinipitoisten ruokien saantia, koska vesi auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja proteiinit erittyvät virtsaan. Nestettä tulee juoda vähintään 2-2,5 litraa päivässä (sisältää juomat, keitot, liemet, mehukkaat hedelmät).

Sinun tulee tarkkailla painoasi. Viikon 28 jälkeen painonnousu ei saa olla yli 500 grammaa. Normaalisti naisen ei pitäisi lisätä painoa enempää kuin 12 kg koko raskauden aikana.