FPN raskauden aikana: syyt, diagnoosi, hoitomenetelmät, arvostelut

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:49

Raskaus on ainutlaatuinen luonnon huolellisesti suunnittelema prosessi. Sen tulos on pieni kopio äidistä ja isästä. Raskauden kulku riippuu monista tekijöistä. Joskus niiden kielteinen vaikutus johtaa sikiön vajaatoiminnan (FPI) kehittymiseen. Tämä tila vaatii lääkärin hoitoa. Muuten se voi johtaa surullisiin seurauksiin.

Tietoja istukasta

Istukka on "väliaikainen" elin. Se näkyy vain raskauden aikana, mutta suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

1. Tuo happea sikiöön ja poistaa hiilidioksidia.
2. Kuljettaa ravintoaineita, joita tarvitaan täyteen elämään kohdussa.
3. Syntetisoi hormoneja raskauden ylläpitämiseksi (hCG, progesteroni, estrogeenit).
4. Suojaa vauvaa äidin syömiltä haitallisilta aineilta.

Samaan aikaan istukassa on ainutlaatuinen ominaisuus siirtää nikotiinia,huumeet ja alkoholi.

FPN raskauden aikana - mitä se on?

Sekä istukan vajaatoiminnan syitä että oireita tulee harkita tämän tilan ominaisuuksien tutkimisen jälkeen. Patologiassa on tapana ymmärtää koko oirekompleksi, jonka esiintyminen liittyy istukan morfologisiin ja toiminnallisiin muutoksiin. Puhumme tämän "väliaikaisen" elimen rakenteen ja toiminnan loukkauksista.

FPN on verenkiertohäiriö äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä. Patologian eteneminen hidastaa sikiön kehitystä. Hoidon puute ja monimutkainen raskaus voivat johtaa kohdunsisäiseen hypoksiaan ja sikiön kuolemaan.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

FPN raskauden aikana on melko yleistä. Lääkärit selittävät tämän suuntauksen useilla patologian syillä:

1. Krooniset sairaudet (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydänvauriot, verenpainetauti, keuhkojen ja munuaisten sairaudet).
2. Anemia ja verenvuotoongelmat.
3. tartuntaprosessien paheneminen naisen kehossa.
4. Sukuelinten sairaudet (kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kohdun fibroidit, endometrioosi).
5. Komplisoitunut raskaus (preeklampsia, istukan previa, Rh-konfliktiraskaus).

Istukan vajaatoiminnan riski kasvaa, jos nainen juo alkoholia tai huumeita, polttaa. Suuri aborttien määrä historiassa voi myös aiheuttaa tämän häiriön.

Patologian luokitus

Sikiön vajaatoiminta luokitellaan yleensä useiden kriteerien mukaan.

Esimerkiksi patologia voi olla ensisijaista tai toissijaista esiintymishetkestä ja -mekanismista riippuen. Ensimmäisessä tapauksessa FPI kehittyy ennen 16. raskausviikkoa. Rikkomus on seurausta väärästä implantaatioprosessista. Toissijainen patologia ilmenee, kun istukka on jo muodostunut negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kliinisestä kulusta riippuen sikiön istukan vajaatoiminta voi olla akuuttia tai kroonista. Jälkimmäinen vaihtoehto on jaettu kompensoituun, kun istukassa on aineenvaihduntahäiriöitä, ja dekompensoituun patologisen prosessin etenemisen myötä sikiö-istukka-äiti -järjestelmässä.

Klininen kuva

Istukan vajaatoiminnan ilmenemismuodot riippuvat sen muodosta. Palkattu t. FPI: hen raskauden aikana ei liity selkeää kliinistä kuvaa. Nainen voi hyvin. Hän saa tiedon diagnoosista vasta ultraäänitutkimuksen tulosten jälkeen.

Akuutin tai kroonisen FPI:n dekompensoitunut muoto ilmenee kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan viittaavina merkkeinä. Ensin nainen panee merkille lapsen epäsäännölliset liikkeet ja lääkäri havaitsee hänen sydämensä sykkeen lisääntymisen. Hoitamattomana sikiön aktiivisuus laskee ja bradykardia tulee mukaan.

Normaalisti 28. raskausviikon jälkeen odottavan äidin tulisi tuntea vähintään 10 vauvan liikettä päivässä.

Toinen dekompensoituneen FPI:n ilmentymä kroonisen raskauden aikana on naisen vatsan kasvun hidastuminen, sikiön kehityksen viivästyminen. Tällaisia muutoksia ei ole mahdollista tunnistaa itsenäisesti. Vain lääkäri seuraavassa sovitussa tutkimuksessa voi havaita rikkomukset.

Vaarallisin merkki FPI:stä on verisen vuodon ilmaantuminen emättimestä. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi kutsuttava lääkintähenkilöstö. Tällainen oire viittaa ennenaikaiseen istukan irtoamiseen.

Diagnostiikkamenetelmät

FPN raskauden aikana voi ilmetä useista syistä. Siksi tämän patologian diagnoosin tulisi olla kattava tutkimus.

Se alkaa potilaan historian tarkastelulla ongelman taustalla olevan tekijän tunnistamiseksi. Lääkärin on tärkeää tietää riippuvuuksista, työpaikasta, gynekologisten ja muiden sairauksien esiintymisestä. Nainen, jolla on FPI, voi valittaa tiputtelusta, alavatsakipusta, liiallisesta tai ei ollenkaan sikiön aktiivisuudesta.

Seuraavassa vaiheessa lääkäri tutkii gynekologisen tuolin. Myös raskaana olevan naisen paino ja vatsan ympärysmitta saadaan hallintaan. Saatujen tietojen ansiosta voidaan olettaa jo tässä vaiheessa korkeaa FPI-riskiä raskauden aikana. Millainen patologia tämä on, mitä hoitomenetelmiä sille on kehitetty - näihin kysymyksiin gynekologin tulee vastata konsultaatiossa.

Toinen informatiivinen diagnostinen menetelmä on ultraääni. Sitä voidaan käyttää fetometristen lukemien arvioimiseenlapsi (pään, vartalon ja raajojen koko), vertaa niitä normatiivisiin arvoihin. Ultraääni näyttää myös istukan paksuuden ja sen kypsyysasteen.

Jos FPI:tä epäillään, voidaan tarvita lisäksi kardiotokografiaa ja fonokardiografiaa. Näiden tutkimusten avulla voit arvioida sikiön sydämen toimintaa. Bradykardia, rytmihäiriö tai takykardia - nämä rikkomukset osoittavat hypoksiaa. Lisäksi dopplerografiaa määrätään raskaana oleville naisille. Sen avulla lääkäri arvioi verenkierron kohdun verisuonissa, istukan sikiöosassa ja napanuorassa.

Hoidon ominaisuudet

Raskauden aikana esiintyvään FPI:hen ei ole kaikille sopivaa hoitoa. Hoito valitaan ottaen huomioon rikkomuksen perimmäinen syy. Sen päätavoite on eliminoida etiologinen tekijä.

Korvattavassa patologiassa hoito suoritetaan avohoidossa. Muissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle osoitetaan sairaalahoitoa asianmukaisella hoidolla. Se tarkoittaa seuraavien lääkkeiden käyttöä:

1. "Actovegin", "Tokoferoli" verenkierron normalisoimiseksi istukka-sikiöjärjestelmässä.
2. Antiaggregantit ("Kurantil") ja antikoagulantit ("Clexane") parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Nämä lääkkeet ohentavat verta ja estävät patologisten muodostumien kehittymisen istukassa.
3. Kalsiumkanavasalpaajat ("Corinfar") vähentämään kohdun sävyä.
4. Hormonaaliset lääkkeet ("Utrozhestan") ja vitamiinikompleksit auttavat normalisoimaan istukan aineenvaihduntaa. Jos anemiaa havaitaan, määrätään lääkkeitärautaa.

Sairaanhoitohoito kestää vähintään 4 viikkoa, jonka jälkeen seuraa avohoito. Koko hoitojakso on noin 8 viikkoa. Sen tehokkuutta arvioidaan CTG:llä, ultraäänellä ja Doppler-sonografialla.

Jotkut naiset haluavat itse hoitaa FPI:tä raskauden aikana vaihtoehtoisten lääkereseptien avulla. Tällaista lähestymistapaa ei kuitenkaan voida hyväksyä. Hoito kansanparantajien resepteillä voi vahingoittaa sikiötä ja provosoida komplikaatioiden kehittymistä. Pätevän asiantuntijan tulee määrätä istukan vajaatoiminnan hoito.

Mahdolliset seuraukset

FPI raskauden aikana aiheuttaa tyypillisesti seuraavia komplikaatioita:

• istukan irtoaminen;
• raskauden pidentäminen.

Lääkärinhoidon puuttuessa lasta voi odottaa myös kielteisiä seurauksia. Näitä ovat kehitysviive, hengityselinten sairaudet, neurologiset tilahäiriöt. Varhaisvaiheessa kohdunsisäisen sikiökuoleman riski on erityisen suuri.

Toimitustavat

Luonnollinen synnytysvaihtoehto on mahdollinen vain, jos synnytyskuva on suotuisa, kohdunkaula on kypsä ja FPI on kompensoitu. Tässä tapauksessa itse prosessi on suositeltavaa suorittaa epiduraalipuudutuksessa. Heikon synnytysaktiivisuuden tapauksessa stimulaatio suoritetaan prostaglandiineilla. Toisessa vaiheessa käytetään synnytyspihtiä tai sikiön tyhjiöpoistoa.

Varhainen toimitus suoritetaan, kunpositiivisen dynamiikan puuttuminen ultraäänitulosten mukaan 10 päivän hoidon jälkeen. Jos kohdunkaula on epäkypsä, lääkäri on vahvistanut sikiön retention, synnytyshistoria on raskas, suositellaan keisarileikkausta.

Naisten arvostelut

Arvostelujen mukaan raskaudenaikainen FPI diagnosoidaan melko usein. Tällaisen diagnoosin ennuste voi kuitenkin olla positiivinen, jos nainen ei jätä huomiotta lääkärin ohjeita. Lääkkeiden käyttö ja gynekologin jatkuva seuranta mahdollistavat lapsen onnistumisen. Lisäksi monet naiset onnistuvat jopa synnyttämään luonnollisesti.

Satologia havaitaan useimmiten 2.-3. kolmanneksella, jolloin sikiön pääelinjärjestelmät ovat jo muodostuneet. Alkuvaiheessa rikkomuksen pääasiallinen syy on lääkkeiden ja alkoholin käyttö, tupakointi. Monet naiset eivät ole vielä tietoisia mielenkiintoisesta asemastaan, joten he haluavat elää tuttua elämäntapaa. Negatiivisten tekijöiden vaikutus päättyy kuitenkin usein epäonnistumiseen ja johtaa sikiön kohdunsisäiseen kuolemaan.

Myöhemmin lääkäreiden mukaan 1. asteen FPI raskauden aikana uhkaa sikiötä vähemmän kuin kolmannen asteen rikkomus. Jälkimmäisessä tapauksessa sikiön ja istukan kiertohäiriöiden taso saavuttaa kriittiset rajat.

Suosituksia ehkäisyyn

FPI:n ehkäisy raskauden aikana riippuu suunnittelusta. Avioparille suositellaan jo ennen hedelmöittymisen alkamista tarvittavat tutkimukset riskitekijöiden tunnistamiseksi. Kun ongelmia löytyyterveydelle, molempien vanhempien tulee käydä hoitoa ja vasta sitten aloittaa suunnittelu.

On välttämätöntä sulkea pois negatiivisten tekijöiden vaikutus: tupakointi, alkoholin juominen, tiettyjen lääkkeiden käyttö. Ennen raskautta on tarpeen parantaa kroonisia vaivoja ja suojautua sen aikana infektioilta. On tärkeää noudattaa aina työ- ja lepojärjestystä, syödä tasapainoisesti.