Adenoidien oireet ja hoito lapsilla

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:55

Usein vanhemmat hakevat neuvoa otolaryngologilta valittaessaan nielurisatulehdusta ja kurkun punoitusta. Tutkimuksen tuloksena lääkäri voi diagnosoida "adenoidiitin". Artikkelissa käsitellään lasten adenoideja, oireita, hoitoa ja ehkäisyä.

Nelurisa, sen toiminnot

Ihmisen nenänielun risat ovat imukudoksen kertymä. Patologisissa prosesseissa sen kasvu tapahtuu. Tässä tapauksessa lääkärit diagnosoivat "adenoidiitin". Lasten adenoidien hoito voi olla konservatiivista tai kirurgista.

Yhteensä 6 risaa kehossa:

• palatine - 2 kpl;
• putki - 2 kpl;
• kielitieteellinen;
• nielun.

Kaikki risat muodostavat yhdessä lymfaattisten rakeiden kanssa lymfaattisen nielurenkaan, joka ympäröi hengitys- ja ruoansulatuskanavan sisäänkäyntiä.

Nielun nielurisa suojaa kehoa patogeenisiltä esineiltä. Se toimii esteenä. Lymfosyyttejä muodostuu myös risoissa. Näiden solujen oletetaan olevan vastuussakehon suojaaminen viruksilta, bakteereilta ja muilta biologisilta tekijöiltä.

Miksi adenoidit ilmaantuvat

Laajentunut nenänielun nielurisa aiheuttaa adenoidien oireita lapsen nenässä. Patologisen kasvun hoito aloitetaan perussairaudesta toipumisen jälkeen. Adenoidit johtuvat yleensä:

• aiempi virusinfektio (influenssa, tuhkarokko, akuutit hengitystieinfektiot);
• ylempien hengitysteiden yleiset sairaudet (kurkunpääntulehdus, tonsilliitti, nuha, poskiontelotulehdus);
• perinnöllisyys;
• aliravitsemus;
• huono ympäristö (kaasut, pöly, kemikaalit).

Jos keho taistelee infektioita vastaan, risat kasvavat ja tuottavat aktiivisesti lymfosyyttejä. Toipumisen jälkeen he palaavat normaalitilaansa. Mutta jos lapsi sairastuu uudelleen 2-3 viikon kuluessa tartunnasta, risat, jotka eivät palaa alkuperäiseen kokoonsa, kasvavat uudelleen. Tämä prosessi johtaa jatkuvasti lisääntyvään imusolmukkeen tulehdukseen, kasvuun ja karhenemiseen.

Adenoidin ulkonäkötilastot

Tilastot osoittavat, että noin puolet potilaista kääntyy kurkku- ja kurkkulääkärin puoleen saadakseen apua lasten adenoidien oireisiin. Tämän taudin hoito suoritetaan tiukasti asiantuntijan valvonnassa.

Useimmiten tämä ongelma esiintyy esikouluryhmän (7-vuotiaisiin asti) ja alakouluikäisille (7-13-vuotiaille) lapsille. Teini-iässä (13-14 vuotta) risojen lymfoidikudos pienenee normaaliksikoot eikä aiheuta enempää haittaa.

Imeväisille ja vastasyntyneillä on yksittäisiä adenoidiitin diagnoositapauksia. Todettiin myös, että sairaus ei riipu lapsen sukupuolesta. Tytöt ja pojat sairastuvat yhtä usein.

Sairaus voi vaivata myös aikuista. Tähän on monia syitä, joista yksi on riittämätön hoito (tai sen puute) lapsuudessa.

Luokitus ja sairauden aste

Adenoidiitti sairauden laajuuden mukaan voidaan jakaa:

• Mausteinen. Se ilmenee yleensä hengitystiesairauksissa ja kohonneissa lämpötiloissa 39 ºС asti. Kestää 5-7 päivää.
• Subakuutti. Kestää noin 3 viikkoa. Se johtuu yleensä aiemmin hoitamattomasta infektiosta. Voi liittyä subfebriililämpöön.
• Krooninen. Tulehduksen kesto vaihtelee kuudesta kuukaudesta. Yleensä risat eivät tule tulehtumaan, vaan myös läheiset kuuloelimet (välikorvatulehdus), hengityselimet (trakeiitti, keuhkoputkentulehdus) ja poskiontelot (otusontelotulehdus).

Sairaus voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

• katarraalinen;
• märkivä;
• eksudatiivinen-seroosi.

Nenänielun nielurisan koosta riippuen lääkäri määrittää adenoidien asteen:

• 1 aste - sen kanssa risa peittää yleensä enintään 1/3 vomerista;
• 2 astetta - risa peittää lähes puolet nenän väliseinän luusta;
• 3 astetta - risat limittyvätvannas 2/3;
• 4 astetta - sen kanssa nenäkäytävät ovat käytännössä kiinni, nenähengitys on vaikeaa.

Riippuen lasten adenoidien asteesta, hoidon suorittaa lääkäri yksilöllisesti.

Oireet lapsilla

Yleensä syynä lääkäriin käyntiin eivät ole valitukset adenoideista, vaan lapsen käytöksen muutokset: oikku, ärtyneisyys, letargia, väsymys.

Seuraavien oireiden ilmaantuminen lapsella viittaa sairauteen:

• hengitysvaikeudet päivän aikana, mikä voi johtaa huonoon artikulaatioon;
• kuorsaus yöllä;
• on usein vilustumista ja jatkuvaa vuotoa, jota voi esiintyä sekä runsaalla nenästä tulevalla vuoteella että päinvastoin pienellä määrällä niitä;
• paroksismaalinen yskä, jota esiintyy useammin öisin ja yön jälkipuoliskolla;
• kipu nenän syvyyksissä, voi olla sekä voimakasta että painavaa ja aiheuttaa päänsärkyä;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• kuulonmenetys tai korvakipu;
• kipu kohdunkaulan alaisissa imusolmukkeissa tunnustelussa;
• vaikeissa tapauksissa - rintakehän luiden koon muutokset (ilmenee sisään- ja uloshengitystilavuuden rikkomisen seurauksena).

Diagnoosiksi ja asianmukaisten toimenpiteiden aloittamiseksi riittää, että havaitaan yksi oire. Adenoidien hoito lapsilla alkaa turvotuksen poistamisella ja hengitystoiminnan normalisoimisella.

Diagnostiikkamenetelmät

Ennenhoidon alkaessa ENT kulutukset:

• tarkastus;
• anamneesin kerääminen;
• instrumentaalinen tarkastus.

Suuontelon ja kurkunpään rutiinitutkimuksessa adenoideja ei voida nähdä. Nähdäkseen ne otolaryngologi käyttää erityistä peiliä. Toimenpidettä kutsutaan posterioriksi rhinoskopiaksi. Se on erittäin informatiivinen, mutta voi aiheuttaa gag-refleksin.

Tällä menetelmällä voit määrittää tarkasti lasten adenoidien kasvuasteen. Hoito määrätään tutkimuksen jälkeen.

Lääkäri tutkii kurkun lisäksi nenäkäytävät. Toimenpidettä kutsutaan anterioriksi rhinoskopiaksi. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää lasta nielemään sylkeä tai sanomaan "lamppu". Näin näet pehmeän kitalaen supistumisen, joka aiheuttaa adenoidien vaihtelua.

Paremman tutkimuksen ja tarkimman diagnoosin saamiseksi asiantuntijat käyttävät endoskooppia. Tämä on optinen laite, joka on joustava putki, jonka päässä on kamera. Sen toimintaperiaate on:

1. Tuonto nenäonteloon sieraimen kautta.
2. Katso kaikki nenäkäytävän ja nenänielun osat näyttöruudulta.

Lääkehoito

Lasten adenoidien hoito on suoritettava, koska jatkuvasta suun kautta hengittämisestä johtuen rintakehä kehittyy väärin, kasvojen luiden kasvu häiriintyy ja myös anemiaa voi esiintyä. Ensinnäkin, jos jokin oireista havaitaan, sinun tulee kysyä neuvoa otolaryngologilta. Jos hän laittaa 1 asteen adenoideja, voitsuorittaa konservatiivinen hoito. Anna tässä tapauksessa:

• tipat verisuonten supistukseen (esim. Galatsolin, Nafthyzin);
• antihistamiinit ("Suprastin", "Fenistil");
• tulehdusta ehkäisevät nenäsuihkeet (esim. Flix);
• paikalliset antiseptiset aineet ("Protargol", "Albucid");
• suolaliuokset nenäonteloon ("Marimer", "Humer");
• vitamiinien nauttiminen;
• homeopaattiset lääkkeet.

Helpottaa tilannetta pesemällä nenänielun yrttikeitteillä, suolaliuoksilla tai lääkkeillä. Instillaatio kannattaa tehdä nenän pesun jälkeen, koska limakalvo vapautuu kertyneistä eritteistä, mikä lisää hoidon tehokkuutta.

Hoito homeopaattisilla lääkkeillä

Homeopatiahoito on suositeltavaa vain adenoidien ensimmäisessä vaiheessa. Tämä prosessi on pitkä eikä sovellu etenevään sairauteen. Kun niitä määrätään toisessa ja sitä seuraavissa vaiheissa, luonnolliset lääkkeet ovat tehottomia eikä niillä ole vaikutusta.

Homeopatiaa määrätään usein myös ehkäisyyn hengitystiesairauksien jälkeen. Lasten adenoidien hoitoa koskevien arvioiden mukaan seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet positiivisesti:

• rakeet "JOB-Baby";
• Adenosan;
• Tuya-GF öljy;
• Euphorbium Compositum nenäsumute.

Potilaat huomaavat, että oikea-aikainen enn altaehkäisy vähentää taudin uusiutumisen riskiä merkittävästi.

Perinteinen lääketiede

Lasten adenoidien hoito kansanlääkkeillä on suositeltavaa lääkärin kuulemisen jälkeen ja taudin ensimmäisessä vaiheessa. Jos adenoideihin liittyy komplikaatioita, tätä menetelmää ei tule käyttää.

Suosituin on nenän huuhtelu seuraavilla lääkkeillä:

• merisuola;
• tammenkuoren keite;
• kamomillan, kehäkukan, eukalyptuksen lehtien keite.

Tällaisilla keitoksilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, niillä on antiseptinen vaikutus.

Fysioterapia sairauksien hoidossa

Lapsen nenän adenoidien lääkehoito suoritetaan fysioterapian yhteydessä. Se lisää merkittävästi ensimmäisen menetelmän tehokkuutta.

Seuraavat toimenpiteet on määritetty:

• Laserterapia. Kurssi sisältää 10 istuntoa, lääkäri voi määrätä toistuvia toimenpiteitä kursseilla enintään 3 kertaa vuodessa. Tällainen hoito vähentää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi hengitystä ja viereisten kudosten toimintaa.
• Nenäalueen UV-säteily ja UHF.
• Otsonihoito.
• Lääkehoitoelektroforeesi.

Fysioterapian lisäksi lapsille tarjotaan hengitysharjoituksia, kylpylöitä, meri-ilmaa.

Adenotomia

Leikkausta lasten adenoidien hoidossa kutsutaan adenotomiaksi. Leikkaus on tarkoitettu:

• nielurisan kudosten laaja proliferaatio (2-3 asteen adenoidit);
• risatulehdus jopa neljä kertaa vuodessa;
• milloinkomplikaatioiden kehittyminen;
• sairauden positiivisen dynamiikan puuttuessa hoidon jälkeenkään;
• nenähengityksen puute tai uniapnea;
• kuulovammainen;
• kasvojen luuston epämuodostumat.

Adenotomia voidaan tehdä sekä sairaalassa että avohoidossa. Lapsen optimaalinen ikä on 5-7 vuotta. Käytetään paikallispuudutusta tai endotrakeaalista anestesiaa. Sairaalassa tehtävissä leikkauksissa on useita etuja nykyaikaisten laitteiden käytön ansiosta. Kirurgi käyttää endoskooppia digitaalikameran kanssa ja tarkkailee kaikkia manipulaatioita suurelta näytöltä, jonka avulla voit ohjata prosessia reaaliajassa.

Kirurgiset instrumentit ovat muuttuneet ja parantuneet suuresti. Tällä hetkellä merkityksellisin ja nykyaikaisin niistä on parranajokone - sähkömekaaninen laite, jossa on pyörivä terä. Sen kärjessä on onkalo, johon on liitetty imuletku, jonka läpi adenoidien irrotettu osa murskataan ja poistetaan. Kirurgi voi kytkeä leikkuuelementin päälle ja pois päältä sekä muuttaa sen pyörimissuuntaa. Parranajokone työnnetään toiseen sieraimeen, endoskooppi toiseen, adenoidikudoksen poistamisen jälkeen laitteet käännetään. Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää yleensä 5-10 päivää. Ensimmäisenä päivänä sinun on noudatettava kotihoitoa, sitten rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, älä anna kuumaa ärsyttävää ruokaa. Jos postoperatiivinen aika kului ilman komplikaatioita, lapsi voi mennä oppilaitokseen (koulu, päiväkoti) jo viidentenäpäivä adenotomian jälkeen.

Vasta-aiheet ovat:

• poikkeavuuksia taivaan kehityksessä;
• verenvuototaipumus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• märkivä prosessi adenoideissa.

Adenoidien komplikaatiot

Lasten adenoidien hoitoa kotona ei voida hyväksyä. Vanhempien erityistietojen puute on usein syynä ennenaikaiseen avun hakemiseen.

Yleisimpiä komplikaatioita:

• krooniset ylempien hengitysteiden sairaudet;
• alttius akuuteille hengitystieinfektioille;
• "adenoidiset kasvot";
• kuulovamma ja heikentynyt keskikorvan hengitys;
• usein esiintyvä välikorvantulehdus, johon liittyy märkiviä komplikaatioita;
• puhehäiriö.

Hoitamattomana adenoidit voivat aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä ja fyysistä kasvua. Tällaiset komplikaatiot johtuvat riittämättömästä hengityksestä ja sen seurauksena veren hapen määrästä.

Enn altaehkäisy

Lasten adenoidien hoito ilman leikkausta on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Jotta riskiryhmään kuuluvan lapsen tila ei huonone, lääkärit määräävät enn altaehkäiseviä toimenpiteitä.

Niiden joukossa:

• reseptilääkkeiden ottaminen;
• lapsen sosiaalisen piirin rajoitus sairauden aikana ja viikon kuluttua sen päättymisestä;
• aktiiviset ulkoilut;
• ammattihengityselimiä harjoittelevat urheilulajit (uinti, tennis);
• vaativan kosteuden ja lämpötilan ylläpitäminen huoneessa, jossa lapsi viettää eniten aikaa;
• vitamiinien ja kivennäisaineiden kulutus.

Kun adenoidien oireita ilmaantuu lapsilla, hoitoa saa määrätä vain tämän alan asiantuntija. Tällainen sairaus on vaarallinen, ja vanhempien tulee ymmärtää riski saada lääketieteellistä hoitoa.