Sairaanhoitoa ja kotiutuksen jälkeistä hoitoa keskosille

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:00

Kun pariskunnalla on lapsi, äiti ja isä viettävät kaiken aikansa hänen parissaan, koska ilman asianmukaista hoitoa vauva ei yksinkertaisesti voi kehittyä normaalisti ja ehkä jopa selviytyä. Entä jos vauva syntyi ennenaikaisesti? Keskosten hoidon tulee olla erityistä, koska joskus sellaiset murut eivät voi edes hengittää ja syödä ilman apua.

Viime aikoihin asti lääkärit eivät ryhtyneet elvyttämään ja pelastamaan alle kilon syntymäpainoisen vauvan henkeä. Nyt kaikki on muuttunut, ja asiantuntijat voivat antaa mahdollisuuden kämmenen kokoiselle ja puoli kiloa painavalle vauvalle. Puhumme tässä artikkelissa keskosten hoidosta tehohoidossa, synnytyssairaalassa, kotona kotiutuksen jälkeen ja muissa olosuhteissa.

Keskoset: ominaisuudet

Tervisillä vauvoilla tarkoitetaan niitä, jotka ovat syntyneet 37. ja 42. raskausviikon välillä. Jos vauva syntyi odotettua aikaisemmin, sitä pidetään ennenaikaisena. Tällaisten vauvojen pääongelma on sisäelinten alikehittyminen, ja mitä aikaisemmin syntymä tapahtui, sitä perusteellisempaa hoitoa lapsi tarvitsee. Keskosten hoitotyö alkaa hänen elämänsä ensimmäisistä minuuteista lähtien, äiti voi aloittaa yksin lapsensa hoitamisen vasta lastenlääkärin luvalla, mutta siitä lisää myöhemmin. Toistaiseksi olemme kiinnostuneita ennenaikaisesti syntyneen lapsen fysiologian ominaisuuksista. Kuinka nopeasti äiti voi halata lastaan? Kaikki riippuu hänen ennenaikaisuuden asteesta. Tutkintoja on yhteensä kolme:

1. Äärimmäinen keskos - painaa alle kilon.
2. Syvä keskos - paino kilosta puoleentoista.
3. Keskos - paino puolestatoista kilosta kahteen ja puoleen.

Keskosen pääpiirteet ovat:

• kevyt;
• pieni kasvu (jopa 46 cm);
• suhtaisen laskostunut vartalo (iso pää, lyhyet jalat, kaula, napa siirtynyt nivusen puolelle);
• kallon muoto on pyöristetty, selkeästi näkyvä fontaneli ja ompeleet;
• korvat ovat tiukasti päätä vasten, erittäin pehmeät;
• iho on erittäin ohut ja ryppyinen, kaikki suonet voivat näkyä läpi;
• vartalon pintaa peittää pieni nukka;
• puuttuu kokonaan rasvakerros;
• käsivarsien ja jalkojen kynnet voivat olla alikehittyneitä tai jopa puuttua;
• Pojilla laskeutumattomat kivekset ja tytöillä peittämätön sukupuolielinten viilto.

On syytä huomata, että kaikkien yllä olevien merkkien on oltava yhdessä. Vain tässä tapauksessa voimme puhua ennenaikaisten vauvojen hoidon ominaisuuksista. Jos yksi asia ilmeni, tämä osoittaa patologiaa, eikäennenaikaisuudesta.

Keskosen käytös

Väärään aikaan syntyneiden vastasyntyneiden käyttäytyminen on myös erilaista. Ne ovat passiivisia, lihasten sävy on heikentynyt. Vauvat ovat unelias (tämä on havaittavissa jopa sitä taustaa vasten, että täysiaikaiset vauvat nukkuvat melkein jatkuvasti), he vapisevat ilman syytä ja alkavat liikkua satunnaisesti. Erityisesti keskosten hoitoa vaikeuttaa imemisrefleksin puute. Pikku on nälkäinen, mutta ei tiedä miten syödä.

Keskosten hoito lyhyesti

Ehdotamme harkita vauvan hoidon monimutkaisuutta, ja sitten käymme jokaisen kohdan läpi yksityiskohtaisemmin.

Keskosten hoitotyö, kuten olemme jo kirjoittaneet, alkaa hänen elämänsä ensimmäisistä sekunneista. Ensinnäkin se otetaan lämpimässä vaipassa ja tarvittaessa tuuletetaan. Tämä on tärkein menettely. Vauvan hengitys voi häiriintyä tai jopa pysähtyä, koska varhain syntynyt vauva ei tuota tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta, oikeasta hengityksestä vastaavaa ainetta. Siksi keuhkokudos ei voi laajentua täysin.

Toinen ongelma on, että keskoset ovat täysin valmistautumattomia fysiologiseen olemassaoloon tässä maailmassa, heillä ei ole riittävästi ihonalaista rasvaa, joten lämmönsäätely on epätäydellinen. Vauvat ylijäähtyvät ja ylikuumenevat nopeasti, koska ympäristön lämpötila vaihtelee suuresti kohdun lämpötilasta.

Vanhoina aikoina tämä ongelma ratkaistiin käärimällä vauva vanuihin tai laittamalla se lämpimälle liesille. Nyt vastasyntyneen ruumiinlämmön säätelyongelma ratkaistaan eri tavalla: keskosena oleva vauva sijoitetaan inkubaattoriin tai yksinkertaisesti sanottuna inkubaattoriin. Sinne tulee riittävä määrä happea, se on eristetty viera alta melulta ja valolta. Inkubaattorin lämpötilaa ja kosteutta säädellään, mikä luo samanlaiset olosuhteet kuin kohdussa.

Ei ongelmia myöskään ruokinnassa. Keskosten hoitotyön piirteitä ovat kapalointi, yleiskunnon seuranta ja tietysti ruokinta. Lääkintähenkilöstö ottaa äidiltä maidon, lisää siihen tarvittavat vitamiinit, proteiinit ja kivennäisaineet. Jos naisella ei ole maitoa, käytetään äidinmaidonkorvikkeita, jotka on suunniteltu erityisesti ennenaikaisesti syntyneille vauvoille. Vauvan ruokinta, jos hänellä on heikosti kehittynyt imurefleksi, suoritetaan ruiskulla.

Vauvalle, jolla on hyvin kehittynyt refleksi, annetaan pullo. Jos lapsen paino on niin pieni, että hän ei pysty edes nielemään, käytetään nenämahaletkua tai ravintoaineita annetaan suonensisäisesti. Koetin työnnetään murusien nenän kautta, ja maito tulee pieninä annoksina hänen mahalleen. Joka tapauksessa keskosen ruokinta on murto-osaa ja pieninä annoksina, vaikka sen paino olisi yli kaksi kiloa. Elimet eivät ole vielä tarpeeksi kehittyneet toimiakseen täysin. Keskosten hoito on välttämätöntä. Loppujen lopuksi äiti voi ruokkia liikaa.

Keskosten laitoshoito ei ehkä ole aluksi mahdollista, jos on terveydellisiä komplikaatioita. Tässä tapauksessa vauva siirretääntehohoitoyksikkö.

Elvytyshoito

Vastasyntyneen keskosen hoidon alkuvaiheessa hoitaa synnytyssairaalan hoitohenkilökunta. Useimmiten heti syntymän jälkeen vauva päätyy lasten teho-osastolle, ja on hyvä, jos sellainen on synnytyssairaalassa. Mutta käy niin, ettei sairaalassa ole sellaista osastoa.

Ensin vauva tutkitaan kardiologin, neuropatologin, ortopedin, silmälääkärin vastaanotolla, neurosonografia (aivojen ultraääni) tehdään tarvittaessa kaikkien sisäelinten ultraääni. Lisäksi otetaan virtsa- ja verinäytteitä. Toimenpiteiden jälkeen vauva asetetaan inkubaattoriin.

Mitä tapahtuu, jos synnytyssairaalalla ei ole omaa tehohoitoyksikköä? Eikö todellakaan ole mahdollisuutta "vetää ulos" lasta? Ei mitään tällaista. Kaikissa synnytyssairaaloissa on tarvittavat laitteet keskosten hoitoon, on hengityskone, inkubaattori ja erikoisvalmisteet, jotka on suunniteltu pitämään murut hengissä, sekä neonatologi - erikoislääkäri, joka on koulutettu hoitamaan väärään aikaan syntyneitä vauvoja..

Mutta silti on olemassa ongelma: neonatologit eivät ainoastaan huolehdi ennenaikaisista vauvoista, vaan heidän on myös osallistuttava jokaiseen seuraavaan synnytykseen. Ja tämä tarkoittaa, että keskosten seurantaa jää vähemmän ja neonatologi saattaa jättää hetken huomaamatta, jos vauvan pelastaminen yhtäkkiä tulee tarpeelliseksi.

Tehohoidossa työskentelevät sairaanhoitajat ja neonatologit, joiden tehtäviin kuuluu vain osastollaan jo olevien lasten hoitotyö. Tässä tapauksessavastasyntynyt on jatkuvasti valppaana lääkärin valvonnassa.

Jos vauva tarvitsee elvytyshoitoa, mutta sitä ei ole synnytyssairaalassa, niin tilansa vakiinnuttua hänet siirretään toiseen sairaalaan, jossa on tarvittava osasto. Kuljetus tapahtuu erikoisajoneuvossa, jossa on tuulettimet, inkubaattori ja muut tarpeelliset laitteet elämää tukemaan.

Kun vauva on tehohoidossa, äiti voi tulla hänen luokseen sovittuna aikana, mutta "kommunikoida" vain inkubaattorin (hautomon) lasin läpi. On osastoja, joissa on mahdollista käydä vauvan luona mihin aikaan päivästä tahansa.

Ruokinta

Varhain syntyneiden vauvojen vanhempien on tiedettävä kaikki keskosten hoidon hienoudet ja ominaisuudet, jotta he eivät murehdi lapsesta. Monet parit alkavat olla liikaa huolissaan murusien elämästä, he ajattelevat, etteivät he selviä. Tietysti on erittäin vaikea selviytyä niin vaikeasta hoitotyöstä, mutta edistyminen ei pysähdy, ja lääkintähenkilöstö pystyy pelastamaan pienimmätkin.

Jos vauva painaa kaksi kiloa ja hänen imemisrefleksinsä on hyvin kehittynyt, on mahdollista imettää. Äidit voivat usein pitää vauvaa sylissään, ruokkia ja auttaa lääkintähenkilöstöä huolehtimaan hänestä. Vain sairaanhoitaja ruokkii pullosta tai ruiskusta, jotta ruokatorvessa ei ole ongelmia. Kuten jo aiemmin mainittiin, jos imemisrefleksi puuttuu tai on heikosti kehittynyt, ruoansulatuselimet eivät pysty täysin selviytymään tehtävästään ja ruokinnan tulisi ollaolla murtoluku.

Keskoset tarvitsevat runsaasti nesteitä. Ringerin liuosta, joka on laimennettu 1/1 5-prosenttisella glukoosilla, käytetään yleensä kehon ylläpitämiseen. Lisäksi tarvitaan vitamiineja, ensimmäisinä päivinä riboflaviini, K- ja E-vitamiini, askorbiinihappo, tiamiini otetaan käyttöön. Lääkäri voi määrätä muita vitamiineja vastasyntyneen yksilöllisen kunnon perusteella.

Jonkin ajan kuluttua vauvan ravitsemus ei eroa ikätovereiden ravinnosta. Mutta imetyksen ensimmäisissä vaiheissa tarvitaan erityisiä lisäaineita nopeuttamaan murusien kehitystä ja kasvua.

Kuten vanhemmat voivat nähdä, ravitsemuksesta ei tarvitse huolehtia. Pian vauvasi ottaa vallan ja muuttuu laihasta, heikosta vauvasta iloiseksi, ruusuposkiksi ja aktiiviseksi taaperoksi.

Sairaanhoito sairaalassa

Keskosten hoito sairaalassa alkaa välttämättä vastasyntyneiden patologian osastolta. Täällä vauva on jatkuvasti sairaanhoitajien ja lääkäreiden valvonnassa, tarvittavat toimenpiteet ja tutkimukset määrätään.

Vauvan siirto normaaliosastolle voidaan tehdä vasta, kun hän lihoaa vähintään kaksi kiloa, imee aktiivisesti maitoa, selviää itsenäisesti ruumiinlämmön säätelystä ja hengittää hyvin. Hautomossa oleskelun kesto riippuu keskosasteen vakavuudesta, niitä on neljä:

• ensimmäinen tutkinto - synnytys tapahtui 37-35 viikon välillä;
• toinen tutkinto - kanssa34-32 viikkoa;
• kolmas tutkinto - 31-29 viikkoa;
• neljäs tutkinto - 28 tai vähemmän.

Jos lapsi on äitiyssairaalasta kotiutuessaan jo saavuttanut minimiparametrit, joilla keskosta on mahdollista hoitaa kotona, niin hän saa mennä kotiin äitinsä kanssa. Jos elvytystarvetta ei enää ole, mutta terveydelle on vaaraa, vauva siirretään lastenosastolle. Äiti päättää itse, miten jatkaa: mennä sairaalaan vauvan kanssa vai tulla sairaalaan ruokkimaan.

Sairaalassa

Keskosena syntynyt vauva siirretään lastenlääkärin ja neonatologin määräyksen mukaan lasten erikoisosastolle. Tällainen liike on mahdollista, vaikka vauva vielä ruokittaisiin letkun kautta ja hän tarvitsee tekohengitystä. Kaikki keskosten hoito on tässä tapauksessa hoitohenkilökunnan käsissä.

Vauva laitetaan lämmitettyyn sänkyyn tai inkubaattoriin. Sairaalassa tehdään kattavampi tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita patologiat ja geneettiset sairaudet. Kapeat asiantuntijat tutkivat vauvan, määrätään tarvittavat testit ja toimenpiteet.

Positiivinen dynamiikka alkaa yleensä kasvaa odotetun syntymän päivästä, eli siitä päivästä, jolloin lapsen piti syntyä ajallaan. Kiinteissä olosuhteissa vietetty aika riippuu siitä, kuinka nopeasti vauva lihoa, oppii imemään ja nielemään sekä tunnistettujen patologioiden esiintymisestä. Sairaalahoito voikestää viikosta useisiin kuukausiin.

Kotona

Kun vauva on vihdoin valmis lähtemään kotiin, lääkäri antaa yksityiskohtaisia suosituksia vanhemmille. Keskosen hoitaminen kotiutuksen jälkeen on erittäin vaikeaa, varsinkin pariskunnille, jotka ovat saaneet ensimmäisen lapsensa. Vaikeudet piilevät siinä, että vain hoitohenkilökunta hoiti vauvaa ja vanhemmilla ei ehkä ole aavistustakaan siitä, miten ja mitä tehdä.

Joka tapauksessa, jos vauva syntyi ennenaikaisesti, holhouksen on oltava tunnollista. Jos lastenlääkäri ei jostain syystä saapunut sovittuna päivänä, soita klinikalle ja pyydä käyntiä. Katsotaanpa nyt tarkemmin kaikkia keskosen kotihoidon hienouksia, jotka kaikkien samassa huoneessa asuvien perheenjäsenten on tiedettävä.

1. Ensimmäinen tarkkailun arvoinen asia on vauvan huoneen ilman lämpötila, sen pitäisi olla noin +22 astetta. Muista, että keskosilla voi olla ongelmia lämmönsäätelyssä.
2. Ensimmäistä kertaa vauvan kylpeminen kotona tapahtuu paikallisen lääkärin luvalla. Kylpyhuone lämpenee 24 asteeseen ja veden tulee olla lähellä kehon lämpötilaa. Pesun jälkeen vauva kuivataan huolellisesti pehmeällä pyyhkeellä ja puetaan lämpimästi, sillä keskeneräiset vauvat voivat nopeasti jäähtyä liikaa.
3. Kävelyt eivät eroa täysiaikaisille vauvoille annetuista kävelyistä. Lämpimänä kesän aikana voit mennä ulos hengittämään ilmaa heti purkauksen jälkeen ja kylmänä vuodenaikana - kuukauden kuluttua. Ensimmäiset kävelyt kestävät enintään puoli tuntia,aikaa lisätään vähitellen.
4. Keskosten imetys kotiutuksen jälkeen on useimmiten mahdotonta, koska hän on jo "hemmoteltu" pullosta ja hän on liian laiska imemään. Yritä kuitenkin imettää tai lypsätä maitoa mahdollisimman usein ja ruokkia sitä lapsellesi, sillä äidinmaito on tärkein ravintoaine ensimmäisenä elinvuotena. Jos sinulla ei ole tarpeeksi maitoa tai se on loppunut kokonaan vauvasi henkestä huolehtimisen aiheuttaman stressin jälkeen, osta keskosille suunniteltuja maitoa.
5. Keskosten kotona hoitamiseen kuuluu välttämättä jatkuva seuranta! Jos vauva on unelias, heikko, kieltäytyy ruokkimasta ja sylkee runsaasti, soita heti lääkäriin, nämä ovat erittäin huonoja merkkejä.

Keskosen hoito avohoidossa

Varhain syntyneiden lasten tutkimussuunnitelma laaditaan yksilöllisesti. Usein keskoset kärsivät munuaisten, silmien sairauksista, havaitaan neurologisia patologioita. Jos rikkomuksia ilmenee, vauva rekisteröidään tarvittavalle lääkärille ja hänen on vierailtava säännöllisesti ilman tapaamisten puuttumista.

Jos lapsesi on täysin terve, tarvitset vain kuukausittain klinikalla suoritettavan tarkastuksen ja kapeat asiantuntijat ohittaen, jotka tehdään "Tervien lasten päivinä". Kuukauden sisällä piirihoitaja tulee luoksesi varmistamaan, että lapsi voi hyvin.

Kehityskeskoset

Jos pikkumies syntyi varhain, niin hän nukkuu ensimmäisten kahden kuukauden aikana lähes jatkuvasti, väsyy nopeasti vähälläkin aktiivisuudella. Kahden kuukauden iän jälkeen lapsi alkaa kehittyä nopeammin, liikkua aktiivisemmin, mikä voi johtaa jännitykseen raajojen lihaksissa. Se voidaan helposti poistaa erityisillä harjoituksilla.

Emme saa unohtaa, että keskosten hermosto on heikko, joten vauva voi vapista ilman syytä, pelästyttää äkillisiä liikkeitä ja ääniä. Levollisen unen jaksot voivat muuttua dramaattisesti kiihottumisjaksojen myötä, jälleen ilman syytä. Sellaiset lapset tarvitsevat rauhaa ja hiljaisuutta, he eivät siedä vieraiden tapaamista ja maiseman vaihtoa.

Jos vauvalla ei ole patologioita, hän kehittyy ja kasvaa melko nopeasti. Kolmen kuukauden ikään mennessä hän saa kiinni ja jopa ylittää ikäisensä pituuden, painon ja kehityksen suhteen!