Kodunkaulan rengas: kun laitetaan päälle ja milloin poistetaan? Gynekologisten pessaarien tyypit ja tyypit. Isthmic-servikaalinen vajaatoiminta

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:55

Valitettavasti jokainen raskaus ei voi sujua ongelmitta ja ilman komplikaatioita. Kaikista negatiivisista tekijöistä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhka on suurin vaara, joka voi odottaa jokaista naista koko synnytyksen ajan. Usein tällaisten seurausten syy on lyhyt kohdunkaula. Seurauksena on sen varhainen julkistaminen. Tällaisissa tilanteissa naisia rohkaistaan asettamaan kohdunkaulaan rengas, joka tunnetaan myös nimellä pessaari, raskauden ylläpitämiseksi.

Jokainen nainen haluaa kestää ja sitten synnyttää terveen lapsen ilman komplikaatioita. Mutta aina raskaus ei etene odotusten mukaisesti. Samaan aikaan jotkut naisen kehon häiriöt voivat johtaasikiölle kohdistuva uhka jo ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Muiden takia raskaus keskeytyy toisella tai jo kolmannella jaksolla, mikä on vielä surullisempaa. Yksi näistä ongelmista on isthmic-servikaalinen vajaatoiminta tai CI. Mutta mikä tämä sairaus on?

Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana

Yleensä tätä termiä ei ymmärretä niinkään sairaudeksi, vaan tilaksi, joka ei ole normille ominaista. Kohtu on lihaksikas elin, joka koostuu kehosta ja kaulasta. Sen ontelossa tapahtuu alkion kehitys. Kohdunkaulan ansiosta vauva pysyy kohtussa eikä poistu siitä ennenaikaisesti.

Lisäksi kaula suojaa infektioita vastaan. Samanaikaisesti lisääntymiselimen ontelon puolelta tuleva kanava rajoittaa sisäisen nielun ja toisella puolella ulomman.

Normaaleissa olosuhteissa kohdunkaulan lihasrakenne sulkeutuu muodostaen renkaan, ja synnytyksen lähestyessä se vähitellen rentoutuu. Mutta näin ei aina ole. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan lihakset alkavat rentoutua ennenaikaisesti. Tämän seurauksena se lyhenee ja avautuu, mitä ilmeisistä syistä ei pitäisi tapahtua.

Tätä sairautta kutsutaan lääketieteellisessä kielessä asiantuntijoiden keskuudessa isthmic-servikaalin vajaatoiminnaksi. Raskauden aikana tällainen tapaus voi esiintyä 9 prosentilla naisten kokonaismäärästä. Mitä tulee keskenmenoon, tässä prosenttiosuus on hieman korkeampi - 15-42%.

Sukuelimen kohdunkaulan laajenemisen vuoksi sikiön virtsarakko laskeutuu kohdun pohjalle. sejohtaa siihen, että kuori voi olla infektoitunut tai avata ennenaikaisesti. Ja jos näin tapahtui, synnytys tulee etuajassa. Lopulta kaikki päättyy myöhäiseen keskenmenoon (ennen 22 viikkoa) tai ennenaikaiseen synnytykseen (ennen 37 viikkoa). Jälkimmäisessä tapauksessa syntyy ennenaikainen vauva.

ICI:lle ominaisia merkkejä

Sukuelinten lyhyen kaulan merkit voidaan havaita 15-20 raskausviikon alkaessa rutiinidiagnostiikan aikana. Tänä aikana lapsi lihoa, ja melko nopeasti. Tämän seurauksena niskalihasten kuormitus lisääntyy.

Määritä kuutiopessaarin tai minkä tahansa muun laitteen asennuksen tarve vain raskautta johtava lääkäri gynekologisen tutkimuksen aikana. Samanaikaisesti hän voi huomata kohdunkaulan pehmenemisen ja lyhenemisen, mukaan lukien kanavan aukeaminen, jonka kautta sikiön virtsarakko näkyy. Koska vielä synnyttämättömien naisten ulkoinen suolisto on yleensä suljettu, diagnoosin vahvistamiseksi määrätään ultraääni.

Kiinnitä tässä tapauksessa huomiota seuraaviin ominaispiirteisiin:

• Sukuelimen kaulan pituus - 24 - 28 viikon aikana - normaalisti 35-45 mm, 32 viikon kuluttua - 30-35 mm. Lääkärin pelot vahvistuvat, kun 20-30 viikon ajan havaitaan jopa 25 mm (tai vähemmän) lyhenemistä.
• V-muotoinen sisäisen käyttöjärjestelmän laajennus - tämä on juuri syy renkaan asennukseen. Se voidaan varmistaa myös lisätestillä −paine kohdunpohjassa tai yskä.

Ja jos tehdään pettymys diagnoosi, lääkärin on tehtävä vastuullinen päätös pessaarin sijoittamisesta raskauden säilyttämiseksi.

Syy lyhentämiseen

Sukuelimen kaula voi olla lyhyt sen rakenteen synnynnäisten ja anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä tila kuitenkin hankitaan. Tähän vaikuttavat monet monet syyt, joista voidaan mainita seuraavat tekijät:

• Kodunkaulan vammat luonnollisen synnytyksen tai abortin aikana.
• Kodunkaulan patologian hoito konisaatioleikkauksella.
• Sukuelinten epänormaali kehitys.
• IVF.
• Iso vauva, polyhydramnion tai monisikiöraskaus.

Lisäksi kohdunkaula voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta raskauden aikana. Lisäksi erilaiset kohdunontelotoimenpiteet, kuten abortti ja kuretaasi, vaikuttavat negatiivisesti kohdunkaulan tilaan, minkä vuoksi se lyhenee.

Tämän seurauksena kohdunkaula on arpien peitossa, mikä puolestaan johtaa lihasten venymiskyvyn menettämiseen. Lopulta niska muotoutuu ja lyhenee.

Mikä on pessaari?

Tämä lääketieteellinen termi on ymmärrettävä erityiseksi kohdun renkaaksi, joka työnnetään emättimeen ja kiinnitetään kohdunkaulaan. Tästä johtuen suoritetaan anatominen korjaus.tai toimiva ICN.

Vaikka monet lääkärit kutsuvat pessaaria renkaaksi, tällä laitteella ei aina ole tällaisia ääriviivoja. Useimmissa tapauksissa tuote on valmistettu koveran pyramidin muodossa sarjasta yhdistetyistä renkaista. Laitteessa on puoliympyrän muotoiset sileät reunat. Kun tuote asennetaan, sen leveä pohja suunnataan kohti peräsuolea ja kapea osa käännetään häpylihakseen.

Pohjan koveran muodon ansiosta voidaan välttää vierekkäisiin elimiin kohdistuvaa painetta. Laitteen keskellä on reikä, joka on siirretty leveää pohjaa kohti. Sen sivulla on pienempiä reikiä eritteiden vapauttamista varten. Niiden välissä on jumpperit rakenteen jäykistämiseksi.

Gynekologisen renkaan toimintaperiaate perustuu seuraaviin tekijöihin:

• Kohtuun kohdistuva paine jakautuu uudelleen etuseinään.
• Kodunkaulan kanava on kiinnitetty tiukasti yhteen emättimen holviin.
• Laitteen käytön aikana riski emättimen mikroflooran häiriintymisestä on minimaalinen.
• Varoitus ennenaikaisesta kanavan paljastamisesta.

Lisäksi tämän tuotteen ansiosta muodostuu paksu limatulppa, jonka seurauksena muodostuu este, joka estää infektion tunkeutumisen.

Erilaisia tuotteita

Pessaari on viimeisin kehitys, joka on valmistettu silikonista tai jostain pehmeästä ja taipuisasta materiaalista. Näitä laitteita on helppo käyttää, ja niitä on myös eri muotoisia, kokoisia ja erilaisiajopa määränpäähän.

Näitä synnytystuotteita ei käytetä vain raskaana olevien naisten gynekologian alalla, vaan ne ovat tärkeitä myös muilla lääketieteen aloilla, esimerkiksi urologiassa. Mitä tulee synnytystuotteiden muotoon, löytyy seuraavaa:

• säännölliset soittoäänet;
• donitsin muotoinen;
• ovaalit tuotteet;
• cup-ottelut;
• kuutiopessaarit;
• sienikalusteet.

Lisäksi pessaarit valitaan kohdunkaulan yksittäisten parametrien mukaan ja raskauksien lukumäärän mukaan. Nämä ominaisuudet on otettava huomioon, koska tuotteen on joka tapauksessa vastattava täysin naisen anatomista rakennetta.

Juuri tästä syystä tällaiset synnytystuotteet estävät kohdunkaulan tehokkaasti ennenaikaiselta laajentumiselta. Lisäksi lähellä olevat kudokset eivät vaurioidu.

Indikaatiot

Synnytyslaitteen määräämisen pääasiallinen syy tai viite on ennenaikaisen synnytyksen riski. Sen tulisi sisältää myös varhaisessa vaiheessa uhkaavan keskenmenon oireet. Muut tapaukset voivat olla seuraavat tilanteet:

• usean lapsen raskaus;
• istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta;
• ICI-hoitojakson jälkeen;
• enn altaehkäisevänä toimenpiteenä sauman eroavuuksia vastaan;
• rakas anamneesi.

Samaan aikaan useimmat kliiniset indikaatiot johtuvat nimenomaan lisääntymiselimen kaulan vajaatoiminnasta. Kiitoksetlaite vähentää kuormitusta paitsi kohdunkaulasta myös virtsarakosta, peräsuolesta.

Missä tapauksissa pessaarin asentaminen on mahdotonta

Usein tämä toimenpide on ainoa tapa estää keskenmeno ja ennenaikainen synnytys. Huolimatta gynekologisen renkaan merkittävästä edusta, tällä manipulaatiolla on kuitenkin omat lääketieteelliset vasta-aiheet:

• läsnäolo ja täpläily;
• tulehdusprosessin kehittyminen;
• sukuelinten tarttuva vaurio;
• raskaus jäi kesken.

Toisin sanoen, kuten huumeiden kohdalla, kaikki naiset eivät voi hyötyä tällaisesta menettelystä.

Oireet uhkaavasta keskenmenosta

Kuten edellä mainittiin, synnytysrenkaan asennuksen tärkein indikaatio voi olla keskenmenon uhka. Mutta onko naisen mahdollista määrittää tällaisen riskin olemassaolo?

Tämä on mahdollista, mutta kliinisen diagnoosin tekemisessä on tiettyjä vaikeuksia:

• Ensinnäkin keskenmenon uhan oireet ovat merkityksettömiä!
• Toiseksi tyypillisten merkkien ilmaantuminen voi viitata täysin erilaisiin raskauden prosesseihin ja patologioihin.

Tästä huolimatta kannattaa kiinnittää huomiota ja olla ottamatta huomioimatta kolmea tärkeää ja mahdollista alkuvaiheen keskenmenon uhkaavaa oiretta:

• Emätinvuoto. Keskenmenon uhalla ne voivat olla luonteeltaan erilaisia: pilkkullisia, runsaita, pitkittyneitä, ohikiitäviä, kirkkaita tai päinvastoin vaalean sävyisiä. Sitä paitsi he voivatlopeta ja jatka sitten.
• Kipuoireyhtymä. Yleensä esiintyy vetoaistimuksia, joihin liittyy raskauden tunnetta alavatsassa ja lannerangassa.
• Lämpötila. Mahdollisen uhan sattuessa se nousee melko korkeisiin rajoihin - 38-39 ° C. Samalla on ymmärrettävä, että tämä merkki ei aina osoita keskenmenon uhkaa.

Yleensä tämä on tärkein kolmikko (verenvuoto - kipu - lämpötila) tämän vakavan patologian oireista. Raskauden aikana niiden kaikkien tai ainakin yhden esiintymisen pitäisi olla jo hälyttävää. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä sairaalassa välttääksesi vaarallisemmat seuraukset.

Etuja saumoihin verrattuna

Pitäisikö minun laittaa pessaari? Aikaisemmin sukupuolielimen kaulaan laitettiin ompeleita isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan estämiseksi. Tämä toimenpide suoritettiin aikaisintaan 20. raskausviikolla, koska käytettiin anestesiaa. Onneksi nykyaikaisessa gynekologisessa käytännössä tämä invasiivinen tekniikka on korvattu lempeämmällä ratkaisulla synnytysrenkaan muodossa.

Nyt monet gynekologit etsivät ompeleiden sijaan uutta laitetta. Tämä johtuu suurelta osin tiettyjen etujen olemassaolosta:

• manipuloinnin ei-invasiivinen luonne;
• tartuntariski pienenee huomattavasti;
• asennus mahdollista avohoidossa - eli ei sairaalahoitoa;
• helppo toimenpide;
• puudutusta ei tarvita;
• Laitteen asettaminen ei vahingoita kohdunkaulaa.

Samalla on pidettävä mielessä, että useat kliiniset tapaukset vaativat ompelemisen, jonka jälkeen kohdunkaulaan asennetaan rengas raskauden aikana. Toisin sanoen kirurgista korjausmenetelmää suoritetaan edelleen joissakin tapauksissa.

Mitä tulee tämän tai toisen menetelmän toteuttamisen tarkoituksenmukaisuuteen, tässä valintaoikeus on vain lääkärin etuoikeus. Hän voi päättää, kumman menetelmän valitsee kussakin tapauksessa.

Kuvaus

Gynekologisen laitteen asennusmenettely itsessään ei ole kovin miellyttävä sen toteutuksen luonteen vuoksi. Monien lääkäreiden mukaan naiset eivät kuitenkaan koe voimakasta kipua. Monin tavoin kaikki riippuu siitä, kuinka pätevästi toimenpiteen valmistelu suoritettiin. Ja jos naisella on yliarvioitu herkkä kynnys, hän saattaa tuntea manipulaation aikana epämukavuutta, joka on täysin mahdollista kestää.

Renkaan asennus kohdunkaulaan raskauden aikana suoritetaan 16-34 raskausviikolla. Useimmissa tapauksissa toimenpide tapahtuu toisen kolmanneksen aikana. Nainen tarvitsee kuitenkin etukäteen erityiskoulutusta, jonka aikana suoritetaan erilaisia tarvittavia toimenpiteitä:

• Ensinnäkin tulehdukselliset tai tarttuvat sukupuolielinten sairaudet on suljettava pois. Korjaa tilanne, jos tilanne sitä vaatii. Jo tässä vaiheessa kohdunkaulasta otetaan näyte ja biomateriaali lääkeherkkyyden havaitsemiseksi.
• Kun havaitaan yliarvioitu leukosyyttipitoisuuspatogeenien kasvun puute, lääkäri määrää peräpuikkoja, joilla on antiseptinen vaikutus. Joskus antibiootteja voidaan tarvita.
• Välittömästi käsittelyn yhteydessä rakko on tyhjennettävä, mikä tulee tarvittaessa tehdä etukäteen.
• Tuntia ennen toimenpidettä naisen on otettava kouristuksia estävä lääke (esimerkiksi Drotaverine).

Nyt, itse asiassa, kuinka laittaa pessaari. Tätä varten nainen istuu mukavasti gynekologisella tuolilla. Synnytyslaite, kohdunkaula ja emätin käsitellään antiseptisella aineella. Seuraavaksi lääkäri työntää jo valmistetun tuotteen emättimeen puristetussa muodossa, ja jo pessaarin sisällä suoristuu.

Koko käsittely on kivuton ja kestää useita minuutteja. Jos laitteen koko on valittu oikein, naisen ei pitäisi tuntea sitä sisällä.

Hoidon jälkeen

Asennuksen jälkeen renkaan kohdunkaulaan naisten on tarkasteltava tarkemmin omaa terveyttään. Ensinnäkin sinun tulee varmistaa itsellesi täydellinen rauha. Seksuaalinen kontakti on täysin kiellettyä! Sama koskee kylpemistä, uima- altaassa tai lammissa uimista. Vaikka näistä asioista voidaan keskustella lääkärin kanssa tapauskohtaisesti.

Et myöskään voi altistaa itseäsi liialliselle fyysiselle rasitukselle, mikä itse asiassa on yleensä merkityksellistä raskauden aikana. Joskus lääkäri määrää emättimen peräpuikkojen käytön välttääkseen infektioita sukupuolielinten alueella.

Jälkeenpäinon otettava kokeena 2 tai 3 viikon välein emättimen mikroflooran tilan seuraamiseksi. Lisäksi raskaana olevan äidin tulee koko synnytyslaitteen käyttöaikana käydä säännöllisesti raskautta hoitavan henkilökohtaisen gynekologin luona renkaan asennon hallitsemiseksi.

Katsomassa odottavaa äitiä

Joissakin tapauksissa nainen saattaa huomata tiettyä emätinvuotoa: läpikuultavaa tai valkoista renkaan asettamista kohdunkaulaan. Samanaikaisesti hän ei tunne kutinaa tai polttamista sukupuolielimissä. Tätä ei pidä pelätä, koska tämä on naisen kehon reaktio vieraiden esineiden tuomiseen.

Odotaville äideille tulee ilmoittaa tästä etukäteen, jotta he eivät murehdi liikaa lapsensa elämästä. Stressitilanne aiheuttaa vain haittaa raskaudelle, ennenaikaiseen synnytykseen asti.

Asennuksen jälkeen saattaa kuitenkin olla aikoja, jolloin sinun ei pitäisi epäröidä käydä lääkärissä (ja riippumatta siitä, mikä viikko on - 39 tai aikaisemmin) välttääksesi pahimman. Tämä viittaa vuodon väriin ja luonteeseen:

• verinen;
• pyhä;
• vihreä;
• keltainen.

Lisäksi voi esiintyä runsaasti kirkasta vuotoa, joka koostumukseltaan muistuttaa vettä. Tässä tapauksessa sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

Milloin rengas poistetaan?

Jatkossa, synnytyslaitteen asennuksen jälkeen, jos raskaus etenee normaalisti, se poistetaan 37-39 viikon syntyessä, jos kyseessä onyksi lapsi. Kun odotetaan kaksosia, kolmosia jne., tuote poistetaan hieman aikaisemmin - 34 viikon kohdalla. Sormuksen poistamisen jälkeen myös sukupuolielinten puhtaanapito on pakollista.

Joissakin tapauksissa ennen 39. raskausviikkoa saattaa syntyä tilanteita laitteen ennenaikaiseen poistamiseen:

• Limakalvoissa on ollut tulehdus, mukaan lukien lapsivesi.
• lapsivesien repeämisen seurauksena.
• Ennenaikainen synnytyksen alkaminen.
• Lääketieteellinen tarve ennenaikaiseen synnytykseen äidin ja vauvan tilan perusteella.

Asennetun gynekologisen laitteen avulla voit pääsääntöisesti pelastaa raskauden, ehkäistä sikiön esiinluiskahduksia ja ennenaikaista synnytyksen alkamista.

Mahdolliset komplikaatiot

Joissakin tapauksissa nainen voi kokea lievää epämukavuutta sen jälkeen, kun emätinrengas on asetettu paikalleen. Yleensä 12 tunnin kuluttua se menee ohi, mikä ei siksi aiheuta huolta. Joskus voi kuitenkin ilmetä komplikaatioita.

Esimerkiksi synnytyslaite siirtyy paik altaan tai putoaa kokonaan. Tämä voi johtua väärästä asennuksesta tai pessaarin koon väärästä valinnasta. Nainen voi määrittää sen siirtymän tunnusmerkkien perusteella. Hän alkaa tuntea painetta ja epämukavuutta. Lisäksi istuma-asennosta tulee epämukavaa, ellei kivuliasta.

Joissakin tapauksissa renkaan siirtyminen voiprovosoida kolpiitin kehittymistä. Sitten suoritetaan asianmukainen hoitojakso. Jos hoito ei kuitenkaan tuota toivottua vaikutusta 10 päivän kuluessa, pessaari on poistettava. Tästä syystä kannattaa käydä säännöllisesti lääkärissä tarkistamassa tuotteen asento.

Kuten käytäntö osoittaa, komplikaatiot renkaan asennuksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Samalla ei voida sulkea pois heidän täydellistä poissaoloaan - kukaan ei voi taata, että joka tapauksessa nainen on onnekkaiden listalla.

Tiedämme nyt, kuinka monta viikkoa pessaari poistetaan. Sen asennuksen jälkeen tärkeintä on kuitenkin kuunnella omaa kehoaan ja käydä lääkärissä pienimmästäkin syystä.

Johtopäätöksenä

ICI:n kunto ei missään tapauksessa ole tilanne, kun raskaana olevalla naisella on paljon valinnanvaraa. Hyvä vaihtoehto on asentaa erityinen laite lisääntymiselimen kaulaan, jotta vältetään keskenmenon uhka ja ennenaikaisen synnytyksen alkaminen.

Lisäksi on syytä huomata, että kaikki ei pääty tällaiseen menettelyyn odottavalle äidille - on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tässä tapauksessa naiset voivat luottaa onnistuneeseen raskauden ylläpitoon. Kuten synnytyskäytäntö osoittaa, renkaan asentamisen tehokkuus kohdunkaulaan (jos sitä käytetään oikein) on noin 70-80%. Ja nämä ovat jo hyviä tuloksia tämän CCI:n korjausmenetelmän hyväksi.