KTP-norm. Sikiön häntäluu-parietaalinen koko viikoittain taulukossa

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:43

Gynekologin havainnointi raskauden kehittymisestä varhaisimmista ajankohdista on avain onnistuneeseen synnytykseen ja syntymättömän vauvan terveyteen. Useat informatiiviset kriteerit auttavat lääkäriä arvioimaan raskauden dynamiikkaa. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella niistä tärkein on häntäluun parietaalinen koko (KTP).

Alkion CTE-arvon mittaaminen

KTP on sikiön pituus millimetreinä kruunusta häntäluuhun. Saat tietoa alkion CTE:stä ultraäänitutkimuksella 6.-13. raskausviikolla. Ennen 6 viikkoa alkion koko on vielä liian pieni ultraäänianturilla mitattavaksi. Tänä aikana on mahdollista vahvistaa raskauden olemassaolo vain, jos sikiön muna näkyy kohdun ontelossa. Noin 6 synnytysviikon ja 3 päivän kohdalla CTE:n koko saavuttaa 7 mm. Alkio näkyy jo ultrassa selvästi, syke määritetään, joskus on jo mahdollista mitata syke.

Jotta CTE selviää, ultraääniasiantuntijan on tehtävä mittausmerkit pään yläosastahäntäluu, kun alkio on rauhallisessa, rennossa tilassa. Kohtu skannataan useissa tasoissa, valitaan suurin häntäpään ja parietaalisen etäisyyden arvo. Saadut tiedot tulkitaan käyttämällä erityistä taulukkoa CTE-normista raskauden aikana raskausviikon mukaan.

Miksi on oikein mitata CTE, ei sikiön kasvua

Etäisyys häntäluuhun mitataan, ei koko korkeutta, koska alkion raajat ovat tällä hetkellä vielä liian pienet. On mahdotonta arvioida oikein alkion kasvua 8-9 synnytysviikkoon asti. Lisäksi istuma-asento on luontainen kohdussa olevalle vauvalle, jalat työnnettynä hänen alle. Siksi sikiön kasvua ei mitata myöhemmin raskauden aikana.

Lapsen koko pituuden mittaamiseksi oikein ultraääniasiantuntijan on ensin määritettävä CTE, sääriluun ja säären pituus ja laskettava sitten kaikki tulokset yhteen. Tällaisilla laskelmilla ei ole diagnostista arvoa ja ne ovat epäkäytännöllisiä, koska CTE:n nousunopeus on suoraan verrannollinen sikiön kasvuun ja mahdollistaa alkion raskauden iän asettamisen melko tarkasti.

Kuinka CTE muuttuu raskausviikon mukaan

Raskausiän ohjeelliset KTR-arvot ovat lääketieteellisen yhteisön hyväksymiä. Sikiön KTR-taulukko viikoittain on annettu Maailman terveysjärjestön suosittelemille keskimääräisille indikaattoreille. Asiantuntijat luottavat näihin tietoihin tehdessään ultraäänitutkimuksia raskaana oleville naisille.

Raskausiän määrittäminen KTP:n avulla ontarkin tutkimusmenetelmä. Normin numeroiden virhe KTR:ää määritettäessä on vain 3-5 päivää. Jos poikkeama odotetusta ajanjaksosta on yli 5 päivää, voit epäillä väärin määritettyä synnytysaikaa tai ongelmia alkion kehityksessä. Alkion raskausiän määrittäminen CTE-mittauksella on mahdollista jopa 90 %:n tarkkuudella. Tämä menetelmä on paljon luotettavampi kuin raskausiän määrittäminen viimeisen kuukautiskierron ensimmäisen päivän mukaan.

Ultraääniseulonta ja CTE-arvot ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana

Jos raskaus sujuu kivuttomasti, ensimmäinen ultraääniseulonta suunnitellaan raskausviikon 11-13 välille. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa epämuodostumia ja merkkejä kromosomipoikkeavuuksista sekä arvioida sikiön kehitystä. KTR-arvo 12 raskausviikolla on 48-65 mm. Optimaalinen aika ultraäänitutkimukselle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on 12 synnytysviikkoa ja 3 päivää.

Sikiön KTR:n noudattaminen normiarvojen kanssa on positiivinen tekijä raskauden kulun arvioinnissa. CTE:n lisäksi nenäluun pituudella ja kaulustilan koolla on suuri diagnostinen arvo 12 viikon seulonnassa. Täyteen 12 viikkoon asti alkio kasvaa noin 1 mm päivässä. 13 viikosta alkaen kaikki sikiön elimet ovat jo täysin muodostuneet, vauva alkaa nopeasti nousta pituutta ja painoa. CTE:n kasvunopeus kasvaa 2-2,5 mm:iin päivässä.

Miksi KTR voi olla tavallista enemmän

Pienten poikkeamien normista ei pitäisi huolestua tulevaisuudessavauvan äiti. Mittausvirheet ultraäänilaitteella mahdollistavat poikkeaman normista viikon sisällä. Jos CTE on normaalia suurempi, yli viikon etuajassa, lääkäri voi epäillä seuraavia tekijöitä:

• virheellinen raskausikä - nainen lähetetään toiseen ultraan 7-14 päivän kuluttua;
• myöhäinen ovulaatio;
• sikiön kehityspiirteet (pitkä kasvu, suuri vartalo).

Dynamiikan havainnoinnin avulla saat täydellisen kuvan sikiön tilasta ja kehityksestä. Raskausiän selvittäminen on tarpeen joidenkin tutkimusten ajankohdan määrittämiseksi ja odotetun synnytyspäivän määrittämiseksi. Yleensä KTR:n nopeampi kasvu ei ole vaarallinen merkki.

Mitä tehdä, jos CTE on normaalia pienempi

Kun KTR poikkeaa vakiintuneesta normaalikoosta yli viikon, naiselle määrätään 1-2 toistuvaa ultraääntä. Joskus tarvitaan ylimääräinen verikoe hCG-hormonin var alta. Hidas sikiön kasvu voi viitata huolestuttavaan patologiaan, varsinkin jos syke on yli 40 lyöntiä minuutissa keskiarvon alapuolella.

Jos sikiön sydämenlyönti ja motorinen aktiivisuus puuttuvat kokonaan, oletetaan, että raskaus on jäänyt kesken. Se, että raskaus on lakannut kehittymästä, todistaa sikiön kasvun puute toistuvassa ultraäänessä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa kohdun ontelon kuretaasi mahdollisimman pian. Sikiön kuolema raskaana olevalle naiselle on voimakkain stressi ja vaatii lääkintähenkilöstön näyttämistätahdikkuutta. Mutta leikkauksen viivästyminen voi johtaa lapsettomuuteen ja jopa naisen kuolemaan.

Kuitenkin läheskään aina poikkeama KTR-normista viittaa patologiseen raskauden etenemiseen. Syynä voi olla virheellisesti vahvistettu synnytystermi. Raskausiän väärin laskeminen on yleistä, varsinkin jos naisen kuukautiskierto on epäsäännöllinen. Myös syntymättömän lapsen fysiologisesti pieni kasvu on mahdollista. Tässä tapauksessa sikiön CTE kasvaa toistuvassa tarkastelussa 7-14 mm.

Mikä CTE saattaa vaatia hoitoa

Kun CTE lisääntyy toistuvassa mittauksessa, mutta se on alle normin (alle 1 mm vuorokaudessa), lääkäri voi olettaa raskauden keskeytymisuhan. Tämä voi johtua naisvartalon väärästä sopeutumisesta sikiön kantamiseen, ulkoisten ja sisäisten syiden vaikutuksesta alkion synnynnäisten geneettisten poikkeavuuksien vuoksi. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä tukemaan raskautta:

• gestageenit ylläpitämään vaadittua progesteronihormonitasoa;
• hCG-hormoniruiskeet parantavat sikiön kehitystä ja valmistelevat kohdun onteloa raskautta varten;
• kouristuslääkkeet kohtulihasten rentouttamiseen;
• lääkkeet, jotka stimuloivat verenkiertoa ja kudosten happisaturaatiota.

Aika-aikaisesti havaitut ongelmat ja lääkehoidon nimittäminen voivat normalisoida raskauden kulun. Siksi naisen tulee ilmoittautua synnytysneuvolaan heti, kun raskaus on varmistettu, ja käydä siellägynekologisi suositusten mukaisesti.

Mistä lähtien KTR ei ole enää informatiivinen

13–15 viikosta alkaen sikiön CTE-tiedot eivät ole enää informatiivisia. Muut syntymättömän vauvan kehityksen kriteerit tulevat entistä tärkeämmiksi. Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen tutkitaan yksityiskohtaisesti kehon osia, kuten raajojen luiden pituutta, pään biparietaalista ympärysmittaa, nenäluun pituutta ja kaulustilan kokoa. Myös sisäelimiä tutkitaan yksityiskohtaisesti, sydämen ja aivojen rakennetta, verenkiertoa ja suurten suonten onteloa tarkistetaan Doppler-ultraäänitilassa.

Näitä parametreja ei voida arvioida ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska sikiö on vielä liian pieni. Mutta 16 viikon iässä koko keho on täysin näkyvissä sonografisen anturin avulla. Tässä yhteydessä täyden 15 viikon raskauden jälkeen KTR:ää ei enää mitata raskaana olevien naisten ultraäänitutkimuksessa.

Kuka osaa tulkita KTR-tuloksia

Vain asiantuntija saa tulkita ultraäänitutkimuksella saatuja KTP-mittaustuloksia. Raskaana olevaa naista tarkkaileva lääkäri voi tehdä häntäluu-parietaalikoon perusteella johtopäätöksiä raskauden onnistumisesta ja sikiön kehityksestä. Jos CTE poikkeaa merkittävästi keskiarvoista, on tarpeen suorittaa useita lisätutkimuksia syyn selvittämiseksi.

Sikiön KTR-normin lisäksi raskausviikkojen mukaan on muita ominaisuuksia, jotka määräävät alkion kehityksen dynamiikan. Siksi kaikki ajanvaraukset tulee varata raskautta tarkkailevalle gynekologille. Hänellä on tarpeeksitietomäärä kaikkien raskauden kulkuun vaikuttavien tekijöiden kokonaisuuden arvioimiseksi.