Laparotomia Joel-Cohenin mukaan. Keisarileikkaustekniikan parannuksia

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:36

Keisarileikkausta pidetään yhtenä yleisimmistä leikkauksista, joita ei vain synnytyslääkäri-gynekologi, vaan jokainen leikkauksiin erikoistunut lääkäri voi tehdä. Jokainen nainen haaveilee lapsen synnyttämisestä tämän leikkauksen kautta, koska tämä on perinteistä vähemmän kivulias menetelmä. Kannattaa ottaa selvää miten keisarileikkaus toimii Joel Cohenin mukaan ja muillakin tavoilla.

Mikä on toiminnan ydin?

Keisarinleikkauksen ydin on, että alavatsaan tehdään poikittainen viilto ja sikiö poistetaan sieltä. Tämä tehdään yleensä, kun vauva syntyy ennenaikaisesti tai kun ulkopuolelta on tehty mekaanisia vaurioita. Se voidaan kuitenkin tehdä, kun perhe haluaa synnyttää lapsensa tällä tavalla - tämä ei ole kielto.

Keisarileikkaus voi olla negatiivinen. Naiselle voi siis leikkauksen jälkeen kehittyä lapsettomuutta, hormonaalisia toimintahäiriöitä ja tietysti kipuja, joiden vuoksi ei useinkaan ole mahdollista edes ruokkia lasta.rinta. Leikkauksen jälkeisenä aikana naisella voi esiintyä verenvuotoa ompeleen repeämisen, jatkuvan kipeän kivun, infektion, keuhkoembolian ja vatsakalvotulehduksen vuoksi. Kaikki tämä johtuu siitä, että elimistö ei täyttänyt tehtäväänsä, johon se valmistautui yhdeksän kuukauden ajan oikealla raskauden kulkulla, jonka se ilmoittaa.

Jokainen lääkäri on yksinkertaisesti velvollinen määrittämään tarkasti odottavan äidin ruumiin ja sanomaan, voiko hän luottaa keisarinleikkaukseen vai ei. Nykyaikainen lääketiede on kuitenkin jo ottanut huomioon tapaukset, joissa tämä leikkaus on vasta-aiheinen naiselle, mutta samalla lapsen syntymä ilman sitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Siksi on kehitetty parempia tekniikoita, mukaan lukien Joel-Cohenin laparotomia.

Operaatio

Pfannenstielin mukaan laparotomialla on lukuisista eduista huolimatta haittoja, jotka vaikuttavat merkittävästi paitsi äidin myös sikiön terveyteen. Joten kun sikiö vedetään ulos, voi syntyä ongelmia pään, hartioiden ja lantion läpikulussa, jos se on melko suuri. Äidillä voi olla ongelmia leikkauksen aikana mukana olleissa verisuonissa, usein esiintyviä hematoomaa ja erilaisia vammoja alavatsan elimiin. Tämä menetelmä voi myös tuoda seurauksensa toisen raskauden tai jopa synnytyksen aikana, koska sauma ei ehkä vieläkään parane täysin.

Tämän tuloksena on kehitetty useita uusia menetelmiä, joiden tarkoituksena on vähentää kipua ja negatiivisia seurauksia sekä leikkausaikaa. He ovateroavat sekä siinä, että ne suoritetaan tylsillä esineillä, että kaikissa laitteissa. Nämä ovat leikkauksen k altevuus, sen sijoitus, pituus, syvyys ja muut tärkeät parametrit.

Joel-Cohen-tekniikka

Paras keisarileikkausvaihtoehto on Joel-Cohen-tekniikka. Tasainen poikittainen pinnallinen viilto tehdään Joel Cohenin mukaan keisarinleikkauksen aikana, luiden akselien liitoslinjan alapuolelle. Viivan ja viillon välisen etäisyyden tulee olla keskimäärin 2,5 senttimetriä, mutta vartalon rakenteellisista ominaisuuksista ja naisen kunnosta riippuen pituutta voi muuttaa hoitava lääkäri.

Seuraavaksi leikataan leikkausveitsellä, ja sitä syvennetään aponeuroosin ilmenemiseen asti. Sen jälkeen jälkimmäiseen tehdään lovet sivuille koskematta valkoiseen viivaan. Viilloitettua aponeuroosia venytetään saksien päillä sivuille. On tärkeää, että tämä venyttely tapahtuu ihonalaisen rasvakudoksen alla - näin on mahdollisuus, että nainen voi leikkauksen jälkeen synnyttää uudelleen lapsen keisarinleikkauksella.

Eri lihakset lääkärin tulee avautua vuorotellen eri tavoin. Joten suoria viivoja venytetään tylsällä tavalla, esimerkiksi samoilla suorien saksien reunoilla. Parietaalisen vatsakalvon avaamisen jälkeen lihakset ja kudokset avataan kahdenvälisen vetomenetelmän avulla. Itse vatsakalvoa voidaan venyttää sekä lihaksilla että kuiduilla ja erikseen sormien avulla vastakkaiseen suuntaan vaakasuunnassa.

Menetelmän tehokkuus

Voidaan päätellä, että Joel-Cohenin viilto on enemmänuniversaali ja kätevä kuin Pfannenstiel. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että leikkaus on paljon nopeampi ja että lihasten ja vatsakalvon venytykseen ei liity verenvuotoa. On myös havaittavissa, että itse vatsakalvo venyy poikittain, samansuuntaisesti itse viillon kanssa, eikä aponeuroosi hilse.

Voidaan myös huomata, että Joel-Kohen-tekniikkaa käytettäessä sukuelinten sisällä ja lähellä olevat verisuonten oksat pysyvät koskemattomina eivätkä leikkaa, mitä ei havaita Pfannenstiel-menetelmässä. Tämä johtuu siitä, että kaikki venytykset tehdään tylpillä esineillä sivuleikkausten kulmissa, mikä osoittaa tällaisen leikkauksen korkeampaa tasoa.

Joel-Kohenin mukaan leikkauksen aikana aponeuroosiin liittyvät suonet eivät vaurioidu, kun ne tunkeutuvat peräsuoleen lihaksiin, johtuen aponeuroosiin viiltojen avulla tapahtuvasta kuorinnan etävaiheesta. Tämän seurauksena leikkauksen jälkeen kaikki haavat paranevat paljon nopeammin, koska kulmiin tehtiin vain lovia ja itse viilto. Ja koska ne ovat vähemmän liikkuvia eikä niitä käytetä suonina, jotka tunkeutuvat lihaksiin aponeuroosista, verenvuodon todennäköisyys lapsen syntymän jälkeen on paljon pienempi.

Lapsen synnyttämiseen liittyvissä toistuvissa leikkauksissa, erityisesti keisarinleikkauksella, ei ole komplikaatioita, joita tavallisella tekniikalla voisi esiintyä. Se myös eliminoi sen mahdollisuuden, että nainen voi tulla hedelmättömäksi tai hänellä on ongelmia hormonien erittymisessä ja toiminnassa.

Leikkauksen jälkeinen aika

Joel-Kohenin vatsan leikkausmenetelmän jälkeiselle ajanjaksolle on ominaistavähemmän kipua, jolloin käytettyjen kipulääkkeiden määrä vähenee merkittävästi tai jopa nolla.

Erityisesti tämä johtuu siitä, että ompeleiden määrä on lähes kaksi kertaa pienempi kuin minkä tahansa muun menetelmän käytön jälkeen. Myös tämän tyyppisellä laparotomialla Joel-Kohenin mukaan tartuntatautien todennäköisyys ja hematomien muodostuminen vatsan etuosassa puolittuu. Tämä menetelmä on kätevä myös lääkäreille itselleen, koska leikkauksen kesto lyhenee puolitoista kertaa.

Menetelmän edut

Kaiken tämän perusteella voidaan havaita seuraavat Joel-Cohenin menetelmän edut:

• Pienempi loukkaantumismahdollisuus johtuen kaikkien lihasten ja vatsakalvon venymisestä, sekä vain kahdesta viillosta sivuilla, yksi suuri viilto, joka ei vaikuta aponeuroosiin.
• Venenvuotoa vähentävä ompeleiden väheneminen (melkein puolitoista kertaa), ei vaikuta verisuonten haaroihin ja leikataan vähemmän käytettyjä lihaksia.
• Säästyy huomattavasti aikaa, koska kaikkia lihaksia ja vatsakalvoa ei leikata, vaan niitä venytetään tylsillä esineillä (suorien saksien reunat) ja sormilla - kirjaimellisesti toisella minuutilla sikiö on jo otettu.
• Koko leikkauksen yksinkertaisuus mahdollistaa OB/GYN-lääkärien lisäksi myös muiden luvan saaneiden kirurgien ja harjoittelijoiden suorittamisen, mikä mahdollistaa useiden leikkausten suorittamisen samanaikaisesti, jos sairaalan leikkaussalien määrä sen sallii.
• Vähentää elinten loukkaantumisriskiä,sijoitettu lähelle kohtua, koska lääkärin sormet venyttävät vatsakalvoa sen sijaan, että sitä leikattaisiin skalpellilla.
• Leikkauksen jälkeisenä aikana komplikaatioiden, tartuntatautien ja vatsakalvon hematoomien riski pienenee.
• Vähentää naisten hedelmättömyyden riskiä sekä hormonituotannon ja kuukautiskiertohäiriöitä.

Tällaista Joel-Cohenin laparotomiaa käyttävät lääketieteellisessä käytännössä ei vain synnytyslääkärit-gynekologit, vaan myös harjoittelijat. Tilastojen mukaan hätätilanteissa käytetään häntä, eikä Pfannenstiel-tekniikkaa, joka on tuskallisempaa ja vaarallisempaa leikkauksen jälkeen. Yhdistyneen kuningaskunnan yhdistys on ilmoittanut, että tätä tekniikkaa käytetään pian lääketieteen ammattilaisten kouluttamiseen siirtymään suoraan menetelmään, joka tuottaa parhaat tulokset.

Ommel

Nykyajan lääketieteessä käytetään useita materiaaleja eri tilanteissa. Niitä käytetään välttämättä leikkauksen jälkeen jääneiden suurten haavojen, viiltojen ja viiltojen paranemiseen, koska niiden avulla tämä kaikki paranee paljon nopeammin ja vähentää todennäköisyyttä, että haava avautuu ja alkaa vuotaa verta.

Synteettinen imeytyvä ommel

Tällaista lääketieteellistä lankaa käytetään synnytyksessä synnytyksen ja keisarinleikkauksen jälkeen. Hän ompelee kaikki viillot, lihakset, peritoneumin sekä aponeuroosin. Vain Joel-Cohenin menetelmää käytettäessäennen venytystä tehdyt sivuleikkaukset sekä itse poikittaisleikkaus vatsaan.

Valitettavasti viidentenä päivänä kaikkien leikkausten ompelemisen jälkeen havaitaan tulehdus, joka kestää noin kuukauden. Huomataan, että noin kahdentenakymmenentenäkahdeksantena päivänä se menee ohi, jos lanka sisältää maxonia tai polydioksanonia, joka on synteettisessä imeytyvässä langassa.

Sen etu näkyy myös seuraavissa:

• Noin kymmenentenä päivänä monen tyyppiset materiaalit alkavat menettää vahvuuttaan, ja kuukauden kuluttua naisen on mentävä sairaalaan, jotta lääkärit kiinnittävät uusia ompeleita. Synteettisellä imeytyvällä langalla tällaista ongelmaa ei ole, sillä se säilyttää lujuutensa, kunnes viillot ovat täysin parantuneet.
• Käytettäessä synteettistä imeytyvää lankaa, jonka koostumuksessa on vain Maxon, leikkausten paranemisaika kuluu paljon nopeammin. Polydioksanonia käytetään, kun naisella on sairauksia, jotka olivat ennen raskautta.
• Tällä langalla on alhainen reaktogeenisyys, mikä on myös positiivista - haavat eivät märä paranemisen aikana, eivät eroa ja tulehdus poistuu paljon nopeammin.
• Synteettisen imeytyvän langan käytöllä ei ole ei-toivottuja seurauksia tartuntatautien, märkimisen ja hormonierityksen epäonnistumisen muodossa.

Muut edistyneet keisarileikkausmenetelmät

On olemassa monia keisarileikkaustekniikoita, joilla on varmasti etunsa. Kuitenkinyhdellä toiminnolla, joka ei ole tehty tietyn tekniikan mukaan, on jo tulos, toisin kuin muilla. Siksi jokainen synnytyslääkäri-gynekologi, joka ei pelkää viedä kehitystään todellisuuteen, voi luoda oman menetelmänsä.

Pfannenstiel laparotomia

Tällaisella leikkauksella on oma v altava haittapuolensa - suuren viiltomäärän vuoksi tehdään monia keisarinleikkausompeleita, jotka uhkaavat myös hajaantua, ja ilmaantuu runsasta verenvuotoa, mikä vaikeuttaa leikkauksen suorittamista. Jos kuitenkin osaat jo tehdä viillot ja muistat tarkalleen missä niiden pitäisi olla, voidaan leikkaus tehdä nopeasti, ilman jatkuvaa verenvuotoa.

Kaikki on ommeltu useilla ompeleilla niiden avautumisen estämiseksi, mutta sen seurauksena kaikki paranee hyvin pitkään, eikä kipeä kipu väisty pitkään aikaan, minkä vuoksi naisen on ota kipulääkkeitä.

Misgav-Ladach-tekniikka

Misgav-Ladakhin mukaisen laparotomian etuna edelliseen verrattuna on vähemmän verenvuotoa, leikkausaikaa ja postoperatiivisia komplikaatioita ja kipua. Myös ompeleessa leikkauksia käytetään vähemmän ompelumateriaalia, minkä seurauksena naista ei uhkaa mätälevä haava.

Menetelmän ydin on, että viillon jälkeen vatsaontelo leikataan, lihakset leikataan saksilla sivuilta ennen sitä, istukka irrotetaan tylsästi ja kohtu otetaan ulos sormet. Kaikki viillot, kuten Joel-Cohenin menetelmässä, ovat poikittain. Tämä on tämäntyyppisen keisarinleikkauksen etu verrattuna ensimmäiseen.

Johtopäätös

Kuten näet,Keisarinleikkausleikkaus tapahtuu monella tapaa. Tämä ei ole vain leikkaus sikiön poistamiseksi kohdusta. Tämä on loistava tilaisuus naisille saada kivuton vauva vain muutamalla leikkauksella ja ompeleella sisäpuolella ja yksi ulkopuolella. Sitä käytetään usein silloin, kun sikiö on vaurioitunut ulkoisen tekijän, kuten vatsan iskusta tai kaatumisesta, vaikutuksesta. Lisäksi keisarileikkaus on erinomainen vaihtoehto lähes kivuttomaan synnytykseen niille naisille, jotka kärsivät kohonneesta kipukynnyksestä. Mutta suosituin Joel-Cohenin mukaan.

Tällainen laparotomia on parannettu keisarileikkaustekniikka, jolla on lukuisia etuja omaan luokkaansa verrattuna. Tämä ei ole merkittävä verenhukka, vaan lankojen vähimmäismäärä, tartuntatautien kehittymismahdollisuuden väheneminen ja hematoomien esiintyminen vatsakalvon alueella, eikä pelko hedelmättömyyden tai hormonijärjestelmän toimintahäiriöiden havaitsemisesta. tulos. Tekniikka on erittäin suosittu, sillä se sopii melkein kaikille naisille. Lisäksi sen käytön jälkeen on mahdollista synnyttää uudelleen lapsi keisarileikkauksella.