IVF-protokolla päiväkohtaisesti: tapaamiset, toimenpiteet, lääkkeet, ajoitus ja vaiheet

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Koeputkihedelmöitysohjelmassa on paljon protokollia. Jokaisella niistä on omat etunsa, joten on mahdotonta valita parasta. Tietyn protokollan nimeämisessä otetaan huomioon potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa kaikki mahdolliset vasta-aiheet ja saavuttaa positiivinen tulos, toisin sanoen onnistunut raskaus. Tällä hetkellä kaksi IVF-protokollaa ovat yleisimpiä: lyhyt ja pitkä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa. Mutta samaan aikaan ne koostuvat täsmälleen samoista vaiheista. Alla on yksityiskohtaiset lyhyet IVF-protokollat päiväkohtaisesti sekä pitkä.

Yleiset periaatteet

Koeputkihedelmöitysohjelma koostuu useista vaiheista. Lisäksi niiden lukumäärä ei riipu protokollasta. Usein käy niin, että naiset inspiroivatfoorumeilla esitetyt tiedot painostavat lääkäriä ja vaativat heidän mielestään onnistuneen suunnitelman. On tärkeää ymmärtää, että mikä toimii yhdelle potilaalle, ei välttämättä toimi toiselle.

IVF-ohjelmat on suunniteltu estämään FSH- ja LH-hormonien synteesi. Se voi olla joko täydellinen tai osittainen. Eston taustalla otetaan käyttöön lääkkeitä, joiden aktiiviset komponentit edistävät tarvittavan määrän follikkelien kypsymistä.

Kaikille protokollille on yhtenäiset säännöt. Kaikki määrätyt lääkkeet annetaan joko lihakseen tai ihon alle (tässä tapauksessa mahalaukkuun). Injektiot tulee tehdä päivittäin täsmälleen samaan aikaan. Potilaita ei saa peruuttaa tai korvata lääkettä, muuttaa annosta ja jättää väliin lääkkeen anto. Vain lääkärillä on oikeus tehdä muutoksia järjestelmään ultraäänen perusteella.

Lyhyen protokollan ominaisuudet

Sen kesto on vain 4 viikkoa. Toisin sanoen se vastaa täysin fysiologista kiertokulkua.

Lyhyt IVF-protokolla päiväkohtaisesti (yksityiskohtainen):

1. Kierton ensimmäisenä päivänä on määrätty ultraäänitutkimus. Lääkäri valitsee tulosten perusteella lääkkeet.
2. Toisena tai kolmantena päivänä alkaa stimuloivien ja säätelevien lääkkeiden käyttöönotto. Tämä vaihe kestää 10 päivää.
3. Liipaisimet määritetään 12. tai 13. päivänä. Nämä ovat lääkkeitä, joiden vaikuttavat aineet muokkaavat olosuhteita, joissa munasolu irtoaa follikkelista.
4. 35 tunnin kuluttuapuhkaisu.

Usein lyhyt protokolla nimetään epäonnistuneen pitkän protokollan jälkeen. Useimmat potilaat sietävät sen hyvin, koska hormonaaliset aineet ovat pieniä. Lisäksi hänellä ei yleensä ole munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää.

Indikaatiot

Lyhyt protokolla useimmissa tapauksissa osoitettu terveille naisille. Tämän järjestelmän tärkeimmät ohjeet:

• Säännöllinen kuukautiskierto.
• Epäonnistuneet IVF-yritykset aiemmin muilla protokollilla.
• Hyvä tarjonta kananmunia.

Lisäksi tämä järjestelmä voidaan osoittaa naisille taloudellisista syistä. Sitä pidetään halvimmana.

Pitkän protokollan ominaisuudet

Yleensä se on määrätty aiemmin hankittujen munien huonolle laadulle. Tällä järjestelmällä follikkelien kehitys tapahtuu synkronisesti, niillä on sama koko. Lisäksi kypsymättömien munien määrä vähenee merkittävästi.

Pitkä IVF-protokolla päiväkohtaisesti (yksityiskohtainen):

1. Kurssin 20 ensimmäisen päivän aikana ei suoriteta toimintoja.
2. 21. tai 22. päivänä säätelylääkkeiden käyttöönotto alkaa. Sen jälkeen sinun on odotettava kuukautisten alkamista.
3. Toisena tai kolmantena päivänä verenvuodon alkamisesta piristyslääkkeiden käyttöönotto alkaa. Injektiot tehdään 10-12 päivää (yksittäisissä tapauksissa se kestää pidempään).
4. Kun munat kypsyvät, suoritetaan pistos.

Kaiken tämän ajan aikana potilaan on mentävä 4 kertaaultraäänitutkimus.

Pitkällä protokollalla on suuri riski saada munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.

Indikaatiot

Tämä hoito-ohjelma määrätään usein ensimmäistä kertaa, ja sen jälkeen, kun muut eivät ole johtaneet positiiviseen tulokseen. Pitkät protokollamerkinnät:

• Säännöllinen kuukautiskierto.
• Vähän munavarasto keski-ikäisillä naisilla.
• Endometrioosi.
• Kodun fibroidit.
• Hyperplastisia ilmiöitä endometriumissa.
• Epäonnistuneet hedelmöitysyritykset muilla protokollilla.

Pitkä hoito on erittäin kallista.

Ensimmäinen vaihe - ohjelmaan pääsy

Noin 10 päivää ennen kuukautisvuodon alkamista sinun on varattava aika lääkärillesi ja suoritettava ultraäänitutkimus. Reproduktologi arvioi tutkimuksen aikana lantion elinten kunnon ja kohdun limakalvon paksuuden. Munasarjakystien ja endometriumin patologioiden puuttuessa lääkäri ja potilas allekirjoittavat kaikki tarvittavat asiakirjat (sopimus, sopimus jne.).

Sen jälkeen asiantuntija laatii naiselle luettelon tapaamisista. Hänen kanssaan hänen on tultava jokaiseen tapaamiseen. Lääkäri puhuu koeputkihedelmöityksen periaatteista ja antaa myös yksityiskohtaista tietoa valitusta IVF-protokollasta päiväkohtaisesti.

Hoidon aikana kummankin kumppanin tulee noudattaa tarkasti asiantuntijan suosituksia ja tulla vastaanotolle tarkasti sovittuun aikaan. Toiminnan toteuttaminen voidaan lopettaa missä tahansa vaiheessa, jos lääkäri on varmatuloksen epäonnistuminen. Tässä tapauksessa potilaalle palautetaan rahat tekemättä toimista.

Toinen vaihe - ovulaation stimulaatio

Reproduktologi puhuu lääkkeistä yksityiskohtaisesti, myös IVF-protokolla päiväkohtaisesti keskustellaan jälleen. Tämä johtuu siitä, että on olemassa lyhyitä ja pitkiä stimulaatiojärjestelmiä.

Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

1. Gonadoliberiiniagonistit. Esimerkkejä rahastoista: "Diferelin", "Decapeptil".
2. GnRH:n antagonistit. Näitä ovat: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG-valmistelut. Yleisimmin määrätty on Menopur.
4. FSH-valmisteet. Esimerkkejä rahastoista: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG-valmisteet. Yleensä asiantuntijat suosittelevat Pregnilia.

Näitä lääkkeitä voidaan määrätä sekä yhdessä että peräkkäin. Lääkäri puhuu välttämättä annostusohjelmasta päiväkohtaisesti ja yksityiskohtaisesti. IVF-protokollan rikkominen ovulaation stimulaatiovaiheessa on ehdottomasti kiellettyä.

Kaikissa tapauksissa "Decapeptyl" tai "Diferelin" lisätään ensin. Nämä ovat lääkkeitä, jotka valmistelevat munasarjoja niiden stimulointiprosessiin.

Päivästä puhuen pitkä IVF-protokolla tarkoittaa, että ne otetaan käyttöön 2. tai 3. päivänä kuukautisvuodon alkamisesta. Lyhyt - syklin samassa jaksossa.

Kolmas vaihe - seuranta

Potilaan tulee käydä ultraäänellä useita kertoja ja luovuttaa verta estradiolihormonia varten. Opintojen määrä riippuuyksilölliset terveysominaisuudet ja valittu IVF-protokolla. Yksityiskohtaisesti ja päiväkohtaisesti lääkäri analysoi muutokset hoidon aikana. Yleensä ensimmäinen seuranta suoritetaan viidentenä päivänä stimulaation alkamisen jälkeen. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi follikkelien kasvudynamiikan ja kohdun limakalvon paksuuden. Tutkimuksen tulosten perusteella annostusohjelmaa voidaan muuttaa.

Ultraääni tehdään pääsääntöisesti 5 päivän välein. Follikkelien aktiivisen kasvun alkamisen jälkeen tutkimus on suoritettava 2-3 päivän välein. Verinäytteet analyysiä varten otetaan samalla tiheydellä tai hieman harvemmin.

Jokaisessa seurannassa lääkäri arvioi follikkelien koon ja kohdun limakalvon paksuuden. Heti kun reproduktologi päättää, että potilas on valmis pistokseen, hän määrää hCG-lääkkeen annon. Yleensä injektio suoritetaan 35 tunnin kuluttua. Tämä aika on välttämätön follikkelien lopulliselle kypsymiselle.

Neljäs vaihe - puhkaisu

Jokaisen IVF-protokollan mukaan päiväkohtainen, se suoritetaan ovulaation alkaessa. Päätehtävä tässä vaiheessa on saada munat follikkeleista puhkaisemalla jälkimmäinen ontolla neulalla. Tämä toimenpide suoritetaan steriileissä olosuhteissa ja hallinnassa ultraäänilaitteella. Aiemmin potilas on upotettu anestesiatilaan.

Toimenpiteen kesto on enintään 20 minuuttia. Samalla kumppanin on luovutettava siittiöitä tutkimusta ja jatkokäsittelyä varten.

Vastaanotettu follikulaarinen neste, joka sisältäämunat steriileissä kertakäyttöastioissa lähetetään embryologian laboratorioon.

Potilas on toimenpiteen jälkeen lääkärin valvonnassa noin 2 tuntia. Heti kun anestesiologi varmistaa, että anestesian jälkeen ei ole komplikaatioita, hän lähettää naisen ja hänen miehensä hoitavan reproduktiologin luo. Katsausten mukaan useimmat potilaat sietävät hyvin IVF-protokollaa (järjestelmä on kuvattu yksityiskohtaisesti yllä päiväkohtaisesti). Toimenpiteen jälkeen lievä kipu ja vähäinen tiputtelu voi häiritä.

Lääketieteellinen tuki keltarauhasen toiminnalle pistoksen jälkeen on toinen IVF-protokollan kohta. Lääkäri kuvaa annostusohjelman yksityiskohtaisesti päiväkohtaisesti. Suositusten tiukka noudattaminen johtaa kohdun limakalvon tilan paranemiseen, mikä lisää merkittävästi onnistuneen implantaation mahdollisuuksia. Yleensä lääkärit määräävät Utrogestan-emätinkapseleita ja Duphaston- tai Proginova-tabletteja.

Viides vaihe - munan hedelmöitys

Laboratoriossa embryologi tutkii syntyneen follikulaarisen nesteen. Hän valitsee elinkelpoisimmat munat ja sijoittaa ne inkubaattoriin. Riippumatta siitä, valitsiko nainen pitkän vai lyhyen IVF-protokollan (päivällä, molemmat menetelmät on kuvattu yllä), hedelmöitysprosessi suoritetaan enintään 6 tunnin kuluttua biomateriaalin vastaanottamisesta.

Alkuarviointi suoritetaan 18 tunnin kuluttua. Tällä hetkellä munat osoittavat jo ensimmäisiä merkkejä onnistuneesta hedelmöityksestä. Uudelleenarviointi suoritetaan vielä 8 tunnin kuluttua. Sitten asiantuntija tarkkailee päivittäin alkioiden tilaa,kaikki kliinisesti merkittävät parametrit. Vain hyvälaatuiset tuotteet voidaan siirtää.

Leikkaus on pääsääntöisesti suunniteltu 4-5 päivän viljelyyn, jolloin lääkäri varmistaa, että alkiot kehittyvät hyvin.

Kuudes vaihe - siirto

Potilaan tulee tulla sovittuna päivänä lääkäriin noin puoli tuntia ennen toimenpiteen alkua. Siirrettävien alkioiden määrän päättämiseen tarvitaan lisäaikaa. Tämän jälkeen potilas lähetetään leikkaussaliin.

Toimenpiteen algoritmi:

• Nainen asetetaan gynekologiselle tuolille.
• Lääkäri siirtää alkiot erityiseen katetriin.
• Erikoislääkäri, joka käyttää peilejä kohdunkaulan paljastamiseen.
• Lääkäri asettaa katetrin suoraan elimen onteloon. Alkiot menevät kohtuun ohuen putken kautta.

Toimenpide ei vie paljon aikaa. Yleensä yksi kestää enintään 10 minuuttia. Siirto ei liity tuskallisten tuntemusten esiintymiseen, joissakin tapauksissa potilaat kokevat vain vähäistä epämukavuutta. Välittömästi siirron jälkeen naisen tulee olla vaaka-asennossa noin tunnin ajan.

Sen jälkeen potilas ja hänen miehensä menevät hoitavan lääkärin luo, joka antaa heille otteen ja kertoo, millaisia elämäntapoja heidän tulee noudattaa, jotta koeputkihedelmöityksen onnistumisen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi.

Lopuksi

Hoito-ohjelmia on monialapsettomat parit. Arvostelujen mukaan lyhyt IVF-protokolla (se kuvattiin yksityiskohtaisesti yllä päiväkohtaisesti) lyhyemmässä ajassa voi johtaa kauan odotettuun raskauteen. Sen kesto on täysin yhdenmukainen naisen fysiologisen syklin kanssa. Sillä on paljon hyviä arvosteluja ja pitkä IVF-protokolla. Lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti päivittäin potilaiden hoitoa keskittyen siihen, että järjestelmään ei voida tehdä muutoksia. On tärkeää ymmärtää, että ensimmäiset yritykset voivat epäonnistua. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä toisenlaisen protokollan.