Paraproktiitti alle vuoden ikäisillä lapsilla: syyt, hoito, arvostelut

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:20

Paraproktiitti diagnosoidaan useimmiten alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tautiin liittyy tuskallisia oireita ja epämiellyttäviä seurauksia. Siksi sitä ei voida jättää huomiotta. Vanhempien on tiedettävä, mitä merkkejä heidän tulee huomioida ensin.

Lääkärintodistus

Paraproktiitti on tulehduksellinen ilmiö, joka leviää peräsuolen alueen kudoksiin. Tätä elintä ympäröi useita erikoisia tiloja: ileo-rektaalinen, taka-peräsuolen, lantio-peräsuolen ja submukosaalinen. Tulehdusprosessi voi esiintyä missä tahansa niistä. Kun infektio tunkeutuu peräsuolessa sijaitsevaan rasvakudokseen, se erotetaan terveistä alueista. Tämä on absessin kehittymisen alku. Oikea-aikaisella hoidolla tulehdus voidaan pysäyttää. Muussa tapauksessa paise avautuu, ilmestyy eräänlainen fistuloustie. Tällaisessa tilanteessa sairaudesta tulee krooninen.

Lapsilla patologia ilmaantuu useimmiten ennen 6 kuukauden ikää (70 %kaikki tapaukset). Sitä diagnosoidaan harvoin vanhemmilla lapsilla. Tilastojen mukaan peräsuolen ympärillä olevien kudosten tulehdusta esiintyy yleensä pojilla, mikä liittyy virtsaelinten rakenteisiin.

Avaintekijät

Alle vuoden ikäisten lasten paraproktiitin pääasiallinen syy on infektio. Vauvoilla, erityisesti imettävillä, tulehduksen aiheuttaa stafylokokki. Myös patogeeninen kasvisto voi päästä peräsuoleen seuraavissa tapauksissa:

• hygieniasääntöjen laiminlyönti vastasyntyneen hoidossa;
• usein esiintyvät ulostehäiriöt, joihin liittyy halkeamien muodostuminen peräaukon ympärille;
• synnynnäiset peräsuolen sairaudet;
• immuunipuutos;
• laktoosi-intoleranssista johtuva peräsuolen limakalvon tulehdus.

Siksi paraproktiitti ilmenee, kun infektio pääsee kehoon. Patogeenisen kasviston aktivoimiseksi tarvitaan altistavia tekijöitä. Esimerkiksi peräaukon halkeamia ilmaantuu huonolla hygienialla. Pesun jälkeen vaipat laitetaan vauvan päälle, ja niiden alle ilmestyy vaippaihottumaa, joka jätetään ilman valvontaa.

Sairauden akuutin muodon oireet

Tyypillisimpiä ovat paraproktiitin oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla akuutissa kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa vanhemmat huomauttavat vauvaan:

• lämpötilan nousu 39 asteeseen;
• syyttömän mielialan esiintyminen;
• ruoan kieltäminen;
• ulostukseen liittyy voimakasitkeä.

Kivulias epämukavuus lapsella jatkuu myös istuma-asennossa. Tämän seurauksena tämä johtaa ilmavaivoihin ja ulosteen kertymiseen. Peräaukkoa silmämääräisesti tarkasteltaessa voit havaita ihon punoitusta, nodulaarisia kasvaimia. Kun sitä painetaan, lapsi alkaa itkeä rajusti.

Krooninen sairaus

Jos alle vuoden ikäisten lasten paraproktiitin hoitoa ei tehdä ajoissa, paise voi avautua spontaanisti ulospäin tai ihonalaiseen kudokseen. Sen jälkeen pienen potilaan tila yleensä paranee: lämpötila laskee, kipu laantuu tai häviää kokonaan. Samanaikaisesti peräaukosta voi alkaa tulla vuotoa, jossa on epäpuhtauksia mätä ja verta.

Usein paiseen spontaanin avautumisen yhteydessä muodostuu fistuloustie. Sairaus muuttuu krooniseksi. Seurauksena voivat olla seuraavat terveysongelmat:

• sulaa peräsuolen sisäkerroksen kasvaimen sisällöstä (tytöillä emätin voi kärsiä);
• infektion leviäminen koko kehoon;
• absessin läpimurto vatsaonteloon, seurauksena vatsakalvotulehduksen kehittyminen.

Fistelit ovat joskus synnynnäisiä. Paraproktiitin akuutissa aikana ne lisääntyvät, muuttuvat ontoksi. Tässä tapauksessa pakaroiden epäsymmetria on selvä.

Mistä vanhempien pitäisi olla huolissaan?

Ensimmäiset paraproktiitin merkit alle vuoden ikäisillä lapsilla ilmaantuvat taudin ensimmäisen kehittymispäivän lopussa. Toisena tai kolmantena päivänä mahdollinen märkivä vuoto muodostumasta taisuoraan peräaukon. Samaan aikaan ulostamisen yhteydessä ulosteen mukana tulee suuri määrä limaa, mikä edistää kudosten paranemista.

Sairauden ihonalainen muoto on helppo diagnosoida ulkoisten oireiden perusteella. Submukosaaliseen varianttiin liittyy vain lievä lämpötilan nousu, jonka vanhemmat pitävät usein immuniteetin heikkenemisenä tai hampaiden syntymisenä. Siksi he eivät heti etsi apua lääkäriltä. Tämä on vaarallista paiseen läpimurron ja sepsiksen kehittymisen yhteydessä. Tässä tapauksessa lämpötila nousee 40 asteeseen. Lapsen syke kiihtyy, ilmaantuu oksentelua. Tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos näitä oireita ilmaantuu, vanhempien tulee kutsua ambulanssi.

Diagnostiikkamenetelmät

Paraproktiitin diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin lääkäri tutkii pienen potilaan historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Epäily taudista voi syntyä, jos peräaukon alueella on turvotusta tai kipua.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kattava tutkimus. Se sisältää yleensä seuraavat toiminnot:

• sormentutkimus;
• peräsuolen koetus;
• radiografia;
• Peräsuolen ultraääni;
• veri-, virtsakokeet.

Jos lapsella on mätä peräaukosta, biologinen materiaali lähetetään viljelyyn. Tämän analyysin avulla on mahdollista selvittää taudin aiheuttaja myöhempää antibioottihoitoa varten.

Hoidon ominaisuudet

Lääkäreiden arvioiden mukaan alle vuoden ikäisten lasten paraproktiitin hoito akuutissa muodossa suoritetaan yksinomaan kirurgisesti. Leikkaus suoritetaan lääkärissä käyntipäivänä, koska on olemassa riski, että infektio leviää koko kehoon, jos kasvain tunkeutuu suolistoon. Interventio suoritetaan yleispuudutuksessa. Se kestää enintään 20 minuuttia. Fistulan läsnä ollessa leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Kasvain avataan, puhdistetaan märkiväisistä eritteistä, pestään ja valutetaan. Infektioiden estämiseksi pienille potilaille määrätään antibiootteja. Pääsyn kesto on 7 päivää.
2. Kun lapsen kunto paranee 3-4 päivän kuluttua, viemäröinti poistetaan. Ensimmäisen suolen liikkeen jälkeen näytetään päivittäiset kylvyt mangaaniliuoksella.

Kolmen päivän ajan toimenpiteen jälkeen noudatetaan kuonatonta ruokavaliota. Lisäksi fysioterapiaa voidaan määrätä yksilöllisesti. Lapsi kotiutuu yleensä 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kotona hoito suoliston mikroflooraa palauttavilla lääkkeillä jatkuu vielä jonkin aikaa.

Taudin krooninen muoto mahdollistaa konservatiivisen hoidon (antibakteeriset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, Levomekol). Jos tällaiset menetelmät ovat tehottomia, mikä useimmiten tapahtuu, lapselle määrätään paraproktiitin kirurginen hoito. Leikkaus tehdään yleensä 1 vuoden tai jopa 2 vuoden kuluttua, selkeän uhan puuttuessa interventiota ei tehdäsuositellaan.

Lääkäri Komarovskin neuvot

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky uskoo, että ainoa oikea tapa hoitaa tautia on leikkaus. Toimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa perushygieniasääntöjä erityisellä vastuulla. Tämä auttaa estämään uusiutumisen.

Lisäksi Komarovsky suosittelee, että alle vuoden ikäisten lasten paraproktiitissa käytetään mitä tahansa glyseriiniperäisiä peräpuikkoja ulosteen helpottamiseksi. Lääkäri ei suosittele itselääkitystä, ja kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin.

Toipumisennuste

Alle vuoden paraproktiitti ei kuulu tappavien sairauksien luokkaan. Kun se havaitaan ajoissa, se voidaan parantaa kokonaan.

Jos tulehdusprosessi havaitaan myöhään tai komplikaatioita ilmaantui, hoidon kestoa voidaan pidentää useita kertoja. Kirurginen toimenpide auttaa pysäyttämään taudin seuraukset. Ennuste on positiivinen myös tässä tapauksessa.

Epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen paraproktiitin kroonisessa muodossa, paiserepeämä vatsaonteloon.

Enn altaehkäisymenetelmät

Paraproktiitin ehkäisemiseksi lapsilla vuoden kuluttua ja ensimmäisten 12 elinkuukauden aikana on noudatettava perushygieniasääntöjä ja hoidettava suolistohäiriöihin liittyviä sairauksia ajoissa. Jos lapsella on taipumus ummetukseen tai ripuliin, ongelmaa ei pidä jättää ilman valvontaa. Kivun esiintyminen ulostamisen aikana vaatiiHakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Taudin pitkälle edennyt muoto voi aiheuttaa epämiellyttävien oireiden lisäksi myös kirurgisia toimenpiteitä. Tämä on lisästressi kehittymättömälle organismille.

Paraproktiitin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

1. Ummetuksen ja ripulin ehkäisy. Tätä varten sinun on määritettävä ravitsemus ja älä unohda juomisohjelmaa.
2. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen lapsen ensimmäisistä elämäntunneista lähtien. Vauva on pestävä jokaisen ulostamisen jälkeen, järjestettävä säännöllisesti ilmakylpyjä. Kun vaippaihottumaa ilmaantuu, sinun on käytettävä erityisiä voiteita.
3. Suolistosairauksien oikea-aikainen hoito lastenlääkärin ohjauksessa.
4. Vahvistaa vastustuskykyä. Kovettuminen, päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa, oikean ruokavalion ja unen vahvistaminen - kaikki tämä vaikuttaa positiivisesti kehon puolustuskykyyn.

Kuvassa alle vuoden ikäisten lasten paraproktiitti näyttää melko epämiellyttävältä. Siksi vanhempien tulee itse tutkia vauva päivittäin peräaukon punoituksen var alta. Jos ilmenee erityisiä sairauden merkkejä, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin.

Vanhempien mielipide

Arviot vanhemmilta enintään vuoden ikäisen lapsen paraproktiitista ovat erilaisia. Useimmat äidit ja isät puhuvat äkillisestä lämpötilan noususta, jota seuraa ihon punoitus peräaukon ympärillä. Ulostamisen aikana lapsi itki jatkuvasti. Vain lääkärintarkastusauttoi heitä ymmärtämään näiden oireiden perimmäisen syyn.

Vanhemmat sanovat myös, että vain leikkauksella oli mahdollista päästä eroon taudista. Sitä seuraavat sidokset ja sairastuneen alueen hoito ovat kuitenkin melko uuvuttavia. Myös kasvaimen poistamisen jälkeen lapset voivat olla oikeita jonkin aikaa, koska kuntoutusprosessiin liittyy usein lievää kipuoireyhtymää.