Miltä viikolta lähtien CTG tehdään? CTG:n purkaminen raskauden aikana

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Yksinkertainen ja informatiivinen tapa arvioida lapsen tilaa raskauden kolmannella kolmanneksella, ensimmäisellä (synnytyksen aikana) ja toisella (yritysten aikana) synnytysjaksolla on seurata sydämen toimintaa ja supistuksia. äidin kohtu. Mistä viikosta lähtien CTG:tä tehdään? Tutkimus voidaan tehdä 28. viikosta lähtien, mutta usein tarkimmat indikaattorit saadaan vasta 32. viikosta alkaen. Tämä on tehokas ja turvallinen diagnostinen menetelmä, jolla ei ole vasta-aiheita, joten odottavien äitien ei tarvitse huolehtia terveydestä tai vauvan hyvinvoinnista.

Mikä on kardiotokografia

Miksi CTG raskaana oleville naisille? Kardiotokografia on kivuton, yksinkertainen ja tehokas menetelmä sikiön sydämen supistumistaajuuden ja äidin kohdun seinämien supistumisen tutkimiseen. Indikaattorit tallennetaan erityisillä antureilla, kulkevat laitteen läpi ja kiinnitetään paperinauhalle taiheijastuvat näytössä. Tulosten purkaminen antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida lapsen tilaa useilla tavoilla. Siksi odottavat äidit ovat usein kiinnostuneita siitä, milloin he tekevät ensimmäisen CTG: n. On syytä huomata, että diagnoosimenetelmää käytetään yksinomaan kolmannella kolmanneksella, koska korkealaatuista tietuetta on mahdotonta saada aikaisemmin.

CTG:n avulla voit tunnistaa useita poikkeavuuksia, vaikka lapsen tilan diagnosointiin on olemassa kehittyneempiä menetelmiä. Kardiotokografian avulla raskauden loppuvaiheessa ja synnytyksen aikana voidaan tunnistaa sydänsairaus, infektio- tai tulehduspesäkkeet, anemia, heikentynyt verenkierto, napanuoran takertuminen, solmun esiintyminen napanuorassa, määrittää äidin sairauksien vaikutuksen aste lapsen tilaan ja tiettyjen lääkkeiden tehoon.

Jotkin yllä luetelluista patologioista voivat johtaa sikiön kohdunsisäiseen kuolemaan tai lapsen vammautumiseen. Esimerkiksi hapenpuute voi aiheuttaa aivohalvausta, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, kohonnutta verenpainetta, munuaisten vajaatoimintaa, kohtauksia, kohtauksia ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa havaitut poikkeavuudet voidaan korjata jopa raskauden aikana. CTG auttaa myös tekemään parhaan päätöksen (eli turvallisen äidille ja lapselle) toimitustavasta.

Kun CTG tehdään raskauden aikana

Kardiotokografia on turvallinen tapa arvioida sikiön tilaa, joten toimenpide on määrätty monille raskaana oleville naisille. Mistä viikosta lähtien CTG:tä tehdään? Ilmoittautuminen tapahtuu kolmannella kolmanneksella. Voit jo tehdä CTG:n28-30 raskausviikkoa, mutta näinä aikoina on silti mahdollista, että luotettavia tuloksia ei saada. Syklin lopullinen muodostuminen, kun sikiön motorisen aktiivisuuden jakso korvataan säännöllisesti lepolla, tapahtuu vasta 32. raskausviikon jälkeen. Diagnosoinnissa ja tuloksia arvioitaessa kannattaa myös ottaa huomioon, että sikiön unen kesto on keskimäärin kolmekymmentä minuuttia.

Mihin aikaan he alkavat tehdä CTG:tä raskaana oleville naisille? Normaalisti raskauden aikana ensimmäinen toimenpide voidaan määrätä noin 32 viikon kuluttua. Tästä ajanjaksosta alkaen CTG suoritetaan enintään kerran viikossa. Tavallinen taajuus on kerran kymmenessä päivässä. Raskauskomplikaatioiden, mutta suotuisten aikaisempien tulosten esiintyessä tutkimus tehdään viiden-seitsemän päivän välein, samoin kuin naisen hyvinvoinnin muutokset. Hypoksialla CTG tehdään päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes lapsen tila palautuu normaaliksi tai kunnes tehdään päätös ennenaikaisesta synnytyksestä.

Optimaalinen kellonaika

Sopiva tallennusaika on sikiön biofyysisen aktiivisuuden jakso, eli 9-14 tunnin ja myös 19-24 tunnin välinen aika. Diagnoosi tehdään tyhjään mahaan tai kaksi tuntia aterian jälkeen, glukoosin annon aikana tai tunnin sisällä sen jälkeen. Jos kellonaikaa ei jostain syystä noudateta ja poikkeamia normista todetaan, on suoritettava uudelleentallennus kaikkien sääntöjen mukaisesti. Tämä johtuu siitä, että lapsen keho on täysin riippuvainen äidistä. Lisäksi vaikuttaa moottoriinSikiön aktiivisuus ja kyky reagoida ärsykkeisiin voivat vaikuttaa naisen verensokeriin.

CTG synnytyksen aikana

Miltä viikolta lähtien CTG tehdään? Kuten edellä mainittiin, kardiotokografiaa määrätään noin 32 viikoksi. Mutta joissakin tapauksissa sikiön sydämen sykkeen ja kohdun supistuksen hallinta suoritetaan ensimmäistä kertaa vasta synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Jos raskaus on mutkaton, voi ennen sitä riittää sikiön sydämenlyöntien kuunteleminen tavanomaisella synnytysstetoskoopilla. Tämä on puinen putki, jonka lääkäri laittaa odottavan äidin vatsaan jokaisella vastaanotolla.

Normaalissa synnytyksessä vauvalla on yleensä riittävästi tilaa selviytyä prosessissa ilmenevistä vaikeuksista, mutta hapen saanti voi olla häiriintynyt, mikä johtaa hypoksiaan. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi johtaa peruuttamattomiin reaktioihin. Siksi CTG on pakollinen synnytyksen aikana. Ensimmäisellä jaksolla kirjauksia on riittävästi kolmen tunnin välein, toinen synnytysjakso on joskus yleensä suositeltavaa suorittaa CTG-laitteen jatkuvassa valvonnassa. Lääkäri määrittää tutkimuksen tiheyden tarvittaessa yksilöllisesti.

Monissa kotimaisissa sairaaloissa kolmea CTG-tutkimusta pidetään pakollisena: synnytysosastolle saapuessa supistusten kanssa, heti lapsivesien purkamisen jälkeen ja ennen yrittämisen alkamista. Tarkkailu suoritetaan tarvittaessa useammin. Tutkimus tuottaa naiselle jonkin verran haittaa, koska supistuksen aikana on vaikea pysyä paikallaan, mutta joskus CTG on välttämätön. Tämä toimenpide on erityisen tärkeä käytettäessä epiduraalipuudutusta, kroonista sikiön hypoksiaa, synnytyksen heikkoutta, raskauden jälkeistä raskautta, gestoosia ja joitain muita komplikaatioita.

Tavallisen tallennuksen ilmaisimet

Noin 31. viikosta alkaen CTG tehdään kerran viikossa, jos epäilyttäviä merkkejä ei havaittu ensimmäisen toimenpiteen aikana. Mutta on tapauksia, jotka vaativat jatkuvaa seurantaa. Säännöllisen kirjaamisen indikaatioita ovat monisikiö- tai jälkiraskaus, pitkäaikainen altistuminen odottavan äidin kehon infektioille, diabetes mellitus, polyhydramnion tai oligohydramnion, naisten krooniset sairaudet, hemolyyttinen sairaus (äidin ja lapsen yhteensopimattomuus veriryhmän tai Rh-tekijän mukaan), arven esiintyminen kohdussa, huonot tavat, gestoosi yhdistettynä kouristukseen ja korkeaan verenpaineeseen, keskenmenot tai abortit historiassa, tiputtelu, napanuoran esiinluiskahdus tai takertuminen sikiön kaulan ympärille. Synnytyksessä jatkuva seuranta on tarkoitettu heikon synnytysaktiivisuuden, synnytyksen stimulaation, epiduraalipuudutuksen, kroonisen sikiön hypoksian, jälkeisen tai ennenaikaisen raskauden, monisikiöriskauden, myöhäisen toksikoosin var alta.

Miten tutkimus tehdään

CTG 37. viikolla, myöhemmin tai aikaisemmin, suoritetaan saman algoritmin mukaan. Hoitohuoneessa odottavaa äitiä tarjotaan makuulle sohvalle. Puoli-istuva asento on parempi, mutta jotkut potilaat mieluummin makaavat vasemmalla kyljellään. Sairaanhoitaja kiinnittää vatsaan erityiset sensorit, jotka kiinnitetään hihnoilla. Ylempi korjaa kohdun sävyn ja alempi- Sikiön syke. Johtava geeli voitelee vain toisen anturin. Sitten tapahtuu tallennusprosessi. Tulokset siirretään paperinauhalle.

Joissakin CTG-laitteissa ei ole automaattista sikiön liiketallentinta, joten lääkäri voi pyytää potilasta ottamaan käteen erityisen kaukosäätimen ja painamaan painiketta, kun vauva on aktiivinen. Jos indikaattorit ovat suotuisat, tutkimus kestää yleensä enintään 15-20 minuuttia. Usein diagnoosi kestää 45-90 minuuttia, koska se voi pudota lapsen unijakson aikana. On tärkeää muistaa, että tutkimuksen tuloksiin voivat vaikuttaa odottavan äidin tunnetila, stressi, huono ravitsemus tai altistuminen sääolosuhteille.

CTG-indikaattorit: normaali

CTG:n dekoodauksen suorittaa välttämättä lääkäri, mutta voit selvittää tulokset itse. Tutkimuksen aikana arvioidaan sikiön syke, perussyke (sydänlihaksen supistukset, jotka jatkuvat kymmenen minuuttia ja supisteiden välissä), muutoksia perussykkeessä, hidastuva tai kiihtyvä syke vähintään 15 sekuntia. Normaalisti CTG:n 30. viikolla ja muina aikoina pitäisi näyttää seuraavat tulokset: perusrytmi - 120 - 160 lyöntiä minuutissa, perusrytmin amplitudi - 5-25 lyöntiä minuutissa, syke ei hidastu 15 tai useammalla lyönnillä minuutissa vähintään 15 sekuntia, kaksi tai useampi lyhytkestoinen sykkeen kiihdytys kymmenen minuutin tallennuksen aikana.

CTG-transkriptio: mitä pisteet tarkoittavat?

Diagnostisten tulosten tulkinnan yksinkertaistamiseksi ehdotetaanpisteytysjärjestelmä. Mitä CTG-pisteet tarkoittavat? Sikiön normaali tila on 8-10 pistettä. Pistemäärä 5-7 pistettä osoittaa hapenpuutteen ensimmäisiä merkkejä. Tässä tapauksessa sinun on toistettava tallennus päivän kuluessa. Jos tulos ei muutu, tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä: dopplerometria, sikiön tilan arviointi ultraäänellä. Jos pistemäärä on 4 tai vähemmän, se tarkoittaa vakavia muutoksia lapsen tilassa. Päätös hätätoimituksesta tai tehohoidosta on tehtävä välittömästi, kunnes indikaattorit palaavat normaaleiksi.

Tasosykkeestä annetaan nolla pistettä, jos syke on alle 100 lyöntiä minuutissa tai yli 180, yksi piste - sykkeellä 100-120, 160-180, kaksi pistettä - 120-160. Jos sydämen supistuksia ei kiihdytä sikiön liikkeen aikana, tälle indikaattorille annetaan nolla pistettä, säännöllisten kiihtyvyyksien läsnä ollessa - yksi piste, kiihtyvyydellä jokaisessa liikkeessä - kaksi pistettä. Jos syke ei hidastu, annetaan kaksi pistettä, lyhytaikaisilla hidastuksilla - yksi piste, pitkäaikaisilla hidastuksilla - nolla pistettä. Samalla tavalla sykkeen vaihtelu ja amplitudi arvioidaan taulukosta.

Sykemittaus

Mikä määrittelee CTG:n? Diagnostisessa toimenpiteessä sikiön tilaa arvioidaan sykkeen, supistuksen vaihtelun, sykkeen hidastumisen tai kiihdyttämisen perusteella. Sydänlihaksen supistumisrytmin tulisi normaalisti olla 110-160 lyöntiä minuutissa. Minimi- ja enimmäisindikaattorit eivät tässä tapauksessa kiinnosta lääkäriä, keskiarvot ovat tärkeitä tässä. Itsellenitulosten tulkitsemiseksi sinun on siirrettävä tulostettu paperiteippi käsivarren etäisyydelle ja kuviteltava tai piirrettävä sormella suora viiva kaaviota pitkin. Pystyakselin taso on keskilyönti.

Sykevaihtelu

CTG-kaavion käyrissä on paljon pieniä hampaita ja muutama suuri. Pienet osoittavat poikkeamia rytmistä. Normaalisti niitä saa olla korkeintaan kuusi minuutissa, mutta tarkkaa lukumäärää ei ole niin helppo laskea, joten lääkärit arvioivat usein poikkeamien amplitudia - keskimääräisiä pituuden muutoksia, jotka normaalisti ovat enintään 11-25 lyöntiä minuutissa. Jos korkeuden muutos on 0-10 lyöntiä samassa ajassa, tämä voi viitata poikkeamiin. Mutta tällainen indikaattori on normaali, jos vauva nukkuu tai raskausaika ei ylitä kahtakymmentäkahdeksan viikkoa. Jos mitattu arvo nousee 25 lyöntiin minuutissa tai enemmän, lääkäri voi epäillä hypoksiaa tai napanuoran takertumista kaulan ympärille.

Arvioidaan lisäyksiä ja vähennyksiä

Hidastumista ja kiihtyvyyttä arvioidessaan lääkäri kiinnittää huomion CTG-kaavion suuriin hampaisiin. Kun lapsi on aktiivinen, hänen sydämensä lyö nopeammin. Kaaviossa tämä näkyy suurena ylöspäin suuntautuvana hampaan muodossa. Kymmenen minuutin tutkimuksen aikana tällaisia korotuksia ei pitäisi yleensä olla enempää kuin kaksi. CTG:llä nousua ei ehkä havaita. Älä panikoi, koska lapsi voi vain nukkua diagnoosin aikana. Hidastukset ovat kaavion isoja hampaita, jotka osoittavat alaspäin. Korkean amplitudin laskut voivat varoittaa lääkäriä, mutta tulos tulee arvioida yhdessätoinen kaavio, joka tallentaa kohdun supistukset.

Väärät tutkimusluvut

Mistä viikosta lähtien CTG tehdään saadaksesi luotettavimmat tulokset? Diagnoosi voidaan tehdä 28. raskausviikon jälkeen, mutta tarkat indikaattorit voidaan todennäköisesti vahvistaa vain lähempänä 32 viikkoa. Mutta jopa tällä hetkellä tulokset voivat vääristyä suuresti tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Indikaattoreihin voi vaikuttaa lapsen liiallinen aktiivisuus tai lepoaika, riittämätön sähköä johtava geeli anturissa, äidin korkea BMI (ylimääräiset kilot), runsaan aterian syöminen juuri ennen tutkimusta. Tulokset voivat olla epäluotettavia moniraskauksissa. Joskus tulevan äidin ja sikiön tilaan vaikuttavat epäsuotuisat sääolosuhteet, emotionaalinen mieliala tai aikaisempi stressi.

Onko CTG haitallista raskauden aikana

Kardiotokografia on täysin turvallinen toimenpide, jolla ei ole vasta-aiheita. Menetelmä ei aiheuta haittaa äidille eikä lapselle. Tarvittaessa tallennus voidaan toistaa pitkään ja jopa päivittäin. Tämä kysely antaa riittävästi tietoa ja auttaa tunnistamaan mahdolliset rikkomukset ja uhat ajoissa sekä ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin oikea-aikaisesti. Saatuja tuloksia tulee tarkastella yhdessä raskauden kulun yleistä luonnetta koskevien tietojen kanssa ja muiden tutkimusten, erityisesti doppler- ja ultraäänitutkimuksen, indikaatioiden yhteydessä.

On tärkeää muistaa, että CTG:n tulokset eivät ole lopullinen diagnoosi, vaan vain yksi tapa arvioida lapsen tilaa. Esimerkiksi synnytyksessä tietueen luonne hälyttää lääkäriä, jos suonissa tapahtuu lyhytaikainen verenkiertohäiriö, joka johtuu napanuoran puristumisesta vauvan pään kautta. Mutta se ei vahingoita sikiötä. Harvoin, mutta lääkärit kohtaavat päinvastaisen tilanteen: CTG ei aiheuta huolta pitkäaikaisen hypoksian aikana. Tämä voi tapahtua, jos sikiöllä on vähentynyt hapentarve puolustusreaktion seurauksena. Lapsen tila on epätyydyttävä. Tältä osin mahdollisten poikkeamien tapauksessa voidaan suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä ja testejä.