Doppler-ultraääni raskauden aikana: miten se tehdään, dekoodaus ja indikaattorien normit

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Joillekin "mielenkiintoisessa asennossa" oleville naisille lääkäri voi määrätä raskauden aikana dopplerometrian k altaisen toimenpiteen. Mutta mikä se on, mihin sitä todella tarvitaan ja missä tapauksissa sitä määrätään? Nämä ja jotkut muut kysymykset nousevat jokaisen odottavan äidin päässä. Ja ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on, onko tällainen tutkimus turvallinen? Yritetään ymmärtää tämä ja paljon muuta.

Yleistä tietoa

Perinteisen ultraäänen avulla selvitetään itse raskauden tosiasia, jonka jälkeen naisen on rekisteröidyttävä synnytysneuvolaan, jotta hänen tilanteensa on valppaana. Tämä on pakollinen toimenpide, ja se suoritetaan useita kertoja koko jakson aikana. Ultraäänellä voit arvioida sikiön kunnon, poikkeamia löytyy.

Sikiön Doppler on yksi tyypeistäultraäänitutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää naisen kehon ja lapsen välinen verenkierto. Toisella tavalla sitä kutsutaan Dopplerografiaksi (UZDG). Tätä tutkimusta ei sovelleta ainoastaan synnytystyöhön, vaan myös gynekologiaan.

Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan verenvirtauksen tila suonissa ja v altimoissa eli sen nopeus, onko häiriöitä, istukan toimivuus. Tutkimuksen tulos kirjataan dopplerogrammiin. Synnytysalan asiantuntijoille on tärkeää määrittää veren virtausnopeus seuraavissa verisuonissa:

• Kodun v altimo.
• Nanav altimon.
• Sikiön keskimmäinen aivov altimo.
• Sikiön aortta.
• Nananuoralaskimot.

Sikiön Dopplerin avulla lääkärit voivat paitsi laskea nopeuden, jolla veri liikkuu kiinnostavien suonten läpi, myös tunnistaa olemassa olevia hemodynaamisia häiriöitä. Epäonnistumatta tutkimuksessa kohdun v altimot (vasen ja oikea) ja napav altimot ovat eniten kiinnostavia.

Tämä riittää määrittämään verenvirtauksen tilan äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä, mikä puolestaan mahdollistaa mahdollisten rikkomusten havaitsemisen ajoissa. Mitä tulee muihin aluksiin, ne tutkitaan tietyissä olosuhteissa. Tämä voi olla havaittu patologia suhteessa kohdun v altimoihin ja napanuoran verisuoniin.

Tekniikan ydin

Itäv altalainen matemaatikko Christian Doppler löysi vuonna 1842 vaikutuksen, jonka avulla meidän aikanamme voit määrittää veren virtausnopeuden ihmiskehon verenkiertojärjestelmässä. Juuri päälläse perustuu Doppler-ultraäänen toimintaperiaatteeseen raskauden aikana.

Veren liikkuminen verisuonten läpi johtuu sydämen työstä. Lisäksi sydänlihaksen supistumisvaiheessa (systole) se liikkuu samalla nopeudella, kun taas rentoutumisvaiheessa (diastole) se on erilainen.

Tämä voidaan havaita vain erityisellä doppler-laitteella. Anturista lähtee ultraäänia alto, joka pystyy heijastumaan esineistä. Jos se on paikallaan, a alto palaa säilyttäen taajuuden. Jos kohde kuitenkin liikkuu, taajuus ei enää pysy vakiona, vaan muuttuu. Tämä luo eron lähtevän ja tulevan signaalin välille. Siksi tämä tekniikka on merkityksellinen veren virtausnopeuden määrittämisessä.

Doppler-ultraäänitutkimukset raskauden aikana

Tällä hetkellä on kaksi päämenetelmää:

• Kaksipuolinen skannaus.
• Triplex-skannaus.

Kaksipuolinen skannaus tarkistaa verenvirtauksen vahvuuden, ottaa huomioon verisuonten kunnon ja niiden aukon.

Triplex-skannaus (eli toisin sanoen väri-Doppler-kartoitus - CFM) on melkein sama, koska tavoitteet ovat samat. Ainoa ero on siinä, että tällä menetelmällä muodostuu värikuva. Eli erilaiset verenvirtausnopeudet ilmaistaan niiden sävyllä. Tämän ansiosta värinvirtaus on visuaalisempi tapa saada luotettavaa tietoa naisen kehon ja sikiön pääsuonien verenkierrosta.

Doppler sisäänsynnytys

On tuskin mahdollista kiistää sitä tosiasiaa vastaan, että tällä hetkellä ihmiskunta on saavuttanut tiettyjä korkeuksia eri toiminta-aloilla. Eikä lääketiede ole poikkeus. Diagnostiikkalaitteita kehitetään jatkuvasti. Otetaan esimerkiksi röntgenkuvat - nykyaikaisille laitteille on ominaista paljon vähemmän haitallinen säteily. Ultraäänilaitteilla on samat indikaattorit.

Monille meistä on tärkeää tietää, kuinka turvallisia ne ovat terveydelle. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia, koska heidän sydämensä alla on uusi elämä! Jotkut äidit kieltäytyvät siitä, koska pelkäävät, että tutkimus voi vahingoittaa lasta. Mutta tekemällä tämän he asettavat vauvansa yhtä suurelle vaaralle. Onko tällainen päätös perusteltu raskaudenaikaisen dopplerometrian suhteen?

Asiasta ei ole yksimielisyyttä, vaikka useimmat synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijat suosittelevat silti, ettei tällaista tutkimusta hylätä. Heidän mielestään se on täysin turvallista sekä äidille että sikiölle. Ultraäänia altojen aiheuttamat haitat ovat kyseenalaisia jopa toisen raskauskolmanneksen jälkeen.

Jos arvioimme Dopplerin turvallisuuden, tämä tutkimus voi olla yhtä vaarallinen kuin mikä tahansa muu ultraäänimenettely.

Eräpäivät

Mihin aikaan dopplerometria tehdään raskauden aikana? Yksinkertainen ultraääni, joka on pakollinen toimenpide, suoritetaan suunnitellusti tai lääketieteellisten indikaatioiden mukaan. Dopplerometria määrätään, kun se ontodella tarpeellinen. Yleensä tämä ajanjakso on 21. - 22. viikko. Tämä menettely toimii seuraavasti:

• Äiti-istukka-sikiöjärjestelmän verenkierto arvioidaan.
• Sikiön sijainti kohdun ontelossa määritetään.
• Johdon takertumisen riski ja aste paljastetaan.
• Sikiön sydämen ja pääsuonien tila arvioidaan.

Tässä raskauden vaiheessa saadaan luotettavia tuloksia, koska sydämen sykkeen ja verenkierron merkit voidaan havaita vasta tässä vaiheessa. Ultraääni voidaan kuitenkin tehdä myös synnytyksen myöhemmissä vaiheissa: 30. - 34. viikolla. Usein istukan dopplerometria kolmannen raskauskolmanneksen aikana yhdistetään tavalliseen ultraäänitoimenpiteeseen.

Lääketieteelliset indikaatiot

Dopplerometrian tarpeen määrittää vain raskautta johtava synnytyslääkäri-gynekologi. Tämän toimenpiteen suunnitellut päivämäärät on annettu yllä, mutta on olemassa erityisiä lääketieteellisiä indikaatioita, joiden yhteydessä määrätään lisätutkimus. Näitä voivat olla:

• Äidin huonot tavat, kuten alkoholi- ja huumeriippuvuus, tupakointi.
• Naisen kehon sairaudet, jotka ovat kroonisessa muodossa.
• Preeklampsia.
• Autoimmuunisairaudet.
• Mosikertainen raskaus tai suurikokoinen vauva.
• Pitkä raskaus.
• Istukan irtoamisen uhka.

Mutta tämän lisäksi dopplerometria on tarkoitettu myös Rh-konfliktiraskaudelle. Se suoritetaan uudelleen, jos se on paljastunut edellisen tutkimuksen aikanamikä tahansa patologia, kuten sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä, polyhydramnion, oligohydramnion jne.

Toimenpiteeseen valmistautumisen ominaisuudet

Useimmat raskaana olevat naiset kokevat ahdistusta dopplerometrian aattona. Vain tätä tulisi välttää, koska kaikki tällaiset äidin tilat vaikuttavat tietyllä tavalla lapsen kehitykseen. Siksi ensimmäinen asia on rauhoittua ja vetää itsesi yhteen - kuten jo yllä todettiin, ultraääni ei aiheuta uhkaa vauvalle tai äidille. Lisäksi tutkimus on kivuton, ilman epämukavuutta.

Tehdäänkö dopplerometria raskauden aikana pakollisen sairausvakuutuksen mukaan? Se sisältyy Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymään raskauden hallintaa koskevien pakollisten menettelyjen luetteloon. Näin ollen tällainen palvelu tarjotaan maksutta julkisilla klinikoilla. Yksityisten os alta on selvitettävä, toimiiko se MHI-järjestelmässä ja tehdäänkö siellä tiettyä tutkimusta. Tässä tapauksessa dopplerometria tehdään maksutta. Itse toimenpide voi mennä seuraavasti:

• V altion lääketieteellisissä laitoksissa. Tarvitset lakanan tai pyyhkeen peittämään sohvan. Apteekista voit ostaa kertakäyttövaippoja, joskus ne ovat paljon kätevämpiä käyttää kuin pyyhe. Sinun on myös huolehdittava paperipyyhkeistä, joita tarvitaan jäljellä olevan geelin poistamiseen.
• Tutkimuksen voi tehdä myös missä tahansa yksityisellä klinikalla, jossa tällaisia kertakäyttöpakkauksia, mukaan lukien pyyhkeet, myönnetään maksutta, koska kaikki sisältyyitse toimenpiteen kokonaiskustannukset.

Mitään tiukkaa ruokavaliota ei tarvitse noudattaa. Menettelyn aattona on parempi pidättäytyä vihannesten ja hedelmien liiallisesta kulutuksesta. Kaasun muodostuminen voi lisääntyä karkean kuidun vuoksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Runsas syöminen ja juominen aiheuttaa sen, että lääkäri ei näe mitään.

Tietoja menettelystä

Dopplerometria suoritetaan ultraäänihuoneessa, ja sen kesto riippuu useista tekijöistä. Kokeneilla ammattilaisilla tämä kestää 20-30 minuuttia. Samanaikaisesti, jos patologiaa havaitaan, kestoa voidaan pidentää ilmeisistä syistä.

Kuinka dopplerometria suoritetaan raskauden aikana? Nainen makaa sohvalla selällään. Mutta joskus lääkäri pyytää naista kääntymään vasemmalle puolelleen, mikä tarvitaan pääasiassa, kun odottava äiti on kolmannella kolmanneksella. Tässä tapauksessa laajentuneen kohdun paine alempaan onttolaskimoon vähenee huomattavasti.

Ultraäänilääkäri levittää erityistä hypoallergeenista ja turvallista geeliä vatsaan. Tällaiset rahastot testataan monivaiheisesti ennen käyttöä, ja vasta sitten ne hyväksytään käytettäväksi raskaana oleville naisille. Geelillä ei ole väriä ja hajua, ja se muistuttaa koostumukseltaan paksua liimaa. Sen jälkeen lääkäri poimii anturin, joka koskettaa vatsan ihon pintaa. Näytölle tulee tällä hetkellä kuva.

Tutkimuksen avulla voit arvioida kolmen tärkeimmän verenvirtausjärjestelmän tilaa, jonka perusteelladopplerometrian tulokset:

• sikiön PC;
• uteroplacentaalinen IPC;
• sikiön ja istukan PPC.

BMD-tutkimuksessa määritetään istukan vajaatoiminnan todennäköisyys, kun taas AUC:n avulla voit tunnistaa tämän patologian vakavuuden (jos sellainen on). PC:llä voit arvioida lapsen kunnon.

Tulosten ominaisuudet

Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan arvioida verenvirtauksen nopeutta odottavan äidin kehossa. Tätä varten määritetään verisuoniresistenssiindeksit (VR):

• Resistenssiindeksi (RI tai IR).
• Ripple index (PI tai PI).
• Systolinen ja diastolinen suhde (SDR).

RI tulisi ymmärtää suurimman ja pienimmän verenvirtausnopeuksien välisen eron suhdetta nopeuden maksimiarvoon puristusvaiheessa. Sen kaava on: IR=(S-D)/S, jossa C on suurin verenvirtausnopeus systolisessa vaiheessa ja D on sama, vain diastolisessa vaiheessa. Laskenta suoritetaan useiden sydänjaksojen aikana, minkä jälkeen määritetään keskiarvo.

PI on jo hieman erilainen asenne: samat nopeudet, vain keskimääräiseen verenvirtausnopeuteen. Tässä kaava on hieman erilainen: PI \u003d (S-D) / M, missä M on veren virtausnopeuden keskimääräinen indikaattori.

Mitä tulee LMS:ään, tämä raskaudenaikaisen dopplerometrian lyhenne piilottaa systolevaiheen maksiminopeuden suhteen diastoliajakson miniminopeuteen. Tässä kaava on yksinkertaisempi: LMS=S-D.

Heikentynyt verenkierto

Dopplerometrian avulla voit diagnosoida minkä tahansasikiön kehityksen patologia, jopa raskauden alkuvaiheessa. Samaan aikaan lääkärit jakavat ne useisiin asteisiin ilmenemismuodon vakavuudesta riippuen:

• IA tai IB.
• II tutkinto.
• III tutkinto.

IPC-rikkomukset ovat luokkaa IA. Lapsen verenkierrossa ei ole vakavia häiriöitä eikä merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta tai sikiön kehityksestä.

PPC:n muutokset koskevat jo luokkaa IB. Ilmeisesti tässä oleva kuva on päinvastainen kuin yllä. Toisin sanoen IPC:hen liittyviä patologioita ei ole, ja rikkomukset koskevat vain sikiön ja äidin verisuonten kommunikaatiota. Juuri tässä tapauksessa voi olla merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta ja lapsen kehityksestä.

Jos raskauden aikana tehdyn Doppler-ultraäänen dekoodauksen aikana havaitaan patologian toinen vakavuusaste, tämä osoittaa erilaisten häiriöiden esiintymistä, jotka vaikuttavat lähes koko naisen kehon ja sikiön verenkiertojärjestelmään. Muutoksia ei tapahdu vain IPC:ssä, vaan myös APC:ssä. Vaikka tilanne on vakavampi, lapsen henki ei ole vielä vaarassa.

Verenvirtaushäiriön kolmas aste viittaa vakavaan verenkiertohäiriöön lapsella. Tämän seurauksena välttämättömien hivenaineiden saanti vähenee merkittävästi, jos toimenpiteitä ei tehdä, tämä johtaa sikiön kuolemaan. Siksi tällaisen diagnoosin yhteydessä tarvitaan ensiapua.

Verenvirtauksen patologisten muutosten asteesta riippumatta raskaana olevalle naiselle määrätään tarvittava ja erityinen kurssihoitoon. Lisäksi sinun on käytävä uudelleen dopplerometria, jotta voit tarkkailla dynamiikan muutosten kulkua.

Normaalit indikaattorit

Verenvirtauksen nopeus riippuu suoraan lapsen raskauden kestosta. Siksi tässä on tärkeää määrittää oikea raskaus, muuten tutkimuksen tulosten luotettavuus kyseenalaistetaan. Tässä suhteessa vain lääkärin eikä kenenkään muun tulisi käsitellä tulosten tulkintaa. Todellisen raskausiän määrittämiseen tulee kuitenkin osallistua vain asiantuntija. Artikkelista löydät taulukon, joka heijastaa raskauden aikaisen dopplerometrian normin indikaattoreita viikoittain.

Jos suoritettujen tutkimusten tulokset eivät osoita poikkeamia normista, niin lapsen kehitys etenee ilman komplikaatioita, kaikki tarvittavat ravintoaineet toimitetaan hänelle keskeytyksettä. Joskus Doppler-tutkimuksen aikana voi kuitenkin esiintyä pieniä poikkeamia. Tätä ei pidä pelätä, sillä kaikki tämä on tarvittaessa helposti korjattavissa.

Johtopäätöksenä

Kaikesta tästä voimme tehdä ainoan oikean johtopäätöksen: dopplerometria on melko luotettava ja informatiivinen diagnoosi, jonka avulla voidaan havaita ajoissa patologiset muutokset naisen kehon ja sikiön verenkiertojärjestelmässä. Tämän avulla voit tehdä ennusteen raskauden jatkosta ja arvioida patologian vakavuutta. Tästä riippuen on jo tarpeen edetä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Doppler-tutkimuksen aikanaRaskauden aikana on myös mahdollista havaita keltarauhasen vajaatoiminta ja tunnistaa muita patologisia muutoksia, jotka muodostavat suoran uhan äidille ja lapselle. Tästä syystä sinun ei pidä jättää huomiotta kaikkia raskautta johtavan lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla voidaan välttää monet seuraukset ja terve ja täysipainoinen vauva syntyy vanhempien iloksi!