Vastasyntyneiden suolitukos: syyt, oireet, hoitomenetelmät

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Vastasyntyneiden suolistotukos on epämiellyttävä patologia, jossa paksu- tai ohutsuolen tukkeuma on täydellinen tai osittainen. Se vaikeuttaa nesteiden, ruuan ja kaasun kulkemista normaalin reitin läpi, ohittaen suoliston. Usein tukos aiheuttaa voimakasta kipua, joka tulee ja menee. Tukos esiintyy yhdellä lapsella puolellatoista tuhannesta. Samaan aikaan tämä sairaus on niin vakava, että on syytä epäillä jokaisessa lapsessa poikkeuksetta, jos hän oksentaa jatkuvasti, on vatsakipuja, tyypillistä turvotusta. Viivästynyt hoito voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin.

Sairauden piirteet

Vastasyntyneiden suolen ahtauma voi johtaa suoliston verisuonivaurioihin, jos sitä ei hallita ja hoideta. Tämän vuoksi sen kudokset kuolevat, verenkierto heikkenee, seinät romahtavat, mikä sisäänTämän seurauksena se johtaa koko organismin infektioon. Joissakin tapauksissa tämä on kohtalokasta.

Vastasyntyneiden suolen tukkeuma voi johtua erilaisista patologisista prosesseista. Samalla erotetaan hankinnainen ja synnynnäinen ahtauma.

Synnynnäinen suolitukos vastasyntyneillä johtuu epäonnistumisesta vauvan kehityksen aikana kohdussa. Tämä voi johtua seuraavista syistä: suolen kiertohäiriöt maha-suolikanavan muodostumisen aikana, suolen epämuodostumat, muiden vatsaontelossa olevien elinten patologia.

Hankittu tukos johtuu leikkauksesta tai kehon tulehdusprosessista.

Tukostyypit

Lääkärit erottavat useita erityyppisiä suolistotukoksia tietyistä kriteereistä riippuen. Tärkeää on tietyn fyysisen esteen puuttuminen tai olemassaolo. Tässä tapauksessa mekaaninen ja dynaaminen esto erotetaan toisistaan. Suolen mekaaninen tukkeutuminen arpikudoksella, kasvaimella tai muulla tukkeella, joka estää suolen sisältöä tunkeutumasta tukoskohdan läpi. Dynaamisen eston yhteydessä lihasten supistukset pysähtyvät kokonaan tai häiriintyvät osittain.

Suolen vaurioituneen alueen tason mukaan erotetaan matala ja korkea tukkeuma. Jos ensimmäinen johtuu ohutsuolen ahtaumasta tai atresiasta, toinen johtuu pohjukaissuolen ahtautumisesta 12.

Avoimuuden asteen mukaan vastasyntyneellä on osittainen suolitukos, kunpieni määrä ulostetta silti kulkee ja täynnä, kun ulostetta ei ole ollenkaan.

Oireiden kehittymisnopeuden mukaan erotetaan krooninen ja akuutti tukkeuma. Krooniset oireet kehittyvät hitaasti, kun taas akuutit oireet kehittyvät mahdollisimman nopeasti.

Syyt

Jos vastasyntyneiden suolistotukoksen pääasialliset syyt ovat tyrä, volvulus, intussusseptio ja kiinnikkeet, ongelmaa tulee etsiä ohutsuolesta.

Tukkeuma paksussa näkyy kasvainten, volvuluksen, divertikuloiden vuoksi. Usein tämä tauti ilmenee hyvin pienillä vauvoilla. Alle vuoden ikäisten lasten suolistotukos johtuu volvulusta, suolisto- ja tyrästä. Samaan aikaan taudin diagnosointi on erityisen vaikeaa, koska vauvat eivät vielä osaa muotoilla, mikä heitä erityisesti huolestuttaa.

Nyt kerromme sinulle lisää näistä tai noista syistä. Vastasyntyneiden suolistotukos aiheuttaa Hirschsprungin taudin. Tämä on motorinen häiriö, joka vaikuttaa jopa 25 %:lla imeväisistä, joilla on tyypillinen suolitukos. Joissakin tapauksissa oireet ilmaantuvat vasta myöhäisessä lapsuudessa tai myöhemmin elämässä.

Tällaisilla potilailla ei ole hermosoluja kehossa - erityisiä hermosoluja paksusuolen seinämissä. Tämä vaikuttaa a altomaisiin liikkeisiin, jotka edistävät ruoan liikkumista. Ensimmäinen merkki tästä taudista useimmilla vauvoilla on mekoniumia sisältävän ulosteen puuttuminen 48 tunnin ajan syntymän jälkeen. Muut merkit näkyvät myöhemmin. Esimerkiksi venytettyvatsa, krooninen ummetus, ruokahaluttomuus, kehityksen viivästyminen, oksentelu. Ratkaisu tähän ongelmaan on yleensä paksusuolen osan kirurginen poisto.

Ihannetapauksessa leikkaus tulisi tehdä ennen 6 kuukauden ikää. Tämä sairaus liittyy suoraan joihinkin muihin synnynnäisiin tiloihin, mukaan lukien Downin oireyhtymä.

Meconium ileus liittyy alkuperäiseen ulosteeseen, jota kutsutaan mekoniumiksi. Se on kuitumainen ja epätyypillisen tiheä, mikä tekee siitä vaikean tulla ulos. Ihannetapauksessa tällaisten ulosteiden tulisi koostua sapesta ja limasta. Epäterveellinen mekonium tukkii suoliston. Se on poistettava kirurgisen toimenpiteen tai peräruiskeen avulla.

Tämä tila johtuu haiman tuottamien ruoansulatusentsyymien, kuten trypsiinin, puutteesta. Tämä ongelma aiheuttaa lapselle kystisen fibroosin.

Vastasyntyneen vauvan suolistotukos ilmenee volvuluksen vuoksi. Tämä tila esiintyy usein pienillä lapsilla, kun paksu- tai ohutsuoli pyörii itsestään.

Kun pohjukaissuoli on vääntynyt, muodostuu pohjukaissuolen sulkeutuminen. Tässä tilassa ohutsuolen ja mahalaukun yhdistävä suolen osa kiertyy. Tämän seurauksena verenkierto suolistosilmukassa häiriintyy (itse asiassa ns. tukehtuminen alkaa), kudosten hapensaannin väheneminen aiheuttaa gangreenin. Suolistokudos yksinkertaisesti kuolee. Neljänneksessä tapauksista kuristus on mahdollista. Tämä on vaarallinen sairaus, joka voi edetä kuolioon 12 vuoden sisällätuntia.

Toinen vaarallinen tukossyy on suolisto. Samaan aikaan suolet ikään kuin taittuvat itseensä, kuten tapahtuu kotiradioantennin kanssa. Tämä tila on tyypillinen kolmen kuukauden ja 6 vuoden ikäisille vauvoille.

Herniat voivat myös tukkia osan suolesta. Tässä tapauksessa ne estävät tiukasti ruoan kulun.

Leikkauksen jälkeiset ja synnynnäiset tarttumat ovat toinen syy lasten tukkeutumiseen. Kiinnitykset näyttävät kuitukudoksen nauhoilta, jotka liittyvät vatsan elimiin, toisiinsa ja suoliston silmukoihin. Tämän vuoksi tämän elimen seinien välinen etäisyys on merkittävästi rajoitettu, ruoan kulkeutuminen tulee mahdottomaksi.

Vaikka aikuisille potilaille kehittyy kiinnikkeitä useimmiten leikkauksen jälkeen, lapsille saattaa kehittyä tarttumia vatsaleikkauksen jälkeen.

Oireet

Tämän taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska vastasyntyneiden suolitukoksen oireet vaihtelevat. Viime kädessä kaikki riippuu tukoksen tyypistä ja sijainnista.

On olemassa useita merkkejä, jotka auttavat sinua tunnistamaan, missä ongelma on. Jos oksentelua ilmaantuu melkein välittömästi ja sitten vauva voittaa ummetuksen, vaurioitunutta aluetta tulee etsiä ohutsuolesta. Jos ohutsuole on tukkeutunut, lapsella suolitukoksen oireet kehittyvät nopeammin, mutta paksusuolen oireet ilmaantuvat vähitellen, yleensä ne ovat lievempiä.

Tärkeimmät vaikeudet syntyvätyhden tai toisen tyyppisen tukosten diagnosointi vauvoilla, koska he eivät osaa sanoa, mikä heitä huolestuttaa. Siksi heidän äitinsä ja isänsä tulee olla erityisen tarkkaavainen, seurata lapsen muutoksia, jotka voivat viitata ongelmaan.

Yksi varhaisimmista merkkejä lasten suolen tukkeutumisesta on a altoilevat kouristukset ja kipu vatsassa. Ne ilmestyvät uudelleen ja sitten katoavat. Samaan aikaan vauva työntää jalkansa alle ja jopa itkee, se sattuu niin paljon. Hyökkäysten välillä hän voi käyttäytyä rauhallisesti jopa 30 minuuttia. Kun kipu ja kyyneleet palaavat taas. Tällainen epämukavuus johtuu siitä, että suoliston lihakset eivät pysty siirtämään jo sulanutta ruokaa ilmaanneen esteen läpi.

Toinen klassinen oire vastasyntyneiden suolen tukkeutumisesta on veri ulosteessa, joka ilmaantuu heti itkun jälkeen. Oksentelu on tyypillistä tälle tilalle. Kun se tulee näkyviin, se auttaa ymmärtämään ongelman sijainnin. Jos vauva alkaa tuntea olonsa sairaaksi heti kipukohtauksen jälkeen, ongelma on ohutsuolessa, ja jos jonkin ajan kuluttua, niin paksusuolessa. Tyypillinen merkki vastasyntyneen suolen tukkeutumisesta on vihreä oksennus.

Kun tapahtuu absoluuttinen suolitukos, vauva ei pysty poistamaan ulosteita ja kaasuja. Kuitenkin, jos tukos on osittainen, hänelle voi kehittyä ripuli. Kuume ei ole ominaista tälle taudille.

komplikaatiot

Tämä sairaus on tärkeää hoitaa ajoissa ja tehokkaasti, muuten et välty vaarallisilta komplikaatioilta. Jos suolen sisältölakkaa kulkemasta esteiden läpi, keho alkaa kuluttaa liian suuria määriä nestettä suoliston luumenista. Tämän vuoksi vatsan iho venyy ja kiiltää, kipua esiintyy tunnustettaessa. Jatkuvasta oksentelusta johtuen keho kuivuu.

Nestetasapainon epätasapaino aiheuttaa veren sisältämien tärkeiden kemiallisten alkuaineiden epätasapainon. Nämä ovat elektrolyyttejä. Tämän vuoksi epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin liittyviä komplikaatioita ilmenee. Jos elektrolyyttitasapainoa ei voida palauttaa nopeasti, tapahtuu sähköisku.

Toinen vaarallinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Se ilmenee systeemisen myrkytyksen seurauksena, joka johtuu suolen eheyden rikkomisesta tai kuivumisesta. Siksi on tärkeää tunnistaa patologia varhaisessa vaiheessa tehokkaan hoidon suorittamiseksi.

Diagnoosi

Lapsuudessa suolistotukoksen diagnoosin tekeminen on äärimmäisen vaikeaa, koska lapsi ei useinkaan osaa muotoilla selkeästi valituksiaan. Siksi tehdään monenlaisia tutkimuksia ja erilaisia testejä.

Perustana on tietysti potilaan silmämääräinen tutkimus. Lääkäri alkaa epäillä tämän ongelman olemassaoloa, jos vatsassa voi tuntua kyhmy, siitä tulee liian herkkä tunnustelulle, ulkoisesti turvonnut. Suolen äänet voidaan kuulla stetoskoopilla.

Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan vatsan röntgenkuvausta. Tämä on kuitenkin melko epätarkka menetelmä, jossa jotkut esteet voidaan yksinkertaisesti jättää huomiotta. Ja tässä on tietokonetomografian avulla voit saada poikkileikkauskuvan useista eri kulmista.

Ultraääntä pidetään ensisijaisena menetelmänä lapsuudessa. Tässä tapauksessa lapsi kärsii vähiten.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi ruiskuttaa ilmaa tai nestemäistä bariumia paksusuoleen peräsuolen kautta. Tätä kutsutaan barium- tai ilmaperäruiskeeksi. Jos vauvallasi on suolistotulehdus, tämä voi auttaa korjaamaan ongelman, eikä lisähoitoa tarvita.

Hoitomenetelmät

Potilaat, joilla epäillään sairastavan tätä patologista tilaa, on vietävä sairaalaan. Lasten suolitukoksen hoito tulee aloittaa välittömästi, jotta suolistosilmukat eivät puristu. Tämä voi olla kohtalokasta.

Tämän taudin hoitamiseksi on monia menetelmiä. Samaan aikaan yksi ensimmäisistä on lähes aina nenämahaletkun käyttöönotto, jonka kautta kaikki sisältö poistetaan suolistosta ja mahasta. Tämän jälkeen potilaalle annetaan suonensisäisiä nesteitä elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi ja nestehukan estämiseksi.

Joissakin tapauksissa on mahdollista välttää vastasyntyneen suolitukoksen leikkaus. Esimerkiksi volvuluksen tapauksessa suoleen työnnetty peräsuolen putki auttaa. Yli puolet vastasyntyneistä hyötyy bariumperäruiskeesta.

Gastrografia käytetään myös. Se on varjoaine, jolla ei ole vain voimakas terapeuttinen vaikutus, vaan se voi myös parantaa suolen skannauksen laatua.

Joskus vastaanosittaista tukkeutumista auttaa ilmaperäruiske. On syytä huomata, että minkä tahansa toimenpiteen jälkeen vauva jätetään sairaalaan vielä muutamaksi päiväksi tarkkailemaan tilaansa.

Operaatio

Niin surullista kuin se saattaakin näyttää, mutta useimmissa tapauksissa vastasyntyneen suolitukoksen vuoksi tarvitaan leikkausta. Jos muut menetelmät eivät korjaa tilannetta, se on väistämätöntä.

Yleensä täydellinen tukos vaatii kirurgista toimenpidettä. Osittaisella, useimmissa tapauksissa on mahdollista selviytyä ilman sitä. Hätäleikkaus määrätään, jos suolisto on kuristunut. Osa suolesta leikataan pois, vahingoittunut alue poistetaan kokonaan.

Kun tuumorin syynä on kasvain, arpikudos tai polyypit, ne on myös poistettava kiireellisesti. Tyrät korjataan suoliston avoimuuden palauttamiseksi.

Samaan aikaan käytetään lääkehoitoa antibiooteilla. Niitä määrätään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Tämä eliminoi infektion mahdollisuuden tukoskohdassa. Samanaikaisesti, suonensisäisesti, kehoa täydennetään tarvittaessa nesteellä.

Voit välttää monet vastasyntyneiden suolitukoksen leikkauksen vaaralliset seuraukset. Kokeneen kirurgin välitön puuttuminen on usein ainoa mahdollisuus korjata tukos.

Vaihtoehtoisena hoitona suositellaan erityisruokavaliota, jossa on runsaasti kuituja ja joka auttaa stimuloimaan oikeaaulosteen muodostuminen.

Ennuste

Sellaisen ongelman itse kohtaaneiden potilaiden arvioiden mukaan tukos voidaan useimmissa tapauksissa voittaa oikea-aikaisen pätevän lääketieteellisen hoidon avulla. Silloin on suuri mahdollisuus, että lapsi toipuu ilman seurauksia keholle. Jos et kiinnitä huomiota tukkeutumiseen, se voi olla erittäin vaarallista, jopa hengenvaarallista.

Yksi tämän tilan seurauksista on koko organismin infektio. Tässä tapauksessa suolisto menettää eheytensä tai puristuu. Volvuluksen lääketieteelliseen hoitoon on monia taktiikoita, mutta tässä tapauksessa uusiutumisen todennäköisyys saavuttaa 80%.

Enn altaehkäisy

Hyvä uutinen vauvojen vanhemmille on, että tukkeuma voidaan useimmiten estää estämällä tämän patologisen tilan ilmaantuminen aluksi. Suolistossa olevien polyyppien ja kasvainten oikea-aikainen kirurginen poisto auttaa välttämään uusiutumisen. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeen voi muodostua tarttumia, jotka muuttuvat toiseksi tukossyyksi.

Jotta voit estää tietyntyyppiset tukkeutumiseen liittyvät ongelmat, sinun tulee noudattaa asianmukaista ruokavaliota. Syö riittävästi kuitua, sillä se edistää normaalien ulosteiden muodostumista ja suoliston jatkuvaa tyhjenemistä.

Ruokien tulee sisältää tuoreita ja kuivattuja hedelmiä, erityisesti omenoita, luumuja, linssejä, papuja, siemeniä, pähkinöitä, raakoja vihanneksia, ruokia, joissa onpaljon karkeaa kuitua. Jälkimmäisiin kuuluvat viljat ja täysjyväleivät.

Vauvalla suolitukoksen määritelmä riippuu suoraan useista asiaan liittyvistä oireista. Muista, että terveellinen ruokavalio ja runsas juomavesi koko päivän ajan pitävät suolistosi terveenä.

Vanhemmat ovat velvollisia valvomaan lapsensa kehon toimintaa. Ilmoita lastenlääkärille kaikista poikkeavuuksista. Tällä tavalla voidaan välttää monet lasten terveysongelmat.