Vastasyntyneiden keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, oireet ja hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:55

Vauvan syntymä on suuri ilo vanhemmille. Joskus, varsinkin kun on kyse esikoisesta, sen voi kuitenkin varjostaa lapsen ihon ja limakalvojen värin muutos. Ilmiö, joka tunnetaan nimellä vastasyntyneiden keltaisuus, on niin yleinen, että odottavien äitien pitäisi oppia siitä lisää.

Syyt

Vastasyntyneiden keltaisuuden ilmaantuminen on täysin normaalia. Tämä ilmiö havaitaan, jos bilirubiinin pitoisuus murusien veressä punasolujen hajoamisen vuoksi ylittää normin. On ymmärrettävä, että vastasyntyneen kehon on omien verisolujensa lisäksi prosessoitava äidin jäljellä olevat punasolut. Siten kuorma tulee merkittäväksi, ja seurauksena bilirubiinin ylimäärä kertyy, mikä johtaa silmän skleran ja vauvan ihon kellastumiseen. Samaan aikaan lapsella ei ole muita sairauksia, hänet katsotaan terveeksi, eikä hän tarvitse hoitoa.

Fysiologinen muoto

Yleensä muutoksia lapsen ulkonäössä havaitaan 2-5 päivänä hänen syntymästään ja ne katoavat 2 viikon kuluttua. Samalla on mahdollista edistää fysiologisen keltaisuuden oireiden nopeaa häviämistä, jos vauvaa levitetään useammin rintaan. Tämä nopeuttaa alkuperäisen ulosteen - mekoniumin - erittymistä, jonka avulla ylimääräinen bilirubiini poistetaan kehosta. Lisäksi on suositeltavaa kävellä vauvan kanssa useammin raittiissa ilmassa.

Fysiologinen vastasyntyneen keltaisuus: syyt

Kuten jo mainittiin, ihon ja limakalvojen luonnollinen väri palautuu yleensä 10-14 elinpäivänä. Muussa tapauksessa diagnosoidaan vastasyntyneen keltaisuus. Se voi johtua:

• keskosinen;
• bilirubiinin liikatuotanto;
• maksasolujen entsymaattinen kypsyys;
• heikentynyt veriseerumin kyky sitoa bilirubiinia.
• patologinen vastasyntyneiden keltaisuus (pitkittynyt).

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Ensimmäisessä tapauksessa vastasyntyneen keltaisuus voi johtua:

• Punasolukalvon patologia. Tämä sairaus ilmenee joskus jo vastasyntyneen aikana. Ajan myötä perna ja maksa suurenevat, ja myöhemmin kehittyy anemia.
• Punasolujen entsyymipuutos. Tässä tapauksessa keltaisuus ilmenee toisena elämänpäivänä. Yksi oireista on tumma virtsa.
• Hemoglobiinin ja hemin synteesin ja rakenteen vika. Ilmestyy vauvan 4-6 kuukauden iässä.

Hankittua epänormaalia vastasyntyneen keltaisuutta on kolmea tyyppiä:

• vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka on seurausta sikiön veren ja äidin veren välisestä immunologisesta konfliktista;
• verenvuoto sisäelimiin eli kefalohematooma, jonka resorption aikana hemoglobiinin hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon;
• useita muita syitä, kuten erytrosyyttipitoisuuden lisääntyminen lapsen veressä, oireyhtymä, joka kehittyy, kun verta pääsee imeväisen maha-suolikanavaan synnytyksen aikana, immunopatologisen sairauden esiintyminen äiti, lääkehemolyysi jne.

Hoito

Fysiologisen keltaisuuden tapaan vauvoja rohkaistaan imettämään useammin ja viemään heidät ulos raittiiseen ilmaan. Lisäksi, jos lapsella on vastasyntyneen keltaisuus, käytetään valohoitoa. Se koostuu murujen säteilyttämisestä valokuvalampulla. Sen säteiden alla bilirubiini kiihtyy hänen kehossaan, minkä jälkeen se erittyy kehosta virtsan ja ulosteiden mukana.

Toimenpide on seuraava:

• lapsi riisutaan kokonaan (jos kyseessä on poika, sukuelimiin laitetaan side) ja laitetaan erityiseen vastasyntyneille tarkoitettuun laatikkoon;
• silmät suljetaan läpinäkymättömällä naamiolla, jossa on kuminauha;
• säteilytystä suoritetaan vähintään 2-3 tuntia, keskeytetään ruokintaa varten;
• käännä lasta aika ajoin, jotta valonsäteet pääsevät kaikkiin ihoalueisiin.

Erityisen vakavissa tapauksissa, kun tasobilirubiini on kriittisesti korkea, istunto suoritetaan jatkuvasti. Samanaikaisesti verta otetaan analyysiä varten tunnin välein. Toimenpide lopetetaan vasta, kun tutkimukset osoittavat tyydyttävän tuloksen bilirubiinille.

Vasta-aihe valohoidon jatkamiselle on ihon punoitus. Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

OZPK

Vakavissa tapauksissa vastasyntyneen keltaisuuden hoito voidaan tehdä vaihtosiirtoleikkauksella. Tämän menetelmän käyttöaiheet ovat:

• epätyydyttävät tulokset laboratoriotutkimuksista napanuoraveren bilirubiinipitoisuudesta syntymähetkellä ja sen jatkuva nousu jopa valohoidon taustalla jne;
• todistettu herkistyminen äidillä ja merkkejä vastasyntyneen vakavasta hemolyyttisesta sairaudesta vauvassa;
• bilirubiinimyrkytyksen oireiden ilmaantuminen muruina.

Lääkkeet valitsevat verensiirtoon käytettävät veren komponentit tiukasti yksilöllisesti tietylle vauvalle ja ottaen huomioon äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuuden tyypin. Lisäksi FRP suoritetaan vasta onnistuneen yhteensopivuustestin jälkeen napalaskimokatetrin kautta. Samanaikaisesti sinun tulee olla tietoinen siitä, että vaikka leikkausta varten olisi oikea materiaali ja steriiliyden tiukka noudattaminen, erilaisia komplikaatioita ei suljeta pois. Esimerkiksi ilmaembolia, sydämen toimintahäiriö, infektio, tromboosi, anafylaktinen sokki jne.lääkintähenkilöstön on seurattava tarkasti vauvan tilaa.

Muut menetelmät

Hoito voidaan tehdä myös lääkkeillä ja infuusiohoidolla. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" ja "Cholestyramine", jotka auttavat vapauttamaan suoliston bilirubiinista. Myös kolereettisia lääkkeitä määrätään. Mitä tulee infuusiohoitoon, se suoritetaan natriumkloridi- ja glukoosiliuoksilla, ja kun proteiinitaso on alennettu, käytetään albumiiniliuosta.

Enn altaehkäisy

Vastasyntyneiden keltaisuutta, jonka syyt on kuvattu yllä, ei todennäköisesti esiinny tai sen oireet häviävät nopeammin, jos ryhdytään seuraaviin toimiin.

• kiinnitä vauva heti syntymän jälkeen äidin rintaan;
• riisuvauva ja jätä se alasti vaipan päälle puoleksi tunniksi;
• imettä pyynnöstä;
• ensimmäisistä päivistä kävellä lapsen kanssa raikkaassa ilmassa;
• ruoki vauvaa kummastakin rinnasta vähintään 7-10 minuuttia;
• jos vauva kieltäytyy imettämästä, niin äidinmaitoa tulee lypsyttää ja antaa hänelle lusikasta.

Nyt tiedät mitä vastasyntyneiden keltaisuus on. Tämän taudin eri muotojen oireet on kuvattu yllä, joten niiden merkit huomattuasi voit viedä vauvan välittömästi lääkäriin etkä menetä arvokasta aikaa.