Keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, hoito, seuraukset, arvostelut

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole erillinen sairaus, vaan se on merkki vain kehon toimintahäiriöstä. Iho muuttuu kellertäväksi, koska niihin kertyy bilirubiinia - sappipigmenttiä. Patologian vakavuus riippuu sen pitoisuudesta veressä, ja sopivasta hoidosta päätetään. On ymmärrettävä, että useimmissa tapauksissa tätä tilaa pidetään fysiologisena normina, eikä se vaadi lääketieteellistä väliintuloa. Mutta on aikoja, jolloin vauva tarvitsee apua.

Keltaisuuden kehittymisprosessi

Kodussa vauva sai kaiken tarvitsemansa verenkiertoelimistön kautta. Synnytyksen jälkeen hemoglobiini hajoaa, jonka solut ovat vastuussa hapen toimittamisesta äidiltä sikiölle. Tämän seurauksena ylimääräinen bilirubiini kerääntyy lapsen vereen ja iho saa tyypillisen sävyn.

Lääkärit panevat merkille indikaattorit, jotka ovat normaaleja. Jos 3-5 päivänä täysiaikaisen vauvan syntymän jälkeen bilirubiinitaso on normaalisti yli 172 - 206 μmol / l, kuukauden kuluttua sen pitäisi laskea 3,4-22 μmol / l. Josnäin ei tapahdu, silloin diagnosoidaan patologinen prosessi, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Patologian luokitus

Vastasyntyneen keltaisuus luokitellaan kahteen lajikkeeseen (riippuen virtausprosessista):

1. Fysiologinen. Sitä esiintyy lähes jokaisella vastasyntyneellä ja vaatii vain tarkkailua. Bilirubiinin kertyminen kudoksiin ja vereen johtuu lapsen kehon toiminnallisesta epäkypsyydestä. Samanlainen tyyppi esiintyy 3-5 päivänä syntymähetkestä ja kestää enintään 10 päivää. Bilirubiiniindeksi voi nousta arvoon 223 µmol / l, mutta tämä ei vaikuta terveydentilaan, vauva voi hyvin. Tämän tilan syynä on punasolujen massiivinen ja nopea hajoaminen. Tämän seurauksena ihosta ja limakalvoista tulee tyypillinen keltainen väri. Lastenlääkärit sanovat, että tällainen tila on luonnollinen, eikä sitä pidä pelätä. Patologia kulkee luonnostaan eikä aiheuta seurauksia. Prosessi on paljon lyhyempi, jos vauvaa imetetään.
2. Patologinen. Vastasyntyneen keltatuksella voi olla patologisia syitä. Onneksi tämä tyyppi on melko harvinainen ja merkitsee vakavaa ongelmaa vauvan kehossa.

Syyt taudin kehittymiselle

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus on erityisen huolestuttava ja lääkäreiden huomion kohteena. Tämän ilmiön syyt voivat olla hyvin erilaisia, ja ne luokitellaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Melko monimutkainen prosession bilirubiinin vaihto elimistössä. Se liittyy suoraan maksan työhön ja toimivuuteen. Patologinen muoto havaitaan heti syntymän jälkeen. Punasolujen pitoisuus veressä nousee jyrkästi saavuttaen kriittisen tason. Seurauksena tapahtuu kehon itsemyrkytys. Siksi patologia vaatii välitöntä hoitoa ja erilaisten keinojen käyttöä.

Mutta vastasyntyneiden keltaisuutta voidaan hoitaa eri tavalla. Sen ilmaantumisen syyt on selvitettävä, jotta tiedetään, mitä etsiä toimenpiteitä määrättäessä.

Synnynnäinen muoto

Pigmenttipitoisuuden lisääntyminen veressä voi olla synnynnäistä. Patologisen keltaisuuden ilmaantuminen liittyy seuraaviin tekijöihin:

1. Perytrosyyttien kalvo on patologisesti muuttunut. Tässä tapauksessa ei ole vain muutosta ihon värissä, vaan myös suurentunut perna, maksa.
2. Häiriöt hemoglobiinin tuotannon luonnollisessa järjestelmässä. Tällöin taudin ensimmäiset merkit voivat olla havaittavissa vasta kuuden kuukauden kuluttua vauvan elämästä.
3. Sappiteiden rakenteen häiriöt. Tutkimukset osoittavat osittaisen tai täydellisen tukos. Tämän seurauksena sapen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy ja ylimääräinen bilirubiini kerääntyy kehoon. Patologia on yleensä havaittavissa heti syntymän jälkeen. Vatsan seinämä (suurentuneen maksan vuoksi) on yleensä työntynyt eteenpäin. Iho muuttuu vihertäväksi.
4. Erityrosyyttientsyymien puute. Sairaus ilmenee toisena päivänä syntymän jälkeen. Kellastuminen ei ole vain iho,mutta virtsasta tulee paljon tummempaa.
5. Vastasyntyneen keltaisuus voi liittyä perinnölliseen sairauteen. Useimmiten kystinen fibroosi johtaa patologian kehittymiseen. Tässä tapauksessa sappitiehyet ovat täysin tukkeutuneet limahyytymillä.

Kaikki synnynnäiset tekijät vaativat tutkimusta ja monimutkaista hoitoa.

Hankittu lomake

Keltaisuus voi ilmetä vastasyntyneillä eri tavoin. Syyt ja seuraukset riippuvat sen ilmenemismuodosta. Vauva voi siis syntyä täysin terveenä, mutta useissa epäsuotuisissa olosuhteissa saada tämä sairaus:

1. Verenvuodot sisäelimissä. Tämän seurauksena punasolut hajoavat tulehduksen kohd alta, mikä aiheuttaa ihon kellastumista.
2. Äidin ja vauvan välinen reesuskonflikti voi johtaa hemolyyttisen taudin kehittymiseen. Tässä tapauksessa ihon ja limakalvojen sävy muuttuu.
3. Epäspesifiset syyt. Patologia voi johtua veren palautumisesta mahalaukkuun synnytyksen aikana tai veren punasolujen lisääntymisestä.

Tulee ymmärtää, että vastasyntyneiden keltaisuus johtuu useimmiten luonnollisista syistä. Asiantuntijat tutkivat aina bilirubiinin syitä, seurauksia ja normeja. Mutta useimmiten diagnosoidaan fysiologinen keltaisuuden tyyppi, joka ei yleensä vaadi erityistä hoitoa. On kuitenkin ymmärrettävä, että prosessin antamista edetä ei myöskään voida hyväksyä. Vastasyntyneiden keltaisuuden seuraukset ovat pysyviä hermoston häiriöitä. Lisäksi lisääntynyt bilirubiinimäärä vaikuttaa monien elinten työhön, joten sitä on tarpeen jatkuvastilääkärin valvonnassa.

Pääoireet

Jokainen lääkäri ja tarkkaavainen äiti huomaa välittömästi keltaisuuden tyypilliset oireet. Tärkeimmät ovat seuraavat:

1. Iho saa pysyvän keltaisen sävyn. Myös silmien limakalvon väri muuttuu.
2. Vastasyntyneiden keltaisuuden seuraukset voivat olla erilaisia. Jos fysiologinen muoto ilmenee, ulosteissa ja virtsassa ei ole muutoksia. Patologisissa olosuhteissa ne tummuvat. Myös vauvan vointi vaihtelee. Luonnollisen prosessin myötä vauva voi hyvin ja lihoa. Patologian tapauksessa lapsi näyttää masentuneelta, hänen ruokahalunsa ja yleinen terveydentila kärsivät.
3. Fysiologisessa muodossa hemoglobiinikokeet ovat normaaleja. Muuten anemia kehittyy nopeasti.

Vain patologisesta muodosta tulee suuri ongelma. Yleisiä oireita ovat suurentunut perna, maksa ja jatkuva suonien laajeneminen vatsan etureunassa.

Milloin keltaisuus häviää vastasyntyneillä?

Kaikki terveen lapsen järjestelmät paranevat vähitellen. Siksi ongelma yleensä häviää itsestään 5-6 päivänä syntymän jälkeen. Ylimääräisen bilirubiinin erittyminen tapahtuu vielä nopeammin, jos vauva saa rintamaitoa eikä häntä ruoki korvikkeella. Tämä prosessi kuuluu fysiologiseen normiin, ei vahingoita kehoa ja kulkee itsestään.

Mutta jopa sairaalasta kotiutumisen jälkeen vastasyntyneiden keltaisuus voi vaivata. Milloin tämän patologian pitäisi ohittaa?tietää kaikille uusille vanhemmille. Koko bilirubiinin poistoprosessi ei saa kestää kahta viikkoa kauempaa. Jos se pitkittyy tai vauvan tila huononee, tarvitaan lääkärin konsultaatio ja lisätutkimukset.

Tila voi olla vakava ja vaatia sairaalahoitoa. Lääkärit käyttävät useimmiten Hofitolia vastasyntyneiden keltaisuuden välittämiseen. Arviot sen käytöstä sekä yleisestä lääkehoidosta ovat enimmäkseen myönteisiä. Negatiivista palautetta hoidosta löytyy usein niiltä vanhemmilta, jotka kääntyivät erikoislääkärin puoleen liian myöhään.

Pakolliset testit

Kuinka hoitaa vastasyntyneiden keltaisuutta? Se riippuu sen ilmenemismuodosta. Asianmukaiset testit auttavat määrittämään syyn. Loppujen lopuksi sairaus ei ilmene vain ihon ulkonäöstä. Virtsa saa myös tumman keltaisen sävyn, ja uloste muuttuu valkeaksi. Vauvan kehoon voi muodostua mustelmia. Jos parannusta ei tapahdu kahden viikon kuluessa, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sinun ei pitäisi toivoa itsenäistä parannuskeinoa, koska seuraukset voivat vaikuttaa lapsen kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Vastaanotossa oleva lastenlääkäri tutkii vauvan ja lähettää hänet verikokeeseen. On tarpeen määrittää bilirubiinin taso. Jos ongelma on vakavampi, tarvitaan vatsan ultraäänitutkimus ja perinnöllisten sairauksien testit. Monimutkaista hoitoa määrätään vasta kaikkien tutkimusten jälkeen.

Tarpeellinen hoito

Keltaisuus voi saada eri muotoja vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa hoitoa voidaan tarvita, vaikka patologia olisikinfysiologinen luonne. Taudin vakavuudesta ja vauvan yleisestä terveydentilasta riippuen tehdään alustava ennuste.

Menetelmät bilirubiinin aineenvaihdunnan korjaamiseksi valitaan ottaen huomioon keltaisuuden ilmenemismuoto. Tämä ei aina edellytä lääkkeiden ottamista.

Valoterapia

Fysiologisen keltaisuuden hoidossa määrätään useimmiten valohoitoa. Tämä menetelmä on perus ja sitä käytetään kaikkialla. Lampun säteet vaikuttavat bilirubiinin fraktioihin ja muuttavat ne myrkyttömäksi yhdisteeksi. Jos vauvalla on vähäisiä keltaisuutta, hoitoa ei ehkä tarvita. Tämä menetelmä on kuitenkin pakollinen alipainoisille keskosille.

Valohoito suoritetaan erikoislampun alla, joka lähettää vihreää tai sinistä valoa. Yleensä vauva makaa sen alla jopa 12 tuntia päivässä, joten tätä menetelmää käytetään vain synnytyssairaalassa tai sairaalassa. On tärkeää suojata sukupuolielinten aluetta ja silmiä tehdessäsi tätä.

On ymmärrettävä, että toimenpide on turvallinen, jos sen suorittaa erityisesti koulutettu henkilökunta. On ehdottomasti kiellettyä suorittaa tällaista hoitoa yksin.

Verensiirto

Tämän toimenpiteen osoitus on:

• bilirubiinin nopea ja hallitsematon nousu;
• hemoglobiinin lasku kriittisille tasoille;
• muiden hoitomuotojen tehon puute.

Jokaiseen tapaukseen valitaan yksittäinen biologinen materiaali. Verensiirtosuoritetaan vasta sen jälkeen, kun täydellinen yhteensopivuus on tarkistettu. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällaista tekniikkaa käytetään poikkeustapauksissa ja sillä voi olla useita komplikaatioita:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö;
• anafylaktinen sokki;
• ilmaembolia.

Toimenpiteen jälkeen vauva on terveydenhuollon ammattilaisten hallinnassa 3-4 tuntia.

Lääkkeiden käyttö

Tämän tekniikan tarkoituksena on sitoutua ylimääräisen bilirubiinin erittymiseen. Tätä varten määrätään kolereettisia lääkkeitä:

• magnesiumsulfaatti;
• "Allohol;
• "kolistyramiini";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

Lisäksi käytetään ATP- ja vitamiinihoitoa.

Enterosorbentteja voidaan myös määrätä. Jos vastasyntyneillä havaitaan keltaisuutta, kotihoitoon kuuluu "Smecta" tai "Polipefan". Tällaiset lääkkeet häiritsevät bilirubiinin kiertoa maksan ja suoliston välillä.

Jos kolestaasi ilmenee, suositellaan Ursosania. Lääke on saatavana kapseleina ja se on melko tehokas keltaisuutta vastaan. Usein vanhemmat kuitenkin pelkäävät ohjeissa mainitut mahdolliset sivuvaikutukset. Niitä ovat:

• oksentaa;
• ripuli;
• allergiset ilmenemismuodot.

Mutta lääkärit sanovat, että kaikilla lapsilla ei ole tällaisia oireita. Lääkärit määräävät usein lääkkeen, koska toivottu hyöty on paljon suurempi kuin mahdollinensivuvaikutukset.

Keltaisuus on vaarallista, koska se aiheuttaa kehon myrkytyksen. Tällaisten ongelmien välttämiseksi määrätään usein diffuusihoitoa, joka koostuu glukoosin ja natriumkloridin suonensisäisestä antamisesta.

Mahdolliset seuraukset

Huolimatta siitä, että sairaus menee usein ohi itsestään, sitä ei pidä jättää sattuman varaan. Jos lääkärit tarjoavat hoitoa, sinun ei pitäisi kieltäytyä. On ymmärrettävä, että keltaisuus ei aiheuta vain ihon värin muutosta, vaan se vaikuttaa myös kaikkien sisäelinten toimintaan. Vakavista sairauksista ilmoittava patologinen muoto vaatii erityistä huomiota. Tässä suhteessa voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• Bilirubiinin hajoamistuotteet vaikuttavat keskushermostoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti kehon yleistilaan;
• moottoritoiminto saattaa olla heikentynyt;
• jos bilirubiinifraktiot tunkeutuvat aivokalvoihin, tämä aiheuttaa kohtauksia, henkistä jälkeenjääneisyyttä tai täydellistä kuulonmenetystä;
• albumiinipitoisuus laskee, joten turvotusta kehittyy.

Voidaan nähdä, että seuraukset ovat melko vakavat, joten lääkärin apua tarvitaan joka tapauksessa.

Johtopäätös

Tämän patologian ennuste riippuu aina taudin vakavuudesta, sen ilmenemismuodosta ja vastasyntyneen terveydentilasta. Jos ongelma havaitaan ajoissa ja kaikki toimenpiteet ryhdytään poistamaan se, negatiivisia seurauksia ei yleensä havaita.

Mutta jos bilirubiinitaso onkriittinen kohta, eivätkä vanhemmat kiinnitä siihen huomiota, silloin aivovaurio ja siihen liittyvät ongelmat ovat mahdollisia. Maksa kärsii todennäköisemmin, kouristuksia kehittyy ja tulevaisuudessa voidaan diagnosoida "henkinen jälkeenjääneisyys".

Älä siis unohda tätä patologiaa. Keltaisuutta ei kuitenkaan pidä pelätä. Lähes aina sairaus ei ole vaarallinen ja se voidaan helposti korjata.