Rintamaidon keltaisuus: syyt, hoito, seuraukset

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Jokainen äiti haluaa lapselleen parasta. Ja sitten kauan odotettu vauva syntyy. Mikä voisi olla hänelle hyödyllisempää ja terveellisempää kuin imetys? Valitettavasti tällä luonnon itsensä valmistamalla tiellä äiti kohtaa usein vaikeuksia. Yksi niistä on rintamaidon keltaisuus. Mikä se on? Onko mahdollista jatkaa imetystä tällä diagnoosilla?

Mitä tapahtuu vastasyntyneelle?

Tilastot osoittavat väistämättä, että noin 65 % kaikista vastasyntyneistä saa kullankeltaisen, kelta-oranssin värin toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Kokemattomilta äideiltä voi kuulla kauheita tarinoita siitä, että sairaalassa oleva lapsi sairastui keltatautiin, verta pääsi maitoon, vastasyntyneen maksa pettää tai sappitiehyet ovat tukossa. Miten asiat todella ovat?

Vastasyntyneiden keltaisuus, vaikka vakavaan maksasairauteen liittyvä pelottava nimi onkin, ei ole niin kauhea. seosoitus tietyistä prosesseista, jotka tapahtuvat äskettäin äidin kohdun vaipoihin ja aluspaidoihin vaihtaneen vauvan kehossa.

Lapsen kehon on heti syntymän jälkeen pakko rakentaa uudelleen kaikki aineenvaihduntaprosessit. Tietyllä tasolla hänen elimensä ja järjestelmänsä eivät ehkä pysty selviytymään sellaisesta kuormituksesta. Keltaisuus on yksi tällainen tila. Sen myötä vauvan veren bilirubiinitaso nousee ja iho, silmien kovakalvo ja limakalvot kellertyvät.

Erota fysiologiset ja patologiset muodot. Äidinmaidon keltaisuus on ohimenevä (fysiologinen) vauvan tila.

Keltaisuuden mekanismi

Ihmisen veressä on erityisiä verisoluja – erytrosyyttejä, jotka vastaavat hapen ja hiilidioksidin kuljettamisesta. Niiden elinikä ei ole pitkä ja on noin 120 päivää. Tuhoutuessaan ne muodostavat bilirubiinia. Tämä on erittäin myrkyllinen aine, joten verenkierto kuljettaa sen välittömästi maksaan, jossa maksaentsyymit neutraloivat sen ja erittyvät sappitiehyiden kautta.

Vauvan maksa ei pysty aina selviytymään tulevasta bilirubiinimäärästä heikkoutensa ja kypsymättömyytensä vuoksi. Sitten se joutuu verenkiertoon aiheuttaen ihon ja limakalvojen kellastumista.

Keltaisuus kehittyy, kun bilirubiinitaso saavuttaa 50 µmol/l. Kokonaisbilirubiinin tasoa yli 256 µmol/litra pidetään vaarallisena ja vaatii välitöntä hoitoa.

Jos arvo ylittää 600 µmol/litra, orgaaninen aivovaurio on mahdollinen jaaivohalvauksen kehittyminen.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Vastasyntyneillä on useita patologisia tiloja:

• obstruktiivinen keltaisuus (iltuu sappijärjestelmän patologiassa);
• parenkymaalinen keltaisuus (ilmenee tartuntataudeissa ja myrkyllisissä vaurioissa);
• hemolyyttinen keltaisuus (kehittyy vastasyntyneillä, joiden veressä punasolujen tuhoutuminen on lisääntynyt);
• konjugaatiokeltaisuus (tämän tyyppisessä sairaudessa maksaentsyymeillä on alhainen sitoutumiskyky).

Kaikki nämä sairaudet ovat vaarallisia ja vaativat jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Vauvan fysiologinen tila

Keltaisuus ei aina ole patologia. Yli puolet kaikista vauvoista muuttuu kelta-oranssiksi 1-2 päivää syntymän jälkeen, riippumatta ruokintatyypistä. Tämä johtuu maksaentsyymijärjestelmän epäkypsyydestä. Tila ei ole patologinen ja paranee yleensä 1-2 kuukauden kuluessa.

Kun minkä tahansa tyyppistä keltaisuutta ilmenee, bilirubiinitasoja on seurattava jatkuvasti, koska korkeat arvot vaativat välitöntä hoitoa. Indikaattorien kasvunopeudesta riippuen lapselle voidaan määrätä valohoito tai verensiirto. Toinen hoitotyyppi tarvitaan yleensä hemolyyttiseen keltaisuuteen, joka johtuu äidin ja lapsen välisestä Rh-konfliktista.

Toinen fysiologinen hyperbilirubinemian tyyppi on rintamaidon keltaisuus, jota esiintyy imetetyillä vauvoilla. Pysähdytäänlisätietoja.

Rintamaidon keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden hyperbilirubinemiaa pidettiin melko pitkään patologisena tilana. Tiedemiehet ovat kuitenkin havainneet, että kaikilla kellastuneilla vauvoilla ei ole maksan, sappiteiden patologioita tai ristiriitaa äitinsä kanssa veriryhmän tai Rh-tekijän suhteen. Sitten heräsi kysymys, voiko rintamaidosta johtua keltaisuutta?

Tämän alueen tutkimus osoittaa, että tämä on mahdollista. Rintamaidon keltaisuus tai Oinas-oireyhtymä ei ole vielä saanut tieteellistä selitystä. Jotkut tutkijat yhdistävät sen äidinmaidon kykyyn hidastaa prosesseja maksassa. Toiset väittävät, että naisen maidon sisältämät estrogeenit ovat syyllisiä kaikkeen. Uskotaan, että ne syrjäyttävät bilirubiinin glukuronihapon sidoksesta.

Joka tapauksessa rintamaidon keltaisuus vastasyntyneillä ei ole patologinen tila, ennen kuin bilirubiiniarvot ylittävät lapsen hengelle ja terveydelle vaaran aiheuttavat tasot.

Miten erottaa fysiologinen keltaisuus Oinas-oireyhtymästä?

Hyperbilirubinemia imetetyillä lapsilla on lähes kolme kertaa yleisempää kuin korvikkeella ruokitetuilla. Huolimatta siitä, että rintamaidosta johtuvan keltaisuuden todellisia syitä ei ole vielä tunnistettu, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että se on täysin turvallista eikä vaikuta haitallisesti vastasyntyneen terveyteen.

BToisin kuin fysiologinen keltaisuus, joka häviää 20-30 päivän kuluessa syntymästä, Oinas-oireyhtymä voi seurata vauvaa jopa 3-4 kuukauden ajan. Kuinka erottaa nämä kaksi tilaa toisistaan?

Tämä on tarpeeksi helppo tehdä: lopeta imetys jopa 24 tunniksi ja tarkista bilirubiinitasosi ennen testiä ja sen jälkeen. Äidinmaidosta peräisin olevan keltaisuuden yhteydessä sen taso laskee noin 20 %, fysiologisessa hyperbilirubinemiassa se pysyy ennallaan.

Koska nämä molemmat sairaudet eivät aiheuta vaaraa vastasyntyneelle, jonka bilirubiinitaso on tyydyttävä, imetysasiantuntijat eivät suosittele ruokinnan keskeyttämistä. Tällainen koe saa aikaan äidin ja lapsen stressaavan tilan ja voi johtaa imetyksen vähenemiseen.

Hyperbilirubinemian hoito

Keltaisuuden hoitomenetelmät riippuvat suoraan veren bilirubiinitasosta. Lapselle mahdollisesti aiheutuvien vakavien seurausten vuoksi asioiden ei pidä antaa mennä omalla painollaan: bilirubiinia on valvottava. Lisäksi mitä korkeampi sen taso, sitä useammin se on tehtävä.

Mielenkiintoista kyllä, hyperbilirubinemian taustalla oleva syy ei ole liian tärkeä: sekä äidinmaidon keltaisuutta että hemolyyttisen taudin aiheuttamaa keltaisuutta hoidetaan pitkälti samalla tavalla. Kun bilirubiinitaso nousee arvoon 250 µmol / litra, lapselle määrätään valohoito. Säteily muuttaa epäsuoraa, vaarallista bilirubiinia suoraksi, joka erittyy vastasyntyneen virtsaan.

Lääkäri voi myös määrätä lisäravinteita vedellä tai glukoosiliuoksella: tämä toimenpideavulla voit nopeasti poistaa vaaralliset aineet vauvan kehosta. Jos bilirubiinitaso nousee toteutetuista toimenpiteistä huolimatta ja hyperbilirubinemian syy on rintamaidossa, äitiä pyydetään keskeyttämään imetys enintään 24 tunniksi.

Patologisissa keltatautityypeissä voidaan tehdä päätös verensiirrosta. Tällaisia toimenpiteitä tehdään yleensä lapsen vaikeissa olosuhteissa ja bilirubiinin nousun ollessa 5 µmol/l tunnissa.

Pitäisikö imetys keskeyttää?

Koska tietoa rintamaidon keltaisuudesta vastasyntyneillä ei ole, nuori äiti voi kohdata lääkäreiden kategorisen kielteisen asenteen imetyksen suositeltavuudesta. Jos vauvasi veren bilirubiinitaso on alle 250 µmol/litra, sinun tulee etsiä lastenlääkäriä tai neonatologia, joka tuntee tämän alan uusimmat tutkimukset.

Imetysyhdistys suosittelee seuraavaa "hoitoa" rintamaidon keltaisuuden hoitoon:

• Jos bilirubiinitaso ei ole vaarallinen, älä keskeytä imetystä.
• Rinta vauvaasi niin usein kuin mahdollista. Äidinmaidolla on laksatiivinen vaikutus: se auttaa poistamaan haitallisia aineita paljon nopeammin.
• Mitä korkeampi bilirubiinitaso, sitä rauhallisempi ja uneliaampi lapsi. Mitä enemmän vauva nukkuu, sitä enemmän haitallisten aineiden pitoisuus veressä kasvaa. Siitä muodostuu noidankehä. Voit rikkoa sen herättämällä vauvan ja levittämällä sitä rintaan.
• Lapsi valoterapiassatarvitsee paljon nestettä. Jos maitoa ei ole tarpeeksi eikä vauvaa voi imettää useammin, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta ruokinnasta lypsämmällä tai glukoosilla. Tämä vaihtoehto on parempi kuin seos.
• Jotkut imetysneuvojat suosittelevat rintamaidon keittämistä keltatautiin vaihtoehtona maidolle. Pastöroinnin aikana maidon sisältämät vasta-aineet ja hormonit tuhoutuvat. Kuinka keittää oikein? Aseta useita kertoja taitettu pyyhe kattilan pohjalle, laita maitopullot ja kaada vettä maidon tasolle. Kuumenna kiehuvaksi ja keitä kolme minuuttia. Poista pullot ja jäähdytä. Säilytä tätä maitoa jääkaapissa enintään 24 tuntia.
• Jos kaikki yllä mainitut menetelmät eivät auta ja bilirubiini nousee, kannattaa imetys keskeyttää 24-48 tunniksi.

Lapset vaarassa

Mitkä vauvat ovat alttiimpia keltatautille? Vaarassa ovat:

• keskoset tai matalapainoiset vauvat;
• monisikiöraskauslapset;
• vauvat, joiden äideille kehittyi raskausdiabetes;
• lapset, jotka ovat syntyneet Rh-konfliktiraskaudessa.

Mikä uhkaa hyperbilirubinemiaa?

Mitä seurauksia äidinmaidon keltaisuudesta on? Jos vauvan iho saa kultaisen sävyn, et voi hoitaa itsehoitoa. Bilirubiinia on hallittava, sillä sen korkeat arvot voivat kehittyä ydinkeltaiseksi, josta yksi askel aivovammaan ja mielenterveyteen.takapajuutta.

Hyperbilirubinemian ensimmäisten merkkien ilmaantuessa sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka laatii yksilöllisen käyntiaikataulun. Jos luvut kasvavat pahaenteisesti, saatat joutua olemaan sairaalassa useita päiviä.

Yleensä 10 valohoitokertaa riittää vähentämään epäsuoran bilirubiinin tasoa merkittävästi.

Kevyt ja moderni tekniikka

Noin 30 vuotta sitten vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon käytettiin vain vaihtosiirtoa, kunnes tiedemiehet sattum alta havaitsivat, että kun se altistuu voimakkaalle auringonvalolle, vaarallinen rasvaliukoinen bilirubiini muuttuu vesiliukoiseksi ja erittyy nopeasti kehosta.

Silloin valolamppuja alettiin käyttää hyperbilirubinemian hoitoon. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi vauvalla tulee olla mahdollisimman vähän vaatteita - vain sukuelimet ja silmät ovat peitettyinä. Vauva on erityisessä laatikossa, joka ei anna hänen jäätyä.

Tänään on valokuituvalohoitotekniikkaa. Samalla vauva kääritään erityiseen peittoon, johon on asennettu siniset lamput.

Tämän menetelmän etuna on, että sinun ei tarvitse keskeyttää toimenpidettä vauvan ruokkimiseksi. Lisäksi vauva äidin sylissä ollessaan käyttäytyy rauhallisemmin, sietää valohoitoa paremmin.

Kotimenetelmät

Onko mahdollista auttaa pitkittynyttä keltaisuutta sairastavaa vauvaa, jos bilirubiiniarvot eivät ylitä vaarallisia arvoja eikä erityishoitoa ole aiheellista? Usein lisäksiimettäessä nuorta äitiä voidaan neuvoa asettamaan vauva ulos aurinkoon. Ei kuitenkaan suorassa auringonvalossa, vaan "pitsivarjossa". Vauva ei siis saa auringonpolttamaa, mutta hän saa hyvän annoksen ultraviolettisäteilyä, joka auttaa nopeasti poistamaan haitalliset aineet hänen kehostaan.

Keltaisuuteen suositellaan usein erilaisia sorbentteja: aktiivihiili, Enterosgel, Creon. Niiden tehokkuutta tai hyödyttömyyttä ei ole vielä todistettu, joten muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen käyttöä.