Raskausdiabetes raskauden aikana. Diagnoosi, ilmenemismuodot, hoito ja ruokavalio

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:37

Kaikki yhdeksän kuukautta vauvan hedelmöittymisestä ovat melko stressaavaa ajanjaksoa ehdottomasti jokaisen naisen elämässä. Sikiön tullessa kohdussa äidin keho tarvitsee lisää voimaa ja energiaa. Hyvin usein juuri tänä aikana kehon kaikkien aineenvaihduntaprosessien kulku muuttuu. Lisäksi raskausajan insuliiniriippuvuus ilmenee usein.

Rasvakudos, maksa ja lihakset heikkenevät insuliinihormonin vastaanottamisesta. Epäsuotuisissa olosuhteissa verensokeri nousee, mikä usein johtaa diabeteksen ilmaantumiseen. Tämä sairaus havaitaan pääsääntöisesti seuraavan tutkimuksen aikana synnytysklinikalla. Jopa 24 viikon ajan otetaan vain laskimoverta analysoitavaksi, ja kolmannella kolmanneksella tehdään erityinen testi - sokerikäyrä.

Yleistä tietoa

Raskausaikainen diabetes on melko vakava sairaus, joka vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa hoitoon. Tämän taudin perusta on väärä hiilihydraattiaineenvaihdunta tai pikemminkin glukoosinsietokyvyn heikkeneminen.

Yhdysvalloissa tästä aiheesta on tehty toistuvasti tutkimuksia. Saatavilla olevien tietojen mukaan raskausdiabetes raskaana olevilla naisilla todetaan 4 prosentissa tapauksista. Eurooppalaiset tutkijat ilmoittivat muita tietoja. Tiedetään, että tämän taudin esiintyvyys vaihtelee välillä 1 - noin 14 % raskauksien kokonaismäärästä. Noin 10 %:lla naisista synnytyksen jälkeen on tämän taudin oireita, joka muuttuu myöhemmin tyypin 2 diabetekseksi.

Näin suhteellisen korkea patologian esiintyvyys eri puolilla maailmaa todistaa ennen kaikkea naisten puutteesta tämän taudin mahdollisista seurauksista. Tämän seurauksena vain harvat kääntyvät lääkäreiden puoleen saadakseen pätevää apua.

Mikä on diabeteksen riski raskauden aikana?

Ensinnäkin tämä on negatiivinen vaikutus sikiöön äidin kohdussa. Diabetes voi alkuvaiheessa aiheuttaa spontaanin keskenmenon tai aiheuttaa erilaisia epämuodostumia vauvan aivorakenteiden ja sydämen kehityksessä. Jos sairaus todetaan myöhemmin (2-3 raskauskolmanneksen aikana), sikiön liiallisen kasvun todennäköisyys on erittäin korkea, mikä johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Tämän patologian tärkeimmät merkit ovat ylipaino (yli 4 kg), hengitysvaikeudet, kehon epätasapaino, hypoglykemia.

Miten raskaus sujuu?

Tässä tapauksessa on mahdotonta vastata tarkasti tähän kysymykseen, koska jokainen tapausyksilöllinen. Nainen on pääsääntöisesti sairaalahoidossa kolme kertaa. Ensimmäistä kertaa varhaisessa vaiheessa hänelle tehdään täydellinen tutkimus, jonka tulosten mukaan lääkäri päättää raskauden säilymisestä ja hoidosta sekä määrää enn altaehkäisevän hoidon. Toisen kerran sairaalahoito suoritetaan 20 viikon ajan, koska juuri silloin ensimmäiset komplikaatiot voivat ilmaantua. Viikon 32 kohdalla lääkäri valitsee tulevien synnytysten tavan ja ajankohdan.

Kuka on alttiimmin tälle taudille?

Raskausaikainen diabetes kehittyy pääsääntöisesti geneettisen alttiuden yhteydessä, joka toteutuu useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla, kuten:

• ylipainoinen;

• korkeat virtsan sokeritasot;

• erilaiset hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt;

• ikä (yli 30);

• aikaisempi toksikoosi ja preeklampsia;

• erilaiset häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;

• krooninen keskenmeno.

Tärkeimmät syyt

Naisten raskausdiabetes kehittyy kehon solujen tavanomaisen herkkyyden heikkenemisen vuoksi omalle insuliinilleen. Tämä johtuu veren hormonitason noususta, jota havaitaan hyvin usein raskauden aikana. Lisäksi naisten glukoositasot laskevat nopeasti, koska sekä sikiö että istukka tarvitsevat sitä nyt. Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden seurauksena katsotaan olevan insuliinituotannon kompensoiva lisäys.suoraan haimaan. Siksi usein asemassa olevien naisten veressä nämä indikaattorit ovat hieman lisääntyneet. Jos haima ei itse selviä suorista tehtävistään eli tarvittavan insuliinimäärän tuotannosta, kehittyy raskausdiabetes.

Oireet

Sokeritason nousu tässä taudissa on yleensä merkityksetöntä. Siksi raskaana olevilla naisilla esiintyy erittäin harvoin voimakkaita merkkejä. Joissakin tapauksissa on jano ja tiheä virtsaaminen sekä kuiva iho. Naiset kuitenkin pitävät kaikkia näitä oireita asemansa erityispiirteinä.

Miten tauti varmistuu?

Gestaatiodiabeteksen diagnosointiin kuuluu verensokeritesti ja erityinen glukoosinsietotesti (GTT).

Lääketieteessä glukoosin antotavan mukaan erotetaan kaksi GTT-tyyppiä: suonensisäinen ja oraalinen. Testin toisessa versiossa potilasta pyydetään juomaan makeutettua nestettä, joka sisältää täsmälleen 50 g sokeria. 20 minuutin kuluttua hänestä otetaan laskimoveri analyysiä varten (sen glukoosipitoisuus määritetään). Jos sokeritaso ylittää 140 mg/dl, vaaditaan myös suonensisäinen glukoositoleranssitesti.

Tätä tutkimusta suoritettaessa on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä ehtoja. Ensinnäkin sitä suositellaan potilaille viiden päivän sisällä ennen arvioitua testin päivämääräänoudata normaalia fyysistä aktiivisuutta ja ravitsemusta, mutta ruokavalion hiilihydraattipitoisuuden tulisi olla yli 150 g. On tärkeää muistaa, että verinäytteet otetaan vain aamulla ja tyhjään mahaan. Potilasta kehotetaan paastoamaan 14 tuntia ennen testiä. Itse tutkimuksen aikana on parasta pysyä rauhallisena.

Mitä hoitoa tulisi tehdä?

Raskausaikaista diabetesta vaikeuttaa hyvin usein se, että naisen on mitattava glukoositasonsa noin neljä kertaa päivässä. On tärkeää huomata, että lääkehoito on tässä tapauksessa ehdottomasti vasta-aiheista, koska se voi vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen kohdussa.

Mitä tulee hoitoon, tässä tapauksessa asiantuntijat suosittelevat erityisruokavalion noudattamista ja sokeritason säännöllistä tarkistamista. Jos kaikki yllä olevat vinkit eivät tuota toivottuja tuloksia, määrätään insuliinihoitoa.

Miten ruokavalio eroaa tästä taudista?

Raskausdiabetekseen liittyy tietyn ruokavalion noudattaminen. Kuten edellä todettiin, oikea ravitsemus on useimmiten avain taudin onnistuneeseen hoitoon. Asiantuntijat suosittelevat, että ruuan ravintoarvoa ei missään tapauksessa vähennä, vaan on parempi vähentää sen kaloripitoisuutta hieman. Tässä on joitain tehokkaita ruokavaliovinkkejä tähän diagnoosiin.

• Syö pieninä annoksina ja aina tiettyyn aikaan.

• On suositeltavaa jättää kokonaan poispäivittäiseen ruokavalioon kaikki paistetut ja rasvaiset ruoat sekä helposti sulavat hiilihydraatit (esim. kakut, makeiset) ja pikaruoka.

• Mitä voit syödä diabeteksen kanssa? On parempi rikastaa ruokavaliota erilaisilla viljoilla, tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, pastalla (vain täysjyväviljasta). Kaikki nämä ruoat sisältävät runsaasti kuitua, mikä sopii erinomaisesti raskauden aikana.

• Ruokavaliossa voit käyttää vähärasvaista lihaa ja kalaa, savustetun lihan, makkaran ja makkaran kulutusta kannattaa rajoittaa.

• Ruoka tulee höyryttää tai paistaa uunissa mahdollisimman vähän öljyä käyttäen.

• Ei ole suositeltavaa unohtaa oikeaa juomisohjelmaa (vähintään kaksi litraa hiilihapotonta puhdasta vettä päivässä).

Fyysinen aktiivisuus

Päivittäinen liikunta on erittäin hyödyllistä raskaana oleville naisille, sillä se ylläpitää lihasten kiinteyttä, parantaa hyvinvointia ja insuliinitoimintaa sekä ehkäisee ylimääräistä rasvaa. Tietenkin kuorman tulisi tässä tapauksessa olla kohtalainen. Naisia kannustetaan osallistumaan joogatunneille, tekemään pieniä kävelylenkkejä joka päivä, uimaan uima- altaassa. Aktiivisia fyysisiä harjoituksia (ratsastus, luistelu ja hiihto) ei pidä käyttää väärin, koska ne voivat johtaa loukkaantumisiin. On tärkeää säädellä kuormitusten määrää joka kerta raskaana olevan naisen itsensä hyvinvoinnin perusteella.

Synnytyksen jälkeinen hoito

Välittömästi synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä paranee naisilla, muttajoissakin tapauksissa se voi johtaa komplikaatioihin. Kuten edellä todettiin, vauva syntyy erittäin suurena, joten joudut usein turvautumaan keisarinleikkaukseen. Asia on siinä, että luonnollisessa synnytyksessä on mahdollisuus saada synnytysvammoja.

Vauva syntyy matalalla sokeritasolla, mutta sen normalisoimiseksi ei ryhdytä erityistoimiin. Glukoosiarvot palautuvat normaaliksi itsestään, jos äiti imettää lasta. Äitiyssairaalan asiantuntijoiden tulee seurata tätä indikaattoria jatkuvasti.

Jos nainen noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä raskauden aikana, niin hänen vauvaansa ei uhkaa raskausdiabetes, synnytys sujuu mutkattomasti.

Jos nainen laiminlyö monimutkaisen hoidon raskauden aikana, tämä rikkomus voi johtaa siihen, että vastasyntyneelle kehittyy diabeettinen fetopatia. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• keltaisuus;

• lisääntynyt veren hyytyminen;

• kudosten turvotus;

• kehon luonnollisten mittasuhteiden rikkominen (esimerkiksi liian ohuet raajat);

• erilaiset hengityssairaudet.

Jotta vihdoinkin voitetaan sellainen vaiva, kuten raskausdiabetes, ruokavaliota on jatkettava synnytyksen jälkeen. Tiukkaa ruokavaliota suositellaan, kunnes verensokeri vihdoin palautuu normaaliksi.

Asiantuntijat neuvovat kaikkia naisia, joilla on tämä diagnoositee testi vuosittain. On arvioitu, että yhdellä viidestä naisesta, jolla on ollut sairaus, on todella diagnosoimaton tyypin 2 diabetes.

Enn altaehkäisevät toimenpiteet

Asiantuntijoiden mukaan tämän taudin kehittymistä on todella vaikea estää. Usein riskiryhmään kuuluvilla naisilla ei ole diabetesta ollenkaan.

On tärkeää huomata, että raskauden suunnittelu tämän diagnoosin jälkeen tulee tapahtua lääkärin valvonnassa ja aikaisintaan 2 vuotta edellisen synnytyksen jälkeen. Muutama kuukausi ennen tätä ajanjaksoa on suositeltavaa aloittaa oman painon seuranta, liittää fyysiset harjoitukset päivittäiseen rutiiniin ja kysyä lääkäriltä, mitä syödä diabeteksen kanssa.

Kaikkien lääkkeiden otto on aina sovittava asiantuntijan kanssa. Asia on siinä, että lääkkeiden, myös ehkäisypillereiden, hallitsematon käyttö voi johtaa sellaisen sairauden kuin raskausdiabeteksen kehittymiseen.

Specialistien ja jo synnyttäneiden naisten arviot viittaavat siihen, että lääkärin asiantuntevan lähestymistavan tapauksessa positiivisen lopputuloksen todennäköisyys on erittäin korkea. On tärkeää jatkaa kehon seurantaa vauvan syntymän jälkeen. Esimerkiksi 1,5 kuukauden kuluttua on tarpeen tehdä testi glukoositason määrittämiseksi. Sen tulosten perusteella asiantuntija antaa suosituksensa tulevasta ravinnosta ja elämäntavoista yleensä sekä asettaa päivämäärän seuraavalle kontrollilletesti.

Johtopäätös

Lopuksi on huomattava, että tämä diagnoosi, ottaen huomioon kaikki hoitavan lääkärin suositukset, ei käytännössä aiheuta uhkaa vauvan terveydelle. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää virittää ajatuksesi positiivisesti, läpäistä kaikki tutkimukset ajoissa ja syödä oikein. Löydät mielenkiintoisia diabeteksen reseptejä, ne ovat hyödyllisiä paitsi synnyttävälle naiselle, myös hänen kumppanilleen. Asiantuntijat suosittelevat enemmän lepoa, liikuntaa ja iltaisin kävelyä rakkaasi kanssa. Jos nainen on päättänyt, että raskaus sujuu hyvin, tuloksena on täysin terve vauva.