CTG raskauden aikana: transkriptio

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:36

Mitä pidempi raskaus kestää, sitä useammin naiset joutuvat käymään klinikalla. Tutkimukset, analyysit, tutkimukset - kaikesta tästä, lukukauden lopussa, pää alkaa pyöriä. Kaikki tämä on kuitenkin välttämätöntä sikiön ja naisen tilan hallitsemiseksi. Siksi kolmannella kolmanneksella tarjotaan toimenpide, kuten kardiotokografia (CTG). Raskauden aikana sen avulla voit selvittää vauvan sykkeen eikä vain.

Välikausi

Kardiotokografia, joka tunnetaan myös nimellä CTG, on jatkuva synkroninen sikiön sydämen sykkeen ja kohdun sävyn tallennus. CTG:n tuloksena saadut tiedot esitetään graafisten kuvien muodossa erityisellä nauhalla. Koska laite rekisteröi samanaikaisesti kaksi lukemaa, kalibrointinauhan tulos näkyy kahdessa kaaviossa.

Näiden kahden indikaattorin lisäksi kardiotokografi voi myös seurata sikiön toimintaa sykkeen tallennuksen aikana. Työsi aikanalaite vastaanottaa tietoja kahdella anturilla: ultraäänellä ja venymämittarilla. Sikiömonitorin yleinen toimintaperiaate perustuu Doppler-ilmiöön.

Tutkimusmenetelmän ydin

Koska sikiön sydämen toimintaa kohdussa koskeva tutkimus oli käytettävissä eniten, siitä tuli yksi ensimmäisistä sen elintärkeän toiminnan mittareista. Aluksi sykettä kuunneltiin laittamalla korva äidin vatsalle. Myöhemmin näihin tarkoituksiin käytettiin stetoskooppia. Vasta 1960-luvun lopulla kardiotokografia tuli kliiniseen käytäntöön.

CTG raskauden aikana, sekä silloin että nyt, tallennetaan kahdella anturilla, jotka on kiinnitetty äidin vatsaan. Yksi niistä tallentaa lapsen sydänlihaksen supistumistiheyden, toinen - äidin kohdun seinämien supistumisen. Lisäksi laite tallentaa vauvan liikkeet. Tämä on tarpeen sikiön reaktion selvittämiseksi kohdun supistuksiin.

CTG-tyypit

Kardiotokografia on todella tarpeellinen tutkimusmuoto paitsi raskauden loppuvaiheessa myös synnytyksen aikana. Sitä on kahdessa muodossa, mutta naiset kokevat yleensä vain yhden niistä.

CTG-tyypit:

• ulkoinen;
• sisäinen.

Ulkoista CTG:tä raskauden aikana käytetään, kun sikiön virtsarakon eheys ei ole rikki. Tässä toimenpiteessä molemmat anturit kiinnitetään naisen vatsaan paikkoihin, joissa signaali vastaanotetaan parhaiten. Yleensä venymämittaria käytetään kohdun pohjan alueella jaultraääni - vakaan sykkeen vastaanoton kohdalla (riippuen lapsen sijainnista).

Sisäistä kardiotokografiaa käytetään yleensä synnytyksen aikana, kun lapsivesipussi on puhjennut. Tässä tapauksessa yleinen periaate siitä, kuinka CTG tehdään raskauden aikana, muuttuu dramaattisesti. Sykettä ja kohdun sävyä mittaavien antureiden sijaan käytetään elektrodia ja katetria. Elektrodi asetetaan suoraan vauvan päähän ja katetri työnnetään kohtuonteloon. On syytä huomata, että tämäntyyppinen kardiotokografia ei ole kovin yleinen, joten ainoa tutkimus, johon naisen tulisi valmistautua, on ulkoinen CTG raskauden aikana.

Osoittimet

Sikiön tilan analysoimiseksi lääkärin on arvioitava useita indikaattoreita kerralla, jotka sikiömonitori tallentaa. Henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, laitteen tulosteeseen merkityt numerot eivät todennäköisesti kerro mitään. Jotta voisit ymmärtää tutkimuksen tuloksen ainakin suunnilleen, sinun on tiedettävä ainakin CTG:n normit raskauden aikana.

CTG-analyysin indikaattorit:

• Keskimääräinen syke.
• Sydänlihasrefleksi.
• Variability.
• Sykeen säännölliset vaihtelut.

Kaikki nämä indikaattorit, jotka osoittavat CTG:tä raskauden aikana, liittyvät suoraan sikiön sydänlihaksen toimintaan. Lääkäri katsoo myös tokogrammia, joka kuvaa kohdun toimintaa.

CTG:n tärkeimmät indikaatiot

Ensimmäinen ja tärkein indikaatio CTG:lle raskauden aikana on ajoitus. Kardiotokografiaon osoitettu ehdottomasti kaikille terveydenhuoltolaitoksessa rekisteröidyille raskaana oleville naisille, joiden raskausikä on saavuttanut 30-32 raskausviikkoa. Joillekin se voidaan kuitenkin määrittää aikaisemmin. Tärkeimmät merkit tähän ovat:

• Negatiivinen Rh-tekijä raskaana olevan naisen veressä, joka voi aiheuttaa hemolyyttisen taudin kehittymisen vastasyntyneelle.
• Potilasrekisterissä on tietoja spontaaneista tai lääketieteellisistä aborteista, ennenaikaisista synnytyksistä.
• Raskaana olevan naisen valitukset sikiön aktiivisuuden vähenemisestä.
• Raskauden komplikaatiot tai patologiat (toksikoosi, polyhydramnion jne.)
• Ultraäänellä havaittuja sikiön poikkeavuuksia.
• Umpieritysjärjestelmät ja systeemiset sairaudet.
• Arvioidun synnytyspäivän vanheneminen (jälkeenaikainen raskaus).

Käyttöaiheiden puuttuessa CTG:tä ei yleensä määrätä ennen 32. raskausviikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen naiselle tehdään tutkimukset jokaisella aikataululla paikallisen gynekologin käynnillä.

CTG:n tulkinta raskauden aikana

Lääkäri käsittelee CTG:n dekoodausta. Jotkut gynekologit ovat kuitenkin niin lakonisia, että naiset yrittävät tehdä sen itse. Itse asiassa raskaana olevalla naisella on täysi oikeus tietää terveydentilastaan, joten sinun ei pitäisi ujottaa olla kiinnostunut CTG:n tulkinnasta. Raskauden aikana on erittäin tärkeää ymmärtää selkeästi mahdolliset riskit, joita synnytyksen aikana voi syntyä.

Vietettyään jonkin aikaa anturien alla, nainen saatulosteen, jossa on laitteen laatimat kaaviot. Näiden kaavioiden mukaan sikiön tila analysoidaan perustuen:

• Perusrytmi. Normaali levossa on 110-160 bpm, aktiivisen sikiön liikkeen ollessa 140-190 bpm.
• Vaihtelevuus - 5-25 bpm
• Kiihtyvyys (kohonnut syke) - 2-3 kertaa 15 minuutissa.
• Hidastumiset (sykkeen hidastuminen) - normaalisti sykkeen hidastumisen pitäisi puuttua tai olla merkityksetöntä syvyyden ja keston suhteen.

CTG-normit raskauden aikana mahdollistavat tutkimuksen tuloksen näyttämisen pisteissä, joissa:

• 0-5 pistettä - sikiön hypoksia, kiireellinen sairaalahoidon tarve.
• 6-7 pistettä ovat ensimmäisiä merkkejä hapen nälästä.
• 8-10 pistettä - kaikki indikaattorit ovat normaaleja, ei ole poikkeamia.

Pistetaulukko

Lääkärit käyttävät erityistä taulukkoa pisteiden laskemiseen. Se sisältää normalisoituja indikaattoreita, jotka osoittavat CTG:n raskauden aikana, ja kunkin pistemäärän.

Taulukko:

Osoitin	0 pistettä	1 piste	2 pistettä
Perusrytmi	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Väräilyjen määrä (sykemuutosten määrä)	Alle 3	3 - 6	Lisää 6
Taajuuden amplitudi	5 tai sinimuotoinen kuvaaja	5-9 tai enemmän 25	10-25
Kiihdytykset	Ei	Jaksottainen	Satunnainen
Hidastumiset	Myöhäinen jatkuva tai muuttuva	Varhainen (vaikea) tai vaihteleva (lievä, kohtalainen)	Ei mitään tai varhainen (lievä, kohtalainen)

Mitä sairauksia CTG:llä voi havaita?

Ymmärtääksesi, kuinka tärkeä tämä tutkimusmenetelmä on, sinun on selvitettävä, mitä CTG näyttää raskauden aikana. Kardiotokografian tulokset paljastavat useita sikiön patologioita. Lisäksi jotkut niistä voivat aiheuttaa raskaana olevan naisen kiireellisen sairaalahoidon.

CTG:n avulla voit tunnistaa:

• happinälkä (hypoksia);
• kohdunsisäinen infektio;
• puute tai päinvastoin ylimääräinen lapsivesi;
• sikiön vajaatoiminta;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityshäiriöt jne.

Kardiotokografialla havaittavien sairauksien runsauden vuoksi naisille määrätään CTG:tä raskauden aikana. Viikolla 34, tämän toimenpiteen ensimmäisen läpimenon määräaika, joten kolmannella kolmanneksella sinun ei pitäisi jättää väliin suunniteltuja lääkärikäyntejä. Muuten voit missata vakavan sairauden, joka voiaiheuttaa sikiön kuoleman.

CTG raskauden aikana: kuinka kauan toimenpide kestää?

Kardiotokogrammin tallentaminen kestää keskimäärin noin 30–40 minuuttia. Tämä prosessi voi kuitenkin lisääntyä merkittävästi, jos ensimmäinen kirjoitus johti huonoon dataan. Jos CTG-indikaattorit ovat kaukana normaaleista, tämä ei tarkoita, että patologioita olisi. Ehkä vauva vain nukkuu. Siksi sinun on valmistauduttava ja saatettava vauva aktiiviseen tilaan ennen toimenpidettä.

Vauvan herättämiseksi sinun tulee käydä uima- altaalla tai vain kävellä 1 tunti ennen tapaamista. Älä myöskään mene kardiotokografiaan tyhjään vatsaan. Jos puhumme siitä, kuinka CTG tehdään raskauden aikana vuorokaudenajan suhteen, aikavälit klo 9–14 ovat optimaaliset. Yleensä juuri tähän aikaan sikiö on aktiivisuuden huipussaan.

Jos lapsi nukahti tallennuksen aikana, toimenpide on toistettava. Siksi CTG:n tallentaminen voi kestää jopa 2 tuntia 30 minuutin sijaan.

Onko tästä menettelystä haittaa?

Kardiotokografialla, kuten ultraäänellä, ei ole vasta-aiheita. Siksi tämä toimenpide on täysin turvallinen sekä sikiölle että äidille. Yleensä CTG kirjataan kolmannella kolmanneksella 2-3 kertaa kuukaudessa. Mutta jos todisteita on, tutkimus voidaan suorittaa paljon useammin, mikä huolestuttaa naisia.

Tällaiset pelot ovat aiheettomia. CTG on erittäin informatiivinen lääketieteellisen tutkimuksen tyyppi. Sen avulla voit tunnistaa raskauden patologiat varhaisessa vaiheessa ja ottaa neajoissa toimenpiteitä niiden poistamiseksi. Siksi nainen, joka kieltäytyy ennakkoluulojen vuoksi kardiotokografiasta, vaarantaa lapsensa terveyden.

CTG-tulosten luotettavuus

Valitettavasti joskus on tapauksia, joissa lääkärit tekevät virheellisen arvion CTG:n tuloksista. Useimmiten tämä tapahtuu asiantuntijan kokemattomuuden vuoksi, joka ei voinut arvioida oikein indikaattoreiden kokonaisuutta. Lääketieteellinen virhe ei kuitenkaan ole ainoa syy, miksi lääketieteellisessä tutkimuksessa on tilaa virheille.

Synnytyskäytännössä mainitaan tapaukset, joissa sikiö sopeutuu siihen happinälkään. Siksi CTG:tä tallennettaessa tämän tilan patologioita ei ehkä havaita. Sama ilmiö voidaan havaita, jos verenkierrossa on normaali määrä happea, mutta kudokset eivät pysty vastaanottamaan ja syöttämään sitä riittävästi, mikä johtaa sikiön hypoksiaan.

CTG ei kuitenkaan ole ainoa tutkimusmenetelmä. Jos potilaan diagnoosista on epäilyksiä, hänelle määrätään lisätoimenpiteitä. Vain kattavan tutkimuksen perusteella lääkärit voivat tehdä oikean diagnoosin ja suorittaa oikea-aikaisen hoidon. Siksi sinun ei pitäisi heti huolehtia kardiotokografian huonoista indikaattoreista. Yleensä jos nainen on ollut ehdottoman terve koko raskauden ajan, kokenut lääkäri antaa hänelle vähän aikaa "sekoittaa" vauvaa ja kirjoittaa tuloksen päälle.