Seulonta, 12 raskausviikkoa: normi, transkriptio

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Kuinka selvittää, kehittyykö sikiö oikein, onko poikkeamia, miten murusien sisäelimet muodostuvat? Vastaukset voidaan antaa (kun raskausaika on tullut - 12 viikkoa) ultraääni. Seulonnan avulla voit arvioida sikiön kehitystä, antaa selkeän kuvan tulevan vauvan geneettisistä ja kromosomaalisista ominaisuuksista. Tämän avulla on mahdollista määrittää poikkeamien olemassaolo tai puuttuminen.

Ultraääni 12 viikon iässä

Periaatteessa toimenpide suoritetaan kahdella tavalla: transvaginaalisesti (emättimen kautta erityisellä sensorilla) ja transabdominaalisesti (vatsan ihon läpi). Jälkimmäinen on yleisempi, ja ensimmäistä ei määrätä kaikille asemassa oleville naisille, vaan vain joillekin heistä seuraavissa tapauksissa:

- jos istukka (tai suonikalvo) on kiinnittynyt matalalle;

- jos on isthmise-kohdunkaulan vajaatoimintaa ja sen astetta on arvioitava;

- jos on merkkejä kysta- ja umpilisäkkeiden tulehduksesta (diagnoosin määrittämiseksi tarkasti) tai kohdun fibroidin solmut sijaitsevat hyvin tarkasti, ja menetelmä nro 2 osoitti vähän tietoa;

- arvioitaessa kaulusvyöhykettävauva tai oikean kokoisia mittoja, joita on vaikea ottaa, koska sikiö ei ole oikeassa asennossa tai vatsan ihonalainen kudos on erittäin paksu.

Tutkimus tehdään tällä tavalla: nainen makaa polvet koukussa; Lääkäri asettaa ultraäänianturin emättimeen ja peittää sen kertakäyttöisellä kondomilla suojaamaan. Yleensä kaikki tehdään erittäin huolellisesti, joten raskaana oleva nainen ei tunne kipua.

Transabdominaalinen tutkimus tehty samassa asennossa. Kaikki anturin ja ihon välinen ilma ei poistu, joten tulos voi olla virheellinen. Virheiden mahdollisuuden vähentämiseksi mahdollisimman paljon käytetään erityistä geeliä, joka levitetään vatsaan. Siirrä anturia vähitellen vatsan poikki, jotta näet murusien elimet sekä äidin kohtu ja istukan. Ultraääni on täysin turvallista sikiölle eikä aiheuta sille mitään vahinkoa.

Kuinka valmistautua ultraääneen

Valmistelu riippuu menetelmästä. Jos käytetään transvaginaalista, on suositeltavaa olla syömättä 1 vrk ennen tutkimusta sellaisia elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa käymistä: valkoinen leipä, palkokasvit, kaali, herneet. Suolet on tyhjennettävä, muuten siellä olevat kaasut häiritsevät kohdun ja sikiön tutkimusta. Jos tuntuu, että vatsa on turvonnut, voit juoda sikiölle vaaratonta Espumizan-lääkettä.

Juo puoli litraa vettä ennen transabdominaalista tutkimusta 30 minuuttia ennen aloitusta. Tämä on välttämätöntä, jotta rakko on täynnä, jolloin voit tutkia sikiön ja arvioida sen tilaa.

Lapsen kehitys päällä12 viikon jakso

Monet vauvan pääelimistä ovat jo kehittyneet, ja joitain pieniä rakenteita muodostuu edelleen. Keskimäärin lapsi on 80 mm pitkä ja painaa noin 20 grammaa. Lääkärit huomauttavat myös, että sikiöllä on seuraavat ominaisuudet:

- syke on nopeampi kuin kolmannella kolmanneksella ja voi olla noin 170 lyöntiä minuutissa;

- vauvan kasvot eivät enää näytä nuijapäiltä, vaan saavat inhimillisiä piirteitä;

- näet silmäluomet, lohkot, hieman pörröiset hiukset (kulmakarvojen ja ripsien muodostumispaikassa);

- suurin osa lihaksista on käytännössä jo kehittynyt, joten sikiö liikkuu koko ajan ja liikkeet ovat pääosin tahattomia ja melko kaoottisia;

- vauva irvistelee ja puristaa kätensä nyrkkiin, hänen sormissaan näkyy kynnet;

- lapsella on jo kehittynyt munuaiset ja suolet ovat melkein muodostuneet, veressä havaitaan punaisia ja valkoisia verisoluja;

- molemmat aivopuoliskot ovat kuitenkin täysin muodostuneet, kun taas selkärangan "komennot";

- näet kuka se on: poika vai tyttö, mutta koska sikiö ei aina valehtele niin kuin äiti ja lääkärit haluavat, voit tehdä virheen, joten he sanovat tarkemmin sukupuolesta 16. viikko.

Miten tulokset luetaan?

Saat paperit tutkimuksen tuloksista seulonnan jälkeen (12 viikkoa). Analyysin kopio annetaan alla.

Kolmannesta kuukaudesta alkaen on jo selvästi nähtävissä onko yksi lapsi vai ei. Jos siis sarakkeessa"Sikiöiden lukumäärä" on kirjoitettu kaksi tai enemmän, tämä tarkoittaa, että saat kaksoset (kolmoset jne.) Voit myös jo selvittää, ovatko sikiöt identtiset (kaksoset) vai kaksoset (heterotsygoottiset).

Edellinen

Tämä on synnytyskanavaa lähinnä olevan sikiön osan nimi. Viikon 12 kohdalla se voi olla mitä tahansa: jalat, pää tai vauva on täysin vinossa. Lopullinen esitys arvioidaan 32. raskausviikolla. Jos pää ei ole kohdun ulostuloa kohti, ryhdytään kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin tilanteen korjaamiseksi.

Sikiön koon (tai sikiön koon mittaaminen)

Ultraäänen tulkinta on tarpeen parametrien arvioimiseksi, mutta sen tekee lääkäri, joka ei keskity pelkästään numeroihin, vaan myös raskaana olevan naisen yleiseen tilanteeseen. Kaikki normit on merkitty tietyillä kirjaimilla ja numeroilla. Tässä ovat tärkeimmät:

• BPR (BPD, BRGP) - tämä lyhenne tarkoittaa ns. biparietaalista kokoa, eli pään etäisyyttä yhdestä parietaaliluusta. Viikon 12 kohdalla ultraäänen pitäisi näyttää 21 mm BDP.
• Vauvan pituus on noin 8,2 cm, paino ei saa olla alle 17-19g.
• FML, DLB on reiden pituus. Normi on 7-9 mm.
• Kauluksen tila ei saa ylittää 2,7 mm. Sen koon perusteella määritetään, onko vakavia sairauksia. Keskimäärin se on noin 1,6 mm.
• KTP (CRL) tarkoittaa häntäluun parietaalista kokoa, eli maksimipituutta päästä hännänluuhun, normi on 43-73 mm.

On myös muita lyhenteitä:

• HUM (DP) -hartioiden pituus.
• AC (OJ) - vatsan ympärysmitta.
• ABD (J) - vatsan halkaisija.
• RS - sydämen koko.
• OD - pään ympärysmitta.

Kaikille näille parametreille yksi seulonta raskauden aikana antaa sonologille mahdollisuuden määrittää, kuinka vauvan rakenteet kasvavat ja kehittyvät. Jos tehdyt mittaukset ovat normaalia pienemmät, niin koko väestön mukaan arvioidaan kuinka ne vähenivät: suhteellisesti ja samanaikaisesti vai ei. Jos ne eivät täsmää vain vähän, ei ole syytä paniikkiin. Ehkä määräaika oli määritetty väärin, ja itse asiassa se on vasta 11. viikko. Tai ehkä vauva on niin pitkä lyhyiden vanhempien takia.

He selvittävät myös, onko sisäelinten kehityksessä epämuodostumia, onko napanuorassa sotkeutumista, mikä on syke (normi on 150-174 lyöntiä minuutissa), onko mahdolliset poikkeamat lapsivesien ominaisuuksissa.

Ultraäänitutkimuksen johtopäätöstä lukiessa raskaana oleva nainen voi kohdata sellaisia käsitteitä kuin "polyhydramnion" ja "oligohydramnion". Mikä se on ja onko sitä syytä pelätä? Näissä sanoissa ei ole mitään väärää. Tämä on vain niiden vesien määrän määrittäminen, joissa sikiö ui: jos niitä on enemmän kuin on tarpeen, polyhydramnion on kiinteä, jos vähemmän - oligohydramnion. Usein tämä viittaa jonkinlaisiin rikkomuksiin: kohdunsisäinen infektio (IUI), munuaisten toimintahäiriö, keskushermosto. Tarkista myös, onko vesi sameaa. Jos näin on, tämä on selvä osoitus infektiosta.

Perussääntö normista poikkeamien havaitsemisessa ei ole paniikki, vaanasiantuntija.

Voiko istukasta olla poikkeamia?

Ultraääni näyttää missä "vauvan paikka" on kiinnitetty, kuinka kypsä se on, onko sairauksia ja paljon muuta. Paras vaihtoehto on kiinnittää kohdun takaseinään. Mutta istukka voi "tarttua" eteen ja jopa pohjaan. Se ei kuitenkaan saa olla päällekkäin kohdun sisäisen osion kanssa. Tätä tilaa kutsutaan chorioniseksi tai keskusistukan previaksi. Tässä tapauksessa he seuraavat, muuttuuko tilanne, ja jos ei, niin toimitusta varten tehdään keisarileikkaus. Jos nielu ei ole täysin peitetty, sitä kutsutaan epätäydellisiksi esityksiksi; synnytys tapahtuu tavalliseen tapaan.

Jos istukka " asettui" lähelle ulostuloa (alle 70 mm), tämä on matala esitys. Koska siitä voi tulla verenvuodon uhka, raskaana oleville naisille suositellaan vähemmän aktiivista hoitoa. Sitten he tarkkailevat, nouseeko istukka ylös. Jos tämä tapahtuu viikolla 32-36, uhkaa ei ole ja nainen synnyttää tavalliseen tapaan.

Istukan kypsyys tällä hetkellä on 0. "Lobulaarinen" istukka on kypsyysasteen toinen aste, ja tällaisessa tilanteessa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Kalsiumsuolojen kerrostumia kutsutaan kalkkeutumiksi. Sitä pidetään normaalina, jos niitä on ensimmäisen kypsyysasteen istukassa.

Jos "lastenpaikan" jokin osa kuolee, sitä kutsutaan istukkainfarktiksi. Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi, koska jos tämä jatkuu, lapsella ei ole tarpeeksi happea ja tarvittavaaaineiden kehittäminen.

Kodunkaula: kunto, rakenne

Viikon 12 kohdalla mitataan kohdunkaulan koko, joka ei saa olla alle 30 mm. Mitä pidempi se on, sen parempi. Jos se on hyvin lyhyt, alle 20 mm, raskaana oleva nainen joutuu sairaalaan ja mahdollisesti käytetään leikkausta. Kohdun on oltava suljettu, sekä ulkoinen että sisäinen.

Myometrium (tai lihaskunto) näyttää, onko keskenmenon vaara olemassa. Jos diagnoosi osoittaa, että tällä hetkellä on kohdun hypertonisuutta, nainen hoidetaan. Erityisen hälyttäviä ovat sellaiset tosiasiat kuin vatsan "kivettyminen", lannerangan "push-pull".

Miten termi määritetään ultraäänellä

KTR laskee raskausiän erikoistaulukoiden avulla. Voi olla, että tällainen toiminto on sisäänrakennettu ultraäänilaitteen ohjelmaan. Vertaa termejä - laskettu viimeisistä kuukautisista ja annettu ultraäänellä. Jos ero on pieni (yksi tai kaksi viikkoa), otetaan huomioon synnytyslääkärin määrittelemä tarkka ajanjakso. Suuremman poikkeaman (yli 2 viikkoa) tapauksessa ultraäänellä määritetty ajanjakso katsotaan itsestään selväksi.

Prenataalinen seulonta: mitä se on ja miten se tehdään

Sinun tulee olla erityisen varovainen, kun raskaus on 12 viikkoa. Ultraääni, seulonta - kaikki nämä tutkimukset on suunniteltu arvioimaan sikiön kehitystä. Samanaikaisesti ultraääni tehdään ensin, ja sitten seulonta on jo määrätty (riippuen indikaattoreista). Käytä se jos:

- Raskaana 35 vuotta tai vanhempi.

- Ennen tätä syntyi kuolleita vauvoja.

- Aiempia sikiöitä tutkittaessa kohdunsisäineninfektio.

- Vauvalla syntyi kromosomipoikkeavuus.

- On todettu, että molempien vanhempien sukulaisilla on tällaisia poikkeavuuksia.

Vain erikoiskeskusten seulonta (12 viikkoa). Kuinka he tekevät sen? He keräävät kaikki testit: ultraääni, veri, ulkoiset tiedot. Tutkimuksen arvioi geneetikko ja huomio kiinnitetään pääasiassa kaulukseen ja näihin indikaattoreihin: vapaa β-hCG ja PAPP-A. Pohjimmiltaan näitä markkereita tutkitaan vakiintuneessa yhdistelmässä. Jos ainakin yksi niistä on muuttunut, se ei tarkoita ollenkaan, että sikiöllä olisi jonkinlainen patologia.

Joten kun seulonta tehdään raskausviikolla 12, käytetään näiden merkkien ominaisuuksia. Nämä ovat heraproteiineja. Jos heillä on poikkeamia, lapsella on geneettisiä häiriöitä. Vapaa β-hCG on ihmisen koriongin (korioni on alkio) ihmisen gonadotropiinin alayksikkö ja PAPP-A on raskauteen liittyvä proteiini A. Näiden indikaattoreiden tutkimiseen käytetään ELISA-analyysiä (entsymaattinen immunomääritys).

HCHG stimuloi steroidihormonien synteesiä (istukassa ja keltarauhasessa). Lääkärit ovat jo havainneet, että hCG suojaa sikiötä hylkimiseltä. Sen tasoa tutkimalla voidaan tehdä ennusteita raskauden jatkosta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan hCG nousee vähitellen 10. viikkoon asti ja pysyy sitten suunnilleen samalla tasolla (5000 - 50000 IU/L) 33. viikkoon asti, jonka jälkeen se voi nousta hieman.

1 Raskausseulonta tehdään 10. ja 13. viikon välillä laskeutumispäivästäsi. Kaikkien riskien laskemiseksi he ottavat paljon tietoja: ultraäänipäivämäärä, KTR ja TPV (kauluspaksuusvälilyönti).

Nämä analyysit ovat erittäin tärkeitä kromosomien olemassa olevien patologioiden määrittämisessä. Jos lukemat ovat kuitenkin hieman kasvaneet, älä huoli ja tee hätiköityjä johtopäätöksiä. Sinun tarvitsee vain kääntyä geneetiikan puoleen, joka kertoo sinulle, mitä tehdä seuraavaksi. On myös mahdollista, että ultraääni on luettu väärin. 12 viikon raskauden seulonta voidaan toistaa - selvennyksen vuoksi tai lääkäri määrää invasiivisen diagnoosin, joka määrittää tarkemmin lapsen geneettisen koostumuksen. Riippuen siitä, kuinka kauan se kestää, tehdään joko suonikalvobiopsia tai amniocenteesi.

Jos jopa 1 seulonta osoitti erittäin alhaisen sikiön kromosomipatologioiden riskin, 4-5 raskauskuukauden tutkimuksesta ei pidä kieltäytyä. hCG:n ja AFP:n lisäksi määritetään vapaan estriolin taso (kolminkertainen testi).

Luovuta verta seulontaa varten β-hCG:n ja PAPP-A:n indikaattoreiden määrittämiseksi. 12 viikkoa on jo riittävä aika biokemialliseen analyysiin, joka paljastaa poikkeavuuksien esiintymisen (tai puuttumisen) kromosomeissa.

Analyyseistä tehty johtopäätös

Verikokeen tuloksista riippuen paljastuu, miksi indikaattorit poikkeavat normaalista. Esimerkiksi 12 viikon raskausseulonta voi paljastaa seuraavan:

- Downin oireyhtymä.

- Ei yksi hedelmä, vaan 2 (3 jne.). Enemmän hedelmiä - enemmän hormonitasoja.

- Toksikoosi.

- Väärä raskausikä. Jokaista lapsen kehitysviikkoa kohti vastaa jokin indikaattori,sikiön tarkan iän määrittäminen.

- Diabeteksen esiintyminen äidillä.

- Kohdunulkoinen raskaus.

- Suuri keskenmenon riski.

Onko suorituskykystandardeja?

Tietenkin on! Voit selvittää tekemällä sellaisia tutkimuksia kuin ultraääni, seulonta (12 viikkoa). Normi tulee tiedoksi, kun lääkäri on tutkinut tiedot. Jokaiselle raskausviikolle on kuitenkin selkeästi vahvistettu keskimääräiset lääketieteelliset indikaattorit. Esimerkiksi β-hCG:n 11-12 viikon kohdalla pitäisi olla 200 000 - 90 000 mU/ml.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että 12 viikon raskauden seulonta antaa tietysti erittäin korkeat, mutta ei kuitenkaan sataprosenttiset tulokset, koska jokaisella naisella on omat kehon ominaispiirteensä, jotka otetaan välttämättä huomioon. lääkäri ottaa huomioon. Jos sikiö ei ole yksi, se on vaikeampi diagnosoida. Katso indikaattoreita. Jos ne ovat puolitoista tai kaksi kertaa suurempia, voimme päätellä, että alkioita on 2 tai enemmän. Jokaisella hedelmällä on oma korioni ja erilainen hormonituotanto. Siksi luvut ovat niin korkeita, ja odottava äiti lähetetään ultraäänitutkimukseen monisikiöisen raskauden vahvistamiseksi.

Heti kun seulonta on tehty (12 viikkoa), normiarvot verrataan välittömästi saatuihin tietoihin, jotta voidaan laskea, onko olemassa sairauksia. Lääkärit käyttävät näihin tarkoituksiin erityistä kerrointa nimeltä MoM. Se lasketaan tietyn kaavan mukaan: seulonnan tulosten perusteella määritetty hormonin määrä jaetaan hCG:llä (vastaa normaalia tämän raskauden aikana). Sinun pitäisi hankkia yksikkö (tämä on ihannetapauksessa). Hyvinkaikkien tutkimusten tulosten mukaan arvioidaan, sisällytetäänkö odottava äiti riskiryhmään, jolla on kromosomipoikkeavuuksia vai ei. On syytä huomata, että vaikka tämä tapahtuisi yhtäkkiä, tämä ei ole lopullinen tuomio, vaan vain yksi todennäköisyyksistä. Siksi muita indikaattoreita verrataan ja vasta sen jälkeen tehdään joitain johtopäätöksiä. Palaa kaikkiin 12 viikon seulontatutkimuksiin: ultraääni, hormonit, TVP, voidaan testata uudelleen 2. kolmanneksella.

PAPP-A-proteiini vastaa raskaana olevan naisen vastustuskyvystä ja auttaa myös istukan toimintaan. Koska kynnysarvojen rajat ovat selkeästi määritettyjä, niiden poikkeamat ovat erittäin epätoivottuja. Asia on siinä, että sellaiset indikaattorien "hypyt" eivät puhu vain mahdollisesta keskenmenosta, vaan myös sellaisista kauheista poikkeavuuksista, kuten Downin oireyhtymä, de Langen oireyhtymä jne. Tällaisia lukuja pidetään normaaleina: 11. - 12. viikosta - 0,7- 4,76; 12. - 13. viikkoon - 1, 03-6, 01.

Tutkimuspalaute

Seulonnassa (12 viikkoa) käyneillä naisilla on erilaisia mielipiteitä siitä. Jotkut ovat tunnistaneet vauvansa sukupuolen väärin. Tälle on selitys - aika on liian lyhyt, vasta 16. viikolla voidaan vihdoin sanoa, kuka syntyy: tyttö vai poika. He puhuvat myös eri hinnoista. Jotkut tekevät testejä ilmaiseksi, toiset maksavat 1 000 - 3 000 ruplaa.

Useimmat äidit kuitenkin huomauttavat, että ultraääni ja seulonta auttavat ymmärtämään vauvan kehitystä. Koska nyt nämä toimenpiteet ovat pakollisia, olemassa olevat sairaudet voidaan diagnosoida ja aloittaa niiden hoito ajoissavauva syntyi terveenä.