Normi ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukselle. 1. kolmanneksen seulonta: termit, ultraääninormit, ultraäänitulkinta

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:49

Raskauden alkaessa nainen alkaa olla huolissaan monista kysymyksistä. Jokainen odottava äiti toivoo vauvalleen normaalia muodostumista ja kehitystä. Alkion alkuvaiheessa voi olla riskejä tiettyjen alkion sairauksien kehittymiseen. Vauvan tilan tutkimiseksi lääkärit määräävät seulonnan ensimmäiselle kolmannekselle. Ultraääninormit (kuva tutkimuksesta on yleensä liitteenä) nainen voi selvittää häntä tarkkailev alta asiantuntij alta.

Mikä on perinataalinen seulonta?

Perinataalisessa seulonnassa tutkitaan raskaana olevaa naista, jonka avulla voidaan tunnistaa erilaisia lapsen epämuodostumia kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tämä menetelmä sisältää kahdenlaisia tutkimuksia: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Optimaalinen ajanjakso tällaisen tutkimuksen suorittamiselle on määritetty - tämä ajanjakso on kymmenestä viikosta ja kuudesta päivästä kolmeentoista viikkoon ja kuuteen päivään. Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukselle on olemassa tietty normi, johon verrataan raskaana olevan naisen tutkimuksen tuloksia. Ultraäänen päätehtävä tällä hetkellä on vakavien alkion epämuodostumien määrittäminen ja tunnistaminenkromosomipoikkeavuuksien merkkiaineet.

Tärkeimmät poikkeavuudet ovat:

• TVP-koko - kaulusalueen tilan paksuus;
• nenäluiden alikehittyneisyys tai puuttuminen.

Ultraääni raskauden aikana paljastaa merkkejä sairaudesta, kuten Downin oireyhtymästä ja joistakin muista sikiön kehityksen patologioista. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontanormi (ultraääni) tulee analysoida 14 viikkoon asti. Tämän ajanjakson jälkeen monet indikaattorit eivät ole enää informatiivisia.

1. kolmanneksen seulonta: ultraääninormit (taulukko)

Jotta lääkärin olisi helpompi määrittää raskaana olevan naisen tila, on olemassa tiettyjä taulukoita vauvan elinten kehityksen indikaattoreista. Itse ultraääniprotokolla on rakennettu siten, että alkion muodostumisen ja kasvun dynamiikka on selkeä. Artikkelissa esitellään 1. kolmanneksen seulontanormit.

Ultraäänen salauksen (taulukko alla) avulla saat tietoa siitä, onko kaikki kunnossa sikiön kanssa.

Kehon nimi (kriteerit)	Normaalit indikaattorit	Raskausehdot (viikkoja)
KTR (häntäluun kruunun kokoon)	33-49mm 42-58 51-73	kymmenes yhdestoista kahdestoista
HR (syke)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	kymmenes viikko 11 12 13 14
TVP	1,5–2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6–2,5 jopa 2,7 mm	kymmenes yhdestoista kahdestoista kolmetoista
Keltuapussi	pyöreä muoto, halkaisija - runko 4-6 mm.	jopa kaksitoista viikkoa

Alkion elinkelpoisuustesti

Alkion elinkelpoisuuden arvioimiseksi on erittäin tärkeää tarkastella sydämenlyöntiä alkuvaiheessa. Pienellä ihmisellä sydän alkaa lyödä jo viidennellä viikolla äidin kohdussa ja se voidaan havaita ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnalla (ultraääninormit) jo seitsemän sikiöviikon jälkeen. Jos sydämenlyöntiä ei havaita tässä vaiheessa, voidaan puhua sikiön kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyydestä (raskaus keskeytymisestä).

Alkion elinkelpoisuuden arvioimiseksi otetaan huomioon myös syke, joka vaihtelee normaalisti 90:stä sataan kymmeneen lyöntiä minuutissa kuuden viikon ajan. Näiden ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan tärkeiden indikaattoreiden, ultraääninormien sekä verenvirtauksen ja kehon pituuden tutkimuksen tulee vastata raskausiän vertailutietoja.

Mitä nykyaikaisempia laitteita tutkimuksessa käytetään, sitä paremmin näet kaikki elimet ja saat tarkimmat tulokset. Jos synnynnäisten epämuodostumien tai geneettisten poikkeamien todennäköisyys on suuri, raskaana oleva nainen lähetetään syvempään tutkimukseen.

Joillakin alueilla päälle kytkettäessäIlmoittautuminen synnytysneuvolaan on pakollinen kaikkien raskaana olevien naisten ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa. Ultraäänistandardit eivät välttämättä vastaa saatuja tuloksia, joten lääkärit ryhtyvät välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin lapsen tai äidin hengen ja terveyden pelastamiseksi. Mutta useimmiten tällaiseen tutkimukseen lähetetään riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset: nämä ovat yli 35-vuotiaita naisia, niitä, joilla on suvussa geneettisiä sairauksia ja jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on ollut keskenmenoja aiemmissa raskauksissa, kuolleena syntyneitä lapsia tai kehittymättömät raskaudet. Myös raskaana oleviin äideihin, joilla on ollut virustauti raskauden alussa, jotka käyttävät vaarallisia lääkkeitä tai ovat säteilyn vaikutuksen alaisia, kiinnitetään erityistä huomiota.

Jos naisella on tiputtelua ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ultraäänitutkimuksen avulla voidaan määrittää lapsen elinkelpoisuusaste tai hänen kuolemansa.

Raskausehdot

Lisätutkimus raskauden tarkan keston määrittämiseksi on tarkoitettu naisille, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierto tai jotka eivät edes tiedä likimääräistä lapsen hedelmöityspäivää. Tätä varten käytetään useimmissa tapauksissa ensimmäisen kolmanneksen seulontaa. Ultraäänistandardit, pääindikaattoreiden dekoodaus ja hedelmöityspäivä eivät vaadi erityistä lääketieteellistä tietämystä. Nainen itse näkee arvioidun syntymäajan, raskausiän ja alkioiden määrän. Periaatteessa ultraäänellä määritetty viikkojen lukumäärä vastaa ajanjaksoa, joka lasketaan naisen syklin ensimmäisestä päivästä.

Tutkimusta tehdessään lääkäri tekee kontrollimittauksia alkion koosta. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija vertaa ensimmäisen kolmanneksen seulontanormeja. Ultraääni dekoodataan seuraavien parametrien mukaan:

• ristiluun ja alkion kruunun välisen etäisyyden mittaaminen (7-13 viikkoa), mikä mahdollistaa todellisen raskausiän määrittämisen erityisillä taulukoilla;
• mittaamalla syntymättömän lapsen pään parietaalisen luun pituuden (13 viikon jälkeen), tämä on tärkeä indikaattori raskauden toisella puoliskolla;
• alkion rungon pisimmän - reisiluun koon määrittäminen, sen indikaattorit heijastavat lapsen pituuden kasvua (viikolla 14), alkuvaiheessa sen tulisi olla noin 1,5 cm ja mennessä synnytyksen loppu kasvaa 7,8:aan katso;
• vatsan ympärysmitan mittaus lapsella - osoittaa alkion koon ja sen arvioidun painon;
• kypsyvän sikiön pään ympärysmitan määritys, jota käytetään myös lapsen luonnollisen syntymän ennustamiseen. Tällainen mittaus suoritetaan myös raskauden viimeisissä vaiheissa, jonka mukaan lääkäri tarkastelee tulevan synnyttävän naisen pienen lantion kokoa ja lapsen päätä. Jos pään ympärysmitta ylittää lantion parametrit, tämä on suora merkki keisarileikkauksesta.

Epämuodostumien määrittäminen

Ultraäänellä ensimmäisten raskausviikkojen aikana paljastuu erilaisia ongelmia lapsen kehityksessä ja mahdollisuus parantaa hänet ennen syntymää. Tätä varten määrätään geneetikon lisäkonsultaatio, joka vertaa tutkimuksen aikana saatuja tuloksia1. raskauskolmanneksen seulontaindikaattorit ja normit.

Ultraäänen tulkinta voi osoittaa lapsen epämuodostumia, mutta lopullinen johtopäätös tehdään vasta biokemiallisen tutkimuksen jälkeen.

1. kolmanneksen seulonta, ultraääninormit: nenäluu

Alkiossa, jossa on kromosomipoikkeavuuksia, luutuminen tapahtuu myöhemmin kuin terveellä. Tämä näkyy jo 11 viikon kuluttua, kun ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään. Ultraääninormit, joiden dekoodaus osoittaa, onko nenäluun kehityksessä poikkeamia, auttavat asiantuntijaa määrittämään sen arvon 12 viikosta alkaen.

Jos tämän luun pituus ei vastaa raskausikää, mutta kaikki muut indikaattorit ovat kunnossa, ei ole syytä huoleen. Todennäköisesti nämä ovat alkion yksilöllisiä ominaisuuksia.

Hänluu-parietaalikoon arvo

Tärkeä indikaattori pienen miehen kehitykselle tässä raskauden vaiheessa on koko häntäluusta pään latpuun. Jos naisella oli epäsäännölliset kuukautiset, tämä indikaattori määrittää raskauden iän. Tämän indikaattorin ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen normi on 3,3–7,3 cm 10–12 viikon ajan mukaan lukien.

Kaulusalueen tilan paksuus (TVP)

Tätä osoitinta kutsutaan myös kaulan rypyn paksuudeksi. On huomattu, että jos alkion TVP on paksumpi kuin 3 mm, lapsella on Downin oireyhtymän riski. Lääkärin käyttämät arvot näytetään1. kolmanneksen seulonta. Ultraäänistandardeja (kaulustilan paksuutta) pidetään erittäin tärkeänä raskaana olevan naisen jatkoseurannassa.

Istukan sijainnin määrittäminen

Lasten paikka (istukka) on välttämätön pienen ihmisen kohdunsisäiselle verenkierrolle. On välttämätöntä tarjota hänelle ruokaa. Ultraääni mahdollistaa istukan kehityksen ja sijainnin poikkeavuuksien määrittämisen. Jos se sijaitsee liian alhaalla kohdun pohjaan nähden, sitä kutsutaan istukan previaksi, mikä voi johtaa vauvan ulostulon tukkeutumiseen synnytyksen aikana.

On hyvä näyttää lapsen paikan sijainti voi ultraääni seulonta 1 raskauskolmanneksen. Tällaisen tutkimuksen normit torjuvat matalan istukan previan. Mutta vaikka se sijaitsee lähellä kohdun pohjaa, lääkärit eivät kiirehdi hälyttämään, koska se voi nousta raskauden aikana. Mutta jos istukan asento ei ole muuttunut myöhemmissä vaiheissa, seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

• istukka voi peittää kohdunkaulan ja estää luonnollisen synnytyksen;
• koska kohdun alaosa venyy toisen raskauskolmanneksen aikana, istukka voi irrota siitä ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa (istukan irtoaminen).

Kellutapussin tutkimus

15-16 raskauspäivänä hedelmöityspäivästä lukien keltuaisen pussin muodostumisprosessi on käynnissä. Tämä vauvan "väliaikainen elin" tutkitaan ultraäänellä (1. kolmanneksen seulonta). Ultraäänitutkimuksen ehtojen ja normien tulee osoittaa sen läsnäolo ja koko. Josse on muodoltaan epäsäännöllinen, suurentunut tai pienentynyt, silloin sikiö on voinut jäätyä.

Keltuainen pussi on lisäosa, joka sijaitsee alkion vatsan puolella. Se sisältää keltuaisen, joka on välttämätöntä vauvan normaalille kehitykselle. Siksi on erittäin tärkeää tarkistaa, mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen normi verrattuna tutkimuksen parametreihin raskauden kulun seurannassa. Loppujen lopuksi aluksi (kunnes lapsen elimet toimivat itsenäisesti) tämä lisäosa suorittaa maksan, pernan toiminnan ja sitä käytetään myös primääristen sukusolujen toimittajana, jotka osallistuvat aktiivisesti immuniteetin muodostumiseen ja aineenvaihduntaprosesseihin.

Biokemiallisen verikokeen rooli

Alkion tilaa tutkiessaan lääkäri ei huomioi pelkästään ultraäänituloksia (1. raskauskolmanneksen seulonta). Sen normit ovat yhtä tärkeitä kuin verikokeessa. Tällainen analyysi suoritetaan ultraäänitutkimuksen lisäksi sen määrittämiseksi, millä tasolla tietyt proteiinit (istukka) sijaitsevat. Ensimmäinen seulonta tehdään kaksoistestin muodossa - kahden proteiinilajin tason havaitsemiseksi:

1. "PAPP-A" - niin kutsuttu raskauteen liittyvä plasmaproteiini A.
2. "hCG" on ihmisen koriongonadotropiinin ilmainen beeta-alayksikkö.

Jos näiden proteiinien tasot muuttuvat, tämä viittaa mahdollisiin erilaisten kromosomaalisten ja ei-kromosomaalisten häiriöiden esiintymiseen. Mutta lisääntyneen riskin tunnistaminen ei tarkoita, että alkiossa olisi varmasti jotain vialla. Sellaisia tuloksiaensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta, dekoodaus, ultraääninormi osoittavat, että on tarpeen seurata tarkemmin raskauden kulkua. Usein uusintatutkimus ei enää osoita geneettisten sairauksien riskiä.