Astma ja raskaus: vaikutukset sikiöön, mahdolliset seuraukset, asiantuntijalausunnot

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Noin 7 %:lla raskaana olevista naisista on ollut astma. Useimmiten paheneminen tapahtuu toisella tai kolmannella kolmanneksella. Tilastojen mukaan 33 %:lla potilaista tauti etenee ilman rajuja muutoksia, 28 %:lla paranemista ja 35 %:lla pahenemista ja komplikaatioita. Siksi monet raskautta suunnittelevat parit ihmettelevät, kuinka yhdistää raskaus ja astma, vaikuttaako sairaus sikiön kehitykseen. Eikö se ole este luonnolliselle synnytykselle, ja mitä muita seurauksia voi olla? Vastaukset näihin kysymyksiin on esitetty alla olevassa artikkelissa.

Mikä sairaus

Keuhkoputkissa esiintyvää kroonista tulehdusta kutsutaan astmaksi. Taudin voivat laukaista erilaiset patogeenit, koska keuhkoputket ovat niille erittäin herkkiä. Joissakin tapauksissa astma on perinnöllinen. Se ilmenee kuivana yskänä, hengitysvaikeuksina, jotka voivat olla erittäin voimakkaita. Pelottavasta diagnoosista huolimatta astma ja raskaus sopivat hyvin yhteen.

Ei ainatämä sairaus on pysyvä, se voi joko ilmaantua tai kadota tai ilmaantua vain tietyn ajan kuluessa. Esimerkiksi monet potilaat huomauttavat, että kohtauksia esiintyy useammin yöllä kuin päivällä tai aamulla. Koska hengityselimet kärsivät, ilmassa olevat allergeenit toimivat useimmiten provosoivina tekijöinä. Tähän kuuluvat myös virusinfektiot, huono ekologia (pakokaasut, tupakansavu), elintarvikelisäaineet (erityisesti niiden sisältämät aromit), kodin puhdistusaineet ja pesuaineet (eli hajusteet). Tämän luettelon lääkäreitä ovat stressi, ahdistuneisuus, mielenterveyshäiriöt, ylityö.

Enimmäkseen nainen saattaa olla innoissaan kysymyksestä, kuinka selviytyä astmakohtauksista raskauden aikana. Lääkärit sanovat, että tauti voi ilmaantua odottamattomimmalla hetkellä. Siksi on välttämätöntä välttää tekijöitä, jotka provosoivat astman kehittymistä tai toisen hyökkäyksen alkamista. Hoidon ja lääkityksen keskeyttäminen on erittäin epätoivottavaa. Kokenut asiantuntija voi ehdottaa vaihtoehtoista hoito-ohjelmaa raskauden aikana. Tämä auttaa sinua välttämään sivuvaikutuksia ja selviytymään hyökkäyksistä.

Oireet ja vaiheet

Tietä astman ensimmäisistä merkeistä raskauden aikana on välttämätöntä jo pelkästään siksi, että sen avulla voit ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin kohtauksen torjumiseksi ja niiden esiintymisen estämiseksi. Lääkärit varoittavat, että keuhkoastma kehittyy hoitamattoman keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen seurauksena. Tässä tapauksessa astmakohtaukset voivat puuttua kokonaan tai olla luonteeltaan episodisia. KäytössäTässä vaiheessa harvat lääkärit voivat heti diagnosoida astman. Lyhytaikaiset taudin pahenemisvaiheet, joita esiintyy noin kerran viikossa, viittaavat lääketieteellisessä terminologiassa jaksoittaiseen (alkuvaiheeseen). Yöllä esiintyvien kohtausten määrä ei ylitä kahta jaksoa viikossa.

Sairauden toinen vaihe on lievä sitkeä, jossa oireita esiintyy kerran päivässä, useammin kuin kerran viikossa, yöllisiä kohtauksia on vähintään kaksi kuukaudessa. Kun astma pahenee raskauden aikana, sairaus vaikuttaa negatiivisesti uneen ja fyysiseen aktiivisuuteen, he puhuvat kolmannesta vaiheesta. Tässä vaiheessa nainen voi kokea yökohtauksia useammin kuin kerran viikossa, loput oireet toistuvat päivittäin.

Viimeinen vaihe on neljäs, jossa raskaana olevalla naisella on öinen yskä ilman ysköstä, meluisaa, hengityksen vinkumista, tunne kuin kurkussa olisi naarmuuntunut, puristava tunne rintakehän alueella. Yskin aikana kasvot voivat saada sinertävän sävyn, hikoilu voi tulla ulos. Jos ysköstä erittyy, se on todennäköisesti runsasta ja nestemäistä. Kuvattujen oireiden tulee varoittaa ja rohkaista naista lääkäriin. Raskaudenaikainen astmakohtaus, joka ei pysähdy useisiin tunteihin tai jopa päiviin, on selvä merkki kiireelliselle lääkärinhoidolle. Tällaisista taudin oireista on lähes mahdotonta selviytyä yksin, ja tavalliset lääkkeet voivat olla tehottomia.

Sairauden piirteet raskauden aikana

Naisen erityistila,vauvan synnyttämiseen liittyvä, jättää tietyn jäljen. Tämä johtuu hoitomenetelmistä ja seurauksista, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Jos naisella todettiin keuhkoastma raskauden aikana, lääkärin tulee varoittaa, että on mahdollista kehittää myöhäistä toksikoosia, synnytyksen komplikaatioita. Mitä tulee lapseen, hapen saantiongelmat vaikuttavat myös negatiivisesti hänen kasvuun ja painonnousuun. Raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät toistuvista kohtauksista eivätkä ryhdy toimenpiteisiin niiden poistamiseksi, paine nousee, mikä uhkaa edelleen hypertension kehittymistä. Valvomatta jätetty sairaus on myös täynnä sitä tosiasiaa, että se voi johtaa sairauden, kuten preeklampsian, esiintymiseen. Se vaikuttaa aivoihin, maksaan, istukkaan ja munuaisiin.

Spesialisti, joka johtaa raskaana olevaa naista kaikki yhdeksän kuukautta, on valvottava hänen omiensa lääkkeiden tehokkuutta. Jos tavalliset lääkkeet (esimerkiksi kromonit) ovat lakanneet toimimasta, hoito-ohjelmaa on muutettava. Yleensä he turvautuvat inhalaattoreihin, jotka sisältävät koostumuksessaan hormonaalisia komponentteja. Tällaisten lääkkeiden alkuperäisen nimittämisen yhteydessä valinta kuuluu yleensä Pulmicortiin (budesonidi). Tämä lääke on testattu käytännössä, noin 2000 raskaana olevaa naista otti sen raskauden aikana ja sillä oli positiivinen vaikutus. Asiantuntijat huomauttavat myös, että vastasyntyneiden arviointi oli hyvä heti syntymän jälkeen, eikä heillä ollut merkkejä hypoksiasta tai kehitysviiveistä. Lyhyesti sanottuna lapset eivät eronneet niistä, joiden äidit olivat terveitä.

Diagnoosi

Diagnoosin määrittämiseksi ja oikean hoidon valitsemiseksi keuhkoastmaan raskauden aikana lääkäri määrää useita tutkimuksia:

• Kliininen verikoe.
• Ysköksen mikroskooppinen tutkimus.
• Keuhkojen tilan arviointi, joka määrittää tärkeimmän indikaattorin - pakotetun uloshengityksen tilavuuden ja molempien keuhkojen vitaalikapasiteetin (spirometria).

Mikään muut testit, kuten allergiatestit ja röntgenkuvat, eivät ole sallittuja raskauden aikana. Siksi sairauden diagnosoinnissa on tarpeen käydä lääkärin tarkastuksessa etukäteen ja läpäistä kaikenlaiset testit jo suunnitteluvaiheessa. Saatat joutua käyttämään myös pneumotakometriä, jonka avulla voit arvioida keuhkojen toimintaa.

Pahenemisjaksot

Pääasiallinen syy kohtauksen kehittymiseen on keuhkoputkien, eli sileiden lihasten, sävyn heikkeneminen. Tulehdusprosessin seurauksena esiintyvä turvotus johtaa verisuonten seinämien paksuuntumiseen. Limakalvonalaiset rauhaset ja pikarisolut puolestaan tuottavat viskoosin tiheän salaisuuden, mikä pahentaa sairauden kuvaa. Raskaus ja astma pahenemisvaiheen aikana voivat hidastaa hapen virtausta istukan läpi.

Lääkärin, joka tarkkailee naista synnytyksen aikana, on jatkuvasti seurattava hengitystä ja keuhkoputkien toimintaa. Tiedetään, että jopa oireiden puuttuessa keuhkoastma voi ilmetä tulehdusprosessin kehittymisenä.keuhkoputkissa. Voit selviytyä taudista noudattamalla lääkärin valitsemaa hoito-ohjelmaa ja ottamalla tarvittavat lääkkeet. Yleensä nämä ovat inhalaattoreita, joiden tulee olla aina käsillä.

Kokeneet äidit tutkivat raskaus- ja astmaarvioita nähdäkseen, kuinka nämä kaksi tilaa voivat vaikuttaa kehittyvään sikiöön. Suurin osa arvosteluista on myönteisiä, ja tämä johtuu siitä, että nainen on vastuussa lääkärin suosituksista. Edes taudin remissiojaksojen aikana tilanteen ei pidä antaa mennä kulkuaan. Keskivaikeassa jatkuvassa astmassa asiantuntijat suosittelevat sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on pitkäaikainen positiivinen vaikutus. Efedriiniä sisältävä lääke on jätetty pois luettelosta, koska se aiheuttaa sikiön hypoksiaa ja kohdun verisuonten supistumista.

Hoitomenetelmät

Jotkut naiset kieltäytyvät jyrkästi aiemmin määrätystä hoidosta, koska he eivät halua vahingoittaa vauvaa ottamalla lääkkeitä. Tämä on yksi suurimmista virheistä. Nykyaikaiset astman hoito-ohjelmat raskauden aikana mahdollistavat sellaisten lääkkeiden käytön, jotka ovat turvallisia vauvan terveydelle ja voivat lievittää äidin tilaa taudin pahenemisaikoina.

Jos potilaan raskaus varmistuu, eikä keuhkoastma vielä vaivaa, on aikaisemmassa vaiheessa tehdä muutoksia aiemmin valittuun hoitoon. Allergisen reaktion aiheuttaman sairauden (esimerkiksi nuhan) hoito-ohjelma koostuu antihistamiinien valinnasta. Asiantuntijat eivät kuitenkaanHoidoksi suositellaan jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä. Asiantuntijat sanovat, että ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kilpirauhasen toimintaan.

Hoito-ohjelma tulee valita sairauden vaikeusasteen mukaan, koska jokainen lääkeluokka on suunniteltu sen tiettyä kehitysvaihetta varten. Ihannetapauksessa hoidon tulisi minimoida lääkkeiden tarve. Jos nainen suunnitteli raskauden etukäteen, pätevä lähestymistapa hoitoon koko jakson ajan, kohtausten määrä on minimaalinen.

Inhalaattorit

Lääkärit varoittavat, että raskauden aikana ei missään tapauksessa saa valita omia inhalaattoreita. Astma on erityinen sairaus, joka voidaan sekoittaa samank altaisiin vaivoihin oireiden suhteen. Se voi olla esimerkiksi: kystinen fibroosi, ylempien hengitysteiden vauriot, keuhkosairaudet, keuhkovaskuliitti, hypopnea tai apnea-oireyhtymä, keuhkojen sieni-infektiot ja muut. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa edellä mainitut sairaudet diagnosoidaan yhdessä keuhkoastman kanssa. Tämä vaikeuttaa hoitoprosessia ja hoito-ohjelman valintaa raskauden aikana.

Inhalaatiolla voit toimittaa tarvittavat komponentit suoraan keuhkoputkiin, kun taas pieni määrä vaikuttavia aineita pääsee verenkiertoon, mikä minimoi sivuvaikutukset, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Asiantuntijat suosittelevat olemaan keskeyttämättä hoito-ohjelmaa ja olemaan muuttamatta aiemmin määrättyä annostaraskauslääkkeet. Muuten se voi johtaa stressiin kehossa ja päivä- ja yökohtausten lisääntymiseen.

Inhalaattorit voivat sisältää glukokortikosteroideja, natriumkromoglikaattia, teofylliiniä. Pääsääntö: komponenttien joukossa ei saa sisältää freonia. Yksi turvallisimmista on Symbicort Turbuhaler, se on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Astma ja muut keuhkosairaudet ovat tärkeimmät käyttöaiheet. Voit ottaa sen jatkuvasti tai lopettaa äkilliset hyökkäykset, et voi äkillisesti peruuttaa lääkettä. Se on vasta-aiheinen alkuvaiheessa ja jaksottaisessa hoidossa. Kurssin kesto valitaan lääkärin valvonnassa.

Hyväksytyt lääkkeet

Lääketieteessä raskaudenaikaiseen astmaan on olemassa kaksi luokkaa:

• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet - tarkoitettu hätäapuun, lievittää kohtauksia, mutta niitä ei voi käyttää pysyvästi.
• Päivystykseen ei anneta allergisia reaktioita ja tulehdusta lievittäviä lääkkeitä. Niitä käytetään pitkään, ehkä jopa useita kuukausia tai vuosia.

Lääkärit yrittävät valita lääkkeitä määrätessään sellaisia, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja jotka ovat sallittuja raskauden aikana. Jos tarkastellaan kirjainluokitusta, ryhmään "B" kuuluvat kromonit "Kromoglin" ja "Nedocromil", kortikosteroidit inhalaattorissa - "Budesonide", leukotrieenireseptorin salpaajat "Montelukast" ja "Zafirlukast". Muut suositut nopeasti vaikuttavat ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit, teofylliinit, kuuluvat ryhmään "C" (eli niitä ei ole testattu ihmisillä, tutkimus tehtiin vain eläimillä).

On tärkeää ymmärtää, että nämä tiedot ovat vain tiedoksi. Naisen tulee olla vastuussa raskaudestaan, jolla on keuhkoastma. Arvostelut niistä, joista on jo tullut onnellinen vanhempi ja joilla on tällainen diagnoosi sairaushistoriassaan, suosittelevat leukotrieeniantagonisteja. Huolimatta saatavuudesta hankinnan suhteen, vain lääkäri voi määrätä niitä. Itse lääkkeiden vaihtamista raskauden aikana ei suositella, vaikka niiden turvallisuudesta olisi tietoa.

Enn altaehkäisytoimenpiteet

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tämä koskee myös raskaudenaikaista astmaa sen kaikissa kehitysvaiheissa. Helpoin vaihtoehto on välttää allergeeneja, minkä jälkeen naisella on astmakohtauksia, yskää, hengenahdistusta. Kotona kannattaa pitää järjestys ja puhtaus, sillä pölystäkin voi tulla astman provosoija. Suotuisa ympäristö kotona, stressin ja huolien poissaolo ovat myös enn altaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jos raskaana olevalla naisella on taipumus kausiallergioihin (esimerkiksi keväällä puiden ja kukkien kukinnan aikana), asiantuntijat eivät suosittele raskauden alkamisen suunnittelua tähän aikaan. Optimaalinen hedelmöittymisaika voidaan valita yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka naisen terveydentilan asianmukaisesti arvioiden pystyy tarjoamaan menestyneimmän ajanjakson aktiivisten toimintojen aloittamiselle.

Sama pätee tilanteeseenkun potilaalla on toistuvia hengitysvaikeuksia. On tärkeää ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin nenän tukkoisuuden, turvotuksen muodostumisen estämiseksi. Tämä voidaan saavuttaa ottamalla vitamiineja ja ravintolisiä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää. Näin vältetään astman negatiiviset vaikutukset sikiöön raskauden aikana.

Jos hapenpuute todetaan sikiön terveydentilan diagnoosin aikana, asiantuntija voi suositella tai määrätä happihoitoa. On myös tärkeää pysyä fyysisesti aktiivisena ja viettää enemmän aikaa ulkona. On toivottavaa, että ympärillä on mahdollisimman vähän allergeeneja, erityisesti kasveja ja puita, jotka voivat aiheuttaa allergiakohtauksen.

Asiantuntijan lausunto

Keuhkoastman negatiivinen vaikutus sikiöön raskauden aikana voidaan vähentää minimiin noudattamalla asiantuntijoiden suosituksia. He väittävät yksimielisesti, että on vain yksi tapa vahingoittaa vauvaa - kieltäytymällä aiemmin määrätystä hoidosta. Lapset, jotka ovat syntyneet sen seurauksena, että äiti on ottanut raskauden aikana astmakohtauksia vähentäviä lääkkeitä, eivät eroa (terveydellisesti) muista lapsista. Voimme turvallisesti sanoa, että keuhkoastma ja raskaus ovat varsin yhteensopivia ja hallittavissa kaikki yhdeksän kuukautta.

Lääkärit suosittelevat, että sinulla on kotona erityinen kannettava laite – huippuvirtausmittari, jonka avulla voit arvioida keuhkojen toimintaa käymättä lääkärin vastaanotolla.

Laitteessa on erityinen monivärinen asteikko, joka erityiseen putkeen uloshengitettynä näyttää keuhkojen toiminnan. Sen lisäksi, että arvioidaan keuhkoputkien työtilaa ja ymmärtää sairauden kokonaiskuva tällä hetkellä, saadut tiedot ovat tarpeen analysointiin. Seuraavalla lääkärikäynnillä on toivottavaa saada kotimittausten tulokset. Näin asiantuntija pystyy diagnosoimaan muutokset raskaana olevan naisen kehossa ajoissa.

Sikiön hyvinvointia voidaan arvioida paitsi ultraäänidiagnostiikan tai gynekologin määräaikaisen tutkimuksen aikana, myös mittaamalla vuorokauden liikkeiden määrää. Yleensä tällainen diagnoosi suoritetaan 28. raskausviikon jälkeen. On myös suositeltavaa kiinnittää huomiota siihen, miten sikiö reagoi seuraavan hyökkäyksen aikana. Naisen tulee olla varovainen, jos liikkeiden määrä vähenee huomattavasti. On mahdollista, että tällä hetkellä lapsi ei saa riittävästi happea, mikä voi johtaa hypoksiaan. Pelottavin hetki on, kun astmakohtausten määrä kasvaa huomattavasti ja vauvan liikkuvuus vähenee. Älä odota lääkärin käyntiä, tässä tapauksessa on olemassa sikiön kohdunsisäisen kuoleman vaara. Oikea-aikainen sairaalahoito mahdollistaa äidin ja lapsen tilan nopean normalisoinnin.