Keskosten imetyksen vaiheet kuukausittain: hoidon ja ruokinnan ominaisuudet

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:37

Jokainen nainen valmistautuu pieneen ihmeeseen, mutta joskus käy niin, että vauva syntyy ennenaikaisesti. Ja sitten herää paljon kysymyksiä. Milloin lapsi katsotaan ennenaikaiseksi, syitä, asteita, imetys- ja ruokintavaiheita? Tämä kerrotaan yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Keskosaste

Vielä 1900-luvun 70-luvun puolivälissä Maailman terveysjärjestö määritti ennenaikaisena pidetyn lapsen painon, pituuden ja iän vähimmäisindikaattorit. Tämä on vauva, joka syntyi viikolla 22, pituus 25 cm ja paino 0,5 kg. Käytännössä nämä luvut ovat usein hieman korkeampia. Vauva katsotaan ennenaikaiseksi, jos hän syntyy viikolla 28-37, pituus 35-45 cm ja paino 1-2,5 kg.

Keskosten asteet:

• 1 aste - vauva painaa yli 2 kg, hänen pituus on 45 cm, syntyi 37 raskausviikolla;
• 2 astetta - painon, pituuden ja viikon indikaattoritraskaus - enintään 2 kg, 35 ja 40 cm, vastaavasti;
• 3 astetta - lapsen paino on enintään 1,5 kg, pituus alle 35 cm, syntynyt 35 raskausviikolla;
• 4 astetta - vauvan paino alle 1 kg, pituus jopa 30 cm, synnytys tapahtui ennen viikkoa 28.

Jopa alipainoinen vauva voidaan pitää ennenaikaisena. Siksi tärkein ennenaikaisuuden merkki on vauvan paino.

merkit ja syyt

Ennen kuin puhumme keskosten imetyksen vaiheista, katsotaanpa, miten tällainen vauva eroaa ennenaikaisesti syntyneistä lapsista ja mikä voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.

Keskosen merkit:

• vartalo on suhteettoman kehittynyt - ylä- ja alaraajat ovat yleensä lyhyitä ja pää vie kolmanneksen kokonaispituudesta;
• hiukset alaspäin peitetty selkä, rinta ja kasvot;
• rasvakerros on hyvin ohut tai puuttuu, iho on ryppyinen;
• silmät kiinni, hiljainen itku;
• kehon lämpösäätely on heikko;
• korvat eivät ole täysin muodostuneet, eivätkä kynnet ole kasvaneet sormenpäihin;
• vatsa painunut tai ei aivan pyöristynyt, napa on karvainen ja sijaitsee nivusalueella;
• hengityksen pysähtyminen apnean oireiden kanssa;
• alennettu paine, heikko pulssi;
• hyper- tai hypotonisuus huonosta lihaskehityksestä;
• alikehittyneet sukuelimet.

Nämä oireet riippuvat ensisijaisesti vauvan ennenaikaisuuden asteesta ja voivat esiintyä kuten kaikki muutkinsekä samanaikaisesti että osittain. Syynä lapsen ennenaikaiseen syntymiseen on usein äidin sairaus, perinnöllinen tekijä tai elämäntapa.

Yleisiä ennenaikaisen vauvan syitä:

• äidin elämäntapa - tunnetausta, ravitsemus, huonot tavat ja tekijät (työ- tai ympäristöolosuhteet), äidin ikä;
• äidin terveydentila - diabetes, sydänsairaudet, reuma;
• taudit - varhaiset abortit tai keskenmenot, tarkkailun puute raskauden aikana, virukset tai infektiot synnytyksen aikana.

Keskosten imetyksen ensimmäinen vaihe

Se alkaa siitä hetkestä, kun vauva siirretään tehohoitoon. Tai erikoisklinikalla, joka hoitaa keskosia. Vauva sijoitetaan inkubaattoriin tai erityiseen laatikkoon, jossa syötetään happea ja pidetään tietty lämpötila (+23 - +26 astetta, kosteus 40% -60%). Kammio on valmistettu läpinäkyvästä lasista, jossa on ikkunat, joiden läpi voit suorittaa erilaisia käsittelyjä sekä liittää lapsen hengityslaitteeseen.

Tässä vaiheessa vauva on kytketty erilaisiin antureisiin, joiden avulla asiantuntija voi seurata tilaa. On tärkeää säilyttää tietty lämpötila ja kosteus. Jos lämpöjärjestelmää ei noudateta (hypotermia), vauvan tilan merkittävä heikkeneminen ja peruuttamattomat muutokset elimissä ja kudoksissa ovat mahdollisia.

Keskosasteesta riippuen vauva voi hengittää itsekseen,happinaamarin kautta tai henkitorveen työnnetyn endotrakeaalisen putken avulla. Alle 1 kg painava vauva on usein hengityskoneessa jopa 2 viikkoa, kunnes tila tasaantuu ja spontaani hengitys palautuu.

Tässä keskosten imetyksen vaiheessa vauvan ohut ja vielä kypsä iho vaatii hoitoa. Siksi uimista ei suoriteta kahden ensimmäisen elinviikon aikana. On myös tärkeää, että tänä aikana vauva saa kaikki tarvittavat ravintoaineet ja lääkkeet. Ne annetaan suonensisäisesti navassa olevan katetrin kautta, joka asennetaan lapsen elämän ensimmäisinä tunteina. Jos vauvalla on keltaisuus, hänelle annetaan valohoitoa.

Keskosten immuunijärjestelmä on edelleen erittäin heikko, mikä on täynnä infektioiden, keuhkokuumeen, sepsiksen kehittymistä tai märkivän paikan muodostumista luuhun. Siksi tällaisille lapsille määrätään usein antibiootteja.

Kun lapsi alkaa hengittää itsekseen ja paino nousee, hänet siirretään kuntoutuksen seuraavaan vaiheeseen. Tämä ajanjakso (vauvan elämän kriittisin) voi kestää useista päivistä muutamaan viikkoon. Vauva on koko ajan asiantuntijoiden valvonnassa.

Keskosten imetyksen toinen vaihe - elvytyshoidon jälkeen

Tänä aikana vauva alkaa sopeutua ympäristöolosuhteisiin. Hän alkaa olla vuorovaikutuksessa äitinsä kanssa ja oppii hallitsemaan kehoaan. Usein tässä vaiheessa suositellaan "kengurun" harjoittelua, kun vauva on koko ajan äitinsä kanssa ja siten hänen sopeutumisensa on parempi. Tässä se on tärkeääanna hierontaa ja tee vesihoitoja, jotka stimuloivat lihasstimulaatiota.

Usein vanhemmat kysyvät, kuinka monta päivää keskosten 2. hoitovaihe kestää. Kaikki riippuu ruumiinpainosta, jolla lapsi syntyi, sekä sen kehityksen dynamiikasta. Keskimäärin tämä ajanjakso kestää useista viikoista 3 kuukauteen. Tällainen vauva on erikoistuneen klinikan sairaalassa äitinsä kanssa. Näin äiti oppii huolehtimaan vauvasta, ja hän puolestaan tuntee olonsa mukavammaksi, kun tunnekontakti äitiin säilyy.

Jos lapsi ei edelleenkään pidä lämpöä hyvin, se asetetaan ajoittain lämmitetylle pöydälle. Tällä hetkellä ruokinta tapahtuu kahdesti päivässä enintään 40 minuutin ajan, jotta vauva saa synnynnäiset imemis-, nielemis- ja etsintärefleksit. Tässä sovelletaan lääkehoitoa vauvan tilasta riippuen. Nämä voivat olla lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa aivojen toimintaa tai aineenvaihduntaa, taistella kohtauksia vastaan, verisuonia laajentavia lääkkeitä tai sydänlihasta ravitsevia lääkkeitä.

Keskosten imetyksen vaiheessa 2 painopiste on kuitenkin korjaavassa hoidossa.

Rehab

Keskosten imetyksen 3. vaiheen tarkoituksena on seurata lapsen kehitystä (psykologista ja fyysistä) dynamiikassa. Tänä aikana he pitävät eräänlaista päiväkirjaa pienen organismin työn indikaattoreista: he mittaavat painetta, tarkkailevat sydämen työtä, hienoja motorisia taitoja, kuuloa,näkö, ruoansulatuskanavan ja hermoston työ.

Tässä vaiheessa on tärkeää, että sinut tutkivat useat asiantuntijat, nimittäin kirurgi, immunologi, ortopedi ja kirurgi. Myös elinten ultraäänitutkimus ja täydellinen verenkuva määrätään.

Millä painolla keskoset kotiutetaan?

Kun vauvan elintoiminnot tasaantuvat, hän alkaa imeä itsekseen ja imeä ruokaa hyvin, ja jos paino nousee yli 2 kg, hänet voidaan kotiuttaa. Tämä ajanjakso voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Kaikki riippuu siitä, millä indikaattoreilla vauva syntyi, sekä sen kehityksestä dynamiikassa.

Keskosen uskotaan olevan klinikalla vähintään 2 viikkoa. Ennenaikaisesti syntyneiden lasten keskimääräinen oleskeluaika vaihtelee yhdestä kahteen kuukauteen. Tämä edellyttää, että hänellä ei ole muita kehityshäiriöitä. Silloin kuntoutusjakso kodin ulkopuolella voi kestää vielä pidempään.

Kotioton jälkeen keskosten imetysvaihe alkaa jo kotona. On tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia. Tämä ajanjakso on pisin. Se voi kestää jopa kuusi vuotta.

Mitä tehdä keskosen kanssa kotona?

Ensimmäiset kuukaudet keskosen kotiinpääsyn jälkeen hoitaja tai piirin lastenlääkäri käy hänen luonaan useita kertoja viikossa. Äitiä voidaan myös neuvoa käymään klinikalla kahdesti kuukaudessaseuraa vauvan kehityksen dynamiikkaa.

Tässä keskosten imetyksen kotivaiheessa on tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijan ohjeita. Nimittäin:

• pidättäytyä vastaanottamasta vieraita vähintään kuuden ensimmäisen kuukauden ajan lääkintähenkilöstöä lukuun ottamatta;
• pidä tietty ilman lämpötila - vähintään +24С ja enintään +26С;
• lastenhuone on tuuletettava ja märkäpuhdistettava useita kertoja päivässä;
• noudata ravitsemus-, lastenhoito- ja hygieniasääntöjä;
• minimoi kovat äänet vauvan ympäriltä, koska tämä voi vaikuttaa negatiivisesti hänen tilaan.

Ruokintaominaisuudet

Jos täysiaikaiset vauvat levitetään äidin rintaan heti syntymän jälkeen, niin jopa 2 kg painavalla vauvalla on ongelmia ruoansulatuskanavan toiminnassa. Ja jotta voidaan aloittaa täysi ruokinta, hänen suolensa ja vatsansa valmistetaan lisäämällä 5-prosenttista glukoosiliuosta. Epäkypsä vauva ei myöskään pysty vielä imemään kaikkea tarvittavaa ravintomäärää, joten ravintoaineita annetaan usein suonensisäisesti.

Mikä parasta, kun vauva keskosasteesta riippuen saa äidinmaitoa, vaikka hän ei olisi vielä oppinut imemään. Hän saa äidinmaidon ruiskun kautta. Siinä on tärkeitä komponentteja mahalaukun ja suoliston muodostumiselle. Jos tämä ei ole mahdollista, lapsi ruokitaan korvikkeella.

Ruokintamäärä riippuu vauvan painosta:

• ensimmäinen ruokinta 2-3 ml 12-24 tunnin kuluttuasyntymä - jos vauva painaa alle 1 kg, lisää asteittain rintamaidon tai äidinmaidonkorvikkeen määrää;
• 5 ml - 1,5 kg - 2 kg painavan vauvan ensimmäinen ruokinta, ruokinta tapahtuu kahden tunnin välein ja tilavuus kasvaa asteittain;
• 10 ml ja enemmän - 2 kg painavan vauvan ruokinta, tässä tapauksessa häntä laitetaan rintaan, jos imemisrefleksi kehittyy, pienellä määrällä äidinmaitoa, häntä voidaan ruokkia lusikalla, pullo tai ruisku.

Vauvan painonnousu riippuu ravinnon laadusta. Mutta tässä on syytä tietää, että keskoset lihovat melko vähän, keskimäärin 5-15 grammaa. päivässä, ei välttämättä nouse ollenkaan useisiin päiviin. Tässä on tärkeää varmistaa, että dynamiikka on positiivista.

Johtopäätös

Keskoset ovat melko hauraita ja puolustuskyvyttömiä. Tässä on tärkeää käydä läpi kaikki kolme osoitettua hoitotyön vaihetta ja virittää myös siihen, että toipumisaika on pitkä. Keskimäärin se kestää noin kuusi vuotta. Mutta jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, lapsi ei jää kehityksessä jälkeen täysiaikaisista ikätovereistaan.