Sytomegalovirus raskauden aikana: hoito, seuraukset sikiölle, arvostelut

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Kaikki eivät tiedä sytomegaloviruksen k altaisen infektion olemassaolosta. Ja että se aiheuttaa suurimman vaaran raskaana olevan naisen keholle. Mutta miksi se on vaarallista lapselle ja kuinka paeta siihen liittyvistä kielteisistä seurauksista? Alla pohditaan, mitä tehdä, jos virustesti osoittautui positiiviseksi, ja mitä tämä tarkoittaa: sytomegalovirus raskauden aikana?

Tietoja viruksesta

Sytomegalovirus kuuluu herpesvirusten ryhmään. Usein monet ihmiset, jotka saavat tartunnan, eivät ole tietoisia siitä. Se ei ilmene millään tavalla ennen kuin tiettyyn pisteeseen, yleensä, kunnes immuunijärjestelmä epäonnistuu. Tämä on se, mitä sytomegalovirus on vaarallinen raskauden aikana. Todellakin, tällä hetkellä naisen vastustuskyky heikkenee.

Kehon solut lisääntyvät infektion vaikutuksesta. Niihin tunkeutuessaan sytomegalovirus rikkoo solun rakennetta, minkä seurauksena se täyttyy nesteellä ja turpoaa. Tästä taudin nimi -"sytomegalia", joka käännetään kirjaimellisesti "jättisoluiksi".

Sairaus ilmenee flunssana. Tai ehkä se ei ilmene pitkään aikaan, jolloin henkilöstä tulee cimegaloviruksen kantaja. Raskauden aikana se on erityisen vaarallista ensimmäisen kolmanneksen aikana, tänä aikana infektio johtaa surullisiin seurauksiin: keskenmenoon, sikiön kuolemaan ja synnynnäisiin sairauksiin.

Ominaisuudet

Viruksen itämisaika on 30-60 päivää. Tällä hetkellä infektio leviää veren kautta koko kehoon ja alkaa aktiivisesti lisääntyä. Taudin etenemistä on useita tyyppejä:

• Sairaus menee ohi ilman oireita. Tällainen virtaus on tyypillistä ihmisille, joilla on hyvä immuunijärjestelmä, jolloin virus voi olla elimistössä pitkään piilevässä vaiheessa ja ilmaantua vasta, kun kehon suojaavat ominaisuudet heikkenevät. Siksi sytomegalovirus voi aktivoitua raskauden aikana.
• Mononukleoosin k altainen tyyppi. Se on tyypillistä ihmisille, joilla on heikko immuunipuolustus, aktiivisen vaiheen aikana se muistuttaa vilustumista. Yleensä se ei ole vaarallista, ja immuunijärjestelmä selviää viruksen kanssa onnistuneesti, mutta se ei katoa kehosta minnekään, vaan menee yksinkertaisesti inaktiiviseen muotoon.
• Sytomegalovirushepatiitti on hyvin harvinainen. Oireet muistuttavat tavallista hepatiittia: keltaisuus, kuume, eritteiden värjäytyminen (virtsa ja ulosteet), huonovointisuus. Yleensä viikon kuluessa oireet lakkaavat ilmaantumasta ja sairaudesta tulee krooninen.
• Yleistetty tyyppitunnusomaista taudin vaikea kulku. Tällaisessa tilanteessa virus tarttuu useimpiin ihmisen elimiin. Pääsääntöisesti sitä esiintyy alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla tai kohdussa tartunnan saaneilla sekä immuunipuutospotilailla, kun ne saavat tartunnan verensiirron ja elinsiirtojen aikana.

Oireet

Sytomegalovirus raskauden aikana on oireiltaan samanlainen kuin tavallinen flunssa, joten odottava äiti ja lääkäri eivät välttämättä kiinnitä siihen huomiota. Jos raskaana olevan naisen keho on vahva, immuunijärjestelmä saa infektion siirtymään epäaktiiviseen muotoon. Tai lieviä ARI-oireita voi ilmaantua:

• lämpötilan nousu;
• nuha;
• kurkkukipu;
• päänsärkyä;
• kivun tunne vartalossa;
• heikkous;
• suurentuneet imusolmukkeet.

ARI:n erona on se, että flunssassa oireet häviävät parissa viikossa ja sytomegaloviruksella raskauden aikana oireita voi olla kaksi kuukautta.

Kuinka voit saada tartunnan?

On olemassa useita jakelutapoja:

• Ilman välityksellä: voit saada tartunnan puhuessasi sairaiden kanssa, aivastaessasi ja yskiessäsi.
• Seksuaalinen tapa - pidetään yleisimpana. Infektio pääsee kehoon seksin aikana. Jos hedelmöitys tapahtuu tässä tapauksessa, tauti tarttuu sikiöön.
• Kotitalousmenetelmää ei pidetä yleisimpänä, koska infektiota ei välttämättä ole ulkoisessa ympäristössä pitkään aikaan, muttajoutuessaan kehoon, sen on oltava aktiivinen. Mutta silti, voit saada taudin suutelemalla, ja myös jos käytät henkilökohtaisia tavaroita ja välineitä yhdessä kantajan kanssa.
• Verensiirto voi harvoin johtaa infektioon, samoin kuin elinsiirrot.
• Istukan menetelmä: infektio tapahtuu raskauden aikana.
• Imettäminen: tällä tavalla tartunnan saaneena virus aiheuttaa harvoin komplikaatioita vauvalle.

Infektio ja sikiö

Sikiöön kohdistuva vaara istukan leviämisen aikana on mahdollisuus synnynnäisen sairauden kehittymiseen ja vakaviin seurauksiin.

Riippuen ajanjaksosta, jolloin vauvan infektio tapahtui, taudin jatkokulku riippuu. Usein tällaiset lapset syntyvät ennenaikaisesti, ja tartunnan seuraukset voivat ilmetä vasta kuuden kuukauden kuluttua.

Synnynnäisen sytomegaloviruksen pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat:

• turvotus ja kellertävä ihon sävy syntymähetkellä, sinertävät täplät ja ihottumat;
• keltaisuuden merkkejä;
• usein nämä lapset ovat passiivisia ja uneliaita;
• raajojen tahaton lihasten supistuminen;
• heikko motorinen kehitys;
• pieni kallo ja aivot;
• imemis- ja nielemishäiriöt;
• anemia;
• normaalia pienempi verihiutaleiden määrä, mikä johtaa usein verenvuotoon ja verenpysäytysvaikeuksiin;
• verkkokalvon tulehdus, heikentynyt näöntarkkuus;
• kuulovamma;
• voi olla läsnäsynnynnäiset munuaisten, maksan, sydämen ja aivojen epämuodostumat.

Jos lapsi saa tartunnan synnytyksen aikana tai vähän ennen sitä, et voi huolehtia vakavista elinvaurioihin liittyvistä komplikaatioista. Mutta ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen vauvan tila muistuttaa akuutteja hengitystieinfektioita. Äidinmaidon kautta tapahtuvan vasta-aineiden saannin ansiosta vauva palaa nopeasti terveeseen tilaan ja infektiosta tulee piilevä. Keinotekoisella ruokimalla immuniteetin puutteen vuoksi taudin akuutti kulku on mahdollista siirtymällä yleistyneeseen muotoon.

Jos infektio pääsi kehoon ennen raskautta

Jos tyttö sai sytomegaloviruksen kauan ennen raskautta, sikiön tartunnan todennäköisyys istukan kautta on pieni ja vain 1-2 %. Infektio voi aktivoitua uudelleen vain, jos vastustuskyky heikkenee vakavasti, mikä on erittäin harvinaista.

Tässä tapauksessa, jos raskauden aikana tehdyn sytomegalovirustestin tulos on positiivinen, tartunnan vasta-aineet alkavat välittömästi taistella soluihin tunkeutuvaa virusta vastaan, koska kerran sairastunut tuleva äiti on kehittänyt immuniteetin. Tässä suhteessa patologian pahenemisen raskauden aikana vakavien seurausten todennäköisyys on pieni. Äidin immuniteetti ei salli viruksen pääsyä lapsen kehoon.

Sytomegalovirus havaittu raskauden aikana

Ensisijainen infektio kolmen ensimmäisen kuukauden aikana hedelmöityksestä on erityisen vaarallinen. Tänä aikana lapsessa alkavat kehittyä tärkeät elimet. Ja jos virusvoi voittaa istukan esteen, on olemassa useita vaihtoehtoja sytomegaloviruksen seurausten kehittymiselle sikiölle raskauden aikana:

• Useimmissa tapauksissa vauvalla on äidin immuniteetti, infektiolla ei ole haitallista vaikutusta kehoon ja syntymän jälkeen siitä tulee kantaja. Tällainen tapahtumien lopputulos on mahdollinen vain raskaana olevan naisen hyvällä immuniteetilla.
• Noin kaksikymmentä prosenttia päätyy negatiivisiin seurauksiin sytomegaloviruksesta raskauden aikana. Se hyökkää sikiöön, ja äidin riittämättömän vahvan suojajärjestelmän vuoksi lapsen kuoleman jatkuminen, keskenmeno, vauvan elintärkeiden elinten patologioiden ilmaantuminen ja lapsen syntymä, jolla on ulkoisia epämuodostumia, ovat mahdollisia.

Raskaushetkellä nainen ei ehtinyt saada immuniteettia

Sattuu niin, että raskaana olevalla naisella ei ole raskauden aikana vasta-aineita sytomegalovirukselle, eikä häntä pidetä tartunnan kantajana, jolloin hän on vaarassa saada vauvan mahdollinen istukkainfektio.

Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana on erityisen tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, ylläpitää immuniteettia ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Loppujen lopuksi juuri tänä aikana vauva muodostaa kaikki kehon elintärkeät elimet ja järjestelmät.

Sytomegalovirus raskautta suunniteltaessa

Kuusi kuukautta ennen hedelmöitystä nuoren parin tulee käydä diagnostisessa tutkimuksessa infektion var alta. Tämä auttaa välttämään ongelmia tulevaisuudessa ja suorittamaan suunnitellun hoidon ajoissa.

Raskaushoitoon valmistautumisen aikanasytomegalovirus auttaa välttämään syntymättömän lapsen tartunnan. Kliinisen kuvan mukaisesti lääkäri määrää terapeuttisen kurssin molemmille osapuolille. Ja vasta 2-6 kuukauden tauon alkamisen jälkeen suositellaan hedelmöittymistä.

Sytomegaloviruksen ehkäisyyn odottaville äideille voidaan määrätä lääkkeitä ja toimenpiteitä immuniteetin lisäämiseksi, millä joka tapauksessa on myönteinen vaikutus tulevaan raskauteen.

Diagnoosi

Koska virus ei aiheuta erityistä vaaraa väestölle, tutkimukset sen esiintymisen var alta kehossa tehdään pyynnöstä. Mutta on ihmisryhmiä, jotka on lähetettävä kokeisiin:

• naiset, joilla on keskenmeno;
• parit valmistautuvat IVF:ään;
• henkilöt, jotka kärsivät virtsaelinten tulehduksesta;
• naiset, jotka synnyttivät lapsia, joilla on ilmeisiä kohdunsisäisten infektioiden merkkejä;
• tulevat lahjoittajat;
• immuunipuutteiset ihmiset.

Raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa tehdä analyysi kaikille naisille. Lääkärin arvioiden mukaan sytomegalovirus raskauden aikana tuo paljon vähemmän ongelmia, jos odottava äiti tekee varhaisen diagnoosin jo ennen hedelmöitystä.

Viruksen kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin muiden sairauksien, joten tauti voidaan havaita vain laboratoriotesteillä. On olemassa useita diagnostisia menetelmiä:

• Menetelmä biologisista nesteistä saadun viruksen viljelyyn erityisessä ympäristössä.
• PCR-diagnostiikka: sen avulla voit jopa määrittääpieni määrä infektio-DNA:ta tutkimukseen otetussa biologisessa materiaalissa.
• Sytologinen menetelmä: pieni pala biopsialla saatua biologista materiaalia tutkitaan mikroskoopilla solupatologian havaitsemiseksi.
• ELISA on yleisin tapa havaita positiivinen sytomegalovirus raskauden aikana. Sen pääominaisuus on vasta-aineiden havaitseminen verestä.

Käytännössä käytetään pääasiassa ELISA-menetelmää, koska tämä tutkimus on halpa ja teknisesti yksinkertainen. Sen toteuttamiselle ei ole rajoituksia, ja voit suorittaa sen tarvittavan määrän kertoja, jotta voit arvioida taudin kulun tarkemmin.

Diagnostisten tulosten salaus

IgM ja IgG ovat negatiivisia. Tämä tulos viittaa siihen, että sytomegalovirusinfektiota ei ollut, eikä naisella ole immuniteettia taudille. Taudin riskien vähentämiseksi määrätään enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:

• lisätutkimus sytomegaloviruksen var alta tehdään kerran kuukaudessa;
• vain henkilökohtaiset hygieniatuotteet ovat sallittuja;
• ei ole toivottavaa vierailla paikoissa, joissa on paljon ihmisiä;
• epätoivottu kontakti pienten lasten kanssa;
• on kiellettyä kommunikoida flunssasta kärsivien kanssa.

Enn altaehkäisynä ihmisen immunoglobuliinia määrätään kerran kuukaudessa koko raskauden ajan.

IgM negatiivinen, IgG-positiivinen. Tämä tulos viittaa siihen, että naisella oli aiemmin ollut sytomegalovirus, ja hänessäkehossa on vasta-aineita. Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tarpeen seurata ravitsemusta ja yrittää olla vilustumatta.

IgM positiivinen, IgG negatiivinen. Tämä osoittaa ensisijaisen infektion ja taudin kulun akuutin vaiheen. Erittäin vaarallinen tilanne sikiölle, tässä tapauksessa gynekologit seuraavat lapsen kehitystä havaitakseen poikkeamat mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

IgM-positiivinen, IgG-positiivinen. Tämä viittaa taudin uusiutumiseen tai primaariseen infektioon toipumisjakson aikana. Tässä tapauksessa sinun on selvitettävä tarkalleen, milloin nainen sairastui ja onko sikiö saanut tartunnan. Tätä varten määrätään toinen IgG-aviditeettianalyysi.

Jos aviditeetti on yli 60 %, voidaan sanoa, että infektio tapahtui yli 4 kuukautta sitten, ja lapsen riski saada CMV ensimmäisen kolmanneksen aikana on minimaalinen.

Keskitasolla ja alhaisella nopeudella on suuri todennäköisyys sikiön infektiolle. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri päättää jatkotoimenpiteistä ultraääni- ja lapsivesianalyysin tulosten tutkittuaan.

Hoito

Sytomegaloviruksen hoidossa raskauden aikana pyritään poistamaan taudin oireet ja pitämään virus edelleen inaktiivisessa tilassa. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka tuhoavat tartunnan kokonaan.

Päätös siitä, millainen hoito suoritetaan positiiviselle sytomegalovirukselle raskauden aikana, riippuu useista tekijöistä: kuinka kauan sitten infektio on tapahtunut, kuinka aktiivisesti prosessi kehittyy, onkoimmuunipuutos.

Diagnoosin aikana voi käydä ilmi, että infektio on tapahtunut ennen hedelmöitystä tai ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin lääkärit seuraavat jonkin aikaa sikiön kehitystä ja jos äkillisesti havaitsevat poikkeavuuksia alkiossa, raskauden keskeyttämisestä päätetään. Tämä tehdään vain, jos nainen suostuu. On myös mahdollista tehdä tutkimus lapsivedestä vauvan infektion selvittämiseksi.

Jos sairaus on akuutti tai elimistössä oleva virus aktivoituu uudelleen, määrätään antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä sekä vitamiinikomplekseja.

Sytomegaloviruksen vasta-aineiden läsnä ollessa määrätään immuunijärjestelmää tukevia ja vahvistavia lääkkeitä, koska tällöin on tärkeää, että virus pysyy inaktiivisessa vaiheessa.

Enn altaehkäisy

On paljon helpompaa noudattaa tiettyjä sääntöjä sairauden ehkäisyssä kuin hoitaa sairautta pitkään ja tuskallisesti. Pysyäkseen itse terveenä ja pitääkseen vauvan terveenä, raskaana olevan naisen tulee huomioida:

1. Hygieniasäännöt: pese kätesi mahdollisimman usein, varsinkin kävelyn jälkeen, älä käytä muiden henkilökohtaisia tuotteita, pyyhkeitä ja partaveitsiä.
2. Kaikki elintarvikkeet, erityisesti vihannekset ja hedelmät, on pestävä kuumalla vedellä ennen käyttöä. Lääkärit sanovat, että sinun on pestävä itse tuotteen pakkaus (esimerkiksi maito pussissa).
3. Raskaana oleville naisille loistava ratkaisu olisi ostaa itsellesi erillinen astiasto.
4. On välttämätöntä sulkea pois kontaktit ihmisiin, jotkajoilla on huuliherpes tai flunssan oireita.
5. Jos sinulla on flunssan oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
6. Vahvista vastustuskykyäsi.
7. Pysy ulkona joka päivä.
8. Jos vasta-aiheita ei ole, voit tehdä erityisen harjoitussarjan raskaana oleville naisille.
9. Odottavan äidin ravinnolla on tärkeä rooli. On tarpeen tehdä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kaikki keholle hyödylliset aineet. Loppujen lopuksi vitamiinien puutteella immuunijärjestelmä heikkenee huomattavasti. Ja myös asiantuntijat neuvovat korvaamaan tavallisen teen ja kahvin yrttiteetillä raskauden aikana. Mutta ennen kuin ostat kokoelman apteekista, sinun tulee neuvotella gynekologin kanssa.

Ei ole harvinaista, että naiset saavat sytomegalovirustartunnan raskauden aikana. Mutta useimmat heistä eivät edes tiedä tätä eivätkä osaa arvioida riskejä itse. Nykymaailmassa jokainen nainen voidaan milloin tahansa testata sytomegaloviruksen var alta raskauden aikana. Positiivinen tulos ei tarkoita tuomiota äidille ja vauvalle. Ja vaikka tämä virus on virallisesti listattu TORCH-ryhmään, sinun ei pitäisi huolehtia siitä. Oikea-aikainen hoito auttaa vauvaa syntymään terveenä.