Raskaus ja HIV-infektio: terveen vauvan mahdollisuudet

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:00

Raskaus on ihania hetkiä, nämä ovat unelmia ja unelmia, tämä on todellista onnea, varsinkin jos sitä on kauan odotettu. Odottava äiti suunnittelee, miten hänen elämänsä muuttuu vauvan syntymän myötä. Ja kaiken tämän keskellä HIV-diagnoosi voi osua aivan kuin tyhjästä laukauksesta. Ensimmäinen tunne on paniikki. Elämä romahtaa, kaikki lentää ylösalaisin, mutta sinun täytyy löytää itsestäsi voima pysähtyä ja miettiä tarkkaan. Raskaus ja HIV eivät ole kuolemantuomio. Lisäksi sinun on ensin varmistettava, kuinka luotettava diagnoosi on.

Parempi myöhään kuin myöhään

Monet naiset ovat todellakin käsittämättömiä, miksi he tarvitsevat jatkuvasti testejä erilaisten infektioiden var alta raskauden aikana. Loppujen lopuksi heillä on onnellinen perhe, ja näin ei todellakaan voi tapahtua heille. Itse asiassa raskaus ja HIV kulkevat usein käsi kädessä. Tämä sairaus on vain hyvin salakavala, se voi olla täysin näkymätön 10-12 vuotta. Vaikka kaulassa olisi pari sinettiä (imusolmuketta), se voi jäädähuomaamatta. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä lievää lämpötilan nousua, kurkkukipua, oksentelua ja ripulia.

Sairauden tunnistamiseksi tarvitaan erityisiä laboratoriotutkimuksia. Äitiyden ja lapsuuden suojeluohjelma sisältää välttämättä raskaan äidin kehon perusteellisen tutkimuksen. Siksi raskaus ja HIV ovat kaksi käsitettä, jotka menevät usein yhteen. Ehkä nainen ei olisi koskaan mennyt lääkäriin ilman mielenkiintoista tilannetta.

Diagnoosi

Kuten jo mainittiin, ainoa luotettava tapa diagnosoida on laboratoriotutkimus. Kun nainen ilmoittautuu raskaaksi, hänet lähetetään testeihin ensimmäisestä päivästä lähtien. Samalla on huomattava, että niitä ei voida määrätä väkisin ilman potilaan suostumusta. Mutta tämä on sinun etusi, sillä samanaikaisesti kehossa esiintyvää raskautta ja HIV:tä ei saa jättää ilman lääkärin valvontaa.

Suosituin diagnostinen menetelmä on ELISA, joka havaitsee HIV-vasta-aineet potilaan veriseerumista. PCR:n avulla voit määrittää viruksen solut veressä. Yleensä tämä testi tehdään, kun HIV on jo epäilty, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

Jos lääkäri kertoi sinulle näin huonoja uutisia, sinun ei pitäisi panikoida. HIV ja raskaus voivat elää riittävän rauhallisesti rinnakkain, ja saatat synnyttää terveen vauvan. Samalla emme saa unohtaa, että sinun on elintärkeää työskennellä läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa, tehdä testejä ja noudattaa suosituksia.

Voiko olla virhe?

Tietenkin voi! Siksi on tarpeen käydä lisätutkimuksissa, varsinkin jos olet varma kumppanistasi. Tosiasia on, että ensisijainen diagnoosi suoritetaan käyttämällä jo nimettyä ELISA-menetelmää, joka voi antaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. HIV ja raskaus samanaikaisesti ovat isku jokaiselle odottavalle äidille, mutta meidän on muistettava, että saadut tulokset eivät ole täysin luotettavia.

Väärä negatiivinen tulos voi olla, jos infektio on tapahtunut äskettäin. Eli ihminen on jo kantaja, mutta elimistö ei ole vielä ehtinyt reagoida ja kehittää suojaa, vasta-aineita, joita lääkärit löytävät. Väärät positiiviset ovat vielä yleisempiä, etenkin raskaana olevilla naisilla. Syyt ovat tämän vaikean ajanjakson fysiologiassa. Kukaan ei tietenkään saa unta tällaisten uutisten saapuessa, mutta ensin on punnittava, kuinka mahdollista tällainen tapahtumien kehitys on, mitkä olivat sen edellytykset, ja tietysti jatkettava tutkimusta.

Raskauden kulku

HIV ja raskaus voivat kulkea kulkuaan ilman liiallista vaikutusta toisiinsa. Raskaus ei nopeuttaa infektion etenemistä naisilla, jotka ovat taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Tilastojen mukaan raskauskomplikaatioiden määrä tässä tapauksessa tartunnan saaneilla naisilla ei käytännössä ylitä naisia, joilla ei ole HIV. Ainoa poikkeus on, että bakteeriperäinen keuhkokuume diagnosoidaan hieman yleisemmin.

HIV-testiraskaus on myös tarpeen taudin kehitysasteen arvioimiseksi. Muuten, jos verrataan kuolleisuutta synnyttäneiden ja synnyttämättä kieltäytyneiden immuunipuutosoireyhtymään (puhumme abortista diagnoosin jälkeen), eroja ei käytännössä ole.

Kuitenkin, kuten jo ymmärsit, raskauden eteneminen riippuu suuresti siitä, kuinka kauan sairaus kehittyy, missä vaiheessa se oli hedelmöittymishetkellä ja myös kehon tilasta. Mitä myöhemmässä vaiheessa, sitä enemmän komplikaatioita voi esiintyä. Näitä voivat olla toistuva ja vakava verenvuoto, anemia ja ennenaikainen synnytys, kuolleena syntymä, alhainen sikiön paino ja synnytyksen jälkeinen endometriitti. Näin ollen mitä vakavampi sairaus on, sitä epätodennäköisemmin se kantaa ja synnyttää terveen lapsen.

Kliininen esitys raskauden aikana

Tämä hetki on erityisen tärkeä niille naisille, jotka saivat tietää sairaudestaan jo sikiön raskauden aikana. Miten HIV etenee raskauden aikana, mitkä ovat tämän taudin oireet ja hoito odottavilla äideillä? Nämä ovat kysymyksiä, joiden vastaukset voivat auttaa monia naisia arvioimaan, mitä heille tapahtuu, ja ryhtymään tarvittaviin toimiin. Mutta valitettavasti niitä on vaikea kuvata enemmän tai vähemmän tarkasti. Tosiasia on, että immuunikatovirus kehittyy ja etenee kehon suojatoimintojen heikkenemisen taustalla. Ja mitä enemmän immuunijärjestelmä väistyy sen hyökkäyksen alla, sitä selvempiä oireet ovat.

Yleensä 6-8 viikkoa tartunnan jälkeen ihminen alkaa kokea ensimmäisiä merkkejä, jotka odottava äiti voi helposti kestää tyypillisen raskauden vuoksikuva. Tänä aikana saattaa esiintyä väsymystä, kuumetta ja suorituskyvyn heikkenemistä sekä ripulia.

Mikä on suurin vaikeus? Tämä vaihe ei kestä kauan - vain kaksi viikkoa, ja oireet häviävät. Nyt tauti saa piilevän muodon. Virus siirtyy pysyvyysvaiheeseen. Aika voi olla hyvin pitkä, kahdesta kymmeneen vuoteen. Lisäksi, jos puhumme naisista, heillä on taipumus pitkäkestoiseen piilevään vaiheeseen, miehillä se on lyhyempi eikä ylitä 5 vuotta.

Tänä aikana kaikki imusolmukkeet suurenevat. Tämä on epäilyttävä oire, joka vaatii tutkimusta. Tässä piilee kuitenkin toinen vaikeus: turvonneet imusolmukkeet raskauden aikana ovat normaaleja ja hyvin yleisiä terveillä ihmisillä. Tämän oireen pitäisi kuitenkin ehdottomasti varoittaa odottavaa äitiä. On parempi olla jälleen turvassa kuin hukata arvokasta aikaa.

Kodunsisäinen murujen kehittyminen

Tässä numerossa lääkärit olivat erittäin kiinnostuneita yhdestä asiasta, nimittäin siitä, mihin aikaan infektio ilmaantuu. Paljon tietoa tähän antoivat spontaanin keskenmenon ja tartunnan saaneiden äitien kudokset. Siten havaittiin, että virus pystyy aiheuttamaan kohdunsisäistä infektiota jo ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta todennäköisyys tälle ei ole liian korkea. Tässä tapauksessa lapset syntyvät vakavimpien vaurioiden kanssa. Yleensä ne eivät elä kauan.

Yli puolet kaikista infektioista tapahtuu kolmannella kolmanneksella, välittömästi ennen synnytystä javarsinainen synnytys.

On myös mielenkiintoista, että viime aikoina HIV-vasta-aineiden havaitseminen raskaana olevan naisen verestä oli merkki raskauden välittömästä keskeytyksestä. Tämä liittyy suureen sikiön infektioriskiin. Nykyään tilanne on kuitenkin muuttunut. Nykyaikaisen hoidon ansiosta naista ei lähetetä edes suunniteltuun keisarinleikkaukseen, jos hän saa tarvittavaa hoitoa.

Todennäköisyys, että vauva saa tartunnan

Kuten tiedämme, tilastojen mukaan immuunikatovirus tarttuu äidiltä lapselle. Tämä on yksi kolmesta tartuntareitistä. HIV-positiivinen raskauden aikana lisää riskiä saada synnynnäinen immuunikatovirus 17-50 %. Antiviraalinen hoito kuitenkin vähentää perinataalisen tartunnan todennäköisyyttä 2 prosenttiin. Hoitoa määrättäessä on kuitenkin otettava huomioon raskauden kulku. Kuten olemme jo kuvanneet, HIV voi myös olla erilainen. Tekijät, jotka lisäävät sen siirtymisen todennäköisyyttä sikiöön ovat:

• myöhäinen hoito, kun sairaus on edennyt pitkälle;
• infektio raskauden aikana;
• monimutkainen raskaus ja vaikea synnytys;
• sikiön ihovaurio synnytyksen aikana.

Infektio synnytyksen aikana

Itse asiassa, jos saat positiivisen HIV-testin raskauden aikana, saatat hyvinkin synnyttää terveen vauvan. Mutta hän syntyy äidin vasta-aineilla. Tämä tarkoittaa, että heti syntymän jälkeen lapsi on myös HIV-positiivinen. Mutta toistaiseksi tämä tarkoittaa vain sitä, että hänen kehollaan ei ole omia vasta-aineita, vaan vain äidin vasta-aineita. Kestää vielä 1-2 vuotta ennen kuin ne häviävät kokonaanmurujen ruumiista, ja nyt voidaan varmasti sanoa, onko lapsen infektio tapahtunut.

Odottavan äidin tulee tietää, että raskaudenaikainen HIV voi tarttua vauvaan sikiön kehityksen aikana. Kuitenkin, mitä korkeampi äidin vastustuskyky, sitä paremmin istukka toimii, eli elin, joka suojaa sikiötä äidin veressä olevilta viruksilta ja bakteereilta. Jos istukka on tulehtunut tai vaurioitunut, tartunnan todennäköisyys kasvaa. Tämä on toinen syy, miksi sinun täytyy käydä lääkärin perusteellisessa tutkimuksessa.

Mutta useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen aikana. Tämän vuoksi HIV-infektion aiheuttaman raskauden yhteydessä tulee suorittaa pakollinen viruslääkitys tämän todennäköisyyden minimoimiseksi. Tosiasia on, että synnytyskanavan läpikulun aikana vauvalla on suuri mahdollisuus joutua kosketuksiin veren kanssa, mikä lisää dramaattisesti infektion mahdollisuutta. Jos muistat koulukurssilta, tämä on lyhin tapa levittää virus. Keisarileikkausta suositellaan, jos verestä löytyy suuri määrä viruksia.

Synnytyksen jälkeen

Kuten olemme jo todenneet, HIV-testi raskauden aikana on välttämätön, jotta äiti voi positiivisen tuloksen sattuessa käydä täyden terapiassa ja säilyttää terveytensä. Raskauden aikana immuunijärjestelmän fysiologinen suppressio tapahtuu. Joten kun edellisessä tutkimuksessa tarkasteltiin vain raskautta, toiset ovat menneet pidemmälle ja havainneet, että HIV:n kehittyminen voi kiihtyä synnytyksen jälkeen. Kahden sisälläseuraavina vuosina tauti voi mennä paljon vakavampaan vaiheeseen. Siksi ei voi luottaa vain haluun tulla äidiksi. Suunnitteluvaiheessa tarvitaan lääkärin konsultaatio. Vain tästä lähestymistavasta voi tulla avustajasi. HIV-positiivinen raskauden aikana voi vakavasti heikentää terveyttä, mikä johtaa myöhemmin elämänlaadun heikkenemiseen.

Imettäminen ja sen vaarat

HIV-raskaus voi sujua erittäin hyvin, kun vauva kehittyy normaalisti ja syntyy täysin terve. Tietenkin hänen verensä sisältää äidin vasta-aineita, mutta ne eivät välttämättä vaikuta lasten immuniteettiin. Nyt äiti on kuitenkin valinnan edessä, imettääkö vauva. Lääkärin on selitettävä, että imetys lähes kaksinkertaistaa tartuntariskin. Siksi hävitä se, mikä on paras valinta. Laadukkaat äidinmaidonkorvikkeet antavat vauvallesi paljon paremman tulevaisuuden.

Riskisi

On useita tekijöitä, jotka eivät välttämättä ole eduksesi. Tämä johtuu ensisijaisesti äidin vastustuskyvyn heikkenemisestä. Huono merkki on myös korkea viruskuorma, eli suuri määrä viruksia naisen veressä. Tässä tapauksessa lääkäri voi ehdottaa raskauden keskeyttämistä. Olemme jo puhuneet imettämisestä - 2/3 kaikista äidin lapsen tartunnantapauksista tapahtuu kuuden ensimmäisen elinviikon aikana. Moniraskaus on myös riskitekijä.

Ensinnäkin odottava äiti on rekisteröitävä mahdollisimman aikaisin. Välttämättänoudata kaikkia lääkärisi suosituksia, niin sinulla on paremmat mahdollisuudet synnyttää terve vauva. 14. viikosta alkaen raskaana oleva nainen voi ottaa viruslääkettä Azidotymidiiniä tai sen analogia. Hän saa tällaisen enn altaehkäisevän huollon täysin ilmaiseksi. Jos nainen useista syistä ei ottanut sitä ennen 34. viikkoa, se on aloitettava myöhemmin. Kuitenkin mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä epätodennäköisemmin äiti siirtää sairauden lapselleen.

Hoito

HIV-hoito raskauden aikana edellyttää huolellista äidin kunnon ja raskausiän punnitsemista. Siksi jätä se kokeneelle lääkärille äläkä missään tapauksessa yritä itsehoitoa. Jos käänsit asiantuntijan puoleen ennen raskautta, sen suunnittelun aikana, sinulle todennäköisesti määrätään yhdistelmähoito. Päätös sen aloittamisesta tehdään kahden testin perusteella - tämä on CD-4-solujen taso ja viruskuorma. Nykyaikainen hoito edellyttää kahden tai useamman viruslääkkeen samanaikaista käyttöä.

HIV-testi (raskaus on syy yhdistelmähoidon keskeyttämiseen) on lähtöanalyysi, johon kaikki jatkohoidot perustuvat. Odottavalle äidille jää vain yksi viruslääke murujen tartunnan estämiseksi.

Jos nainen käytti yhdistelmähoitoa ennen raskautta, häntä kehotetaan pitämään tauko ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos se alkaa. Samaan aikaan HIV-veri otetaan raskauden aikana pääsääntöisesti kolme kertaa, ja tietyssä tapauksessa näytteiden määrää voidaan lisätä harkinnan mukaanlääkäri. Loput hoidosta on oireenmukaista. Tämä vähentää syntymättömän vauvan epämuodostumien riskiä sekä välttää v altavan vastustuskyvyn, jossa virus ei ole enää hoitokykyinen.

Mitä naisen tulee muistaa

Huolimatta siitä, että nykyaikaisen lääketieteen saavutukset voivat vähentää lapsen tartunnan riskiä omasta äidistään 2 prosenttiin, se on edelleen olemassa. Siksi sinun on punnittava etuja ja haittoja, koska nainen, vaikka olisi HIV-tartunnan saanut, haluaa kestää ja synnyttää terveen vauvan. Vaikeus on siinä, että et tiedä pitkään aikaan, onko vauvasi syntynyt HIV-positiivisena, eikä tätä voi ennustaa etukäteen. Sinulla on siis pitkä ja ikävä odotus. ELISA antaa positiivisen tuloksen noin 6 kuukauden ajan syntymän jälkeen, joten ole kärsivällinen.

Synnyttämispäätöstä tehdessään naisen tulee tietää, mikä hänen lastaan odottaa, jos hän joutuu tähän valitettavaan 2 %:iin. Muistutamme, että tällainen minimaalinen todennäköisyys saada immuunikatovirusta sairastava vauva on mahdollista vain, jos nainen ei noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia, ei käynyt jatkuvissa tutkimuksissa eikä ottanut lääkkeitä täsmälleen ohjelman mukaan.

HIV on vakavin vauvoilla, jotka ovat saaneet tartunnan kohdussa. Oireet ovat tässä tapauksessa paljon selvempiä, ja usein tällaiset lapset eivät elä yhtä vuotta. Pienempi osa onnistuu kohtaamaan teini-iän, mutta heidän elämänsä aikuisena on mahdollista ennustaa vain hypoteettisesti,koska toistaiseksi sellaisia tapauksia ei ole ollut.

HIV-tartunta synnytyksen tai imetyksen aikana on hieman helpompaa, koska virus on jo muodostuneessa kehossa, jossa on kehittyvä immuunijärjestelmä. Lapsen elinikä on kuitenkin hyvin rajallinen. Yleensä lääkärit eivät tee ennusteita yli 20 vuoden päähän.

Enn altaehkäisy

Synnynnäinen HIV-infektio on sairaaloita ja lääkkeitä lapsuudesta lähtien. Tietenkin on tehtävä kaikkemme tämänk altaisten tapahtumien estämiseksi. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tämän taudin enn altaehkäisy ajoissa. Nykyään tätä työtä tehdään kolmeen suuntaan. Ensinnäkin se on HIV-tartunnan ehkäisy hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Toinen suunta on HIV-tartunnan saaneiden naisten ei-toivottujen raskauksien ehkäisy. Lopuksi, viimeinen on infektion leviämisen estäminen naisesta lapseen.

Positiivinen HIV-raskaustesti ei ole maailmanloppu. Naisen tulee kuitenkin olla tietoinen siitä, että hänellä on mahdollisuus tartuttaa vauva. Nykyaikainen terapia on pidentänyt huomattavasti HIV-positiivisen ihmisen elinajanodotetta. Monet elävät 20 vuotta tai enemmän tartunnan saamisesta. Kuitenkin, jos aikuiselle tämä on koko elämä, niin lapselle se on mahdollisuus tavata nuoruutta ja lähteä. Lääkäreiden saavutukset eivät poista vastuuta naisilta, joten ennen kaikkea heidän tulisi ajatella vauvansa tulevaisuutta.

Päätelmän sijaan

Tämä on aihe, josta voidaan puhua loputtomiin, ja silti tulee paljon aliarviointia. Hiv-diagnoosi, kuten paha uni, tuhoaa kaikki tulevaisuuden suunnitelmat, mutta erityisen traagista on saada tietää diagnoosista raskauden aikana. Tässä tapauksessa odottavalla äidillä on edessään vaikea valinta ja v altava vastuu. Luovutko lapsestasi vai synnytätkö? Onko hän terve vai kohtaako häntä loputon hoito? Kaikkiin näihin kysymyksiin ei ole selkeää vastausta. Tänään annoimme sinulle lyhyen poikkeaman, kerroimme tärkeimmistä tartunnan saaneiden naisten raskauden kulkuun liittyvistä ongelmista.

Tietenkin nykyajan lääketieteen saavutukset ovat mahdollistaneet sen, että v altava määrä naisia voi tuntea äitiyden iloa. Nykyään HIV-diagnoosin saaneet ihmiset uskovat olevansa yhteiskunnan täysiv altaisia jäseniä, heillä on oikeus perheeseen ja terveiden lasten syntymään.