Biokemiallinen raskaus IVF:n jälkeen: syyt, oireet, ennusteet, arvostelut

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:43

Biokemiallinen raskaus IVF:n jälkeen on yleistä. Tässä tapauksessa alkio kiinnittyy kohdun seinämään, mutta se hylätään hyvin pian. Mikä on syy raskauden keskeytymiseen ennenaikaisesti? Ja kuinka välttää tämä tilanne seuraavalla koeputkihedelmöitysyrityksellä? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.

Käsitteen määritelmä

Synnitys- ja lisääntymislääketieteessä on käsite "biokemiallinen raskaus" (BCP). Tätä tilaa ei pidetä patologiana. Tämä on raskauden nimi, joka keskeytettiin erittäin lyhyessä ajassa, pian sikiön munan kiinnittymisen jälkeen kohdun seinämään. Spontaani abortti tapahtuu ensimmäisten 4 viikon aikana hedelmöittymisen jälkeen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan BHB:tä esiintyy 50 %:lla naisista. Suurin osa potilaista ei kuitenkaan edes epäile olevansa raskaana. Todellakin, niin lyhyessä ajassa ei ole kliinisiä raskauden merkkejä. Raskautta on edelleen mahdoton havaita gynekologisessa tutkimuksessa tai ultraäänellä. Voit selvittää, että munasolun hedelmöittyminen ja alkion istuttaminen on tapahtunut vain koriongonadotropiinianalyysin tai erittäin herkän apteekkiraskaustestin avulla.

Sikiön hylkiminen näin varhaisessa vaiheessa näyttää säännöllisiltä kuukautisilta, jotka tulevat ajoissa tai erittäin pienellä viiveellä (enintään muutaman päivän kuluttua). Siksi luonnollisen hedelmöittymisen aikana BCB jää useimmiten huomaamatta.

Lisääntymistekniikat ja BCB

Synnyttäjät ja gynekologit alkoivat puhua laaj alti BCB:stä sen jälkeen, kun koeputkihedelmöitys ja muut avusteiset lisääntymismenetelmät otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä. Nämä tekniikat ovat auttaneet monia potilaita saamaan lapsen, jopa monimutkaisissa hedelmättömyyden muodoissa.

Biokemialliset raskaudet IVF:n jälkeen ovat kuitenkin melko yleisiä. Mitä tämä tarkoittaa? Tällaiset tilastot eivät osoita, että lisääntymistekniikat vaikuttaisivat haitallisesti sikiön kantamiseen. Luonnollisella hedelmöityksellä tällaista raskautta ei tapahdu harvemmin, mutta useimmissa tapauksissa sitä ei havaita.

IVF:n jälkeen potilaan on otettava verikoe hCG:n var alta. Tämä testi tehdään viimeistään 2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Tämän avulla voit määrittää raskauden olemassaolon erittäin lyhyessä ajassa. Siksi on mahdollista seurata sen keskeytystä ensimmäisten viikkojen aikana. Koeputkihedelmöityksen jälkeinen BCP havaitaan paljon todennäköisemmin varhaisen diagnoosin vuoksi.

Seuraavaksi tarkastelemme syitä ja hoitoa yksityiskohtaisestibiokemiallinen raskaus IVF:n jälkeen. Toistotoimenpiteen onnistumisen ennuste ei ole niin epäsuotuisa kuin monet potilaat virheellisesti olettavat.

Etiologia

Sikiön hylkimisreaktion tarkkoja syitä on hyvin vaikea määrittää pian implantoinnin jälkeen. Loppujen lopuksi BCP-tapauksia havaitaan myös täysin terveillä naisilla, joilla on luonnollinen hedelmöitys. Tämä ilmiö on tällä hetkellä alitutkittu diagnoosivaikeuksien vuoksi.

Lääkärit ehdottavat, että seuraavat olosuhteet voivat olla syynä biokemialliseen raskauteen IVF:n jälkeen:

• hormonaaliset häiriöt;
• sikiön geneettiset häiriöt;
• ovulaatiota indusoivien lääkkeiden käyttö;
• autoimmuunireaktiot;
• verisairaudet naisella;
• ulkoisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutus.

Seuraavaksi tarkastelemme yllä olevia BCB:n syitä yksityiskohtaisemmin.

Hormonaaliset häiriöt

Progesteronihormoni on vastuussa raskauden kestämisestä, erityisesti alkuvaiheessa. Jos naisen kehossa kehittyy tämän aineen puute, se voi aiheuttaa alkion hylkäämisen pian sen istutuksen jälkeen. Lääkärit määräävät progesteronipohjaisia lääkkeitä monille potilaille IVF:n jälkeen, mutta tällainen hoito ei aina auta onnistumaan sikiön synnyttämiseen.

Androgeenien liiallinen määrä naisen kehossa voi myös aiheuttaa raskauden ennenaikaisen keskeytyksen. Mieshormonit estävät progesteronin tuotantoa.

Sikiön kromosomipoikkeavuudet

Lisääntymislääkärit uskovat, että sikiön geneettiset häiriöt ovat tärkeimpiäsyynä spontaaniin raskauden keskeytymiseen alkuvaiheessa. Tämä voi tapahtua potilaan täydellisen terveyden taustalla. Keho tunnistaa ja hylkää alkion, jossa on vialliset kromosomit.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät pre-implantaatiota geneettistä diagnoosia. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa kromosomipoikkeavuuksien esiintymisen alkiossa jo ennen sen siirtämistä kohtuun. Tämä testi on kuitenkin erittäin kallis, ja potilaat kieltäytyvät sen usein.

Ovulaatiostimulaatio

Melko usein, kun käytetään pitkää protokollaa, esiintyy biokemiallisia raskauksia IVF:n jälkeen. Mikä se on? Protokolla viittaa lääkehoitoon ovulaation induktiossa. Onnistunut IVF edellyttää todellakin useita kypsiä munia.

Pitkän protokollan mukaisesti potilaalle määrätään suuria annoksia follikkelia stimuloivaa hormonia sisältäviä lääkkeitä. Hoito kestää noin 3-5 viikkoa. Tämä voi vaikuttaa kehon luonnolliseen hormonitasapainoon ja laukaista BCB:n. Siksi tällä hetkellä lääkärit käyttävät pitkää protokollaa vain tiukoilla indikaatioilla. Useimmissa tapauksissa käytetään lyhyttä hormonaalista stimulaatiota, joka kestää 12-15 päivää.

Muita syitä

Naisen kehon immuunijärjestelmä voi horjua. Hän voi havaita alkion vieraana esineenä ja alkaa tuottaa vasta-aineita sen soluja vastaan. Tämän seurauksena hedelmöitetty munasolu hylätäänpian implantoinnin jälkeen. Tällaista reaktiota esiintyy usein naisten kroonisissa autoimmuunisairauksissa, mutta se voi laukaista myös satunnaiset epäonnistumiset.

Biokemiallista raskautta IVF:n jälkeen havaitaan usein potilailla, joilla on verisairauksia. Esimerkiksi lisääntynyt tromboosi (trombofilia) voi aiheuttaa raskauden keskeytyksen. Tällä patologialla alkiota ruokkivat suonet ovat tukkeutuneet verihyytymillä. Tämä aiheuttaa sikiön munasolun hylkäämisen ensimmäisinä viikkoina.

Ulkoisten tekijöiden vaikutus

Biokemiallinen raskaus IVF:n jälkeen voi myös laukaista haitallisten ulkoisten vaikutusten vuoksi. Seuraavat tekijät voivat johtaa raskauden keskeytymiseen varhaisessa vaiheessa;

• stressi;
• aliravitsemus;
• potilaan epäterveellinen elämäntapa;
• naisen kehon yleinen heikentynyt tila;
• työskentely haitallisissa olosuhteissa.

Siksi lääkärit suosittelevat vahvasti raskauteen valmistautumista etukäteen. Ennen IVF-menettelyä on välttämätöntä parantaa krooniset sairaudet, syödä hyvin ja luopua huonoista tavoista etukäteen.

Oireet

Mitä ovat biokemiallisen raskauden oireet IVF:n jälkeen? Tätä tilaa on lähes mahdoton havaita ulkoisten ilmentymien avulla, se määritetään vain laboratoriodiagnostiikan avulla. Sikiöhän hylätään niin varhaisessa vaiheessa, kun kuukautiset ja muut klassiset raskauden ilmenemismuodot (rintojen turvotus, aamupahoinvointi jne.) eivät viivästy.

BCB:ssä keskenmeno tapahtuu kuukautisten aikana. Hedelmöitetty munasolu tulee ulos veren kanssa. Vuoto voi olla tavallista runsaampaa ja sisältää tummanpunaisia hyytymiä. Joskus alavatsassa on lievää arkuus. Monilla potilailla alkion hylkiminen etenee kuitenkin ilman piirteitä, ja he pitävät varhaisen keskenmenon normaalina kuukautisena.

Diagnoosi

HCG-veritesti on ainoa menetelmä biokemiallisen raskauden diagnosoimiseksi IVF:n jälkeen. Mikä se on? Koriongonadotropiini on hormoni, jota elimistö alkaa tuottaa viikon kuluttua hedelmöityksestä. Jos sen indikaattorit ovat yli 5 yksikköä, tämä tarkoittaa raskautta.

Jos alkio on juurtunut ja kehittynyt, koriongonadotropiinin taso nousee jatkuvasti. Ensimmäisinä raskausviikkoina hCG-pitoisuus kasvaa päivittäin 2 kertaa. Tätä pidetään normaalina.

Koeputkihedelmöityksen jälkeen hCG-testi otetaan useita kertoja. Tämä on tarpeen alkion istutuksen ja sen jatkokehityksen seuraamiseksi. Jos hormonitaso oli aluksi korkea ja sitten laskenut, tämä on merkki biokemiallisesta raskaudesta IVF:n jälkeen. Yleensä pian hCG-pitoisuuden alenemisen jälkeen potilaalla alkaa kuukautisvuoto ja hylätty alkio tulee ulos.

IVF-toimenpiteen aikana potilas saa yleensä kaksi hedelmöitettyä munasolua. Tässä tapauksessa hCG-tasossa voi esiintyä hyppyjä. Hormonitasot voivat laskea ja sitten taas nousta. Tämä viittaa siihen, että yksi alkioista kuoli ja toinen juurtui. Jos potilas kehittää molemmat onnistuneestihedelmöittyneiden munien, ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Raskauden alkuvaiheessa saat selville myös apteekkitestien avulla, jotka reagoivat koriongonadotropiinin pitoisuuden nousuun. Tämä ei kuitenkaan korvaa hCG-analyysiä. Loppujen lopuksi testit eivät näytä hormonin tarkkaa tasoa. Siksi niitä ei voida käyttää BCB:n diagnosoimiseen.

Tarvitsenko terapiaa

Potilaat kysyvät usein biokemiallisen raskauden ehkäisystä ja hoidosta IVF:n jälkeen. Sen syyt liittyvät usein satunnaisiin epäonnistumisiin, jotka eivät välttämättä toistu myöhempien hedelmöitysten aikana. BCP itsessään ei vaadi erityishoitoa. Sen spontaanin keskeytyksen jälkeen endometriumia ei tarvitse raapia ja lääkkeitä ottaa. Alkio on sellaisina aikoina hyvin pieni ja poistuu kokonaan kohdusta.

Jos raskaus keskeytyy hyvin varhain, on suoritettava kattava tutkimus. Tämä auttaa tunnistamaan biokemiallisen raskauden etiologian IVF:n jälkeen. Hoito on tarpeen, jos potilaalla diagnostiikan aikana todetaan sairauksia, jotka estävät alkion onnistuneen synnytyksen.

Ennuste

Biokemiallinen raskaus ei aina ole merkki toistuvasta keskenmenosta. Tämä ei myöskään tarkoita, että naisella olisi tulevaisuudessa ongelmia raskaaksi tulemisessa ja lapsettomuus alkaisi. Monilla potilailla CCB:n spontaanin keskeytyksen jälkeen normaali kierto tapahtui jo seuraavassa kuukautiskierrossa.raskaus, joka vietiin turvallisesti loppuun asti.

Jos BHB esiintyi IVF:n jälkeen, lääkärit suosittelevat uudelleen koeputkihedelmöitystä 3 kuukauden kuluttua. Tämä aikaväli on tarpeen lisääntymisjärjestelmän palauttamiseksi. Jos raskauden keskeytyminen tapahtui satunnaisten tekijöiden vaikutuksesta, mahdollisuudet onnistuneeseen raskauksiin ovat melko korkeat.

Jos biokemiallinen raskaus tapahtui kylmäsäilytettyjen (jäädytettyjen) alkioiden siirron jälkeen, seuraavan kuukautiskierron aikana suoritetaan toinen IVF-protokolla. Tässä tapauksessa kolmen kuukauden taukoa ei vaadita.

Kun BHB toistuu, IVF-yritykset keskeytetään väliaikaisesti. Potilas on tutkittava huolellisesti, määritettävä keskenmenon syy ja suoritettava hoitojakso. Vasta sen jälkeen voit aloittaa uuden koeputkihedelmöityksen.

Lääketieteessä on usein tapauksia, joissa luonnollinen hedelmöitys tapahtui kolmen kuukauden aikana BCB:n ja uuden IVF-protokollan välillä. Tämä havaittiin noin 25 prosentilla naisista. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että keinosiemennykseen valmistautumisprosessissa suoritetaan voimakas munasarjojen stimulaatio. Joissakin tapauksissa tämä käynnistää spontaanin ovulaation prosessin. Pitkäaikaisen hedelmättömyyden syy poistuu ja nainen tulee raskaaksi luonnollisesti.

Valmistautuminen toiseen toimenpiteeseen

Jotta myöhempi IVF-yritys onnistuisi, on suoritettava kattava diagnoosi, joka sisältääseuraavat kokeet:

• immunologin ja hematologin konsultaatio;
• erilaisten vasta-aineiden analyysi;
• kromosomijoukon määritys (molemmalle puolisolle);
• koagulogrammi.

Jos diagnosoinnin aikana havaittiin patologioita, ne on poistettava ennen alkionsiirtoa. Joissakin tapauksissa terapiajakso vaaditaan naisen lisäksi myös hänen aviomiehelleen.

Seuraavan protokollan aikana potilaan hormonaalista taustaa seurataan tarkasti. Ennen alkionsiirtoa tehdään yksityiskohtainen verikoe progesteroni- ja estrogeenitasoille. IVF:n jälkeen hCG-testi otetaan paljon useammin kuin edellisessä protokollassa. Lääkärit suosittelevat myös vahvasti implantaatiota edeltävää geneettistä diagnoosia. Nämä toimenpiteet auttavat estämään toistuvia raskauden keskeytyksiä varhaisessa vaiheessa.

Potilaiden ja lääkäreiden mielipide

Melko suurella osalla naisista on ollut tapauksia biokemiallisesta raskaudesta IVF:n jälkeen. Arvosteluissa jotkut potilaat kertovat, että myöhempi keinosiemennysyritys onnistui ja he onnistuivat kantamaan sikiön turvallisesti.

Tilanne kuitenkin toistui usein, ja BHB teki jatkuvasti useita keinosiemennysyrityksiä. Näissä tapauksissa potilaille määrättiin tutkimus ja hoitojakso. Monet naiset huomauttavat, että onnistunut IVF-yritys tapahtui hoidon jälkeen erityisillä lääkkeillä, jotka parantavat sen laatuamunat.

Arvostelut raportoivat myös luonnollisen hedelmöittymisen tapauksista BCB:n jälkeen. Monet naiset ovat kestäneet raskauden onnistuneesti. Jotkut potilaat havaitsivat kuitenkin sikiön kehityksen pysähtymisen ja keskenmenon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tämä viittaa siihen, että BCB:n jälkeen on suoritettava kattava tutkimus ja selvitettävä keskenmenon syyt.

Lääkärit-reproduktologit pitävät jo onnistunutta alkion istuttamista positiivisena ennustemerkkinä, vaikka raskaus keskeytettiin myöhemmin alkuvaiheessa. Jos sikiön kiinnittyminen tapahtui, tämä osoittaa potilaan endometriumin hyvää tilaa. Tämä tarkoittaa, että onnistuneen raskauden mahdollisuudet ovat melko korkeat, eikä ole mitään syytä kieltäytyä uusista IVF-yrityksistä.