Kohdunulkoinen raskaus IVF:llä: syyt, oireet, todennäköisyys, toimintosarja

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Useiden vuosien epäonnistuneiden raskauttamisyritysten jälkeen monet puolisot kääntyvät IVF-asiantuntijoiden puoleen. Venäjällä hedelmöitysongelmia esiintyy 15-20 prosentilla väestöstä. Heille tästä menetelmästä tulee todellinen tapa ulos vaikeasta tilanteesta. Tällä lääketieteellisellä toimenpiteellä on etuja, haittoja sekä valmistautumisaika. Joissakin tapauksissa kohdunulkoinen raskaus tapahtuu IVF:llä.

Yritetään selvittää, mikä se on ja kuinka välttää tällainen patologia.

Mikä on IVF

Jos nainen ei ole voinut tulla raskaaksi vuoteen tai vähän kauemmin, hänellä diagnosoidaan lapsettomuus. Hänen on otettava yhteys asiantuntijaan, jotta hän voi tunnistaa syyn ja määrätä hoidon. Melko usein hedelmättömyys liittyy hormonaaliseen taustaan, joten lääkärit määräävät lääkkeitä sen normalisoimiseksi.

Jos ongelma liittyy tukkeutumiseenmunanjohtimia, tarttumia ja muita vakavia syitä, voit tulla äidiksi vain IVF: n avulla. Tätä raskausmenetelmää kutsutaan myös keinosiemennykseksi ja koeputkihedelmöitykseksi.

IVF-menettelyyn kuuluu munasolun hedelmöittäminen naisen kehon ulkopuolella. Ja vasta jonkin ajan kuluttua (2-3 päivää) kohtuun istutetaan useita valmiita alkioita ja odotetaan, kunnes ne kiinnittyvät sen seiniin. Yritetään selvittää, voiko IVF:n aikana olla kohdunulkoinen raskaus.

Onko tämä mahdollista?

Keinotekoisessa hedelmöityksessä hedelmöitetty munasolu asetetaan kohtuun, jossa se kiinnittyy sen seinämiin. Näyttää siltä, että tämä lähestymistapa sulkee pois väärän istutuksen. Mutta miksi sitten esiintyy kohdunulkoisia raskauksia IVF:n aikana? Ennen istutusta munasolu voi liikkua eri suuntiin ja erilaisten patologioiden yhteydessä kiinnittyä munanjohtimiin, kohdunkaulaan tai muihin paikkoihin. Vaikka munanjohtimet puuttuvat, väärä implantaatio on mahdollista (vaikka tämä on harvinaista).

Koska IVF siirtää useita hedelmöittyneitä munasoluja, on mahdollista, että yksi alkio kiinnittyy kohdun seinämään ja toinen väärään paikkaan. Tätä ilmiötä kutsutaan heterotooppiseksi raskaudeksi, josta keskustellaan alla.

Mikä tämä patologia on

Normaalissa raskaudessa alkio kiinnittyy kohdun seinämiin ja kohdunulkoisessa raskaudessa muihin pintoihin. Se voi päästä munanjohtimeen, kohdunkaulaan, lisäkkeisiin ja jopa vatsaonteloon. Jos toinen tai molemmat putket puuttuvat, implantointi sen päätyyn on mahdollista. Kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys IVF:llä on enintään 10 %. Pienen lantion kroonisten sairauksien esiintyessä se lisääntyy.

Terveysongelmien välttämiseksi on välttämätöntä tunnistaa patologia ajoissa ja poistaa mahdolliset negatiiviset seuraukset.

Erilaiset patologiat

Erikoisasiantuntijat jakavat kohdunulkoisen raskauden useisiin eri tyyppeihin munasolun kiinnityspaikan mukaan.

Se voidaan implantoida seuraaviin paikkoihin:

1. Poistetun munanjohtimen alueella.
2. Yhden putken sisällä. Tällainen raskaus voi repeyttää putken sikiön kasvaessa.
3. Kohdunkaulan alueella. Harvinainen, joten alkio voi kehittyä melko pitkään.
4. Munasarjoissa. Näkyy usein IVF:ssä ovulaation hyperstimulaation seurauksena.
5. Vatsassa. Erittäin vaarallinen naisen hengelle, voi johtaa kudosnekroosiin, sepsikseen, vatsakalvontulehdukseen.

Useimmissa tapauksissa (8/10) sikiö on kiinnittynyt munanjohtimeen, paljon harvemmin se tapahtuu vatsakalvossa. Suurin väärän istutuksen vaara on trauma ja elimen repeämä sekä sisäinen verenvuoto. Jos mitään ei tehdä, kaikki voi päättyä kuolemaan.

Heterotooppinen raskaus

Onko tapauksia, joissa kohdunulkoinen raskaus IVF:llä on mahdollista? Jos useita alkioita siirrettiin kohtuonteloon, seuraava tulos on mahdollinen: yksi sikiö kiinnittyy kohdun seinämään ja toinen väärään paikkaan. Heterotooppisen raskauden todennäköisyys– 1-3 % (koskee vain keinosiemennys).

Tämä patologia voidaan havaita ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ultraäänellä. Lääkärit alkavat olettaa sitä, jos potilas valittaa vatsakipusta (kohdun verenvuoto ei ehkä ole). Ilmentymisten kuva voi olla hämmentynyt beeta-hCG-pitoisuuden noususta naisen veressä. Heterotooppinen raskaus voi johtaa terveen vauvan syntymään, jos se on kiinnittynyt kohdun seinämään. Tässä tapauksessa väärässä paikassa oleva sikiö on poistettava.

Syyt

Ennen kuin käsittelemme kohdunulkoisen raskauden oireita IVF:n jälkeen, yritetään selvittää patologian syyt. Useimmiten naiset, joilla on huono endometrium, johon alkio on kiinnittynyt, ovat alttiita tälle.

Tämä voi liittyä:

• Riittämätön tai väärä lannoitusvalmistelu.
• Kohdun ja lisäosien tartuntataudit (ureaplasmoosi, klamydia, trikomoniaasi jne.).
• Krooninen endometriitti.
• Kiinnitysprosessit.
• Hormonaalihäiriö.
• Polyyppien tai fibroidien esiintyminen.
• Ovulaation stimulointi lääkkeellä "Klostilbegit" (joka hidastaa kohdun limakalvon kasvunopeutta).
• Kohdun limakalvon riittämätön paksuus ja rakenne.
• Munasarjojen hyperstimulaatio. Vasteena hormonihoitoon ne kasvavat, liikkuvat ja vahingoittavat munanjohtimia. Niiden sisällä on villit, jotka alkavat toimia väärin: ne siirtävät sikiön kohdusta munasarjoihin.
• Poikkeavuuksia elinten pienilantio.
• Lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen fyysisen aktiivisuuden vähentymisestä ja stressitilanteista.

On muistettava, että jotkin sairaudet voivat ilmaantua ilman oireita. Hoitamattomana ne voivat johtaa naisen hedelmättömyyteen.

Oireet

Kovetoisen hedelmällisyyden jälkeen ei ole erityisiä merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta. Sikiön väärän kiinnittymisen ilmenemismuodot tuntuvat sikiön kehityksenä ja kasvuna. Tämän seurauksena sen elimen seinämät, jossa implantaatio tapahtui, puristuvat. Vatsakipua voi esiintyä säännöllisesti (usein toisella puolella). Sattuu niin, että nainen yhdistää kivun ilmenemisen kohdun turvotukseen ja menee lääkäriin myöhään. Lopulta kaikki voi päättyä vakaviin komplikaatioihin.

Toinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta IVF:ssä on tiputtelu. Ne voivat liittyä paitsi sikiön virheelliseen kiinnittymiseen, myös sen kehityksen poikkeamiin, keskenmenon uhkaan.

Alkuvaiheessa implantaatioongelmia voi ilmetä seuraavina oireina:

• huimausta;
• piirustuskipuja vatsassa;
• pyörtyminen;
• pahoinvointi;
• matalapaine;
• verenvuoto;
• painon tunne välilihassa.

Diagnoosi

Keinosiemennystoimenpiteen jälkeen lääkärit seuraavat naisen tilaa ja raskauden etenemistä.

Epäonnistumatta he määräävät seuraavat menettelyt:

• Ultraääni 2-3 viikon ajan (alkion kiinnityspaikka näkyy);
• gynekologin tarkastus (kokenut lääkäri voi epäillä patologiaa).

Jos kohdunulkoinen raskaus havaitaan IVF:n jälkeen, nainen on vietävä kiireellisesti sairaalaan. Varhaisessa vaiheessa määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät sikiön kasvua (jotta se ei riko elintä). Asiantuntijat yrittävät pelastaa munanjohdin (jos sikiö on kiinnitetty siihen), ja tarvittaessa se poistetaan. Jotta seuraava raskaus olisi normaali, kehon palautuminen on välttämätöntä (vähintään kuusi kuukautta).

Kuinka tunnistaa testeillä ja ultraäänellä

Sillä hetkellä, kun alkio on kiinnitetty, suonikalvo (tuleva istukka) alkaa erittää hormonia - hCG:tä. Termin pidentyessä sen taso nousee. Mikä tahansa pikatesti reagoi hCG:hen, vaikka sikiö olisi kiinnitetty väärään paikkaan.

Spesialistit voivat epäillä kohdunulkoista raskautta IVF:n aikana, jos veressä on pieni määrä hormonia. Jokainen jakso vastaa tiettyä määrää hCG:tä. Ja jos se ei kasva sikiön mukana, on olemassa joitain patologioita.

Lääkärit diagnosoivat kohdunulkoisen raskauden seuraavien kriteerien perusteella:

1. HCG:n tulisi kaksinkertaistua 2 päivän välein. Jos näin ei tapahdu, herää epäilykset. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että analyysien tuloksia voidaan arvioida vain dynamiikassa.
2. Kun ultraääni tehdään, kohdussa ei havaita sikiön munasolua. Varhaisvaiheessa se ei välttämättä ole näkyvissäultraääni, joten älä hermostu etukäteen. Tutkimus tulisi suorittaa noin kuukauden kuluttua alkioiden uudelleenistutuksesta.

Lääkitysapu

Valitettavasti kohdunulkoinen raskaus IVF:llä tapahtuu, eikä se toimi. Siksi lääkärit lähettävät naisen poistamaan sikiön munan. Tämä voidaan tehdä lääketieteellisesti tai kirurgisesti. Lääketieteellinen raskauden keskeytys tehdään vain alkuvaiheessa hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Erikoislääkärit voivat määrätä "mifepristonia" tai "metotreksaattia" - ne eivät salli alkion kehittymistä. Seurauksena tapahtuu keinotekoinen keskenmeno, jonka jälkeen nainen tutkitaan huolellisesti ja määrätään kuntoutushoitoa. Tämä tekniikka vaikuttaa negatiivisesti hormonaaliseen taustaan ja limakalvon tilaan. Sitä ei voi käyttää heterotooppisessa raskaudessa.

Leikkaus

Sikiön kirurginen poisto suoritetaan laparotomialla tai laparoskopialla. Laparotomiassa avataan vatsan etuseinämä ja sitä käytetään harvoin (kun naisen hengenvaara tai tarvittavia laitteita ei ole saatavilla sairaalassa).

Kohdunulkoinen raskaus IVF:n jälkeen voidaan keskeyttää laparoskopialla. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä pienoisinstrumentteja ja optista suurennusta. Vatsan alueelle tehdään pieni pisto, josta tulevaisuudessa ei käytännössä tulejälkiä. Laparoskopian avulla on mahdollista pelastaa munanjohdin, jos sikiö on kiinnitetty siihen. Lääkärit poistavat sen pitkiksi ajoiksi, varsinkin jos on olemassa repeämisen uhka. Tällaisen toimenpiteen kesto on 45-60 minuuttia.

Toipumisaika

Jos elin, johon sikiö istutettiin, on säilynyt, alkion virheellinen kiinnittäminen voi toistua. Tämän estämiseksi on tarpeen suorittaa korjaava hoito. On muistettava, että naisen ei tule tulla raskaaksi seuraavien kuuden kuukauden aikana, muuten voit aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.

Ennen leikkausta raskaana oleva nainen on tutkittava ja valmisteltava. Sen jälkeen naista seurataan, lääkkeet annetaan tiputtimen kautta ja antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkärit neuvovat potilasta olemaan aktiivisia (liikkumaan enemmän ja kävelemään ulkona).

Jotta keho palautuu mahdollisimman paljon, leikkauksen jälkeinen toipuminen on aloitettava ensimmäisten 12 tunnin aikana, mikä johtuu siitä, että tarttumia alkaa muodostua tässä vaiheessa. Voit välttää niiden esiintymisen käyttämällä lasersäteilyä tai magneettikenttää (varsin tehokkaita menetelmiä).

Myös kohdunulkoisen raskauden jälkeen IVF:llä naisille suositellaan:

• käytä ehkäisyä seuraavan kuuden kuukauden ajan;
• teke vesiturbaatiota, jossa lääkkeitä ruiskutetaan munanjohtimiin;
• pysy aktiivisena ja vältä stressiä.

Milloin voin tulla raskaaksi uudelleen

Ennen tapahtumaakeinosiemennyslääkärit suorittavat munien keräämisen. Yksi osa niistä on lannoitettu ja toinen osa jäädytetty (kryosäilöntä). On myös mahdollista jäädyttää hedelmöittyneitä soluja eli alkioita. Jos IVF päättyi kohdunulkoiseen raskauteen, toimenpide toistetaan vähintään 6 kuukauden kuluttua.

Joskus naiset yrittävät olla tulematta raskaaksi pidempään. Jos pakastettuja alkioita tai munia säilytetään, lisäpunktiota tai munasarjojen stimulaatiota ei tarvita. Toistuva IVF suoritetaan myös täysin hallinnassa: solunsiirron jälkeen hCG-taso mitataan säännöllisesti ja suoritetaan ultraääni. Jos lääkäreillä on pienintäkään epäilyä, he tekevät täydellisen diagnoosin ja hoidon.

Arvostelujen mukaan kohdunulkoinen raskaus IVF:n jälkeen voidaan välttää. Naisen tulee olla vähemmän stressaantunut toimenpiteen jälkeen, välttää stressiä ja fyysistä rasitusta. Aluksi on asetettava makuulle, jotta munasolu istuu normaalisti.

Valitettavasti alkion kohdunulkoinen kiinnittyminen voi tapahtua IVF:n aikana, mutta älä ole epätoivoinen. Seuraava yritys päättyy ehdottomasti kauan odotettuun raskauteen ja terveen vauvan syntymään. On erittäin tärkeää valmistautua huolellisesti toimenpiteeseen ja noudattaa kaikkia lääkäreiden vaatimuksia.