Synnytys: käyttöaiheet ja vasta-aiheet. 42 viikkoa raskaana ja synnytys ei ala - mitä tehdä

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Raskaus katsotaan täysiaikaiseksi 38–42 viikkoa. Tänä aikana synnytys voi alkaa milloin tahansa, joten odottava äiti ja tätä raskautta johtava gynekologi ovat aina valmiita. Mutta on erityistapauksia, joissa lääkärit päättävät olla odottamatta luonnollista synnytystä ja nopeuttavat keinotekoisesti prosessia. Loppujen lopuksi joskus oikea-aikaiset toimenpiteet voivat pelastaa äidin ja lapsen monilta vakavilta ongelmilta ja jopa pelastaa ihmishenkiä. Alla puhumme kohdun stimulaatiomenetelmistä sairaalassa ja synnytyksen käynnistämisestä kotona.

Mitä induktio on?

Indusoitu synnytys on synnytyksen stimulaatiota ennen prosessin alkamista. Toisin sanoen lääkärit työntävät erilaisten keinojen ja manipulaatioiden avulla kohdun ja vauvan varhaiseen syntymään. Valitettavasti toimenpide on äärimmäisen vaarallinen sekä sikiölle että synnyttävälle naiselle, ja siksi synnytyksen käynnistäminen suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaan ja vain lääkärin valvonnassa. Oli miten oli, joskustämä on ainoa oikea tapa päästä ulos tilanteesta.

Yksikään itseään kunnioittava lääkäri ei käyttäisi induktiota väärin saadakseen prosessin päätökseen mahdollisimman pian. Jos synnytys viivästyy jonkin verran, mutta samalla kaikki äidin ja sikiön indikaattorit ovat normaaleja, gynekologi ei todennäköisesti käytä stimulaatiota, vaan odottaa luonnollista päättymistä.

Milloin lääkärit määräävät induktion?

Lääkärillä on oltava hyvät syyt aloittaa synnytyksen käynnistäminen odottamatta tapahtumien luonnollista kulkua. Synnytysaiheet voivat olla sekä äidin että sikiön puolelta. Seuraavia kohtia pidetään suorina viitteinä synnyttävän naisen taholta:

• jälkeläisraskaus, eli 42. raskausviikko menossa, eikä synnytys ala;
• lapsivesien vuoto tai vuotaminen;
• äkillinen supistuksen loppu tai heikentynyt voimakkuus;
• oligohydramnion tai päinvastoin polyhydramnion;
• monitoiminnalliset häiriöt sikiön ja istukan järjestelmässä, istukan irtoaminen;
• kohdunsisäinen hypoksia;
• preeklampsia;
• krooniset sairaudet, jotka pahenivat raskauden aikana;
• diabetes mellitus;
• hypertensio;
• onkologia.

Vaikka odottava äiti olisi täysin terve eikä hänellä ole mitään syytä, lääkäri voi silti tarjota stimulaatiota keskittyen sikiön tilaan. Vauvan käyttöaiheet synnytyksen aloittamiseen:

• sikiön kasvun hidastuminen;
• Rhesuskonflikti;
• sikiön epämuodostumat, joissa tarvitaan väliintuloa hätähetkellä;
• Kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Milloin toimenpide on vasta-aiheinen?

Jos synnytyksen käynnistämiseen ei ole ilmeisiä syitä, on parempi odottaa hieman enemmän aikaa ja odottaa luonnollisen synnytyksen alkamista. Lisäksi on useita tekijöitä, joissa provosoitu synnytys ei ole vain tarpeetonta, vaan se voi myös olla vaarallista äidin ja vauvan terveydelle. Luettelemme induktion vasta-aiheet:

• aiemmasta keisarileikkauksesta tai muista kirurgisista toimenpiteistä johtuva arpi kohtussa;
• sikiö ei sijaitse pää alaspäin, eli se on poikittais- tai peräsuolessa;
• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• yli 3 syntymää historiassa;
• kapea lantio;
• yksilöllinen intoleranssi lääkkeille, joita lääkäri aikoo käyttää.

Mutta on ymmärrettävä, että yllä olevat vasta-aiheet eivät ole ehdottomia ja gynekologi voi tarkistaa ne milloin tahansa. Lääkärit päättävät kussakin tapauksessa tapauskohtaisesti ja voivat olla taipuvaisia käyttämään induktiohoitoa, jos odotettu hyöty äidille ja vauvalle on riskiä suurempi. Lisäksi joissakin tapauksissa tilanne voi olla perustavanlaatuinenmuuttaa aivan viime hetkellä, esimerkiksi sikiö voi yhtäkkiä kaatua ja ottaa suotuisan asennon stimulaatiota varten.

Kuinka synnyttää sairaalassa?

Ennen synnytyksen käynnistämistä on valmistauduttava etukäteen. Ensinnäkin synnytyslääkäri-gynekologi neuvoo potilasta lääkkeistä ja induktiomenetelmistä, varoittaa mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Seuraavaksi tarkistetaan uudelleen huolellisesti raskausikä sekä raskaana olevan naisen ja sikiön yleinen kunto. Lääkäri määrää odottavan äidin suostumuksella induktion.

On virhe ajatella, että lääkintähenkilöstö tarkoituksella nopeuttaa synnytystä, jottei tuhlaa aikaa raskaana olevaan naiseen. Näin ei ole, jos sinulle on määrätty stimulaatio, siihen on suoria viitteitä.

Kumman synnytyskäynnistysmenetelmän lääkäri valitsee, riippuu kohdun tilasta, tarkemmin sanottuna sen kypsyysasteesta ja itse asiassa synnytysosaston kyvystä.

Jos kohdunkaula ei ole kypsä

Tapauksissa, joissa kohdunkaula ei ole ollenkaan valmis synnytykseen, naiselle annetaan lääkettä "Mifepristone", jota käytetään kerran lääkärin läsnä ollessa. Lisäksi kohdunkaulan tilaa tarkkaillaan 72 tunnin ajan. Jos niska on tänä aikana pehmentynyt ja lyhentynyt, jatka induktiovalmisteluja. Jos näkyviä tuloksia ei ole, lääkäri voi päättää keisarinleikkauksesta.

Kun kohdunkaula on valmis toimitettavaksi

Kun kohdunkaula on kypsä, lääkäri voi määrätä synnytyksen käynnistämisen lääkkeillä tai mekaanisellavaikutus. Päätehtävänä on aiheuttaa kohdun supistuksia.

Mekaaninen toiminta tarkoittaa Foley-katetrin käyttöä ja virtsarakon puhkaisua. Synnytys tässä variantissa onnistuu yli 90 %:ssa tapauksista. Ensimmäisessä tapauksessa kohdunkaulaan asetetaan erityinen katetri ja täytetään nesteellä. Painovoiman vaikutuksesta niska avautuu vähitellen.

Amniotomia ärsyttää kohtua ja saa sen supistumaan, kun taas lääkäri tarkkailee jatkuvasti sikiön sydämen toimintaa ja supistusten voimakkuutta. Lapsiveden tila arvioidaan erikseen, jos se on kevyt, naisen tarkkailu jatkuu vielä jonkin aikaa.

Mutta joissakin tapauksissa kohdun supistukset eivät ala, ja sitten lääkkeet, kuten oksitosiini, tulevat peliin. Lääkettä annetaan suonensisäisesti ja seuraavat 5 tuntia seurataan CTG:llä dynamiikassa. Jos näkyvää vaikutusta ei ole, harkitaan keisarileikkausta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki interventiot normaaliin raskauden kulkuun voivat vahingoittaa sikiötä ja äitiä, varsinkin kun on kyse keinotekoisesta synnytyksestä. Äitiyssairaalassa stimulaation aikana raskaana oleva nainen on jatkuvasti CTG:tä dynamiikkaa tarkastavan lääkärin valvonnassa, joten synnytyksen aikana naisen on makaamaan koko ajan, mikä johtaa sikiön happinälkään. Lisäksi induktioon liittyy muita komplikaatioita:

1. Tarkoituksen todennäköisyys kasvaa moninkertaiseksi.
2. Istukan ennenaikainen irtoaminen.
3. Kohdun repeämä voimakkaista supistuksista johtuen. Tämä näkyy yleensä oksitosiinin käytön jälkeen.
4. Hypoksia, aivojen toimintahäiriö, sikiön aivoiskemia.
5. Kohdun verenvuoto lisääntyy.

Lisäksi keinotekoisen synnytyksen stimulaation oksitosiinilla tiedetään aiheuttavan liiallista kipua, eivätkä kaikki naiset pysty kestämään sellaista kipua.

Kuinka synnyttää kotona?

Odotetaan, että kaikki odotusajat ovat umpeutuneet, vauva ei aio edes lähteä lämpimästä kodistaan ja pelkäät vahingoittaa häntä lääkkeillä. Voit yrittää aktivoida luonnolliset supistukset.

Ennen kuin aloitat synnytyksen kotona, varmista, että sinulla on kaikki sairaalassa tarvitsemasi valmiina, kerro lääkärillesi aikomuksestasi ja mieti, kuinka pääset sairaalaan.

Joten tässä on luettelo asioista, joita raskaana oleva nainen voi tehdä saadakseen pian synnytyksen:

1. Koko talon yleissiivous. Älä vain ota riskiä kiivetä korkealle, tai vielä pahempaa, käytä vahvoja kemikaaleja. Naisten mukaan supistukset alkoivat lattian tai ikkunoiden pesun jälkeen.
2. Seksi. Sukupuoliyhteyden aikana syntyy oksitosiinihormonia ja siemennesteessä on prostaglandiineja, jotka pehmentävät ja valmistelevat kohdunkaulaa. Lisäksi orgasmi aiheuttaa kohdun supistuksia.
3. nännien hierominen. Menetelmän toimintaperiaate on samanlainen kuin kohdassa 2: raskaana olevan naisen kehossa nännejä hierottaessa muodostuu oksitosiinia, joka edistää kohdun supistumista.
4. Portaiden kiipeäminen. Vaellus tai hissin välttäminen lisää sikiön prolapsia.
5. Laksatiivit, mikroklipsit ärsyttävät ensin suolia ja sitten kohtua. Mutta sinun on käytettävä tällaisia lääkkeitä erittäin huolellisesti ja vain lääkärin luvalla.

Oletko samaa mieltä vai olla puuttumatta?

Viime aikoina keinostimulaatioon päättyvien synnytysten määrä kasvaa nopeasti. Tämä johtuu lääkäreiden uusista mahdollisuuksista arvioida oikein äidin ja sikiön tilaa. Induktion hyväksyminen on jokaisen raskaana olevan naisen henkilökohtainen asia, mutta lääkärin mielipide on parempi kuunnella, ja jos he sanovat, että se on todella tarpeen, niin se on niin.

Toisa alta olemme jo kirjoittaneet siitä, kuinka synnytys synnytetään synnytyssairaalassa ja mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia tämän jälkeen. Siksi, jos suoria todisteita ei ole, sinun ei pitäisi kiirehtiä asioita ja on parempi odottaa luonnollisia supistuksia. Tapauksissa, joissa ei ole voimaa kestää ja haluat synnyttää mahdollisimman pian, nainen voi kokeilla tätä ideaa synnytyksen käynnistämisestä kotona. Luonnollisesti yhdellä varauksella - vain lääkärisi luvalla!