Perinnöllinen trombofilia ja raskaus: testit, mahdolliset komplikaatiot, neuvoja

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Jokaisen naisen tulee ennen raskauden suunnittelua suorittaa kehonsa tutkimus mahdollisten riskien määrittämiseksi. Tosiasia on, että tämä johtuu tietystä tarpeesta ja sen nimi on trombofilia. Tämä sairaus tunnistettiin ei niin kauan sitten, ja siksi monet lääkärit opiskelevat edelleen patologiaa. On kuitenkin turvallista sanoa, että kaksi käsitettä perinnöllinen trombofilia ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen. Ei vain odottava äiti, vaan myös hänen lapsensa ovat vakavassa vaarassa.

Tällaisessa raskaudenaikaisessa sairaudessa kehon voimat heikkenevät huomattavasti, minkä vuoksi immuunijärjestelmän kyky kestää sisäisiä vaaroja heikkenee huomattavasti. Mutta kuinka suuri tällaisen taudin uhka on? Minkälainennykyajan lääketieteen käyttämät diagnostiset menetelmät? Ja onko tässä tapauksessa edes mahdollista suunnitella raskautta?

Mikä on trombofilia?

Termi "trombofilia" on ymmärrettävä kehon patologiseksi tilaksi, kun verihyytymien todennäköisyys on suuri. Normaaleissa olosuhteissa molemmat verenkiertomekanismit (hyytymistä estävä ja hyytymistä estävä) ovat tasapainossa.

Pettyvä diagnoosi voidaan tehdä, kun yhdestä järjestelmästä löydetään heikentävä tekijä. Yleensä varhaisessa kehitysvaiheessa sairaus ei ilmene millään tavalla ja se voidaan havaita puhtaasti sattum alta. Nämä ovat vammoja leikkauksen aikana, mukaan lukien perinnöllisen trombofilian havaitseminen raskauden aikana.

Selkeästi yksi raskauden piirteistä on plasman lisääntynyt hyytyminen, jotta voidaan ehkäistä verenhukkaa synnytyksen aikana, sekä istukan irtoamisen ja lapsen menetyksen todennäköisyys. Lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi on jo olemassa veritulppien riski.

Riskitekijät

On syytä huomata, että se tosiasia, että naisella on sairausgeeni, ei vielä ole 100 %:n tae siitä, että hän varmasti kohtaa trombofilian, jos hän suunnittelee raskautta. Paljon tässä riippuu useista provosoivista tekijöistä:

• Raskaus 35-vuotiaana tai sitä vanhempana.
• Lihavuus.
• Maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Aktiivinen tupakointi (vähintään 10 savuketta päivässä).
• Suonikohjutven.
• Suuri määrä raskausyrityksiä.
• Tautien pitkittynyt kulku kroonisessa vaiheessa.
• Samassa asennossa pysyminen pitkään.
• Hormonaalisen ehkäisyn käyttö.
• Toistuvat päänsäryt.

Kuten useat arvostelut osoittavat, raskaus, johon liittyy perinnöllinen trombofilia, huolestuttaa monia naisia. Lisäksi jollekin näistä tekijöistä altistuessa komplikaatioiden riski synnytyksen aikana kasvaa merkittävästi.

Tästä syystä on tarpeen tunnistaa taudille ominaiset merkit ajoissa ja aloittaa hoito. Tässä tapauksessa on mahdollista paitsi välttää seurauksia, myös pelastaa lapsi.

Sairausvaara

Mikä on trombofilian riski raskaana olevan naisen kehossa? Useimmissa tapauksissa geneettinen trombofilia tuntee itsensä ensin raskauden aikana. Tämä johtuu suurelta osin verenkierron kolmannen istukan ympyrän ilmestymisestä. Seurauksena on, että koko verenkiertojärjestelmä on vakavan stressin alaisena.

Yleensä istukassa ei ole kapillaareja ollenkaan - äidin plasma tulee välittömästi tähän elimeen, jossa se virtaa suonivillien väliin ja vasta sitten napanuoraan.

Tauti ei pääsääntöisesti aiheuta vakavaa uhkaa naiselle, vaan vain hedelmöityshetkeen asti, jolloin kaikki muuttuu dramaattisesti. Perinnöllisen trombofilian seurausten kehittymisen riski raskauden aikana kasvaa 5-6-kertaiseksi. Ja suurin vaarasairaus liittyy keskenmenon todennäköisyyteen. Ja hän, trombofilian läsnä ollessa, voi tapahtua sekä ensimmäisen että viimeisen kolmanneksen aikana. Jos nainen pystyi kantamaan lapsensa, synnytys tapahtuu yleensä hieman odotettua aikaisemmin. Yleensä tämä on 35–37 viikkoa, mutta tätä skenaariota voidaan silti pitää myönteisenä.

Vakavia seurauksia lapselle

Veritulppien muodostuminen istukan verisuonissa voi aiheuttaa sen vajaatoimintaa. Tästä puolestaan voi olla viivästynyt lapsen kehityksessä. Lisäksi ei voida sulkea pois sikiön hapenpuutteen (hypoksia) suurta todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa vauvan keho saa yhä vähemmän ravintoaineita tai ne lakkaavat kokonaan tulemasta. Viime kädessä kaikki voi päättyä perinnöllisen trombofilian pettymyskomplikaatioihin raskauden aikana. Seuraukset lapselle voivat olla seuraavanlaisia:

• istukan irtoaminen;
• epämuodostumat;
• raskauden häipyminen;
• keskenmeno;
• keskosynnytys;
• kuolleensyntyminen.

Kuten monet asiantuntijat ovat huomauttaneet, komplikaatioita alkaa ilmaantua aikaisintaan 10. raskausviikolla. Ei ole olemassa tietoja trombofilian kielteisestä vaikutuksesta lapsen synnytykseen ennen tätä ajanjaksoa.

Samaan aikaan tämän taudin toinen kolmannes sujuu rauhallisesti. Mutta 30 viikon kuluttua riskit kasvavat jo - juuri tänä aikana voi alkaa kehittyä sikiön vajaatoiminta ja vaikeita muotoja.preeklampsia.

Sairausdiagnoosi

Valitettavasti trombofilian diagnosointi on melko vaikeaa, koska taudin oireet ovat samank altaisia kuin suonikohjujen tyypilliset oireet. Yleensä se on raskaus ja kipu jaloissa, väsymys. Samaan aikaan ei ole järkevää tehdä kyselyä kaikista raskaana olevista naisista, koska perinnöllistä trombofiliaa raskauden aikana voi esiintyä vain 0,1-0,5 prosentilla odottavista äideistä.

Naiset voivat saada tietoa diagnoosistaan pätevältä asiantuntij alta, joka johtaa raskautta koko jakson ajan. Tästä syystä kaikkien mahdollisten äitien tulee vastuullisesti valita hyvä gynekologi.

Mikä voi varoittaa lääkäreitä?

Mikä saa asiantuntijan ajattelemaan, että on olemassa trombofilian kehittymisriski? Tämä voi yleensä ilmaista useilla tekijöillä:

• Keskimeno. Yleensä tämä tulee ymmärtää epäonnistuneina raskauksina (2 tai 3 tai jopa enemmän), jotka eivät päätyneet synnytykseen. Tähän tulisi sisältyä myös lapsen kehityksen hiipuminen, keskenmenot, ennenaikainen synnytys, lapsen kuolema.
• Edellisen raskauden komplikaatiot: sikiön vajaatoiminta ja istukan irtoaminen, vaikeat preeklampsian muodot.
• Veritulppien muodostuminen hormonaalista ehkäisyä käytettäessä.
• Trombofilian kehittyminen naisen sukulaisissa.
• Epäonnistuneet IVF-yritykset.

Jos lääkäri havaitsee ainakin yhden yllä mainituista tekijöistä, se on jo syy vakavampaan tutkimukseen.

Rakakauden suunnitteluperinnöllinen trombofilia

Trombofilian k altaisen sairauden esiintyminen, jossa hemostaasiprosessit ovat vakavasti heikentyneet, ei ole vielä lopullinen tuomio, eikä se missään tapauksessa ole raskauden vasta-aihe. Ainoa asia, joka on otettava huomioon naisten, joilla on tämä diagnosoitu, on muistaa, että he ovat vaarassa. Tässä suhteessa sinun tulee olla mahdollisimman tarkkaavainen itsellesi.

Lisäksi tapahtuma kannattaa suunnitella etukäteen ja tarvittaessa aloittaa hoito ajoissa. Tämä vaatii jonkin verran tutkimusta. Ja jos trombofilian kehittyminen havaitaan, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet:

• antikoagulantit;
• pienimolekyylipainoinen (fraktioitu) hepariini;
• foolihappo;
• B-vitamiinit;
• verihiutaleiden estäjät (ne estävät verihyytymiä);
• monityydyttymättömät rasvahapot (omega-3);
• mikronoitu progesteroni.

Kun perinnöllisen trombofilian esiintyminen ennen raskautta vahvistetaan, naisten ei pidä panikoida ja vielä varsinkin kieltää itseltään äitiyden ilo. Se, että tauti havaittiin jo ennen raskauden alkamista, on jo hyvä. Kun tiedät asemasi, voit valmistautua pätevästi tulevaan lapsen synnytykseen. Ja monien ei-toivottujen seurausten välttämiseksi.

Tarvittava tutkimus raskaana oleville naisille

Raskaana olevat naiset diagnosoitutrombofilia varmistuu tutkimustietojen perusteella. Samanaikaisesti heidän on luovutettava verta analyysiä varten kahdesti. Tutkimus tehdään ensimmäistä kertaa osana seulontaa. Tällaisella analyysillä voidaan pääsääntöisesti havaita hyytymisjärjestelmän patologian sijainti.

Toisen kerran naiselle on suoritettava erityistutkimukset tarkemman diagnoosin saamiseksi. Samanlaiset testit trombofiliaa varten raskauden aikana voivat havaita tälle taudille ominaisia häiriöitä:

• plasman tiheyden kasvu;
• verihiutaleiden ja punasolujen määrän kasvu;
• verisolujen välinen epätasapaino;
• erytrosyyttien sedimentaationopeuden lasku.

Näiden oireiden tunnistamisen jälkeen raskaana oleva nainen ohjataan kapea-alaisen erikoislääkärin - hematologin - vastaanotolle.

Hän tilaa yleensä tarkempia testejä, jotka sisältävät sarjan testejä:

• Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) – voit havaita plasman koagulaatioon vaikuttavien provokaattorien toiminnan.
• Trombiiniaika eli TV-testi on aika, joka kuluu veritulpan muodostumiseen.
• Protrombiiniindeksi – veriplasman hyytymisen indikaattori.
• Spesifisen proteiinin ja antifosfolipidikappaleiden läsnäolo – ne pystyvät tuhoamaan solukalvot.

Lisäksi geneettisen trombofilian merkittävien riskitekijöiden määrittämiseksi raskauden aikanatutkimukset, jotka paljastavat häiriöitä solutasolla.

Lääkehoito

Hoidon kulku riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta, muodosta ja raskausiästä. Lisäksi hoito on aloitettava raskauden suunnitteluvaiheessa tai sen varhaisessa vaiheessa. Samalla on pidettävä mielessä, että taudin geneettinen muoto on erilainen siinä mielessä, että täydellistä paranemista on mahdotonta saavuttaa

Lääkitys kuitenkin vakauttaa raskaana olevan potilaan tilaa. Samalla korvaushoito tarjoaa elimistölle puuttuvat elementit veren hyytymistä varten. Tätä tarkoitusta varten ruiskeet suoritetaan tarvittavilla lääkkeillä tai tiputetaan.

Perinnöllisen trombofilian hoidossa raskauden aikana pyritään eliminoimaan veritulppien enimmäismäärä. Tässä tapauksessa kurssin kesto voi olla 2-4 viikkoa. Joissakin tapauksissa naiset tarvitsevat elinikäistä lääkitystä.

Muutama päivä ennen toimitusta huumeiden käyttö perutaan. Jos prosessi etenee luonnollisesti, nainen joutuu sairaalaan. Tällä seurataan hänen tilaansa sen jälkeen, kun hänen on määrä lopettaa lääkkeiden käyttö.

3 päivää lääkehoidon päättymisen jälkeen raskaana olevan naisen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Plasman ja virtsan pääindikaattoreiden lisääntyessä lääkärit tekevät vastuullisen päätöksen keinotekoisesta synnytyksestä. Tietysti hyväksyessäänhuomioi kaikki mahdolliset riskit.

Verensiirto trombofiliaan raskauden aikana

Tämä on toinen menetelmä trombofilian hoitoon raskautta suunniteltaessa. Jos patologinen tila etenee lievässä muodossa, naiselle annetaan suonensisäisesti lyofilisoitua veriplasmaa tai luovuttajan raaka-aineita kuivassa muodossa. Trombofilian vaikeassa vaiheessa fibrinolyyttiset lääkkeet yhdistetään. Injektiot tehdään paikkoihin, joissa verisuoni on itse asiassa tukkeutunut.

Hyödyllisiä vinkkejä

Trombofiliahoitoa saavia naisia ei kannusteta olemasta samassa asennossa pitkää aikaa. Pitkiä kävelylenkkejä ei kuitenkaan pidä tehdä! Lisäksi raskasta nostamista tulee välttää!

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja perinnöllisen trombofilian seurausten välttämiseksi raskauden aikana tulee noudattaa useita asiantuntijoiden hyödyllisiä vinkkejä:

• Voit tehdä itsehierontaa vahingoittuneita elimiä.
• Älä lopeta määrättyjen lääkkeiden käyttöä.
• Tee lyhyitä kävelyretkiä.
• Noudata tarkasti lääkärin määräämää ruokavaliota.
• Pysy työ- ja perhe-elämän tasapainossa.
• Terapeuttisesta harjoituksesta on vain hyötyä.

Jos nainen johti passiivista elämäntapaa ennen taudin kehittymistä, nyt on merkittävien muutosten aika. Kannattaa liikkua enemmän, ja raskaana oleville naisille on kokonaisia terveyttä parantavia voimistelukomplekseja.

Johtopäätöksenä

Vihdoin arvokkaampiKerran antaa opastusta kaikille lapsia haluaville naisille, mutta trombofiliadiagnoosi varjostaa jonkin verran mielialaa. Epätoivoinen ei selvästikään ole sen arvoista! Huolimatta siitä, että perinnöllinen trombofilia ja raskaus ovat kaksi ristiriitaista käsitettä, monet potilaat ovat kantaneet ja turvallisesti synnyttäneet täysin terveitä lapsia.

Tietenkin on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia hoitavien lääkäreiden suosituksia. Terapiaan osallistuuhan kolme kapeasti fokusoitunutta asiantuntijaa kerralla:

• gynekologi;
• hematologi;
• geneetikko.

Tämä johtuu siitä, että hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Lisäksi jokaisen raskaana olevan naisen tulee olla vastuussa paitsi omasta hyvinvoinnistaan myös syntymättömän lapsensa elämästä. Tätä varten sinun tarvitsee vain esiintyä edellä mainituille asiantuntijoille.