Newborn Apgar -pisteet

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:55

Välittömästi syntymän jälkeen vastasyntynyt saa ensimmäisen Apgar-pisteensä. Se muodostuu asiantuntijoiden tekemän tutkimuksen perusteella lapsen tärkeistä indikaattoreista - hengityksestä, ihonväristä, sydämen sykkeestä, lihasjänteen arvioinnista ja vastasyntyneen refleksistä. Lääkäreiden jatkotoimet riippuvat tämän tutkimuksen tuloksista. Ja juuri vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikolla määrittää, mitä syntyneestä lapsesta tulee huolehtia ja tarvitseeko hän lisäehtoja. Lisäksi tämä tutkimus voi osoittaa asiantuntijoille minkä tahansa patologian todennäköisyyden heti synnytyksen jälkeen.

Mitä Apgar-asteikko tarkoittaa

Tämän tutkimuksen ehdotti amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar viime vuosisadan puolivälissä, nimittäin vuonna 1952. Sen alkuperäinen tarkoitus oli käyttää vastasyntyneen elintoimintojen arviointia auttamaan sairaanhoitajia määrittämään, mitkä vauvat tarvitsevat erityistä hoitoa.

Tämä tutkimus auttaa myös selvittämään, kuinka vaikea synnytys oli lapselle,kuinka hän vaikutti häneen. Vaikeat synnytykset voivat vaikuttaa jokaiseen pääindikaattoriin. Esimerkiksi synnytyksen aikana lapsi voi kokea hypoksiaa, eli hapenpuutetta, joka johtuu siitä, että häntä vedetään erityisillä pihdeillä tai hänen on vaikea kulkea synnytyskanavan läpi. Tämän seurauksena iho voi muuttua, mikä vaikuttaa myöhemmin tämän asteikon asiantuntijoiden arviointiin.

Tarkoitus

Edellä olevasta seuraa, että tämä tutkimus voi poikkeuksellisen harvinaisissa tapauksissa osoittaa minkä tahansa patologian ja patologisen tilan esiintymisen tai olemassaolon vastasyntyneellä lapsella. Kaikissa muissa tilanteissa syntyneen vauvan pääindikaattoreiden arviointi on välttämätöntä, jotta voidaan ymmärtää, kuinka paljon synnytys on vaikuttanut lapsen somaattiseen tilaan ja mikä on lapsen tila heti synnytyksen päätyttyä.

Tulee ymmärtää, että useimmissa tapauksissa tämä tutkimus on subjektiivinen. Lopulliseen arvosanaan voivat vaikuttaa monet tekijät, joista tärkein on synnytysprosessin vakavuus.

Lapsi, jolla on keskimääräinen pistemäärä, voi olla paremmassa terveydentilassa kuin tutkimuksessa korkeimman pistemäärän saanut lapsi.

Miten mittaukset tehdään

Amerikkalaisen lääkärin ehdottama asteikko sisältää viisi indikaattoria, joiden mittaus tapahtuu vastasyntyneen elämän ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana. Jokainen kriteeri saa 0-2 pistettä. Vastaavasti mitä korkeampi indikaattori, sitä parempi on lapsen tila syntymähetkellä. Jos tutkimuksen tulos on alle 7 pistettä, asiantuntijat jatkavat vauvan kunnon seurantaa 10 ja 15 minuutin kohdalla.

Jos tutkimuksen tuloksena tila Apgar-asteikolla arvioidaan alhaiseksi, asiantuntijat päättävät, siirretäänkö vastasyntynyt erityisosastolle sijoitettavaksi erikoislaatikkoon ja lisäsairaanhoitoon.

Jos lapsella on pienet pisteet syntyessään, lääketieteellisen laitoksen erikoislääkäri suorittaa elvytystoimenpiteen, jonka seurauksena toissijaisen tutkimuksen tuloksena saatu pistemäärä nousee merkittävästi.

Vastasyntyneen terveysindikaattorit

Yhteensä viittä vastasyntyneen kunnon perusindikaattoria tutkitaan:

• vauvan ihonväri;
• syke, eli pulssi (HR);
• vastaus ärsykkeisiin;
• lihasten sävy ja refleksit;
• vastasyntyneen hengitys.

Jokainen kriteeri arvioidaan 0 - 2 pistettä, ja itse Apgar-asteikko esitetään taulukon muodossa. Kun kaikki viisi indikaattoria lasketaan, lääketieteellisten laitosten asiantuntijat saavat lopullisen tuloksen, jonka avulla he voivat arvioida vauvan kunnon ensimmäisinä elämän minuuteina ja ymmärtää, kuinka hyvin lapsi sopeutuu ympäröivään maailmaan.

Hengitysarviointi

Normaali vastasyntynyt hengittää 40-45 minuutissa. TarkalleenAsiantuntijat arvioivat tällaisen indikaattorin kahdessa kohdassa. Lisäksi vauva itkee, mikä kertoo myös keuhkojen normaalista toiminnasta ja vaikuttaa myös tutkimuksen tulokseen. Lääkäri antaa yhden pisteen, jos vastasyntynyt itkee, mutta ei huuda, ääni tärisee ja hengitys on hidasta. Jos hengitystä tai ääntä ei kuulu, asiantuntija antaa tutkimuksen perusteella nollan.

Sykearvio

Vastasyntyneen vauvan sydän lyö erittäin nopeasti. Synnytysprosessi on sekä äidille että vauvalle paljon stressiä, minkä vuoksi lapsi tarvitsee aikaa sopeutuakseen ympäristön olosuhteisiin. Normaalisti maailmaan syntyneen vauvan syke vaihtelee välillä 130-140 lyöntiä minuutissa. Näillä indikaattoreilla vastasyntyneen sydämen työtä arvioidaan kahdella pisteellä. Hoitolaitoksen asiantuntija antaa 1 pisteen, jos vastasyntynyt hengittää tarpeeksi hitaasti ja hänen syke on alhainen. Tämä ilmiö voi ilmetä, jos lapsella oli hapenpuutetta kohdussa tai murujen kehon hapen saanti on heikentynyt vaikean synnytysprosessin taustalla.

Jos pulssia ei ole, lapsen sydämen työksi arvioidaan 0 pistettä.

Lihasjännityksen ja refleksien arviointi

Tiedetään, että lapsen kohdussa, raskauden lopussa, ei ole tarpeeksi tilaa ja lapsen asennosta tulee yksitoikkoinen. Siksivastasyntyneen hankkima toimintavapaus johtaa siihen, että maailmaan syntyneen vauvan ensimmäiset liikkeet ovat kaoottisia, arvaamattomia. Tämä on normi. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi lihasjännemittarin kahdessa kohdassa.

Jos vastasyntynyt pitää ylä- ja alaraajoja koukussa ja tekee niillä liikkeitä vain satunnaisesti, asiantuntija antaa 1 pisteen vauvan lihasjänteen tilatutkimuksen tulosten mukaan. Jos liikettä ei ole, lääkäri antaa 0 pistettä.

Lisäksi lääkäri arvioi lapsen tärkeimpien ehdottomien refleksien olemassaolon heti syntymän jälkeen ja niiden oikean toiminnan. Sellaisten läsnäololle on ominaista itku ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Terveydenhuollon työntekijä tarkkailee vastasyntyneen reaktiota ärsykkeeseen.

Ilman ehdottomia refleksejä asiantuntijat arvioivat tämän indikaattorin nollapisteeseen. Jos niiden ilmaisemiseen käytettiin ulkopuolista apua, lääkäri antaa yhden pisteen vastasyntyneen refleksien tutkimuksen tulosten mukaan. Vauva saa korkeimman pistemäärän, jos ehdottomat refleksit ilmenevät ilman ulkopuolista apua.

Miten ihonväri arvioidaan

Normaali vastasyntyneen iho on vaaleanpunaisesta kirkkaan vaaleanpunaiseen. Tämä ihon sävy osoittaa normaalin verenkierron vauvan kehossa. Lisäksi asiantuntija arvioi lapsen limakalvojen, huulten, kämmenten ja pienten jalkojen pohjien värin. Jos vauvan ihon väri on vaaleanpunainen ilman lisäaineitasävyjä, tämä indikaattori on arvioitu kahdessa kohdassa. Lapsi saa yhden pisteen, jos hänen ihonsa on sinertävä. Jos vastasyntyneen vauvan koko kehossa on tällainen sävy tai se on tasaisen valkoinen, asiantuntija laskee nollapisteitä.

Syntyessä murujen ihon väri voi olla sinertävä. Asiantuntijan suorittaman lääketieteellisen manipuloinnin jälkeen vauvan iho menettää tämän ominaisuuden. Tästä syystä toissijaisen tutkimuksen tuloksena saatu pistemäärä on usein korkeampi kuin alkuperäinen.

Jos vauvan iho säilyttää sinisen sävyn pitkään, tämän pitäisi varoittaa asiantuntijaa ja olla merkki lisätutkimukselle.

Pistemäärä asteikolla

Vastasyntyneen optimaalinen tila on arviolta 7-10 pistettä. Lapsen Apgar-pistemäärä 5-6 pistettä osoittaa, että vauvan tilassa on pieniä poikkeamia. 3-4 pistettä kuvaa murusien somaattisen tilan keskimääräisiä poikkeamia. Ja lopuksi 0-2 pistettä osoittavat, että lapsen tila on kaukana normaalista ja hän tarvitsee jatkuvaa asiantuntijoiden valvontaa.

Apgar-asteikon salaus

Ymmärtääksesi tutkimuksen tulokset, sinun on selvitettävä, mitä Apgar-pisteet tarkoittavat. Vastasyntyneen tilan perusindikaattoreiden arviointi tapahtuu kahdesti: elämän ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana. Tästä syystä toinen tulos voi poiketa hieman alkuperäisestä tuloksesta. Joten esimerkiksi syntyessään vauva sai 7 pistettä, ja 5 minuutin kuluttua hänen tilansa oliarvosana 8 Apgar-asteikolla. On syytä huomata, että indikaattoreiden välinen ero voi poiketa ei yhdellä, vaan usealla yksiköllä tai ei välttämättä muutu ollenkaan.

Esimerkiksi syntyessään lapsen tila vaati lääkärin valvontaa vaikean synnytyksen seurauksena (tai muissa olosuhteissa) ja sen arvioitiin olevan 6 pistettä Apgar-asteikolla, ja 5 minuutin kuluttua vastasyntynyt sopeutui jonkin verran, ja aloitusosoitin nousi arvoon 8.

On ymmärrettävä, että vastasyntyneen tutkimuksen tuloksena saadut tiedot eivät ole arvio lapsen yleisestä terveydestä eivätkä millään tavalla osoita vauvan mielenterveyssairauksia. Tämä testi arvioi vauvan kunnon syntymähetkellä ja auttaa sinua ymmärtämään, kuinka hyvin vastasyntynyt on kestänyt synnytyksen.

Maksimipistemäärä, 10 pistettä, on erittäin harvinainen vastasyntyneiden kohdalla. Yleisimmät tulokset ovat 7-8 pistettä.

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa pisteisiin

Tutkimuksen tulokseen voi vaikuttaa synnytyksen vaikea kulku, jonka seurauksena lapsella oli asfyksia. Lisäksi hypoksia, joka puolestaan voi olla kroonista ja akuuttia, voi olla syynä alhaisiin määriin. Krooninen hypoksia seuraa lasta koko raskauden ajan, se johtuu epämuodostumista tai raskauden patologioista. Akuutti muoto esiintyy synnytyksen aikana.

Lisäksi alhainen Apgar-pistemäärä voi liittyä moniin muihin tekijöihin – vammoihin ja infektioihin. Joten esimerkiksi 7 pistettä on arvioituvastasyntyneen vauvan lievä aivovaurion muoto, lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä.

Päätelmän sijaan

Vauvan tutkiminen ensimmäisten minuuttien aikana syntymän jälkeen antaa lääkärille mahdollisuuden ymmärtää lisäsairaanhoidon tarve juuri syntyneelle lapselle ja mahdollistaa nopean reagoinnin odottamattomissa tilanteissa.

On huomattava, että Apgar-pisteet eivät kuvaa vauvan yleistä terveyttä. Mitä varten nämä indikaattorit ovat? Apgar-pisteet voivat vain ennustaa erilaisten patologioiden esiintymistä. Mutta se ei ole tae noiden ulkonäöstä.

Murtujen tutkimuksen tuloksena saatu alhainen tulos ei saisi saada äitiä paniikkiin. Monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen, mukaan lukien synnytyksen kulku.

Älä ole järkyttynyt, jos vauvasi saa alhaisia arvosanoja tutkimuksesta. Useimmissa tapauksissa se on todellakin subjektiivista. Edes tervein vauva ei välttämättä saa korkeimpia pisteitä vain siksi, että hänen raajat muuttuivat hieman siniseksi synnytyksen aikana tai hän ei itkenyt tarpeeksi kovaa.

Alle 5-6 pisteen arvosanan pitäisi olla hälyttävää. Muissa tapauksissa mikään ei uhkaa vastasyntyneen vauvan tilaa.