2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:49
Sikiön kehitysprosessi tapahtuu erityisessä nesteessä, joka toimii kasvavalle organismille kokonaisena maailmana. Siksi on erittäin tärkeää, että vesien tila ja määrä ovat normaalin rajoissa. Raskaana oleva nainen voi vaikuttaa tähän noudattamalla lääkärin ohjeita ja myös varautumalla siihen etukäteen. Vaikka tartuntatautien ja kroonisten sairauksien pahenemisen riski suljetaan pois, useimmat komplikaatiot voidaan välttää.
Mikä on IAI?
Yksi tärkeimmistä ultraäänitutkimuksen aikana seurattavista indikaattoreista on lapsivesiindeksi. Tämä on erityinen neste, joka täyttää koko istukan sisällä olevan tilan, on lapsivesikalvon tuottama, ja se toimii suotuisana ympäristönä sikiön kehittymiselle ja suojaamiselle ulkoisilta tekijöiltä.
Arjessa on tutumpi nimi - lapsivesi, joka on mukana lapsen immuniteetin muodostumisprosessissa. Veden määrä ja laatu kertovatmiten kehitysprosessi etenee, onko poikkeavuuksia tai sairauksia.
Kehityksen alusta 24 viikkoon asti sikiön iho imee itseensä osan lapsivedestä ja osallistuu siten aineenvaihduntaprosesseihin. Viikosta 25 alkaen iho tihenee, mikä on este lapsivesien tunkeutumiselle. Lapsiveden määrää koskevat indeksi ja indikaattorit alkavat seurata raskauden toisesta kolmanneksesta lähtien.
Mistä lapsivesi on tehty?
Riippuen raskausiästä lapsivesien koostumus muuttuu. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana se on koostumukseltaan lähellä äidin plasmaa, väriltään se on läpinäkyvää pienessä määrässä. Tässä vaiheessa äidin keho kyllästää kasvavan alkion ravintoaineilla, proteiineilla, vitamiineilla, hiilihydraateilla, lipideillä, hormoneilla, hapella jne.
Toinen kolmannes johtuu sikiön nopeasta kasvusta. Myös vesien väri ja koostumus muuttuvat. Ne voivat saada kellertävän sävyn, koska rakko erittää jo aktiivisesti kasvavan sikiön kehon kuona-aineita. Kolmannella kolmanneksella vesien koostumus voi sisältää talirauhasten, hiusten ja epiteelisolujen eritystuotteita. On huomattava, että lapsivesi uusiutuu kolmen tunnin välein.
Menetelmät lapsivesimäärän määrittämiseksi
Voit määrittää, vastaako lapsivesiindeksi raskausviikkoja, on olemassatietty taulukko, jolla lääkärit tarkistetaan. Yksi helpoimmista tavoista määrittää koostumus, suspensioiden läsnäolo ja vesimäärä on ultraääni. Asiantuntija määrittää lapsiveden kokonaismäärän ns. taskujen (lapsivedestä vapaat alueet) koon perusteella. Nämä indikaattorit ovat suuntaa-antavia ja niissä on virhemarginaali. Koska tarkkoja antureita nesteen määrän määrittämiseen ei ole vielä keksitty, voit lopuksi nähdä arvon "+/-".
Lähempänä toimituspäivää he voivat tehdä amnioskoopin. Toimenpide koostuu sikiön virtsarakon alaosan tutkimisesta erityisellä laitteella. Voit määrittää lapsivesien värin.
Radikaalisin tapa diagnosoida lapsivesien koostumus ja indeksi on lapsivesitutkimus. Se koostuu sikiön virtsarakon lävistyksestä ja lapsivesinäytteen ottamisesta. Tämän menettelyn tarve johtuu geneettisten poikkeavuuksien tunnistamisesta sikiön kehityksessä. Sen avulla voit myös määrittää biokemialliset, sytologiset ja immunologiset parametrit, kuinka lähellä ne ovat normaaleja.
lapsivesien normit raskaana olevalla naisella viikoittain
Raskauden alussa lapsivesiindeksi on hyvin pieni. Normien mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä se on vain 60 ml. Koska sikiön kasvun ja kehityksen intensiteetti laskee toiselle raskauskolmannekselle, vesipitoisuus kasvaa tällä kaudella samaan tahtiin. 13. - 16. raskausviikolla lisätään noin 25 ml viikossa. Toisen näytöksen aikoihin(17-19 viikkoa) lapsivesien tilavuus saavuttaa noin 500 ml.
Kolmannen kolmanneksen vedet koostuvat pääasiassa sikiön kehon tuottamasta virtsasta, jota erittyy jopa 450 ml päivässä. Lapsivesiindeksin normi 38-1 raskausviikkoon mennessä on noin 1-1,5 litraa. Tämä arvo voi muuttua, jos sikiön kehityksessä on patologioita tai poikkeavuuksia.
Vähäinen vesi
Jos ultraäänitutkimuksessa toisen seulonnan aikana todetaan, että lapsivesiindeksissä on poikkeama (alle 500 ml), tämä voi viitata oligohydramnionin. Myös indikaattorit mitataan taskun koon mukaan (cm) ja niitä verrataan erityiseen taulukkoon.
Syynä oligohydramnionin kehittymiseen voi olla sikiöön kehittyvä infektio tai sairaus (esimerkiksi munuaisten puuttuminen tai niiden kehityksen epämuodostumat). Hypoksiasta johtuen virtsan erittyminen lapsiveteen voi vähentyä, mikä johtaa myös pieneen määrään lapsivettä.
Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella voi johtaa oligohydramnioniin, esimerkiksi:
- Diabetes mellitus.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
- Aiemmat virustaudit, bakteeri-infektiot.
Myös istukan vajaatoiminta, myöhäinen preeklampsia, poikkeamat kalvojen kehityksessä voivat vaikuttaa myös oligohydramnioniin.
Toisella raskauskolmanneksella lapsivesiindeksin normi cm:nä on 12-14,5, raskausviikosta riippuen ne voivat olla hiemaneroavat toisistaan, mutta ei enempää kuin yhdellä. Kolmannella raskauskolmanneksella luvut pienenevät hieman, mikä selittyy lapsen kasvulla, 14,5 - 11 cm. Siksi poikkeama näistä normeista pienemmälle puolelle toimii syynä oligohydramnion diagnosointiin.
Mikä uhkaa oligohydramnionia?
On tapana tehdä ero primaarisen ja sekundaarisen oligohydramnion välillä. Jos ensimmäisessä tapauksessa sikiön kalvot pysyvät ehjinä, niin toisessa tapauksessa lapsivesi vuotaa. Jos se on merkityksetön, raskaana oleva nainen ei ehkä kiinnitä huomiota ja ottaa ne luonnolliseen vuotoon. Voit kuitenkin käyttää pikatestiä, joka määrittää lapsivesien vuotamisen.
Riittämätön määrä lapsivettä johtaa kehityksen viivästymiseen, ja sitä esiintyy 40 %:lla raskaana olevista naisista, joilla on diagnosoitu oligohydramnion. Jos lapsivesiindeksi poikkeaa 28 viikkoon asti voimakkaasti normista, syy selvitetään ja suoritetaan tutkimus. Pahimmassa tapauksessa epämuodostumien ja geneettisten poikkeavuuksien yhteydessä voi nousta esiin kysymys raskauden keskeyttämisestä.
Ennen synnytystä ja itse prosessin aikana oligohydramnionit voivat toimia esteenä kohdunkaulan normaalille avautumiselle. Koska vauva on ahdas ja neste ei riitä pitämään häntä liikkeessä, todennäköisyys olkapäiden esiintymiseen kasvaa.
Oligohydramnionin hoito
Voit selviytyä oligohydramnionista, jos syy diagnosoidaan ajoissa. Useimmissa tapauksissa avuksi määrätään vuodelepo, erityisruokavalio, vitamiinikurssi ja lääkkeetstimuloi istukan ja sikiön verenkiertoa.
Äidin ja lapsen terveyden seuraamiseksi määrätään lisäksi Doppler-ultraääni ja ultraääni. Jos on positiivista dynamiikkaa, on mahdollista palata normaaliin elämäntapaan ja odottaa eräpäivää.
Alkaen 32 viikosta (alhainen lapsivesiindeksi), jos hoito ei ole mahdollista, voidaan tehdä keisarileikkaus.
Polyhydramnion
Noin 1 % naisista kokee polyhydramnionin raskauden aikana. Tämän patologian kehittymisen todennäköisyys voi johtua:
- Monikertainen raskaus.
- Sikiön kromosomipoikkeavuudet ja kehityshäiriöt.
- Tarttataudit (mukaan lukien TORCH ja virtsatiejärjestelmään liittyvät).
- Diabetes mellitus missä tahansa vaiheessa.
- Anemia, vaikea toksikoosi.
- munuaissairaus.
Laskettaessa lapsivesiindeksin normeja raskausviikkoittain lääkärit ottavat huomioon keskiarvot ja jättävät poikkeamien todennäköisyyden aina ylös tai alas. Jos diagnoosi kuitenkin vahvistetaan pääsääntöisesti lisäultraäänitutkimusten ja muiden testien jälkeen, sinun tulee olla varovainen.
Polyhydramnion voi kehittyä erittäin nopeasti (akuutti vaihe), ja silloin on tärkeää tehdä päätös raskauden jatkamisesta mahdollisimman pian, koska. sikiökuoleman riski on suuri. Jos polyhydramnion kehittyy vähitellen, sitä on tapana kutsua krooniseksi. Tässä tapauksessa lääkärit voivat vastustaa kurssin pahenemistaraskaus.
Ilmeisiä merkkejä, joiden pitäisi varoittaa naista:
- Vatsan tilavuuden kasvu (ympärysmitta yli 120 cm).
- Jalkojen turvotus.
- Kipu alavatsassa.
- Korkea syke.
- Kohdun koko on suurempi kuin raskausiästä johtuen.
- Hengenahdistus, heikkous, ummetus.
Sikiön kehityksen patologiat polyhydramnionissa
Jos hälyttäviä oireita ei valvota, voit vahingoittaa itseäsi ja lastasi suuresti. Siksi lääkärit vertaavat tietoja normitaulukkoon, joka osoittaa amnionnesteen indeksin tarvittavan vastaavuuden viikoittain cm:nä (senttimetrinä). Kriittisten poikkeamien joukossa raskauden kehityksessä voidaan havaita:
- Ennenaikainen synnytys, joka on erittäin vaarallinen alle 32 viikkoa.
- Istukan irtoaminen ja runsas verenvuoto.
- Työn puute tai sen heikko kulku.
- Sikiön vajaatoiminta.
Vauvalla runsas lapsivesi voi aiheuttaa aktiivista liikettä ja napanuoran takertumisen vaaran. Jos takertuminen on tiukka, lapsi voi kärsiä hypoksiasta. Polyhydramnionilla infektioriski sekä keskushermoston ja sydämen epämuodostumien kehittyminen on paljon suurempi.
Hoito-ohjelma
Tutkimuksen ja testauksen jälkeen lääkäri voi neuvoa vitamiinikuurin ottamista, esim. magnesiumia sisältäviä vitamiineja, ryhmien B, C, E vitamiineja. Jos syynä on tulehdus, määrätään diureetteja, antibakteerisia lääkkeitä.huumeet.
Synnytyksen aikana virtsarakon lävistys suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta virtaava vesi ei virtaa nopeana virtana. Synnytyksen päätyttyä synnyttävälle naiselle määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat kohdun supistumistoimintaa.
lapsivesien väri
Ultraäänellä voit ymmärtää, onko lapsivesiindeksi normaali. 31. viikko on aika, jolloin myös lapsivesien värillä on suuri merkitys, tähän indikaattoriin kiinnitetään erityistä huomiota. Joten jos vesi on keltaista, tämä voi viitata Rhesus-konfliktiin. Kolmannella kolmanneksella esimerkiksi lähempänä syntymäaikaa nesteen sikiön kuona-aineiden pitoisuudesta. Lapsiveden punainen väri viittaa sisäiseen verenvuotoon.
Jos vesi muuttuu vihreäksi, se voi johtua mekoniumin vapautumisesta, alkuperäisistä ulosteista. Jos sen hiukkaset pääsevät lapsen kehoon, se voi johtaa myrkytykseen. Tätä esiintyy naisilla, jotka pidentävät raskauttaan.
Kirkas vesi on merkki normaalista raskaudesta. Pieni sameus ja luonnollista alkuperää olevien suspensioiden esiintyminen sallitaan.
