Milloin toinen näytös on tehty? Termit, normit, dekoodaus

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:20

Odottava äiti, joka synnyttää vauvan, toivoo aina onnistunutta raskautta. Mutta hänen odotuksensa eivät aina täyty. Tällä hetkellä sikiön patologinen kehitys on hyvin yleistä. Esimerkiksi sellaisia vakavia kehityshäiriöitä kuin Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Noonanin oireyhtymä ja monet muut kromosomipatologiat voidaan havaita raskauden alkuvaiheessa.

Tärkein menetelmä vauvan kehityksen poikkeamien havaitsemiseksi on ensimmäinen ja toinen seulonta. Monet asiantuntijat sanovat, että toinen on informatiivisempi.

Katsotaanpa tarkemmin, mitä tämä toimenpide on, ja mietitään itse toisen raskauden aikana tehtävän seulonnan käsitettä, millä viikolla se on suositeltavaa tehdä ja onko tässä manipuloinnissa mitään järkeä.

Seulonta: raskaana olevien naisten seulonnan ydin

Tarkoituksenmukainennaisen kehon tutkimusta raskauden aikana lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan seulonnaksi. Jos, kuten todettiin, tämä on kohdennettu menettely, on kerrottava, mitä tarkalleen tutkitaan ja miksi.

Seulonta tehdään kaksi tai kolme kertaa raskauden aikana. Ensimmäinen (raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - 8-10 viikkoa) sisältää täydellisen lääkärintarkastuksen:

• punnitus;
• verenpaineen mittaus;
• testaus: veri, virtsa;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
• HI-infektion ja muiden tartuntatautien (hepatiitti, sukupuolitaudit, tuberkuloosi) testaus;
• kohdunsisäinen ultraääni;
• tietojen kerääminen perinnöllisistä, geneettisistä sairauksista.

Naisen terveydentilan perusteella asiantuntijat suosittelevat usein tulevalle äidille toista seulontaa. Tämä viittaa tutkimukseen raskauden toisen kolmanneksen aikana (15-20 viikkoa). Tärkeitä indikaattoreita tässä vaiheessa ovat:

• ultraäänitulokset;
• laskimoveritestit;
• hormonipaneeli.

Kolmas seulonta tehdään raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (30-35 viikkoa). Tässä vaiheessa ultraääni- ja Doppler-sonografian tulokset ovat tärkeitä.

Seulonta antaa potilaan raskauden etenemistä tarkkailevalle asiantuntijalle kokonaiskuvan sikiön kehityksestä ja odottavan äidin terveydentilan muutoksista. Tunnistaa mahdollisten poikkeamien tai niiden olemassaolon riskit.

Mitä tarvitsettiedä

Seulonta ei ole terapeuttinen toimenpide, tutkimuksella voi vain seurata sikiön kehitystä hedelmöittymisen jälkeen. Raskaus ei aina etene normaalisti. On tapauksia, joissa asiantuntijat suosittelevat raskauden keskeyttämistä tiettynä aikana, koska sikiön kehityksessä on havaittu vakavia poikkeavuuksia. Mutta on monia sellaisia tilanteita, joissa on mahdollista kantaa vauva, vaikka havaitaan fyysisiä ja geneettisiä ongelmia. Päätös synnytyksestä jää aina tuleville vanhemmille.

Tulisi ymmärtää, että:

• eivät vanhemmat tai lääkärit voi vaikuttaa patologioiden kehittymiseen - monissa tapauksissa prosessi on peruuttamaton;
• kromosomisairauksia sairastavilta syntyneiltä lapsilta on riistetty täysi elämä ja he tarvitsevat jatkuvaa seurantaa;
• nykyaikaisten tutkimusmenetelmien saatavuudesta huolimatta oikeaa diagnoosia ei aina voida tehdä, joten joissain kiistanalaisissa tilanteissa raskautta seurataan kolmen kolmanneksen ajan.

Missä raskaana oleville naisille seulotaan?

Raskaana olevien naisten tarkastus tehdään asuinpaikan synnytysneuvolalla, jonne odottava äiti hakee ilmoittautumista. Johtava asiantuntija määrää potilaalle tietyn tutkimusluettelon ja kirjoittaa lähetteen terveyskeskuksiin tai hoitohuoneisiin. Siellä hän voi ottaa testejä ja saada tulokset, joiden kanssa hän tulee myöhemmin käymään lääkärin luona.

Tulosten tarkastelun jälkeen lääkäri tekee päätöksen:

• potilaan seuranta;
• tilan ja sikiön kehityksen seuranta;
• ylläpidä tai keskeytä raskaus.

Pakollinen esitysaikataulu

Seulonnalle ei ole tarkkaa aikataulua. Jokaiselle raskaana olevalle naiselle kuukautiset ovat yksilöllisiä. Siksi, kun etsit vastausta kysymykseen, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään, voit saada tietoa siitä, että toimenpiteet ovat mahdollisia toisen kolmanneksen aikana.

Tämän ajanjakson avulla voit arvioida biokemiallisten parametrien tulosten lisäksi myös sikiön anatomista rakennetta.

Millä raskausviikolla toinen seulonta tehdään?

Toinen kokeen vaihe määrätään ensimmäisen jälkeen. Monilla naisilla on tiettyjä viitteitä toiseen seulomiseen. Kuinka monessa viikossa on parempi tehdä tämä toimenpide, tarkkaileva lääkäri itse ehdottaa. Korostamme, että useimmissa tapauksissa toisen näytöksen läpäisemiseen on perusteita.

Tutkimuksen tulosten selkeys riippuu viikosta, jolla toinen raskausseulonta tehdään. Arvioidut ehdot - 15-20 viikon iässä. Esimerkiksi 15 viikon kohdalla saadut tulokset poikkeavat 20:n kohdalla saaduista vastauksista. Sikiön kehitys riippuu monista sosiaalisista ja perinnöllisistä tekijöistä, joten seulonnan ajoitusta koskevat suositukset lasketaan keskiarvoksi.

Yksityiskohtainen kuvaus toisen esityksen vaiheista

Ei väliä kuinka monta viikkoa toinen näyttö onperusteena on 15-20 viikon ajanjakso, määrättyjen toimenpiteiden luettelo on seuraava:

• biokemiallinen verikoe - veri otetaan suonesta ja siitä tutkitaan hormoni- ja proteiinipitoisuus;
• non-invasiivinen verikoe - sikiön DNA:n eristäminen ja sen tutkiminen kromosomipoikkeavuuksien var alta;
• sikiön anatomian, lapsivesien määrän, istukan tilan ultraäänitutkimus.

Jos yllä olevien toimenpiteiden seurauksena havaitaan poikkeavuuksia, raskaana olevalle naiselle suositellaan:

• cordocentesis - napanuoraveren näytteenotto;
• amniocenteesi - lapsivesinäytteenotto.

Nämä kaksi toimenpidettä sisältävät suuren keskenmenon, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskin. Siksi niitä määrätään vain poikkeustapauksissa, ne suoritetaan vain tulevan synnyttävän naisen suostumuksella. Tätä korostavat myös arvostelut, jotka vastaavat kysymykseen, kuinka monella viikolla raskauden toinen seulonta tehdään.

Mitä poikkeavuuksia toisen raskauden seulonta voi osoittaa?

Spesialistit voivat tunnistaa sikiön kehityksessä esiintyviä patologioita ja poikkeavuuksia tehdessään toisen seulonnan raskauden aikana, kuten:

• Downin oireyhtymä;
• Pataun oireyhtymä;
• Edwardsin oireyhtymä;
• kystinen fibroosi;
• galaktosemia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• ei-molaariset triplodiat;
• fenyyliketonuria;
• galaktosemia;
• anatomiset sairaudet ja muut poikkeavuudetnormaalista.

Voinko kieltäytyä seulonnasta?

Tietenkin vanhemmat ovat vastuussa syntymättömän vauvan terveydestä. Sikiön seurantaa suositellaan kaikille naisille terveydentilasta riippumatta. Toinen seulonta on erittäin tärkeä raskauden aikana! Kun he suorittavat tutkimuksen toisella raskauskolmanneksella, asiantuntijat voivat havaita monia poikkeamia, joita ei voitu määrittää ensimmäisillä termeillä.

Jokaisella synnyttävällä naisella on oikeus kieltäytyä lisätutkimuksista. Mutta emme saa unohtaa, että tässä tapauksessa heikommin kehittyneen lapsen syntymän ja odottavan äidin terveyden heikkenemisen riskit kasvavat.

Tutkimuksen hylkääminen on tarkoituksenmukaista vain, jos tulevan synnyttävän naisen terveysindikaattorit ovat normaalit. Tässä tilanteessa naisille suositellaan vain ultraääntä ilman lisäkäsittelyjä.

Mitä seulonnan indikaatiot ovat?

Nämä ovat seuraavat kriteerit:

• synnyttävän naisen ikä on ylittänyt 30 vuotta;
• koetuloksissa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on useita poikkeamia normista;
• ensimmäinen seulonta osoitti patologisia muutoksia;
• perheen ensimmäisellä lapsella on geneettinen sairaus;
• kroonisten tai perinnöllisten sairauksien esiintyminen tulevassa synnytyksessä olevalla naisella, mikä edellyttää raskauden aikana ei-toivottujen lääkkeiden käyttöä;
• ennen raskautta keskenmenot, sikiön häipyminen;
• aikaisemmat abortit;
• naisella on diagnosoitu sukupuolitaudit;
• odottava äiti on HIV-tartunnan kantaja;
• puolisoiden väliset suhteet;
• jomman puolison säteily altistus ennen hedelmöitystä;
• tartuntataudit, jotka leviävät ilmassa leviävien pisaroiden välityksellä, jotka siirtyvät raskauden alkuvaiheessa, mukaan lukien influenssa.

Seulontatulokset

Jos olet kiinnostunut kuinka monta viikkoa seulontaa tehdään, niin sinun tulee myös tietää, mitä raskaana olevan naisen tutkimustulokset tarkoittavat. Huomio tulisi kiinnittää määrällisiin indikaattoreihin.

Biokemiallisen verikokeen dekoodaus on seuraava:

• ACE (sikiön proteiini) - normi on 15-95 yksikköä / ml, aliarvioidut indikaattorit määrittävät kromosomipoikkeavuuksien esiintymisen, yliarvioitu - hermoputken, selkäytimen alikehittyneisyys.
• Estrioli (hormoni) - normi on 9,9-18,9 nmol / l, yliarviointi osoittaa ongelmia raskaana olevan naisen sisäelinten toiminnassa, aliarviointi - sikiön kromosomipoikkeavuuksia.
• hCG (hormoni) - normi on 4720-80100 IU / l, yliarviointi osoittaa kromosomipoikkeavuuksia sikiön kehityksessä, aliarviointi voi tarkoittaa kehityksen viivästymistä, keskenmenon uhkaa, keskenmenoa.

Ultraäänitulokset voivat näyttää seuraavan kuvan riippumatta siitä, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään:

• istukan kypsyys;
• naisen sukuelinten tila;
• sikiön asento;
• napanuoran paikka ja kunto;
• IAH - oligohydramnionin voi olla täynnäsikiön luuston ja hermoston alikehittyneisyys;
• sikiön sisäelinten tila, raajojen läsnäolo, syntymättömän vauvan sukupuoli.

Kordosenteesin avulla voit tehdä suunnilleen tarkan diagnoosin kromosomipoikkeavuuksista ja perinnöllisistä sairauksista, jotka ovat siirtyneet vanhemmilta sikiöön. Tällä tavalla määritetty karyotyyppi antaa sinun tehdä valinnan raskauden jatkamisen tai sen keskeyttämisen välillä.

Milloin seulonta voi olla väärä?

Kaikki edellä mainitut huomioon ottaen voidaan päätellä, että vaikka toista seulonta- ja ultraäänitutkimusta tehdään kuinka monta viikkoa erityisesti raskauden aikana, toimenpiteiden tulokset eivät voi olla 100 % tarkkoja.

Petollisia ilmaisimia voivat olla:

• jos tulevalla synnyttävällä naisella on kroonisia sairauksia;
• kun nainen on ali- tai ylipainoinen;
• jos et noudata täyttä ateriaaikataulua;
• korkean hermoston kanssa;
• kun kuljetat useita lapsia;
• jos sikiö on liian suuri;
• kun syntyi IVF:llä.

Kuinka välttää virheelliset ilmaisimet?

Tutkimusindikaattoreita on mahdollista tuoda lähemmäksi tarkempia ja todenmukaisempia, jos noudatetaan seuraavia suosituksia:

• tupakoinnin lopettaminen;
• päivän ruokavalion noudattaminen ja kuusi tuntia paastoaminen ennen verenluovutusta;
• lääkkeiden käytön rajoitus viikkoa ennen testausta.

Kordosenteesiin valmistautuminen sisältää lisäkaarentutkimus.

Nyt tiedät kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään ja mihin tarkoitukseen. Jokaisen synnyttävän naisen tutkimusluettelo on yksilöllinen. Niiden oikea-aikainen ohittaminen vähentää riskiä saada heikommin kehittynyt lapsi. Muista tämä!