Mitä laktoosi-intoleranssi on ja miten sitä hoidetaan?

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:20

Imetys (HF) on luonnollinen ja tarpeellinen prosessi jokaiselle vastasyntyneelle. Mitä pidempään se kestää, sitä täydellisempää lapsen kehitys on. Kaikki lapset eivät kuitenkaan pysty täysin omaksumaan äidinmaitoa tai keinotekoisia seoksia. Tässä tapauksessa he puhuvat laktoosin puutteesta. Sen tärkeimpien oireiden ja hoitomenetelmien tunteminen on hyödyllistä kaikille vanhemmille.

Mikä on laktoosi-intoleranssi?

Voit vastata tähän kysymykseen, sinun on ensin ymmärrettävä terminologia.

Laktoosi (maitosokeri) on make alta maistuva hiilihydraatti. Äidinmaidossa sen pitoisuus on jopa 85 %. Se on välttämätön immuniteetin ja suoliston mikroflooran muodostumiselle, hivenaineiden oikealle imeytymiselle. Ruoansulatuskanavassa laktoosi hajoaa muodostaen glukoosia ja galaktoosia. Ensimmäinen kattaa noin 40 % vastasyntyneen energiantarpeesta. Galaktoosi osallistuu verkkokalvon kudoksen muodostumiseen jaKeskushermoston kehitys.

Laktaasi on entsyymi, joka syntetisoituu ohutsuolessa. Hän on vastuussa äidinmaidon mukana tulevan laktoosin hajoamisesta. Pieni osa siitä ei kierrätetä. Alkuperäisessä muodossaan laktoosi saavuttaa paksusuolen, jossa se toimii ravintoalustana bifidukselle ja laktobasilleille. Ne muodostavat hyödyllisen suoliston mikroflooran. Parin vuoden kuluttua laktaasin aktiivisuus laskee luonnollisesti.

Kävittää, että äidin maidossa oleva laktoosi riittää aina vauvalle. Ja laktaasin kanssa voi olla ongelmia, jos elimistö ei jostain syystä tuota entsyymiä. Tässä tapauksessa he puhuvat laktoosi-intoleranssista tai laktaasin puutteesta. Termiä "laktoosin puutos" pidetään virheellisenä, mutta sitä käytetään myös laaj alti käytännössä.

Patologian tyypit ja syyt

Mitä on laktoosi-intoleranssi, olemme jo selvittäneet sen.

Se on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen puolestaan jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

1. Synnynnäinen. Sen aiheuttaa vanhemmilta peritty geneettinen vika. Entsyymi puuttuu kokonaan suolistosta. Tämä sairauden muoto on harvinainen, ja se ilmenee vaikeana ripulina ja nestehukkana.
2. Ohimenevä. Sitä esiintyy keskosilla tai epäkypsillä lapsilla. Sikiössä laktaasi havaitaan ensimmäisen kerran kohdunsisäisen kehityksen 10-12 viikolla. 24. viikosta alkaen hänen aktiivisuus alkaa lisääntyä, joka saavuttaa maksiminsa vauvan syntymähetkellä. Sellainentila paranee ajan myötä ja entsyymitoiminta palautuu normaaliksi.
3. Aikuisten tyyppi. Monet vanhemmat lapset ja aikuiset eivät siedä laktoosia. Tämä ilmenee vatsan jyrinä, lisääntynyt kaasun muodostus, ripuli. Tällaisille ihmisille suositellaan elinikäistä laktoositonta ruokavaliota.

Toissijainen muoto eli hypolaktasia on yleisin. Se on hankittu sairaus. Saattaa esiintyä maha-suolikanavan sairauksien taustalla, ja suoliston tarttuvia tai tulehduksellisia leesioita (rotavirus, enteriitti, giardiaasi jne.) vastaan.

Lääketieteessä kohdataan usein päinvastainen laktoosinpuutostila. Imettävä nainen kerää suuren määrän maitoa. Tämän seurauksena lapsi pyytää ruokaa paljon harvemmin. Ensinnäkin hän saa annoksen vähärasvaista esimaitoa, joka on ylikyllästetty laktoosilla. Entsyymiä alkaa muodostua liikaa. Tässä tapauksessa erityistä hoitoa ei kuitenkaan tarvita. Ruokavalion säätäminen riittää.

Ensimmäiset oireet

Imeväisten laktoosinpuutoksen määrittäminen ei yleensä ole vaikeaa. Sen ensimmäiset merkit näkyvät muutaman viikon kuluttua syntymästä:

1. Rintojen hylkiminen pian ruokinnan alkamisen jälkeen. Aluksi vauva imee aktiivisesti rintaa hyvällä ruokahalulla. Mutta muutaman minuutin kuluttua hänestä tulee vinkuva ja levoton, hän kieltäytyy syömästä.
2. Vatsakipu, koliikki. Tämä oire voi ilmetä ruokinnan aikana tai välittömästi sen jälkeen. Samaan aikaan vauva itkee ja koputtaa jaloillaan.
3. Toistuva regurgitaatio oksenteluun asti.
4. Turvotus.
5. Uosteen hajun, värin ja koostumuksen muutos. Imetetyillä vauvoilla on yleensä ripuli, korvikkeella ruokitetuilla vauvoilla on taipumus saada ummetusta.
6. Lisästynyt kaasun muodostus.
7. Kun ripulia ilmenee, uloste on vaahtoavaa, väriltään vihertävää ja haisee hapan. Suolen liikkeiden tiheys voi olla jopa 12 kertaa päivässä.
8. Atooppinen dermatiitti.
9. Painonnousua ei havaittu. Erityisen vakavissa tapauksissa havaitaan aliravitsemus - painon puute.

Yhden tai useamman yllä olevan luettelon oireen esiintyminen on syy vanhempien varovaisuuteen. Lääkäriin on mentävä mahdollisimman pian tarkan diagnoosin tekemiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Lastenlääkäri tai lasten gastroenterologi tutkii oireita ja hoitaa laktoosi-intoleranssia. Lääkärit käyttävät monia diagnostisia menetelmiä varmistaakseen, että lapsella on patologia. Niiden avulla voit määrittää häiriön syyt ja tyypin. Ensin lääkäri tutkii lapsen, tutkii hänen anamneesinsa, ruokintamallinsa.

Seuraava askel on niin sanottu laktoositon ruokavalio. Maitosokeri poistetaan ruokavaliosta. Jos oireet häviävät muutamassa päivässä siirrettäessä lasta laktoosittomaan ruokavalioon tai lisättäessä entsyymiä jokaiseen ruokintaan, tämä viittaa patologian olemassaoloon. Kun yrität antaa maitoa uudelleen, ripuli ja koliikki palaavat. Kaikki tulokset kirjataan erityiseen päiväkirjaan.

Laktoosiverikoe on pakollinenriittämättömyys, joka määrää sokerin lisääntymisen. Sen jälkeen lapselta otetaan näyte uloshengitetystä ilmasta useiden tuntien ajan vetypitoisuuden arvioimiseksi.

Toinen informatiivinen diagnostinen menetelmä on ulosteanalyysi. Entsymaattisen järjestelmän normaalin toiminnan aikana se ei sisällä hiilihydraatteja. Ensimmäisinä elinkuukausina niiden vähäinen läsnäolo on sallittua. Jos elimistö kieltäytyy sulattamasta laktoosia, ulosteet sisältävät suuren prosenttiosuuden hiilihydraatteja. Samanaikaisesti tämän tutkimuksen kanssa suoritetaan pH-tutkimus. Normaalisti ulosteiden happamuus on neutraali tai lievästi emäksinen (indikaattorit 6,5-7). Laktoosin puutteessa se on voimakkaasti hapan (alle 5,5).

Lapsen kehon kattava tutkimus on tarpeen diagnoosin epätarkkuuksien poissulkemiseksi. Monet kokemattomat vanhemmat eivät tiedä mitä laktoosinpuutos on. Siksi sen ilmenemismuotoja erehdytetään muihin sairauksiin.

Vaarahäiriö

Ensimmäisen elinvuoden lapsille tämä patologia voi olla erittäin vaarallinen. Se vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten pääjärjestelmien toimintaan. Samalla suolen ylempi kerros vaurioituu ja enterosyyttien muodostuminen hidastuu.

Diedoimaton maitosokeri aiheuttaa dysbakterioosia, vaikuttaa os altaan ruoansulatuskanavan luonnollisen mikroflooran häiriintymiseen. Tämän seurauksena vauvan kehoon ilmestyy tyypillinen ihottuma. Laktoosi-intoleranssissa tämä on yksi ensimmäisistä oireista, johon sinun tulee kiinnittää huomiota. Laktoosi tunkeutuu mahalaukkuunlisääntynyt kaasunmuodostus on käymisen syy. Tämän seurauksena lapsesta tulee vinkuva ja levoton.

Laihdosta luopuminen johtaa laihtumiseen. Heikentynyt keho tulee alttiiksi patogeeniselle mikroflooralle. Taustalla, että vatsa ei pysty täysin sulattamaan sille raskasta ruokaa, esiintyy ripulikohtauksia. Tällainen häiriö horjuttaa kaikkia aikuisia. Vastasyntyneelle se voi olla kohtalokas, koska nestehukka tapahtuu samanaikaisesti ripulin kanssa.

Hoidon ominaisuudet

Laktoosi-intoleranssin hoito riippuu sen muodosta. Esimerkiksi synnynnäisellä patologialla lapsi siirretään välittömästi laktoosittomaan maitovalmisteeseen. Hän joutuu koko elämänsä ajan noudattamaan vähälaktoosista ruokavaliota. Toissijaisen muodon hoito määräytyy vastasyntyneen ruokintatavan mukaan. Mietitään tätä asiaa tarkemmin.

Hoito imetyksen aikana

Luonnollisen ruokinnan terapia suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Luonnollinen (laktoosin saannin säätely).
2. Keinotekoinen (lääkkeiden ja erikoisseosten käyttö).

Laktoosin puutteen oireet imetyksen aikana ovat melko yleisiä täysin terveillä lapsilla. Ne eivät liity huonoon entsyymiaktiivisuuteen, vaan ne johtuvat väärin organisoidusta imetyksestä. Lapsi syö pääasiassa "eteenpäin" maitoa. "Selkä", jossa on runsaasti rasvaa, jää rintaan.

Hoidon alkuvaiheessa lääkärit antavat seuraavat tiedotsuositukset imetyksen järjestämiseen:

1. Jopa maitoa on liikaa, on parempi kieltäytyä säännöllisestä pumppauksesta.
2. Sinun on ruokittava yhdellä rinnalla, kunnes se on täysin tyhjä.
3. Pidä vauvasta oikea ote.
4. Yöruokia ei pidä laiminlyödä maidontuotannon stimuloimiseksi.
5. Ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana ei ole toivottavaa ottaa vauvaa pois rinnasta imetyksen loppuun asti.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat suosittelevat, että nainen harkitsee ruokavaliotaan jonkin aikaa. Jos lapsella on laktoosin puutos, on välttämätöntä sulkea pois ruoat, jotka sisältävät runsaasti lehmänmaitoproteiinia. Tätä ainetta pidetään vahvana allergeenina. Tällaisten tuotteiden väärinkäytöllä proteiini voi tunkeutua rintamaitoon aiheuttaen allergioita. Ilmenemismuodoltaan se muistuttaa laktoosin puutteen merkkejä.

Jos yllä olevat suositukset eivät tuota toivottua tulosta, sinun tulee hakeutua toiseen konsultaatioon lääkärisi kanssa.

Laktaasivalmisteiden ja erikoisvalmisteiden käyttö

Jos ihottuma, johon liittyy laktoosinpuutos ja muut häiriön merkit, on vakava, lääkäri määrää lapselle terapeuttista ravintoa. Se valitaan sellaisella määrällä maitosokeria, joka ei aiheuta ruoansulatushäiriöitä. Vakavassa tilassa (vaikea ripuli, nestehukka, vatsakipu) on välttämätöntä sulkea se pois ruokavaliosta jonkin aikaa. Tämä on kuitenkin väliaikainen toimenpide.

Suosituin lääkeentsyymi on "Lactase Baby". Tämä lääke valmistetaanYhdysvalloissa ja on saatavana kapselina. Sen käyttöä varten on tarpeen ilmaista 15-20 ml rintamaitoa, lisätä siihen yksi tällainen kapseli ja jättää muutaman minuutin käymiseen. Ensin lapselle on annettava maitoa lääkkeen kanssa ja sitten imetettävä. Tällaisen hoidon tehottomuuden vuoksi ja vain lääkärin kanssa sovittaessa annosta voidaan nostaa 2-5 kapseliin. Lääkkeen analogit ovat "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Entsyymihoito suoritetaan lyhyinä kursseina. Se lopetetaan, kun lapsi on 3-4 kuukauden ikäinen. Tässä iässä elimistö pystyy pääsääntöisesti jo tuottamaan entsyymiä itse ja tarvittavan määrän.

Toinen hoitovaihtoehto on laktoositon maito. Niitä käytetään ennen imetystä 1/3 lapsen kerralla syömän maidon määrästä. Seoksen lisääminen alkaa asteittain säätämällä äänenvoimakkuutta häiriön oireiden vakavuudesta riippuen.

Hoito keinoruokinnassa

Mitä on laktoosinpuutos, jopa pulloruokittujen lasten vanhemmat tietävät. Sen ilmentymien poistamiseksi lääkäri määrää vähälaktoosisen seoksen. Samanaikaisesti maitosokeripitoisuuden tulisi olla miellyttävä ruoansulatukselle. Seos lisätään vähitellen korvaten edellinen kokonaan tai osittain.

Jos remissio tapahtuu 1-3 kuukauden kuluessa, tällainen hoito lopetetaan. Vanhemmat myös ottavat vähitellen käyttöön tavanomaisen seoksen ja valvovat samalla lapsen tilaa, hänen testejään. Jotkut lääkärithoidon lisäksi määrätään lääkkeitä dysbakterioosiin.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton ominaisuudet

Täydennysruoat valmistetaan laktoosittomista seoksista tai vuohenmaidosta. Laktoosivajeen tapauksessa on parempi aloittaa tutustuminen uusiin tuotteisiin teollisen tuotannon hedelmäsoseella. 5 kuukauden kuluttua voit syöttää viljaa (riisi, maissi, tattari), karkeakuituisia kasvissoseitä (kurpitsa, porkkana, kurpitsa). Jos liha on hyvin siedetty, sitä voi kokeilla noin 2 viikon kuluttua.

Hedelmämehujen lastenlääkärit suosittelevat antamaan 6 kuukauden kuluttua, kun ne on laimennettu vedellä suhteessa 1:1. Myös laktoosinpuutteiset maitotuotteet tulisi ottaa käyttöön vuoden toisella puoliskolla. On parempi aloittaa raejuustosta, kovista juustoista, voista.

Komarovskin mielipide

Kuuluisan lastenlääkäri Komarovskyn mukaan aikuisille laktoosin puutos tai allergia lehmänmaitoproteiinille ei ole ongelma. Mitään pahaa ei tapahdu, jos henkilö kieltäytyy syömästä tiettyjä ruokia. Lasten kohdalla tilanne on hieman monimutkaisempi, sillä maito on heille ensimmäisen elinvuoden ravinnon perusta.

Geneettisesti määritetty patologia on erittäin harvinainen (enintään 0,1 %). Jos vanhemmat eivät rakastaneet lapsuudessa tai eivät siedä maitoa, sen esiintymisen todennäköisyys lapsessa on melko korkea. Nämä ovat todella sairaita lapsia, jotka eivät lihoa hyvin ja kärsivät ruoansulatuskanavan ongelmista.

Kaikissa muissa tapauksissa Komarovsky puhuu lääkkeiden vaikutuksestayritykset. Heidän on myytävä laktoosittomia kaavoja, jotka ovat paljon kalliimpia kuin perinteiset valmisteet. Vanhemmat yrittäessään kuitenkin selvittää laktoosi-intoleranssin hoitoa ryhtyvät eri toimenpiteisiin varmistaakseen, että lapsi kehittyy täysin.

Keskosilla patologia liittyy yleensä kehon kypsymättömyyteen. Se kulkee itsenäisesti ja elinjärjestelmien kypsyessä. Toinen syy on banaalinen yliruokinta. Äidit ja isät antavat lapselle suuren määrän seosta, joka ylittää sallitut normit. Tämän seurauksena laktoosi-intoleranssin diagnoosi vahvistetaan vain siksi, että epäkypsä elimistö ei pysty hajottamaan sitä täysin suuria määriä.

Imetettyjen vauvojen on hieman vaikeampaa. Jos lapsi itkee, kokemattomat vanhemmat eivät aluksi ymmärrä ahdistuksen syytä. Häntä imetetään jatkuvasti. Seurauksena on yliruokinta ja laktoosin hajoamisongelmia.

Lastenlääkärin mukaan ei kannata luopua imettämisestä ja siirtää lasta laktoosittomiin maidoihin. Sinun on vain harkittava uudelleen ruokinta-ohjelmaa, kuunneltava lasta. Maitovalmisteella ruokittujen vauvojen nänni tulee aluksi vaihtaa pienireikäiseen versioon. Mitä vaikeampaa vauvan on imeä, sitä nopeammin hän tuntee itsensä kylläiseksi. Mitä suurempi on todennäköisyys, että hän ei syö liikaa ja kokee myöhemmin ruoansulatuskanavan ongelmia.

Enn altaehkäisymenetelmät

Mitä on vauvan laktoosin puutos, jokaisen vanhemman tulee tietää, jotta setunnista oireet ja hakeudu lääkärin hoitoon. Onko mahdollista estää patologian esiintyminen?

Enn altaehkäisykysymys pitäisi alkaa kiinnostamaan raskauden ja hedelmöityksen hetkestä lähtien. Naisen tulee olla vastuussa tilanteestaan, käydä gynekologilla ajoissa ja ottaa tarvittavat testit. Vauvan tulee syntyä täysiaikaisena ja normaalipainoisena.

Vastasyntyneen laktoosinpuutoksen ehkäisyä vähennetään tarttuvien leesioiden ja maha-suolikanavan sairauksien poissulkemiseksi. Valitettavasti perinnöllistä muotoa ei ole mahdollista estää. Tärkeintä tällaisessa tilanteessa on saada ajoissa selville perheen patologiatapaukset.