Tetanus: oireet lapsilla. Tetanuksen merkit ja patogeenit. Enn altaehkäisy ja hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Tetanus on sairaus, joka on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Kuuluisa lääkäri Hippokrates kuvaili yksityiskohtaisesti sen oireita 5. vuosisadalla eKr. Mutta kaikkien valitettavaksi tetanuksen aihe on edelleen ajankohtainen nykymaailmassa. Tämä liittyy suureen määrään tämän taudin aiheuttamia kuolemia. Tilastot osoittavat, että noin 160 000 ihmistä maailmanlaajuisesti kuolee tetanukseen joka vuosi.

Lyhyt kuvaus

Tetanus on yksi vakavista tartuntataudeista. Sille on ominaista tappavan toksiinin vapautuminen ja melko nopea kliininen kulku. Jotta voidaan täysin ymmärtää tämän taudin ilmenemisongelma, riittää tieto siitä, että 30-50% potilaista kuolee. Heidän joukossaan on niitä, jotka on rokotettu tetanusta vastaan. Maissa, joissa lääketiede on alikehittynyttä, tämä luku on 85-90 %.

Jäykkäkouristus aiheuttaa haavojen ja muiden ihovaurioiden kautta elimistöön joutuneiden mikro-organismien elintärkeää toimintaa. Sopivin olosuhde niiden lisääntymiselle on kuuma ja kostea. Keskiviikko. Tästä syystä suurin osa rekisteröidyistä jäykkäkouristuskuolemista tapahtui Afrikan, Aasian ja Latinalaisen Amerikan päiväntasaajan osav altioissa. Mutta jopa suhteellisen vauraissa Euroopan maissa tuhansia ihmisiä kuolee tähän tautiin joka vuosi. Tämän perusteella ei voida sanoa, että sivistyneempien alueiden asukkaat olisivat turvassa.

Jäykkäkouristuspatogeeni

Jäykkäkouristuspatogeenit ovat Bacillaceae-heimon jäseniä. Normaaleissa olosuhteissa niiden lisääntyminen tapahtuu eläimen ja ihmisen suolistossa. Niistä ei kuitenkaan ole mitään haittaa. Haavaan joutuessaan ja absoluuttisen hapen puutteen olosuhteissa nämä hiljaiset basillit saavat täysin päinvastaisen luonteen. Niiden avulla vapautuu nopeasti myrkkyä, joka on yksi vahvimmista bakteerimyrkkyistä. Niiden vaikutus on erittäin nopea, samoin kuin tetanukseksi kutsutun sairauden kehittyminen. Oireet lapsilla havaitaan joskus muutaman tunnin kuluessa tartunnasta. Patogeenien jätetuotteet ovat nieltynä täysin vaarattomia, koska ne eivät imeydy limakalvon läpi. Mutta kuumennettaessa tai ultraviolettisäteiden vaikutuksesta ne kuolevat tarpeeksi nopeasti.

Kuinka saat tetanuksen?

Rokotus tarvitaan, jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet. Vaikeimpia tässä tapauksessa ovat syvät viilletyt haavat, koska juuri niissä muodostuu ihanteellisia haitallisia haavoja.mikro-organismiolosuhteet. Myös infektio voi aktivoitua palovammojen, paleltumien ja tulehdussairauksien yhteydessä. Vastasyntynyt vauva voi saada tetanuksen napanuoran kautta, jos se on leikattu huonosti leikatuilla instrumenteilla.

Luontossa on paljon tämän taudin aiheuttajia. Ne ovat:

• talopölyssä;
• maa;
• suolaa ja makeaa vettä;
• useimpien eläinten ulosteet.

Tetanusbasillin itiöitä ja vegetatiivisia muotoja on ihmisen suolistossa.

Tälle taudille herkkyys on erittäin korkea kaikissa ikäryhmissä, mutta suurin osa lasten taudista todetaan 3-7-vuotiaina.

Mikä on tetanuksen itämisaika?

Kuinka kauan kestää, että tetanus ilmaantuu? Taudin inkubaatio kestää eri ajanjakson - 1-2 päivästä 2 kuukauteen. Samaan aikaan keskimääräiset indikaattorit ovat 1-2 viikkoa. Itse taudin vakavuus riippuu itämisajan kestosta: mitä pienempi se on, sitä vakavampi sairaus on ja sitä suurempi on kuoleman mahdollisuus.

Tänä aikana bakteerit tunkeutuvat ravintoalustaan ja niiden lisääntyminen alkaa. Siihen liittyy tappavan toksiinin vapautuminen. Potilaat voivat tänä aikana havaita seuraavia merkkejä:

• päänsärky;
• hikoilu;
• lihasjännitys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• chill;
• unettomuus ja muut neuropsykiatriset häiriöt.

Sairauden kliininen kuva ja ensimmäiset oireet

Sairauden puhkeaminen on useimmissa tapauksissa akuutti. Melko harvinaisia tapauksia rekisteröidään pieni prodromaalijakso. Se ilmaistaan seuraavien oireiden ilmaantumisena:

• pahoinvointi;
• päänsärkyä;
• kireä tila ja lihasten supistuminen, jossa vamma tapahtui ja tetanus kehittyy.

Ensimmäiset merkit useimmissa tapauksissa ovat vaimeaa vetokipua haavakohdassa, vaikka se olisi jo parantunut. Taudin ensimmäisiä erityisiä merkkejä, joiden esiintyminen voi viitata tetanukseen, ovat:

• purulihasten lukkoleuan (konvulsiivinen supistuminen) ilmentymä, joka aiheuttaa suun avautumisen;
• sardoninen hymy, jonka vuoksi ilme muuttuu ilkeästi pilkkaavaksi (otsa rypistyy, silmät kutistuvat, huulet pidentyvät hymyssä);
• dysfagian (nielemishäiriön) ilmentymä, jonka syynä on nielun lihasten kouristukset;
• niskajäykkä.

Ensimmäiset 3 oireita ovat ainutlaatuisia tetanukselle.

Jäykkäkouristushuippujakson ominaispiirteet

Tämän taudin pituuden kesto on 8-12 päivää. Vaikeissa muodoissa se kasvaa 2-3 kertaa. Taudin tämän vaiheen kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

• lääkäriin pääsyn nopeus;
• rokotuksen läsnäolo tai puuttuminen;
• asteikkoihovaurio.

Jäykkäkouristus löytyy usein tässä vaiheessa. Oireet lapsilla ovat:

• kasvolihasten kouristukset, ominainen hymy;
• ruoan nielemisvaikeus;
• raajojen ja vatsan lihakset ovat erittäin jännittyneitä;
• tuskalliset kouristukset;
• merkittävä hikoilu;
• krooninen unettomuus;
• apnea, syanoosi; asfyksia;
• virtsaamisprosessin ja verenkierron häiriintyminen;
• merkittävä lämpötilan nousu.

Jos tetanusrokotusta ei ole annettu, potilaan kuolinsyynä on hengityslihasten kouristukset tai sydänlihaksen halvaus. Myös yleisimpien kuolinsyiden joukossa pääsijalla ovat sydäninfarkti, sepsis, embolia ja keuhkokuume.

Jäykkäkouristus vastasyntyneillä

Jos puhumme vastasyntyneistä, niin taudin kulku on heille vaikein ja lähes 100 % tapauksista on kuolemaan johtava. Vauvoille on ominaista tällaisen taudin, kuten jäykkäkouristus, etenemisen erityinen muoto. Ensimmäiset merkit ovat ahdistuneisuus, leuan vapina, nielemis- ja imemisrefleksin rikkoutuminen. Tämän jälkeen alkaa niskan lihasspasmit ja yleiset kouristukset. Usein vastasyntynyt kuolee ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen.

Toipumisaika

Jos vanhemmat näyttävät lääkintähenkilöstölle ajoissa tetanuksesta sairastavan lapsen, hoito tapahtuu asteittain ja taudin oireet häviävät ajan myötä. Tämän vaiheen kesto on 2 kuukautta. Koko tämän ajanjakson ajan lapsella on suuri riski saada erilaisia komplikaatioita. Tässä suhteessa sen kuntoa on seurattava jatkuvasti.

Toipumisen jälkeen voi esiintyä jäännösvaikutuksia, joita havaitaan riittävän pitkään. Näitä ovat lihasten jäykkyys, yleinen heikkous jne.

Tautimuodot

Jäykkäkouristus on lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muotoja vaikeusasteen mukaan.

Lievä muoto on erittäin harvinainen. Itämisajan kesto on 14-20 päivää ja oireiden kehittyminen tapahtuu 5-6 päivässä. Sille on tunnusomaista:

• yleisten tetaanisten kouristusten heikko vakavuus (tai niiden puuttuminen);
• paikalliset lihaskouristukset (jäykkäkouristusoireet haavassa tai sen lähellä);
• lievä lihasten hypertonisuus;
• ei tai vähäistä dysfagiaa ja takykardiaa;
• normaali tai subfebriililämpö.

Kovalaisen tetanuksen pääpiirteet:

• itämisaika - 15-20 päivää;
• pääoireyhtymän kehittyminen - 3-4 päivää;
• taudin kaikkien oireiden keskivaikeus;
• ei asfyksiaa ja nielemishäiriöitä.

Vakavalle muodolle on ominaista melko lyhyt itämisaika - 7-14 päivää. Tässä tapauksessa tetanus kehittyy 1-2 päivän kuluessa. Oireet lapsillanäkyvät melko selvästi. Mutta hengenvaaralliset komplikaatiot ovat yleensä harvinaisia.

Jäykkäkouristushoito

Lapsi, jolla epäillään tetanusta, tarvitsee kiireellisen toimituksen sairaalaan. Erityisen vaarallisten muotojen hoito suoritetaan sairaalahoidon jälkeen teho-osastolla.

Tarpeellinen toimenpide on haavaleikkaus, jonka aikana leikataan vaurioituneita kudoksia ja poistetaan vieraita esineitä.

Tetanusbacilluksen vegetatiivisten muotojen poistamiseksi nekroottisista kudoksista suoritetaan antibioottihoito. Useimmissa tapauksissa se sisältää suurten penisilliiniannosten nimeämisen suonensisäisesti. Tällaisen hoidon kesto on vähintään 10 päivää. Penisilliini-intoleranssille määrätään tetanusinjektio, joka koostuu tetrasykliinistä.

Sairaita lapsia hoidetaan spesifisellä ihmisen immunoglobuliinilla. Se annetaan kerran lihakseen. Samanaikaisesti sen kanssa suoritetaan tetanustoksoidin ihonalainen injektio kolme kertaa. Injektioiden välinen aika on 5-7 päivää.

Lapsen tilan helpottamiseksi hänelle tarjotaan rauhaa ja hiljaisuutta. Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa, joka vaikuttaa tetanuksen etenemiseen. Lasten oireita hallitaan seuraavasti:

• haavanhoito;
• kohtausten intensiteetin lasku;
• sepsiksen ja keuhkokuumeen ehkäisy;
• parempi ilmanvaihto;
• kivunlievitys.

Enn altaehkäisytetanus

Koska tämä on kuolemaan johtava sairaus, enn altaehkäisytoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä. Ne vähentävät merkittävästi taudin alkamisjaksojen määrää, helpottavat tetanuksen kulkua ja seurauksia. Enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat erityisiä ja epäspesifisiä.

Epäspesifinen lasten taudin puhkeamisen ehkäisymuoto on seuraavat toiminnot:

• steriiliyden noudattaminen synnytyksen ja leikkaustoiminnan aikana;
• suositeltu huolellinen haavanhoito antiseptisillä aineilla.

Erityinen jäykkäkouristusprofylaksia suoritetaan rutiininomaisesti tai kiireellisesti. Tetanusrokotteen päätarkoitus on luoda henkilökohtainen immuniteetti ja immunologinen muisti. Lasten rokotukset suoritetaan rokotusaikataulun mukaisesti - 3 kertaa kolmannen elinkuukauden jälkeen ja uusintarokotus 1-1,5 vuoden kuluttua.

Lasten tetanusrokote ei takaa pysyvää immuniteettia tämän taudin aiheuttajaa vastaan. Se tukee vain keinotekoista immuniteettia ja auttaa voittamaan jäykkäkouristusbasilleja, jotka löysivät itsensä kehosta.