Alkava keskenmeno: merkit, oireet, ensiapu

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:49

Tilaston mukaan joka viides raskaus päättyy keskenmenoon. On monia syitä, miksi sikiö kuolee sekä raskauden alkuvaiheessa että myöhään. Mieti, kuinka ymmärtää, että keskenmeno on alkanut, kuinka lääkärit diagnosoivat sen, mikä hoito on ja kuinka antaa ensiapua naiselle, joka on alkanut hylätä sikiön. Harkitsemme myös ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat estämään keskenmenon tulevaisuudessa.

Mikä on keskenmeno?

Sikiöntymisen jälkeen alkio voi lähteä itsestään, tässä tapauksessa puhutaan keskenmenosta, jota kutsutaan keskenmenoksi. Sikiön kuolema voi tapahtua sekä muutama päivä ennen keskenmenoa että muutama tunti. Se tapahtuu usein raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Jos naisella on ollut enemmän kuin kaksi keskenmenoa lyhyessä ajassa, asiantuntijat puhuvat keskenmenosta jamäärätä sopiva hoito.

Keskimenojen tyypit:

• spontaania voi tapahtua jopa ensimmäisen kuukauden aikana hedelmöittymisen jälkeen (joskus nainen ei ehkä ole tietoinen alkaneesta spontaanista keskenmenosta, koska sikiö tulee ulos kuukautisten muodossa, mutta runsaammin ja veritulppien kanssa);
• varhainen keskenmeno tapahtuu ennen 3. raskauskuukautta (sikiö on vielä pienikokoinen);
• myöhässä tapahtuu toisella kolmanneksella ja usein tällaiset lapset kuolevat (kolmannella kolmanneksella vauvat voidaan pelastaa jo nykyaikaisilla laitteilla ja lääkärin pätevyydellä; on hyvät mahdollisuudet imettää lapsia 500 g:sta alkaen, mutta ei aina ja ei kaikilla Venäjän alueilla).

Aborttia, joka tapahtuu ennen 22. viikkoa, kutsutaan keskenmenoksi, jos se tapahtuu myöhemmin, se luokitellaan ennenaikaiseksi synnytykseksi.

Yleisimpien keskenmenon syiden lisäksi naisen ikä on tärkeä tekijä. Usein 40-vuotiaat odottavat äidit kysyvät, voiko keskenmeno alkaa. Asiantuntijat huomauttavat, että he ovat todellakin suuressa riskissä, joten he ehdottavat usein yli 40-vuotiaille naisille raskauden suunnittelua ja sen kulun tarkkaa seurantaa.

"Uhanalaisen keskenmenon" diagnoosi, asteesta riippumatta, asianmukaisella hoidolla ja lääkärin määräyksiä noudattaen, päättyy useimmissa tapauksissa ajoissa toimitukseen.

Mitä eroa on varhaisten ja myöhäisten keskenmenojen välillä?

Keskenmenot on jaettu kahteen pääryhmään. Jos aloitetaankeskenmeno tapahtuu ennen 12 viikkoa sikiön kehitystä, he puhuvat varhaisesta spontaanista abortista, 12-22 viikon aikana - tämä on myöhäinen keskenmeno. Tämän ajanjakson jälkeen lapsi katsotaan elinkelpoiseksi ja tietyin edellytyksin se voidaan vapauttaa, vaikka se vaatii pitkää kuntoutusta.

Varhaiset keskenmenot eroavat myöhäisistä keskenmenoista, joissa on vähemmän verta ja minimaalinen sivuvaikutusten ja seurausten riski. Jos spontaani abortti tapahtuu myöhemmin, siihen liittyy runsasta verenvuotoa, sepsis voi kehittyä ja johtaa usein kyvyttömyyteen saada lapsia tulevaisuudessa.

Kehityksen syyt ovat myös erilaisia. Varhaisessa vaiheessa abortti tapahtuu usein mekaanisten vaikutusten (kuorman nostaminen, liian aktiivinen elämäntapa), erilaisista infektioista, stressistä ja hormonaalisista häiriöistä johtuen. Myöhemmissä vaiheissa keskenmenot johtuvat siitä, että kohtu ei veny sikiön kasvun vaikutuksesta ja alkaa vähitellen vapauttaa sitä. Istukan irtoamista esiintyy usein.

Varhaisen keskenmenon syyt

Tällä voi olla erilaiset edellytykset. Varhaisen keskenmenon tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

• Infektioiden aiheuttamat sairaudet. Se voi olla joko sukupuolitauti tai yleinen virus, joka johtaa sikiön hylkimisreaktioon.
• Abortti. Naisilla, jotka ovat tehneet abortin aiemmin tai joille on tehty muita kirurgisia toimenpiteitä kohdun ontelossa, on suuri keskenmenon riski. Koska sen seurauksenamanipulaatioita lisääntymisjärjestelmän normaalissa toiminnassa on rikottu.
• Genetiikka. Raskauden alkuvaiheessa alkanut keskenmeno voi johtua sikiön geneettisistä poikkeavuuksista. Jos johonkin alkion kromosomiin kehittyy elämän kanssa sopimaton alkuaine, se hylätään. Tilastojen mukaan tämä tekijä on tärkein syy ennenaikaiseen keskenmenoon 70 %:lla naisista.
• Vahva stressi. Äidin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kokema masennus tai vakava stressi voivat vaikuttaa sikiön tilaan ja aiheuttaa spontaanin abortin.
• Hormonaalihäiriö. Suurella määrällä mieshormonia (testosteronia) ja progesteronin puutetta normaali raskaus on mahdotonta.
• Rh-konflikti äidin ja sikiön välillä. Jos äidillä ja lapsella on erilainen Rh-tekijä, äidin keho näkee sikiön vieraana kappaleena ja hylkää sen.
• Lämpölämpötila. Jos naisen lämpötila on alkuvaiheessa useita päiviä yli 38 astetta, alkaa kehon myrkytys. Tämä johtaa hänen vastustuskyvyn heikkenemiseen, mahdollisuudet sikiön pitämiseen heikkenevät merkittävästi.
• Hallitsematon lääkitys. Vahvat kipulääkkeet ja antibiootit voivat aiheuttaa varhaisen keskenmenon.
• Väärä elämäntapa. Se, miten odottava äiti käyttäytyy, mitä hän syö, vaikuttaa merkittävästi sikiön kehitykseen.

Myöhäisen keskenmenon syyt

V altaosalla naisista diagnosoidaan varhainen keskenmeno, mutta on niitä, joille saattaa tulla spontaani abortti keskeneräisenäraskaus 13-22 viikkoa. Tässä tapauksessa siihen ei liity geneettisiä poikkeavuuksia, koska sikiö on jo melkein muodostunut.

Myöhäiseen keskenmenoon johtavat tekijät:

• istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta tai kohdunkaulan vajaakehitys - voi johtua hormonaalisista häiriöistä tai mekaanisista vaurioista edellisen synnytyksen aikana;
• Kodun patologia - tulehdusprosessit, kasvaimet kohdun ontelossa sekä poikkeamat sen kehityksessä (kaksisarvinen, satulan muotoinen, yksisarvinen kohtu - kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon);
• istukan vauriot: hypoplasia, viivästynyt kypsyminen, kalkoosi (kystojen muodostuminen) - tämä voi johtaa ennenaikaiseen irtoamiseen;
• napanuoran verisuonten tromboosi - tämän seurauksena vauvan virtalähde tukkeutuu ja sikiö kuolee ajan myötä (tässä tapauksessa sanotaan, että keskenmeno alkoi keskenmenon aikana);
• Rh-tekijä - on suuntaa-antava raskauden toisella kolmanneksella.

Myöhemmin spontaani abortti voi myös alkaa, jos äidillä on useita kroonisia sairauksia (diabetes mellitus, verenpainetauti, preeklampsia). Usein keskenmenon voi laukaista henkinen tai fyysinen stressi.

Alkavan keskenmenon oireet ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana

Spontaani abortti oireiden mukaan alkaa lähes kaikilla naisilla samalla tavalla - veren epäpuhtauksilla esiintyy tiputteluvuotoa. Ne ovat kuin kuukautiset. Tämä johtuu siitä, että sikiö hylätään vähitellen ja tämä viimeinenProsessi voi kestää useita viikkoja. Jotkut ihmiset sekoittavat sen kuukautisiin, mutta samaan aikaan ilmaantuu verihyytymiä, jotka muistuttavat puhjennutta kuplaa. Valikoiman väri voi olla helakanpunainen tai päinvastoin tummanpunainen.

Muut merkit alkavasta keskenmenosta:

• iltuu pahoinvointia, joskus jopa oksentelua;
• kipu lanne- ja alavatsassa;
• häiriöt maha-suolikanavan elinten toiminnassa (ripuli).

Tämä oireyhtymä voi ilmaantua paitsi spontaanin keskenmenon, myös lievän hormonaalisen vajaatoiminnan yhteydessä raskauden aikana sekä silloin, kun munasolu on kiinnittynyt kohdun seinämään. Tämän määrittämiseksi lääkäri tekee diagnoosin.

Myöhäisen keskenmenon oireet

Sellainen patologinen prosessi kuin myöhäinen keskenmeno on palautuva. Samanaikaisesti asiantuntijat erottavat useita tyyppejä spontaaneista myöhäisistä aborteista ja päättävät muodosta riippuen siitä, jatketaanko raskautta vai ei.

Myöhäisten aborttien luokitus:

• abortin uhka kehittyy, kun kohtu on hyvässä kunnossa ja sikiön ja istukan tila on tyydyttävä (keskenmeno tässä tapauksessa voidaan välttää);
• alkoi keskenmenon - kohdunkaula avautuu hieman ja sikiö alkaa hylätä;
• abortti meneillään - sekä sikiö että ympäröivät kalvot poistuvat osittain kohdusta (tämä voi olla täydellinen tai epätäydellinen keskenmeno);
• raskaus keskeytynyt - sikiön kuolema voi myös aiheuttaa keskenmenon (intässä tapauksessa mikään konservatiivinen hoito ei auta).

On olemassa sellainen asia kuin väistämätön keskenmeno, kun raskautta ei voida säilyttää edes varhaisella diagnoosilla.

Myöhäinen keskenmeno on oireenmukaisesti samanlainen kuin varhainen keskenmeno. Siihen liittyy alavatsan vetokipuja, kun taas vuotoa ei välttämättä ole. Joillekin spontaaniin aborttiin 13. viikon jälkeen päinvastoin liittyy runsasta verenvuotoa, mutta niitä esiintyy ajoittain.

Jos sikiö jäätyy, ensimmäiset merkit voivat ilmaantua 3-4 viikon kuluttua. Oireet ovat tässä tapauksessa epätyypillisiä normaalille keskenmenolle, koska vuotoa ei ole. Mutta nainen on heikko, mahdollisesti huimaus ja kuume. Myöskään vauvan liikkeet eivät kuulu.

Spontaanien abortin diagnoosi

Kun nainen on selvittänyt, miten keskenmeno alkaa raskauden alkuvaiheessa, ja huomannut nämä merkit itsestään, naisen tulee ehdottomasti kääntyä asiantuntijan puoleen. Hän tekee asianmukaisen diagnoosin sikiön ja äidin tilasta. Diagnostisten toimenpiteiden avulla on mahdollista tunnistaa syyt, jotka ovat vaikuttaneet spontaanin keskenmenoon.

Lääkäri voi määrittää poikkeamat normaalista raskauden kulusta tutkimalla potilasta. Epäselvissä tapauksissa tai diagnoosin selventämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään ultraääni-, hormoni- ja kolposytologinen tutkimus.

Lääkäri tarkistaa silmämääräisen tarkastuksen aikana, kuinka kohdun koko vastaa määritettyä ajanjaksoaraskaus. Tunnustuksessa nähdään kuinka kohtu supistuu ja onko niska lyhentynyt.

Kolposytologisessa tutkimuksessa voidaan havaita keskenmeno kauan ennen kuin ensimmäiset oireet ilmenevät naisella. Tämä tilanne voidaan osoittaa ripustetulla karyopiktonisella indeksillä. Hormonitutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa hormonaalisen taustan mahdolliset poikkeamat tai epäonnistumiset, jotka 70 %:ssa tapauksista provosoi keskenmenon kehittymistä.

Ultraäänellä voit tutkia sikiön ja lapsivesien kunnon kolmannesta raskausviikosta alkaen. Sikiön munan muodonmuutoksia, verenvuotoa tai sikiön sydämenlyönnin puuttumista voidaan havaita. Tässä tapauksessa spontaania aborttia ei voida välttää.

Miten auttaa naista pitämään sikiön?

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka käyttäytyä, jos keskenmeno on alkanut. Mitä tehdä ensin? On ymmärrettävä, että spontaani abortti käy läpi useita kehitysvaiheita. Ja jossain vaiheessa sikiö voidaan pelastaa, mutta jossain vaiheessa on jo turha tehdä jotain.

Kun särkeviä kipuja ilmaantuu alavatsaan, lannerangan alueelle ja tiputteluun, on käännyttävä asiantuntijan puoleen. Useimmiten diagnoosin jälkeen tällaisella naisella diagnosoidaan "keskenmenon uhka" ja hänet viedään sairaalaan raskaana olevien naisten patologian osastolle. Säilöntäainehoito on pakollinen. Samalla on tärkeää noudattaa vuodelepoa, sulkea pois seksuaalinen aktiivisuus ja henkinen stressi jonkin aikaa.

Hoito riippuu kehityksen syistäspontaani abortti. Progesteronin puutteessa lääkkeitä määrätään tietyillä annoksilla, jotka valitaan yksilöllisesti. Tulehduskipuhoitoa määrätään, kun sikiön munassa havaitaan infektio. Hemostaattisia lääkkeitä määrätään myös, jos on vähintään vähäistä tiputtelua. On ymmärrettävä, että oikea-aikainen hoito keskenmenon ensimmäisessä vaiheessa on lähes 100 %:n takuu siitä, että raskaus voidaan pelastaa.

Jos keskenmeno menee toiseen vaiheeseen, kipu ja vuoto lisääntyvät, äidille määrätään vakavampaa hoitoa. Se voi olla suonensisäisiä infuusioita, lääkkeiden injektioita tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa. Tässä tapauksessa mahdollisuudet saada vauva eräpäivään on vain 50%.

Keskimenon kolmannessa vaiheessa, johon liittyy runsasta verenvuotoa, kukaan ei puhu raskauden säilyttämisestä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus, jotta voidaan sulkea pois sikiön munan jäännösten esiintyminen kohdussa. Usein myös tässä tapauksessa suoritetaan puhdistus (kaapiminen).

Ensiapu keskenmenon uhan yhteydessä

Jos nainen ymmärtää, että hänellä on alkamassa keskenmeno (ilmenee kipua ja verenvuotoa), sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Hänelle annetaan ensiapua ja hänet viedään kiireellisesti sairaalaan. On tärkeää varmistaa, että sikiön munan osat eivät viipyä kohdun ontelossa. Tässä tapauksessa verenvuoto vain lisääntyy, mikä on täynnä naisen itsensä kuolemaa.

Kun ambulanssi saapuu, ota vaaka-asento, juo mahdollisimman paljon vettä ja laita jotain alavatsallekylmässä 15-20 minuuttia. Jos vuoto on runsasta, sitä ei voida pysäyttää, on tarpeen puristaa vatsa-aortta painamalla nyrkillä suprapubista osaa ja tuoda se mahdollisimman lähelle selkärankaa. Tämä voidaan tehdä vain raskauden alkuvaiheessa.

Enn altaehkäisy: mitä tehdä keskenmenon estämiseksi?

Alkuvaiheessa oleva keskenmeno, erityisesti alkuvaiheessa, voidaan estää suunnittelemalla etukäteen. On tärkeää tarkkailla ruokavaliotasi, harjoittaa aktiivista elämäntapaa ja luopua huonoista tavoista.

Asiantuntijat eivät suosittele kuumassa kylvyssä ottamista raskauden alussa ja kieltäytyvät käymästä kylvyssä tai saunassa. Älä myöskään altistu ylimääräiselle stressille tai pitkille lennoille, sillä tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan.

Stressitilanteessa voit ottaa emojuurta tai valeriaanaa - näillä lääkekasveilla on rauhoittava vaikutus. Ja ensimmäisten keskenmenon uhan merkkien yhteydessä sinun tulee välittömästi hakea apua.