Muutokset kohdussa raskauden aikana

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:36

Ihmiskehon kehitys ensimmäisten 9 kuukauden aikana tapahtuu hämmästyttävässä äidin elimessä - kohdussa. Hedelmöitetty munasolu, joka liikkuu munanjohtimessa, menee valmisteltuun kohtuonteloon ja pysyy siellä pitkät 40 viikkoa. Keskimäärin näin kauan normaali raskaus kestää. Pienestä solusta kasvaa pieni ihminen, joka muuttaa kohdun muotoa, tiheyttä ja tilavuutta raskauden aikana.

Kuinka kohtu voi?

Kohtu on ontto, pariton päärynän muotoinen lihaksikas elin. Synnytyksen aikana kohdun koko kasvaa useita kertoja, seinämät venyvät ja synnytyksen jälkeen se palaa hieman ennen aiempaa isompaan kokoon.

Se sijaitsee vatsaontelossa virtsarakon ja paksusuolen alaosan välissä. Anatomisesti kohtu on jaettu silmänpohjaan, vartaloon ja kaulaan. Kohdunkaulan ja kohdun rungon välistä osaa kutsutaan kannakseksi.

• Pohja on kohdun yläosa.
• Vartalo on kehon keskimmäinen, tilavin osa.
• Kodunkaula on kohdun kapein osa, joka päättyy emättimeen.

Terveen synnyttämättömän naisen kohdun paino on vain 40-60 g. Synnytyksen jälkeen se nousee 100 grammaan perkudosten hypertrofian seurauksena. Kohdun pituus voi olla 7-8 cm ja leveys 4-6 cm ja paksuus keskimäärin 4,5 cm. Kohdun rungon tilavuus on noin 5 cm³. Kohtu on suhteellisen liikkuva elin, jota pitävät yhdessä lihakset ja nivelsiteet. Sen sijainti voi vaihdella suhteessa ympäröiviin elimiin. Tämä voi olla suuntaus lantion suoraa akselia pitkin, asento, kallistettuna eteenpäin ja kallistettuna taaksepäin.

Kohdun seinämät koostuvat kolmesta kerroksesta: seroosi (kehä), lihaksikas (myometrium) ja limakalvo (endometrium). Endometriumin tila riippuu kuukautiskierron päivästä. Jos raskaus tapahtuu, se paksuntaa ja toimittaa sikiön munalle kaikki tarvittavat aineet ensimmäisten kehityskuukausien aikana. Muuten kohdun limakalvo repeytyy ja tulee ulos kuukautisten aikana. Endometrium on siis päivitetty. Myometrium on vastuussa kohdun laajentumisesta. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla tässä kerroksessa muodostuu aktiivisesti uusia lihaskuituja, olemassa olevat pidennetään ja paksuuntuvat. Seinämän paksuus tänä aikana on noin 3,5 cm.. 5. raskauskuukauden jälkeen kohtu kasvaa yksinomaan venyvien ja ohenevien seinämien vaikutuksesta. Ja lähempänä synnytystä kohdun seinämät ohenevat hyvin, noin 1 cm paksuiksi, joten on niin tärkeää, että raskaus tulee riittävän ajan kuluttua gynekologisista kohdun leikkauksista tai keisarinleikkauksesta. Kohdun arpi voi pettää kohdun kasvun ja synnytyksen aikana, mikä johtaa traagisiin seurauksiin.

Kohdun rooli naisen lisääntymisjärjestelmässä

Tämän elimen päätehtävänä on kasvattaa uusi ihminen jasitten vapauta se maailmalle. Raskauden aikana kohtu kasvaa useita kertoja elastisen lihaskerroksen ansiosta. Lapsen kasvavan kehon vaikutuksesta sen muoto muuttuu päärynänmuotoisesta munanmuotoiseksi. Ja synnytyksen aikana rytmiset kohdun supistukset (supistukset) auttavat vauvaa syntymään.

Kodun muutoksen vaiheet raskauden aikana

Raskauteen valmistautuminen tapahtuu kohdussa ennen hedelmöittymistä. Jokaisen kuukautiskierron aikana sen luteaalivaiheessa kohdun limakalvon toiminnot muuttuvat ja kohtu on valmis ottamaan vastaan hedelmöittyneen munasolun istutusta varten.

Ensimmäinen kolmannes

Muutaman päivän kuluttua siittiösolun ja naarassolun tapaamisesta, joka tapahtuu munanjohtimessa, jakautuva muna tulee kohtuun. Sitten alkaa alkion istuttaminen kohdun seinämään ja kiinnittyminen siihen. Kohdun seinämä paksuuntuu. Mutta tänä aikana raskauteen liittyvää kohdun kasvua voidaan olettaa vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Kasvun alussa kohtu muuttuu pallomaiseksi raskauden aikana. Ja vasta vähän myöhemmin se kasvaa poikittaiskooltaan. Kohdun seinämä turpoaa ja pehmenee raskauden aikana alkuvaiheessa. Sen pinnalle ilmestyy pyöreä pullistuma alkion istutuskohdassa. Mutta kohtu sijaitsee edelleen häpylihaksen takana, eikä sitä voida koskettaa, vaikka sen keho on jo kasvanut lähes 2 kertaa. Vähitellen sikiön muna kasvaa, vie koko kohdun ja epäsymmetria katoaa. Vastaanottajakolmannen kuukauden lopussa kohdun alaosa saavuttaa häpynivelen ylärajan. Ja kooltaan kohtu muistuttaa keskimääräistä greippiä, ja raskauden alkuun verrattuna se kasvaa 4 kertaa. Kohdun yläosa voidaan jo tunnustella vatsan seinämän läpi.

Toinen kolmannes

Noin 20. raskausviikolla odottava äiti voi alkaa tuntea rasituksen supistuksia. Nämä ovat lyhyitä, rytmiä, epäsäännöllisiä kohdun lihasten supistuksia, jotka ovat täysin turvallisia eivätkä ole merkki synnytyksen alkamisesta. Nainen kokee jännitystä vatsassa ja ristiluussa, ja asettamalla kämmenet vatsalleen, hän voi tuntea supistuksen kosketuksen tuntuisesti. Vaihtoehtoja supistusten syille-edustajalle ja niiden roolille synnytykseen valmistautumisessa on useita. Jotkut lääkärit uskovat, että supistukset valmistavat naisen kehoa tulevaan syntymään: stimuloivat kohdunkaulan kypsymistä ja harjoittavat kohdun lihaksia. Tästä heidän nimensä tuli. Toiset ajattelevat, että nämä supistukset lisäävät kohdun istukan verenkiertoa ja ovat seurausta hormonaalisen tasapainon muutoksista raskaana olevan naisen kehossa. Tällä hetkellä kohdun koko jatkaa asteittaista kasvuaan.

Kolmas kolmannes

8. raskauskuukaudella kohdun yläreunat saavuttavat kylkikaaren. Korkealla sijaitseva kohtu painaa lähimpiä elimiä ja palleaa, mikä vaikeuttaa odottavan äidin vapaata hengitystä. Kohdolla on likimääräiset mitat 9. raskauskuukauden lopussa: pituus - 38 cm, paksuus - 24 cm ja poikittaiskoko - 26 cm. Sen nettopaino on 1000-1200 g. Kohdun kokonaistilavuus ennensynnytyksen alkaminen lisääntyy 500 kertaa ei-raskaana verrattuna. Raskauden viimeisenä kuukautena kohdunpohja palaa kahdeksannen raskauskuukauden korkeuteen. Vauvan pää voi alkaa laskeutua synnytyskanavaan.

Synnytyksen päätyttyä - lapsen ja istukan syntymän - kohtu alkaa supistua voimakkaasti. Ja toisena päivänä synnytyksen jälkeen sen pohja sijaitsee keskellä vatsaa. Kohdun koko pienenee edelleen asteittain, keskimäärin 1-2 cm päivässä. Imetys auttaa kohtua supistumaan nopeammin ja palauttamaan entisen kunnon. Tässä suhteessa äiti saattaa tuntea supistuksia muistuttavaa kipua alavatsassa ensimmäisinä päivinä ruokkiessaan.

Kodun sävy

Lääkärikäynnillä ulkoisen synnytystutkimuksen yhteydessä lääkäri arvioi kohdun sävytyksen raskauden aikana. Lisääntyneen sävyn myötä elimen tavallisesti pehmeä seinämä kovettuu. Myös sävy diagnosoidaan kohdun ultraäänitutkimuksella.

Kohdun hypertonisuus raskauden aikana on yksi merkkejä raskauden spontaanin keskeytymisen vaarasta. Vakava uhkaus. Se voi ilmaantua missä tahansa raskauskuukaudessa. Kohdun sävyn oireina raskauden aikana pidetään vaihtelevan voimakkuutta alaselän ja alavatsan vetokipuja. Kipuoireyhtymä riippuu yksilöllisestä herkkyydestä, kohdun hypertonisuuden intensiteetistä ja sen kestosta. Kohdun lyhyt- ja lyhytaikainen sävy raskauden aikana ilman tiputtelua voi johtua kohdun rungon kasvusta, fyysisestä ja henkisestä stressistä. Tätä tilaa ei tarvita.hoitoon, mutta se vaatii naisen elämäntapojen muuttamisen mittavampaan. Joka tapauksessa epätavallisista, häiritsevistä tuntemuksista tulee ilmoittaa raskautta tarkkailevalle lääkärille.

Jos raskaana olevalla naisella on alavatsassa häiritseviä tuntemuksia, jotka muistuttavat kipua kuukautisten aikana, nainen voi itsenäisesti arvioida, onko kohtu kunnossa vai ei. Tätä varten makaa selällesi tasaisella alustalla, rentoudu ja tunne vatsaasi varovasti. Sen pitäisi olla suhteellisen pehmeää. Jos vatsa on jännittynyt ja kova, kohtu on luultavasti nyt hyvässä kunnossa.

Miten kohdunkaula muuttuu?

Kodunkaula on tiivis mutta joustava lihaksikas elin. Ei-raskaana olevalla naisella sen pituus on noin 4 cm. Sisätutkimuksessa lääkäri tarkkailee kohdunkaulan emätinosaa - ulkonielua. Jos nainen ei ole synnyttänyt, se on suljettu. Mutta synnytyksen jälkeen nielu voi jäädä hieman auki.

Kodunkaula on raskauden alussa suljettu ja pitkä. Sillä on tiheä rakenne ja se sijaitsee syvällä emättimessä. Yksi ensimmäisistä merkeistä raskauden alkamisesta on kohdunkaulan värin muuttuminen: vaaleanpunaiseen, sille luonnolliseen väriin ilmestyy sinertävä sävy. Normaalisti kohdunkaula raskauden aikana on yli 3,5 cm pitkä ja vahva rakenne. Hänen ulkoinen osuutensa on suljettu tai voi mennä sormenpäästä synnyttäneillä naisilla. Kohdunkaulan koko ja tiheys ovat tärkeitä diagnostisia kriteerejä tutkittaessa raskaana olevaa naista. Niiden indikaattorit voivat osoittaa raskauden kulun laadun ja mahdollisen alkamisriskinennenaikainen synnytystoiminta. Esimerkiksi tutkimuksen tulosten (manuaalinen ja ultraäänilaitteen avulla) perusteella lääkäri määrittää kohdunkaulan kypsyysasteen. Se voi olla epäkypsä, kypsyvä ja kypsä. Tämän indikaattorin arvioimiseksi tarkasti gynekologi ottaa huomioon elimen sijainnin, koostumuksen ja pituuden.

Kodunkaulan muutokset raskausviikon mukaan useimmiten gynekologi diagnosoi 5 kuukauden synnytyksen jälkeen. Mutta myös aikaisempia seulontatoimenpiteitä, jotka liittyvät raskauden kulun yksilöllisiin ominaisuuksiin, voidaan suorittaa. Eli kaulan normaali pituus viikosta 10-29 on 3-4,5 cm. Sitten niska alkaa vähitellen lyhentyä. Ja 32. viikkoon mennessä sen pituuden indikaattori normin ylärajaa pitkin pienenee 3,5 cm: iin. Monisikiöisissä raskauksissa kohdunkaulan pituus on myös arvioitu, vaikka raskaan äidin kehon kuormitus lisääntyy ja ennen 38. viikkoa alkavan synnytyksen riski on korkea.

Kodunkaula katsotaan pitkäksi, jos sen koko on yli 3,5 cm. Tämä pituus on positiivinen ennuste synnytyksen alkamisesta 34 raskausviikon jälkeen. Alle 3,5 cm pitkä kohdunkaula osoittaa vähemmän positiivista ennustetta. Nainen voi kuitenkin olla suhteellisen rauhallinen. Tällaista kaulaa kutsutaan lyhyeksi. Kohtu raskauden aikana, jonka kaula on alle 2 cm, diagnosoidaan patologiseksi. Raskaana olevalla naisella diagnosoidaan isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tämä on vakava tila, joka uhkaa raskauden luonnollista etenemistä. Se vaatii naiselta maksimaalista lepoa, ja se voidaan osittain korjata hyvin valitullahoitoa hoitavan gynekologin toimesta. Lyhyt niska raskauden aikana jopa 37 viikkoa on vakava merkki, joka vaatii huolellista lääkärin valvontaa. Kohdunkaulan lyhentäminen lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä kolmannen kolmanneksen aikana tai spontaanin abortin riskiä alkuvaiheessa.

Täyttääkseen päätehtävänsä - raskauden säilymisen, syntymään asti, kaulan tulee olla pitkä ja tiivis. Raskauden lopussa sen aktiivinen fysiologinen kypsyminen tapahtuu. Noin 2 viikkoa ennen synnytystä se pehmenee ja kutistuu noin 1 cm:iin. Sisäaukko avautuu hieman ja synnytyksen aikana laajenee 10 cm:iin. Vauvan syntymän jälkeen kohdunkaula palaa vähitellen entiseen tilaansa.

Miltä naisesta tuntuu?

Yleensä kohtu kasvaa raskaana olevalla naisella huomaamattomasti ja kivuttomasti. Kuten kaikki biologiset prosessit, kohdun muutokset raskauden aikana tapahtuvat vaiheittain ja ilman äkillisiä hyppyjä. Joskus raskauden ensimmäisinä kuukausina odottava äiti voi tuntea epätavallisia tuntemuksia kasvavassa kohdussa. Useimmiten ne liittyvät elintä tukevien nivelsiteiden uudelleenjärjestelyyn. Erityistapauksissa, jotka liittyvät patologisiin prosesseihin vatsaontelossa tai kroonisissa sairauksissa, raskaana oleva nainen voi kokea kipua. On syytä muistaa, että jos koet epätavallisia tai tuskallisia tuntemuksia, sinun on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin.

Kodu raskauden aikana: mitä tutkimuksia lääkäri tekee?

On olemassa useita pakollisia lääketieteellisiä manipulaatioita ja toimenpiteitä, jotka jokainennainen käy lääkärissä raskauden aikana. Ne ovat suhteellisen yksinkertaisia ja turvallisia. Heidän käytöksensä seurauksena lääkäri saa tietoa kohdun ja lapsen tilasta.

Noin 6 raskausviikkoon asti kohdun muutokset ovat merkityksettömiä, eikä lääkärin tarkastuksesta ole käytännön hyötyä. Raskauden toteamiseksi kahden viikon kuukautisten viivästymisen jälkeen on suositeltavaa tehdä kohdun ultraäänitutkimus. Lääkäri pystyy transvaginaalisen anturin avulla määrittämään raskauden kehitystason, sen ominaisuudet ja jopa näkemään alkion sykkeen. Pätevä lääkäri voi jo tässä vaiheessa määrittää kohdun kasvun tunnustelun avulla ja tehdä oletuksen raskausiästä.

Lisäksi saadakseen tietoja kohdun koosta, sijainnista ja tiheydestä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana gynekologi suorittaa elimen manuaalisen (kaksimanuaalisen) tutkimuksen. Tätä varten hän asettaa oikean kätensä kaksi sormea raskaana olevan naisen emättimeen ja koskettaa vasemmalla kädellä varovasti vatsan etureunaa liikkuen kohti vastakkaisen käden sormia. Joten lääkäri löytää kohdun ja arvioi sen nykyiset ominaisuudet. On tärkeää tietää, että liian tiheä gynekologinen tarkastus voi aiheuttaa kohdun myometriumin supistuksia ja lisätä abortin riskiä. Erityisesti tällaisesta manipuloinnista kannattaa pidättäytyä diagnosoidussa isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnassa, joka johtaa kohdunkaulan kriittisesti aikaiseen avautumiseen.

4. raskauskuukaudesta alkaen tarkkaileva lääkäri aloittaasoveltaa Leopold-Levitsky-tekniikoita: 4 tapaa sikiön ulkoiseen synnytystutkimukseen vatsan seinämän läpi. Ne auttavat määrittämään vauvan esityksen, sijainnin ja asennon kohdussa. Nämä manuaaliset mittaukset tehdään erittäin huolellisesti, jotta kohdun ja vatsan seinämän lihasten sävy ei nouse.

Ensimmäinen vaihe auttaa löytämään kohdun korkeimman reunan ja määrittämään, mikä vauvan kehon osa sijaitsee tässä elimen osassa. Tätä varten lääkäri asettaa molemmat kämmenet kohdun korkeimpaan kohtaan ja arvioi sen korkeuden ja vastaavuuden raskauskuukauteen kevyesti painamalla. Selvitetään myös, onko pää- vai lantiopää pohjassa lapsen ollessa pitkittäisasennossa. Pää on tiheä ja pyöreä muoto, ja lantion alue on suurempi. Se voi liikkua lapsen kehon mukana.

Toisella synnytyskäynnillä selvitetään lapsen pienten kehon osien – käsivarsien, jalkojen, selän – asento. Tämä tekniikka auttaa myös arvioimaan lapsen asemaa kohdussa, sen sävyä ja kiihtyneisyyttä. Lääkäri siirtää kätensä raskaana olevan naisen vatsan keskelle ja tasoittaa varovasti vuorotellen kämmenten alla olevaa aluetta. Jos vauva on pitkittäisasennossa, jalat ja kädet määritetään toiselta puolelta ja selkä toiselta puolelta.

Kolmannella tekniikalla gynekologi arvioi lapsen vartalon alueen, joka on pienessä lantiossa ja joka kulkee ensimmäisenä synnytyskanavan läpi. Toinen lääkäri määrittää esittävän osan puuttumisen asteen. Tätä varten symfyysin yläpuolella oleva alue tunnustellaan. Samaan aikaan lapsen pitkittäisasennossa pää on selkeämmät rajat kuin lantion pää.

Neljäs kohdun tunnustelusuoritetaan esittelevän osan sijainnin selvittämiseksi pienen lantion sisäänkäynnin suhteen. Jos lapsen pää on esillä, se voidaan laskea pieneen lantioon, joka sijaitsee sen sisäänkäynnin yläpuolella, tai painaa sitä vasten. Synnytyslääkäri asettaa kätensä kohdun alaosaan molemmille puolille ja tuntee hellästi valittua aluetta.

Peruskorkeus

Pohjanpohjan korkeuden (FH) mittaaminen on rutiinitoimenpide, jonka synnytyslääkäri suorittaa jokaisella vastaanotolla. Sitä käytetään 4. raskauskuukaudesta lähtien kohdun kasvun intensiteetin selvittämiseksi ja sen suhteen määrittämiseksi raskauden ikään. Tätä varten raskaana oleva nainen makaa selällään ja lääkäri mittaa senttimetriteipillä tai tazomerilla tilan häpysiman yläreunasta kohdunpohjan korkeimpaan kohtaan. Ennen raskaana olevan naisen mittaamista on tarpeen tyhjentää rakko. Muuten voidaan saada väärä arvo. Toisesta raskauskolmanneksesta lähtien joukkotuhoaseiden arvo senttimetreinä on suunnilleen sama kuin raskausaika viikkoina.

Raskauden aikana kohdun korkeuden määräävät monet tekijät: monisikiö, vauvan sijainti ja koko, lapsivesien määrä. Vastaavasti polyhydramnionilla tai suurella vauvalla kohtu kasvaa kooltaan enemmän ja sen pohja on korkeampi. Siksi raskausikää laskettaessa otetaan huomioon kaikki merkittävät tekijät, kuten viimeisten kuukautisten päivä ja ultraäänitutkimuksen tulokset.

Kodun korkeus raskauden aikana: normit
viikkoraskaus	WDM (cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Kohtu on poikkeuksellinen naisen elin, joka säilyttää ja antaa elämän uudelle ihmiselle. Muutokset kohdussa raskauden aikana ovat yllättäviä ja saavat sinut ihmettelemään, kuinka järkevä ja kaunis ihmiskeho on.