Indikaatiot IVF:ään: luettelo sairauksista, hedelmättömyydestä, oikeus IVF:ään politiikan mukaisesti, valmistelu, ominaisuudet ja vasta-aiheet

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:30

Nykyaikaiset tekniikat ja tieteen kehitys mahdollistavat, jos ei hedelmättömyyden parantamisen, niin lapsen saamisen tällaisella diagnoosilla. On monia syitä, miksi ei voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Yhä useammin käytetään koeputkihedelmöitystä, mikä on melko kallista. Jokaisella parilla ei ole varaa tällaiseen menettelyyn, eikä sitä tehdä kaikissa kaupungeissa. Tätä tarkoitusta varten terveysministeriö on luonut ohjelman ilmaiselle IVF:lle CHI:n puitteissa. Tässä artikkelissa tarkastelemme IVF:n käyttöaiheita. Siinä puhutaan myös sen toteutusprosessista ja valmistelun ominaisuuksista.

Yleisimmät indikaatiot IVF-hoitoon naisilla

Pariskunnan hedelmättömyyden syy voi olla sekä miehen että naisen kehossa. Siksiolisi loogista jakaa kaikki syyt ryhmiin. Ensinnäkin harkitsemme naisten IVF: n käyttöaiheita. Näitä ovat seuraavat:

1. Umpieritysjärjestelmä. Tämä on rikkomus ovulaation prosessissa, joka on merkittävin syy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi. Endokriiniseen hedelmättömyyteen liittyy anovulaatio, toisin sanoen kuukautiskierron rikkominen, mikä johtaa munan kypsymisen mahdottomuuteen ja sen vapautumiseen follikkelista. Samanaikaisesti syklin kesto ei eroa terveestä. Poikkeamien seurauksena progesteronihormonin tuotanto häiriintyy, mikä johtaa kyvyttömyyteen tulla raskaaksi tai keskenmenoihin. Lääke endokriiniseen hedelmättömyyteen on ottaa hormonaalisia lääkkeitä, jotka stimuloivat ovulaatiota. Jos tulosta ei saavuteta 6 kuukauden kuluessa, anovulaatiosta tulee IVF-aihe. Toimenpiteen jälkeen useimmat tämän diagnoosin saaneet naiset pystyivät tulemaan raskaaksi ja synnyttämään lapsen. Kyse on lääkkeistä, jotka stimuloivat superovulaatiota.
2. Tubal-peritoneaalinen hedelmättömyys on toiseksi yleisin IVF-aihe. Tällaisen taudin kehittymisen seurauksena lantion elimiin ilmaantuu tarttumia, mikä johtaa munanjohtimien kyvyttömyyteen toimia kunnolla. Hedelmöitetty muna ei pääse kulkemaan niiden läpi. Samaan indikaatioluokkaan kuuluvat putkien heikot supistukset, joiden vuoksi solu ei pääse kohtuun. Tämä patologia voi ilmetä vatsan infektiosairauksien, kohdunulkoisen raskauden, munanjohtimien ja munasarjojen tulehduksen, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksena. FROMIVF ratkaisee tämän ongelman.
3. Vaikea endometrioosi on yhtä yleinen indikaatio IVF:lle, jonka aikana kohdun sisäkerros kasvaa erittäin aktiivisesti ja alkaa ylittää sen. Sairauden vaara piilee siinä, että se on kivuton, eikä nainen välttämättä edes tunne sitä. Sairauden hoito suoritetaan joko terapian avulla (hormonien avulla) tai operatiivisesti. Jos edelliset vaihtoehdot eivät ole tuottaneet tuloksia, turvaudu IVF:ään.

Muu todistus naisista

Lääketieteessä on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat naisen kykyyn tulla raskaaksi, mutta käytännössä niitä esiintyy harvoin. Juuri niitä tarkastelemme nyt.

1. Munasarjojen monirakkulatauti on indikaatio IVF:lle. Sitä ei tapahdu kovin usein. Sairaus johtaa munasarjojen häiriöihin. Usein mieshormonien taso nousee merkittävästi. Tämä johtaa sellaisiin näkyviin merkkeihin kuin kaljuuntuminen, akne, kuukautisten puute, liikalihavuus. Hoito alkaa ensisijaisesti ovulaatiota stimuloivalla hoidolla. Jos se ei tuota tulosta, suoritetaan IVF.
2. Epäselvästä alkuperästä on äskettäin tullut virallinen IVF-aihe. Mukana molempien puolisoiden hyvinvointi ja mahdollisuus tulla raskaaksi, mutta tästä huolimatta kaikki yritykset epäonnistuvat. Tällaisia tapauksia ei ole enempää kuin 5 %, koska nykytekniikan avulla on mahdollista määrittää hedelmättömyyden syy.
3. Immunologinen hedelmättömyys on erittäin harvinainen ja siihen liittyysiittiöiden syntymistä ja kehittymistä. Ne voivat esiintyä sekä miehillä että naisilla. Ne iskevät siittiöihin kiinnittyen pyrstään ja estämällä niitä pääsemästä munasoluun. Tällaisen hedelmättömyyden syyt ovat vähän tunnettuja, joten ensinnäkin nainen kutsutaan jälleen hormonihoitoon. Toinen vaihe on IVF.
4. Ikätekijä on osoitus IVF:stä, joka on yleistynyt viime vuosina. Mitä vanhemmaksi nainen tulee, sitä hitaammin hänen kehonsa prosessit etenevät, ja tämä ei koske vain ovulaatiota. Seurauksena voi olla ongelmia lapsen syntymisessä. Monet naiset käyttävät "viivästettyä äitiysohjelmaa", joka sisältää muutaman kypsän solun poistamisen tytöistä noin 20-vuotiaana. Ne säilyvät pakkasessa monta vuotta. Hän voi tehdä IVF-toimenpiteen omilla soluillaan milloin tahansa potilaalle sopivana ajankohtana.

Siittiöpatologiat IVF-aiheina

Lapsen syntymiseen liittyviä ongelmia voi esiintyä millä tahansa pariskunnalla, jolloin molemmat kumppanit on tutkittava. Loppujen lopuksi on olemassa useita merkkejä IVF: stä miehillä. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti siittiöiden patologioita, mitä ne ovat:

1. Oligozoospermia, mikä tarkoittaa siittiöiden määrän vähenemistä siemennesteessä.
2. Teratozoospermia, kun siemenneste sisältää suuren määrän epämuodostuneita soluja, joissa on lyhyt häntä, häiriöt päässä, rakenne. Siellä voi olla siittiöitä, joissa on kaksi päätä, mutta ne eivät pysty siihenhedelmöittää naisen solu.
3. Astenozoospermia on hyvin yleinen ja muodostuu siittiöiden hidastuneesta nopeudesta. Sen vakavaa vaihetta kutsutaan akinospermiaksi, jolloin solut ovat täysin menettäneet kykynsä liikkua. Tällaiset sairaudet muodostuvat usein alkoholin, tupakan liiallisesta käytöstä.
4. Hypospermia on pienen määrän siittiöitä erittymistä sukupuoliyhteyden seurauksena. Jos materiaalin määrä ei ylitä 2 ml, tämä tarkoittaa sairautta.
5. On jopa nekrospermiaa, jossa siemennesteessä on enemmän kuolleita siittiöitä kuin eläviä.
6. Polyspermia tarkoittaa merkittävää siittiöiden ja urossolujen määrän lisääntymistä siinä. Tässä tapauksessa soluja on monia, mutta ne eivät voi hedelmöittää munasolua - niiden tunkeutumiskyky heikkenee merkittävästi.
7. Pyospermia on sairauden muoto, jossa siemennesteessä on mätä. Tämä on yleensä seurausta useista sairauksista.
8. Azoospermia on sairaus, jossa siemennesteessä ei ole siittiöitä.
9. Aspermia on tila, jossa siittiöitä ei ole ollenkaan.

Kaikki nämä patologiset tilat ovat osoitus IVF:stä.

Muut indikaatiot miehille

On kaksi muuta syytä, jotka johtavat miesten hedelmättömyyteen. Harkitse niitä tarkemmin:

1. Varicocele, joka tarkoittaa kiveksen tai siemenkanavan suonikohjuja. Tämä syy esiintyy 40 prosentissa miesten hedelmättömyystapauksista. Suonten laajeneminen johtaa lämpötilan nousuun ja epäsuotuisten olosuhteiden luomiseen kehityksellesiittiöt. Useimmissa tapauksissa tämä hoidetaan leikkauksella. Jos se ei tuonut positiivisia tuloksia, sairaudesta tulee IVF-aihe.
2. Immunologinen hedelmättömyys kopioi saman nimen tyypin, joka koskee naisten hedelmättömyyttä. Miehen kehossa muodostuu antispermikappaleita. Ne voivat ilmetä trauman, suonikohjujen tai perinnöllisen alttiuden seurauksena.

Ohjeet molemmille puolisoille

Kaikki geneettiset sairaudet ja poikkeavuudet ovat osoitus IVF-protokollasta. Lisäksi suoritetaan istutusta edeltävä diagnostiikka, jonka avulla voidaan tunnistaa poikkeavuuksia ja sairauksia. Käyttöaiheet eivät ole vain klassisia edellä kuvattuja hedelmättömyyden syitä, vaan myös seuraavat tilanteet:

1. Geneettiset häiriöt.
2. Pariskunta on yli 35-vuotias.
3. Krooniset sairaudet, jotka johtavat hedelmättömyyteen.
4. Raskauden väliin jääminen naisen kliinisessä historiassa.
5. Kysemättömyys synnyttää lasta.

Implantaatiodiagnoosin avulla voit tuottaa tuloksia ja tietoja naisen ja miehen terveydestä, mikä auttaa lisäämään onnistuneen IVF:n mahdollisuuksia.

Ilmainen IVF

Venäjän alueella on terveysministeriön määräys nro 107n, joka säätelee ilmaisen IVF:n menettelyä ja perusteita. Laki sanoo, että nainen ja mies, sekä naimisissa että naimattomissa, voivat käyttää oikeuttaan vapaaseenkoeputkihedelmöitys. Nainen, joka on sinkku, voi myös käyttää tätä oikeuttaan.

Mitä käyttöaiheita IVF-laki määrää?

1. Hedelmättömyys, jota ei ole hoidettu onnistuneesti. Ei ole väliä mikä syy ja muoto kyvyttömyyteen saada lasta.
2. Sairaudet, joissa raskaus ei voi tulla itsestään, IVF on tarpeen.

Potilaiden valinta

Ensin selvitetään hedelmättömyyden syy ja pakollisen sairausvakuutuksen mukaiset IVF-aiheet. Osana tätä vaihetta arvioidaan potilaiden endokriininen tila sekä naisen ovulaation tila. Putkien avoimuus ja lantion elinten kyky toimia kunnolla arvioidaan. Endometrium tutkitaan, sen paksuus, mitat ja rajat. Miehen siittiöitä tutkitaan patologioiden tunnistamiseksi. Myös molemmat puolisot (avopuolisot) tutkitaan infektioiden var alta. Näin ollen lasketaan syy siihen, miksi pari ei voi saada lapsia, ja tehdään johtopäätös IVF-indikaatioista pakollisen sairausvakuutuksen mukaan. Tämän vaiheen kesto vaihtelee 3-6 kuukaudesta. Sen jälkeen suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Toisessa vaiheessa lääkäri tunnistaa mahdollisuuden parantaa ongelmaa, sovelletaan erilaisia hoitomuotoja, tarjotaan monenlaista apua. Tässä tapauksessa vaiheen kesto voi viivästyä jopa 12 kuukautta.
2. Välittömästi ennen toimenpidettä miehelle ja naiselle tehdään täydellinen tutkimus. Verestä tutkitaan vasta-aineet ihmisen immuunikatovirukselle, herpesille, molekyylitesti sytomegalovirukselle, klamydialle, mykoplasmalle,ureaplasma, treponema.
3. Naiset ottavat lisäkokeita - täydellinen verenkuva, biokemiallinen analyysi, virtsaanalyysi, fluorografia, EKG, emättimen pyyhkäisynäytteet. Se edellyttää myös vihurirokon vasta-aineiden määritystä, kohdunkaulan sytologiaa, terapeutin kuulemista.
4. Yli 35-vuotiaille naisille määrätään mammografia, ja 35-vuotiaille tehdään maitorauhasten ultraääni.
5. Miehille tehdään siemennestetutkimus.
6. Jos on lantion elinten sairauksia, niin ne hoidetaan.
7. Jos esiintyy tietyntyyppisiä patologioita, järjestetään konsultaatioita eri alojen asiantuntijoiden kanssa.

Perus IVF-ohjelman suorittaminen

Laki säätelee yksityiskohtaisesti paitsi vakuutuksen mukaisten IVF-indikaatioiden lisäksi myös menettelyn menettelyä, joka ei eroa maksullisesta menettelystä. Työvaiheet:

1. Superovulaatiostimulaatio on työn ensimmäinen vaihe, jossa nainen ottaa menotropiinien ja gonadotropiinien ryhmään kuuluvia lääkkeitä. Ne pystyvät lisäämään merkittävästi munasarjojen tehokkuutta ja tuottamaan useita yhden munan sijasta. Summa riippuu yksittäisistä indikaatioista ja protokollan tyypistä. Kaikesta tästä keskustellaan lääkärin kanssa valmisteluvaiheessa. Naisen kehon annosta ja vastetta seurataan taulukkomuodossa sen mukaan, mitä toimenpiteen menettelyä muutetaan.
2. Munien puhkaisu potilaan kehosta. Transvaginaalisen tekniikan avulla kaikki kypsyneet munat otetaan munasarjasta. Käytä tässä vaiheessaanestesia, joten anestesialääkärin läsnäolo on pakollista toimenpiteen aikana.
3. Luonnollisia keinotekoisissa olosuhteissa naaras- ja miessolujen fuusio varmistetaan, mikä johtaa koeputkihedelmöitykseen.
4. Alkioviljely sisältää prosessin, jossa asiantuntija embryologi valitsee vahvimmat hedelmöittyneet solut. Niitä kasvatetaan keinotekoisissa olosuhteissa.
5. Viimeinen vaihe on hedelmöityneiden solujen istuttaminen kohtuonteloon. Ei ole suositeltavaa siirtää enempää kuin 2 alkiota yhdellä toimenpiteellä. Jos potilas haluaa istuttaa 3 alkiota, hän antaa kirjallisen suostumuksensa.
6. 12-14 päivän kuluttua raskaus tarkistetaan.

Rajoituksia IVF:n käyttöön

Lääketieteellisistä syistä tehdyllä IVF:llä, kuten kaikilla muillakin toimenpiteillä, on rajoituksensa ja vasta-aiheensa. IVF-rajoitukset ovat:

1. Munasarjavarannon väheneminen, joka havaitaan toimenpiteen valmisteluvaiheessa ultraääni- tai verikokeilla anti-Mülleriin hormoneille. Munasarjavarasto on indikaattori munasarjan munavarasta, joka on asetettu naiselle ennen syntymää.
2. Potilastilat, joissa muut ohjelmat olisivat tehokkaampia, esim. hedelmöitys luovuttajasoluilla, säilötyt solut, sijaissynnytys.
3. Sukupuoleen liittyvät sairaudet. Naisilla tämä on hemofiliaa, lihasdystrofiaa ja muuta. Tässä tapauksessa ennenIVF ohjaa potilaat geneetiikan erikoislääkärille.

IVF:n vasta-aiheet

Laissa määritellään useita IVF-indikaatioita ja vasta-aiheita. Jos analysoimme ensimmäistä yksityiskohtaisesti aiemmin, luettelemme vasta-aiheet nyt:

1. Tarttuva- tai loistaudit. Näitä ovat erilaiset tuberkuloosin muodot, virushepatiitti kaikissa ilmenemismuodoissa. Myös ihmisen immuunivajavuuden aiheuttama sairaus, miehen tai naisen kuppa. Tällainen vasta-aihe on merkityksellinen paranemishetkeen asti.
2. Kasvaimet. Tämä sisältää pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa. Hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat kohtuun tai munasarjoihin, ovat myös vasta-aihe IVF:lle.
3. Veren ja hematopoieettisten elinten sairaudet. Tämä sisältää akuutit leukemian muodot, aplastisen anemian, hemolyyttisen anemian akuutit muodot, kroonisen myelooisen leukemian, korkean riskin lymfoomat ja paljon muuta. Täydellisen luettelon sairauksista näet tilauksen liitteessä nro 2.
4. Umpieritysjärjestelmän sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt. Tämä sisältää diabetes mellituksen, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta, tai munuaisensiirron jälkeinen tila tai etenevä retinopatia. Näiden diabeteksen muotojen lisäksi hyperparatyreoosi on vasta-aiheinen.
5. Psyykkiset häiriöt ovat vakavia vasta-aiheita. Näitä ovat psykoosi, dementia, perinnölliset rappeumasairaudet, mielialahäiriöt ja psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamat sairaudet.
6. Hermoston sairaudet, jotka liittyvätvoimakkaat mielenterveyden ja motoriset häiriöt.
7. Verenkiertoelinten sairaudet, erilaiset sydänsairaudet, kardiomyopatia, Aerzin tauti, keuhkoverenpainetaudin seuraukset, erilaiset verisuonisairaudet, verenpainetauti.
8. Hengityselinten sairaudet.
9. Ruoansulatuskanavan häiriöt.
10. urogenitaalijärjestelmän sairaudet.
11. Synnynnäiset kehityshäiriöt.
12. Luun, lihaksen ja sidekudoksen sairaudet.
13. Edellisen raskauden ja synnytyksen komplikaatiot.
14. Myrkytykset ja ulkoisista syistä johtuvat vammat.

Lääkäri diagnosoi kaikki nämä vasta-aiheet valmisteluvaiheessa, mikä johtaa muihin ohjelmiin, jotka sopivat kuhunkin yksittäiseen tapaukseen.