Polyhydramnion raskauden aikana: syyt, hoito, mahdolliset seuraukset vauvalle

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Matkalla äitiyteen nainen voi kohdata monia vaaroja. Onneksi nykyaikainen lääketiede on edennyt pitkälle, ja sillä on kyky diagnosoida ja hoitaa monia patologioita alkuvaiheessa. Mikä on polyhydramnion raskauden aikana? Mitkä ovat sen syyt ja seuraukset lapselle?

Määritelmä

Polyhydramnion on patologinen suuren vesivesimäärän kerääntyminen raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Lapsiveden päätehtävä on suojata sikiötä ulkoisilta vaikutuksilta, estää napanuoran puristuminen ja antaa tilaa liikkumiselle.

Raskauden eri vaiheissa lapsiveden määrälle on erilaisia normeja. Viikolla 10 normi on noin 30 ml vettä, 14 viikolla - 100 ml, 37-38 viikolla - 1,5 litraa nestettä. Jos nestettä on normaalia enemmän, voidaan puhua polyhydramnionista.

Oireetpatologia

Myöhäisen raskauden aikana esiintyvälle polyhydramnionille voi olla monia syitä, mutta esiintymisen syystä huolimatta niillä on samat ilmentymät. Vain patologisen tilan akuutit ja krooniset muodot eroavat toisistaan. Akuutissa muodossa oireet kehittyvät paljon nopeammin kuin kroonisessa muodossa. Joten ne voivat esimerkiksi ilmestyä muutaman tunnin sisällä. Polyhydramnionista voidaan epäillä, jos havaitaan seuraavat oireet:

• Vatsan venytykset, jotka osoittavat kohdun suuren koon. Tässä tapauksessa raskaana olevan vatsan tilavuus voi ylittää 115-120 cm.
• Vatsakipu, luonteeltaan kipeä.
• Raskas olo.



• Epämukavuus, heikkous, ikään kuin flunssa alkaisi.
• Vakava alaraajojen turvotus.
• Kohonnut syke.
• Kun vaihdat asentoa, kävely voi kuulla vatsassa kurinaa.
• Hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä rasituksella, kuten portaiden kiipeäminen.

Monihydramnionin nopean kehittymisen myötä raskaana oleva nainen tarvitsee sairaalahoitoa. Vaikeissa tapauksissa abortti tai keinotekoinen synnytys voi olla tarpeen, muuten on olemassa mahdollisuus, että lapsi syntyy kehityshäiriöineen.

Paljonhydramnionin syyt

Tähän mennessä ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa taudin. Kuitenkin raskauden aikaiseen polyhydramnionin syitä, joiden vuoksi nainen on vaarassa:

• urogenitaalijärjestelmän sairaudet, munuaisten vajaatoiminta.
• Krooniset sydän- ja verisuonitaudit.
• tartuntataudit tai tulehdusprosessit kehossa.
• Äidin ja sikiön välinen reesuskonflikti, jonka seurauksena naisen keho alkaa näkemään lapsen vieraana kappaleena ja yrittää päästä eroon siitä.
• Monisikerroskaudessa, jossa on erilaisia lapsivesipusseja, yhdelle vauvalle voi kehittyä polyhydramnion ja toiselle oligohydramnion.
• Sikiön eritystoiminta heikkenee.
• Iso koko ja paino vauva.
• Typpiä 1 tai 2 sairastavan raskaana olevan naisen historia.

• Vikoja lapsessa.
• Sikiön nielemistoiminnan rikkominen. Normaalisti lapsivesi uusiutuu jatkuvasti, sillä vauva nielee noin 500 ml nestettä 24 tunnissa.

Yksi tai useiden syiden yhdistelmä monihydramnionille raskauden aikana voi aiheuttaa patologiaa.

Sairaustyypit

Eri raskaudenaikaisen polyhydramnionin syyt johtavat seuraavantyyppisiin patologisiin tiloihin:

• Vaikea - havaittavissa tutkimuksessa (iso vatsa, lapsen lisääntynyt aktiivisuus, naisen valitukset lanneselän kivuista).
• Idiopaattinen - polyhydramnion raskauden aikana hyvillä testeillä. joiden syitä ei voitu selvittää.
• Lievä muoto täysiaikaisessa raskaudessa, kun lapsivesimäärä on lisääntynyt, mutta ei ylitä 3 litraa.
• Keskiarvolle on ominaista lapsivesien lisääntyminen 5 litraan asti.
• Vaikea - diagnosoitu tapauksessapatologinen nestetilavuuden kasvu yli 5 litraa.
• Patologian kehittymisen krooninen muoto havaitaan, kun lapsivesien määrä lisääntyy asteittain.
• Akuutti - kun vedenpinta nousee nopeasti.

Suurin vaara naiselle ja sikiölle on patologian kehittymisen akuutti muoto sekä nesteen määrän lisääntyminen kriittiselle tasolle - yli 5 litraa. Tässä tapauksessa kiireellinen sairaalahoito, keinotekoinen synnytys tai keisarileikkaus on aiheellista.

Keskivaikeat polyhydramnionit

Patologialla on useita vakavuusasteita. Kohtalaisen polyhydramnionin syyt raskauden aikana voivat olla seuraavat:

• Verensokerin nousu.
• Toksikoosi raskauden loppuvaiheessa (preeklampsia).
• Geneettiset sairaudet.
• Ongelmia istukan toiminnassa.

Keskivaikeat polyhydramnionit eivät aiheuta erityistä vaaraa äidille ja lapselle, koska nestemäärän lisääntyminen on merkityksetöntä. Jos et kuitenkaan hallitse tätä prosessia lääkärin kanssa, seurauksena voi olla seuraavia komplikaatioita:

• sikiön häipyminen;
• keskosynnytys;
• poikkeamat lapsen kehityksessä;
• raskauden pidentäminen.

Joissain kohtalaisen monihydramnionin tapauksissa raskaana olevaa naista kehotetaan jäämään sairaalaan.

Krooniset polyhydramnionit

Tälle patologian muodolle on ominaista lapsivesipussin asteittainen täyttyminen nestemäärän lisääntyessä. Patologian tavanomaisten oireiden lisäksi kroonisissa polyhydramnionissa on sellaisiailmenemismuodot:

• poikkeamat kohdun korkeudessa;
• epäluonnollisen suuri ja ulkoneva napa;
• kiristynyt ja jännittynyt vatsa;

• kipu sikiön liikkeiden aikana;
• suonikohjut (hämähäkkilaskimot, pullistuneet suonet, turvotus ja väsyneet jalat);
• lisääntynyt virtsaamistarve, kun taas virtsan erittymismäärä on vähäistä (tämä tapahtuu, kun kohdun paine rakkoon kasvaa);
• sikiön liikkeiden määrän vähentäminen.

Huolimatta siitä, että polyhydramnionia esiintyy pienellä osalla raskaana olevia naisia, kukaan ei ole immuuni sille. Siksi gynekologilla tulee käydä säännöllisesti, jotta patologia voidaan tunnistaa ajoissa ja riskit minimoida.

Varhainen polyhydramnion

Yleensä raskaana oleva nainen kärsii liiallisen lapsivesimäärän ongelmasta myöhemmissä vaiheissa. On kuitenkin olemassa idiopaattista polyhydramnionia raskauden aikana aina 28 viikkoon asti, jonka syitä ei täysin tunneta. Useimmissa tapauksissa se on vaaraton ja häviää itsestään ajan myötä.

Mahdolliset riskit

Patologian vaarat odottavat useista syistä. Monihydramnionin seuraukset raskauden aikana voivat olla seuraavat:

• Kohdun seinämät venyvät voimakkaasti, minkä vuoksi istukan irtoamisen riski on olemassa.
• Ennenaikainen synnytys.
• Vauvalle liian suuri tila voi estää häntä pääsemästä oikeaan asentoon ennen syntymää (pään esittely).
• Runsaastiverenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen.
• Toksikoosin esiintyminen raskauden loppuvaiheessa.
• Toistuva ja kohtuuton oksentelu, joka voi johtaa kuivumiseen.
• Lapsen maha-suolikanavan ja hermoston patologioiden kehittyminen.
• Heikentynyt sikiön immuniteetti ja tartuntatautiriskit.

Keisarinleikkausta suositellaan usein polyhydramnionille, koska luonnollinen synnytys voi monimutkaistaa seuraavat seikat:

• heikko työvoimaaktiivisuus;
• lapsen napanuoran tai raajojen esiinluiskahdus;
• lapsivesipussin repeämä;
• vauvan poikittais- tai housuesitys.

Tämän tilan tulee olla lääkärin valvonnassa. Vain tässä tapauksessa monet epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää.

Sairausdiagnoosi

Raskausaikaisen polyhydramnionin syiden selvittäminen ja seurausten hoitaminen on mahdotonta ilman nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä. Tunteessaan ensimmäiset oireet nainen kääntyy gynekologin puoleen, joka potilaan valitusten perusteella määrää tarvittavat tutkimukset:

• Ultraäänidiagnostiikka on helpoin ja informatiivisin tapa määrittää polyhydramnion. Laitteen näytössä näkyy kuva, jonka analysoinnin jälkeen voit diagnosoida ongelman.
• Kardiotokografia, joka on tarpeen sikiön tilan arvioimiseksi.
• Suonten dopplerografia kohdun ja lapsen tutkimukseen.
• Täydellinen verenkuva.

Laboratoriokokeet emättimen infektioiden tarkistamiseksi

Ei ole tärkeää jättää huomiotta testauksen ja tutkimuksen tarvetta, sillä ne ovat avainasemassa oikean hoidon määräämisessä polyhydramnionille.

Patologian hoito

Riippuen monihydramnionin syistä raskauden aikana, riittävä hoito määrätään viikolla 33. Ensinnäkin on suljettava pois tekijä, joka aiheutti amnionnesteen määrän kasvun. Terapia koostuu seuraavista kohdista:

• Ongelman diagnosoinnin jälkeen on tarpeen käsitellä perimmäistä syytä. Esimerkiksi kun vesitulehdus havaitaan, lääkkeitä voidaan ruiskuttaa lapsivesipussiin. Jos diabetes aiheuttaa polyhydramnionin, odottavalle äidille määrätään lääkkeitä, jotka ylläpitävät normaalia verensokeritasoa ja stabiloivat hiilihydraattiaineenvaihduntaa.
• Taistele sikiön hypoksiaa vastaan, joka voi johtua lapsivesien määrän lisääntymisestä. Lääkkeitä käytetään parantamaan verenkiertoa verisuonissa: Curantil, Trental.

• Kohdun kohonneen sävyn vuoksi tarvitaan lääkkeitä sen vähentämiseen. Usein käytetään tokolyyttejä, kuten Ginipral, Partusisten, Indomethacin ja kouristuksia estävät lääkkeet: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Lääke "Actovegin" glukoosi-happi-aineenvaihdunnan normalisoimiseksi istukassa.
• Vitamiinikompleksit, jotka lisäävät vastustuskykyäraskaana oleva nainen.
• Diureetit lapsivesien määrän vähentämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa ylimääräisen nesteen mekaaninen poisto lapsivesitutkimuksella on välttämätöntä.

Akuutin patologian aikana lääkkeet eivät välttämättä anna odotettua tulosta. Tällaisissa tapauksissa ennenaikainen synnytys tai raskauden keskeyttäminen on aiheellista raskausiästä riippuen.

Synnytys patologialla

Raskausaikaisen polyhydramnionin syyt ja seuraukset ovat erilaisia. Useimmiten nainen on vasta-aiheinen luonnollisessa synnytyksessä. Siksi sikiön ja normaalin synnytyksen säilyttämiseen käytetään seuraavia tekniikoita:

• Rakon puhkaisu on välttämätön ylimääräisen lapsivesimäärän vuotamiseksi. Samalla se tehdään huolellisesti, jottei lapsen kehon osaa jää koukkuun työkaluun.
• Kun lapsivesipussi repeytyy, lääkärin on laitettava käsi emättimeen estääkseen vauvan napanuoran tai raajan työntymisen esiin.
• Jos synnytystä on kiihdytettävä oksitosiinilla tai muilla lääkkeillä, on vältettävä istukan ennenaikaista irtoamista. Tätä varten lääkettä annetaan aikaisintaan 2 tunnin kuluttua veden valumisesta.
• Heikkoon synnytykseen käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia.

Syistä riippuen seuraukset lapselle, jolla on polyhydramnion raskauden aikana, voivat olla erilaisia. Useimmissa tapauksissa vauva tarvitsee tehohoitoa ensimmäisten elinpäivien aikana.

Tautien ehkäisy

Raskauskomplikaatioiden ehkäisyynOdottavan äidin tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

• Kroonisten sairauksien historia on saatettava remissioon. Tämä pätee erityisesti diabetekseen ja verenpainetautiin.
• Tarkista gynekologilta urogenitaalisairauksien var alta ja hoida ne ajoissa.
• Ota vitamiinikomplekseja raskauden alussa.
• Käy säännöllisesti gynekologilla ja seuraa hänen aikojaan.

Kun valmistellaan kehoa hedelmöittymiseen, on välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Tässä tapauksessa todennäköisyys saada lapsi ilman ongelmia kasvaa merkittävästi.

Lopuksi

Polyhydramnion syyt raskauden 32. viikolla ja muut termit ovat erilaisia, ja useimmissa tapauksissa on mahdotonta määrittää tarkalleen, mikä sai patologian kehittymisen. Tämän diagnoosin saaneen naisen kokeman epämukavuuden ja kivun lisäksi komplikaatioita voi johtua myös hengityselimistöstä, koska laajentunut kohtu painaa palleaa, mikä vaikeuttaa ilman pääsyä sisään. Lisäksi polyhydramnion voi aiheuttaa istukan varhaista irtoamista, synnytyksen heikkoutta ja liiallista verenvuotoa synnytyksen aikana. On tärkeää, ettei patologiasta raskautta anneta edetä, sillä seuraukset voivat olla vakavia.