Mikä on placenta previa: oireet, syyt, uhat, lääkärintarkastus ja diagnoosi, hoito ja toipumisaika

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:06

Mikä on placenta previa? Tämä on lääketieteellinen termi, joka viittaa istukan erityyppisiin kiinnittymiseen kohtuun. "Previa" tarkoittaa, että istukka sijaitsee (kiinnitetty) lähellä synnytyskanavaa tai jopa tukkii ne. Istukan previa raskauden aikana on poikkeama, sen tyypeistä ja ominaisuuksista, jotka sijaitsevat raskaana olevan naisen kohtussa, ja sitä käsitellään artikkelissa.

Yleinen terminologia

Istukka on yhteys vauvan ja äidin välillä, sen avulla hän saa elimistöstään happea ja ravintoa, ja sen kautta hän luopuu aineenvaihduntatuotteista.

Lapsen elämä ja raskauden eteneminen riippuu suoraan tämän elimen tilasta. Tästä syystä nainen tarvitsee tarkkaa lääkärin valvontaa, kun jokin raskauden patologia todetaan.

Joten, mikä on placenta previa? Synnytyksessä sitä pidetään- raskauden patologia tai poikkeavuus, joka kehittyy:

• raskauden viimeisinä viikkoina noin 0,4 %:ssa tapauksista;
• viikon 20-33 kohdalla 5-12 % tapauksista.

Vauvan kasvaessa ja kohdun venyessä istukka siirtyy, tässä tapauksessa lääkärit huomauttavat, että istukan previa on kohonnut. Eli urut ottivat luonnon tarkoittaman paikan.

Ymmärtääksesi, mitä istukan previa on, sinun tulee muistaa, miten kohtu toimii. Tämä on lihaksikas elin, joka koostuu rungosta, pohjasta ja kaulasta. Pohja sijaitsee elimen yläosassa, kohdunkaula on kohdun alaosassa ja keho ulottuu niiden väliin. Kohdunkaulan ulkoosa työntyy emättimeen.

Synnytysprosessin aikana kohdunkaula avautuu vauvan pään paineen alaisena ja hänen kehonsa siirtyy kohdusta emättimeen. Vauva ei kuitenkaan synny, jos jokin tie estää. Juuri tällaiseksi esteeksi muodostuu istukka, joka vie tilaa kohdunkaulan vieressä. Se häiritsee normaalia synnytystä, ja lääkärit pitävät tätä tilaa uhkana vauvan kehitykselle ja syntymälle.

Kun istukka previassa, vastasyntyneen kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea, se vaihtelee 6-25 %:ssa kaikista tapauksista. Tämä kuolleisuustaso johtuu ennenaikaisesta synnytyksestä, lapsen väärästä asennosta kohdussa. Placenta previa voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa naiselle ja voi olla kohtalokasta. Esimerkiksi noin 3 % naisista kuolee verenvuotoon. Lapsen ja äidin kuoleman vuoksi istukan previaa pidetään vakavana ja vaarallisena patologiana.raskaus.

Näkymät

Istukan sijainnista riippuen on olemassa useita eri tyyppejä. Tällä hetkellä on kaksi luokittelua:

• Ensimmäinen perustuu istukan sijaintiin raskauden aikana ultraäänellä.
• Toiseksi - istukan sijainnin määrittämisestä synnytyksen aikana.

Sinun pitäisi tietää, että esityksen tyyppi ja aste muuttuvat vauvan kasvaessa ja kohtu kasvaessa.

Ultraäänen mukaan raskauden aikana esiintyy seuraavanlaisia istukan previatyyppejä:

• Täydellinen - istukka sulkee kohdunkaulan koko kohdunsisäisen aukon. Vaikka kohdunkaula avautuisi kokonaan ennen synnytystä, vauva ei pääse siirtymään synnytyskanavaan, koska istukka häiritsee sitä. Luonnollinen synnytys tällaisella istukan sijainnin patologialla on mahdotonta. Ainoa ratkaisu tässä tilanteessa on keisarileikkaus. On huomattava, että tämä tämän elimen sijainti kohdun ontelossa havaitaan 30 prosentissa tapauksista diagnosoitujen sairauksien kokonaismäärästä ja se on vaarallisin.
• Epätäydellinen tai osittainen istukan previa - elin menee osittain kohdunkaulan päälle jättäen pienen vapaan alueen. Tässä istukan asennossa synnytysprosessin aikana vauvan pää ei yleensä voi mennä kapeaan rakoon. Siksi luonnollinen synnytysprosessi ei myöskään tässä tapauksessa ole mahdollista.
• Matala istukan previa raskauden aikana diagnosoidaan, kun istukka on kiinnittynyt enintään seitsemän senttimetrin etäisyydelle kohdunkaulasta. Eli istukka ei peitä sitä. Taustalla matala istukan previa raskauden aikana, luonnollinen synnytysprosessi on täysin mahdollista. Tämä on suotuisin patologiatyyppi komplikaatioiden kehittymisen kann alta.

Erityinen matala tai epätäydellinen tapaus on posterior placenta previa. Tässä asennossa se on kiinnitetty kohdun takaseinään.

Anterior placenta previa on toinen vaihtoehto matalalle tai epätäydelliselle istukan hoidolle. Tässä asennossa se on kiinnitetty kohdun etuseinään. Tätä järjestelyä kutsutaan myös "istukan previaksi pitkin etuseinää". Tätä elimen asentoa ei pidetä patologiana, vaan se heijastaa muunnelmaa normaalista sijainnista. Useimmissa tapauksissa posteriorinen ja anteriorinen esitys määritetään ultraäänellä ennen 25-28 raskausviikkoa, elin voi siirtyä 10 viikon kuluessa ja ottaa normaaliasennon synnytyksen alkaessa.

Tämä luokittelu heijastaa raskauden aikana ultraäänellä määritettyjä istukan previatyyppejä.

Tämän typologian lisäksi käytettiin pitkään kliinistä typologiaa, joka perustuu elimen sijainnin määrittämiseen synnytysprosessin aikana.

Synnytyksen aikana tehdyn emättimen tutkimuksen perusteella erotetaan seuraavat istukan asennon tyypit:

Keskiistukan previa

Kodunkaula on täysin tukossa. Keski-istukan previalla luonnollinen synnytysprosessi on mahdotonta. Suhteellisesti tämä on sellainen järjestely, joka määräytyy tutkimuksessa ennen synnytystä ja joka vastaa vuonnaraskaudenaikaisen ultraäänen tulos.

Myöhempi esitys

Emättimen tutkimuksen aikana lääkäri löytää osan kohdunkaulan peittävästä istukasta. Tämä asento synnytyksen aikana vastaa epätäydellistä esitystä, joka on todettu ultraäänen tuloksena.

Takaosan marginaalinen istukan previa

Istukka sijaitsee lähellä kohdunkaulaa. Takaosan marginaalinen istukan previa vastaa epätäydellistä esitystä, joka on määritetty ultraäänellä raskauden aikana.

Syyt

Placenta previa liittyy useimmiten endometriumin patologisiin muutoksiin, jotka kehittyvät tulehduksesta, leikkauksesta, aiempien synnytysten vaikeuttamana.

Kodun poikkeavuudet, endometrioosi, monisikiöiset raskaudet, fibroidit, kohdunkaulan polyypit voivat myös aiheuttaa istukan previaa.

Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että hedelmöittyneen munasolun oikea-aikainen istuttaminen kohdun yläosaan häiriintyy ja se on kiinnittynyt alaosaan. Useimmiten istukan previa kehittyy naisille, jotka synnyttävät uudelleen.

Oireet

Tämän patologian tärkein oire on verenvuoto, joka on yleensä kivutonta ja toistuvaa. Istukan esitulehduksen yhteydessä verenvuoto voi kehittyä missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta useimmiten se tapahtuu toisella kolmanneksella kohdun voimakkaan ja nopean kasvun vuoksi.

Verenvuoto aiheuttaa istukan irtoamisen eli verisuonten altistumista,josta seuraa kirkkaan punaista verta.

Verenvuotoa voivat aiheuttaa useat tekijät: emätintutkimus, voimakas fyysinen aktiivisuus, yskä, sukupuoliyhdyntä, voimakas rasitus suolen liikkeiden aikana, saunassa tai kylvyssä käynti.

Istukan previan tyypistä riippuen erotetaan seuraavat verenvuototyypit:

• Rukava, äkillinen, kivuton, esiintyy usein yöllä, mikä on ominaista istukan previalle. Tällainen verenvuoto alkaa äkillisesti ja voi myös äkillisesti pysähtyä tai se voi jatkua pitkään vähäisenä vuodona.
• Verenvuoto viimeisten viikkojen aikana ennen synnytystä tai synnytyksen aikana on tyypillistä epätäydelliselle esillepanolle.

Verenvuoto ei voi olla vain oire raskauspatologiasta, vaan siitä voi tulla myös sen komplikaatio, jos se jatkuu pitkään.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on pitkittynyt verenvuoto, voi esiintyä anemiaa, matalaa verenpainetta ja pyörtymistä.

Istukan previan epäsuorat oireet voivat olla vauvan väärä esitys ja korkea kohdunpohja.

Diagnoosi

Raskauspatologian diagnoosi voi perustua naiselle ominaisiin valituksiin, ultraäänitutkimuksen tai emättimen gynekologisen tutkimuksen tuloksiin.

Istukan previan tyypillisiä merkkejä ovat:

• Verinen kirkkaan punainen vuoto rento ja kivuton kohtu.
• Korkea silmänpohjan tila.
• Väärinvauvan sijainti kohdussa.

Jos raskaana olevalla naisella on näitä oireita, lääkäri epäilee istukan previaa. Tässä tapauksessa emätintutkimusta ei tehdä, koska se voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa ja ennenaikaisen synnytyksen alkamista.

Alustavan analyysin vahvistamiseksi nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, joka määrittää tarkasti, onko istukan previaa ja kohdunkaulan päällekkäisyyttä. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee päätöksen hoidosta ja valitsee toimitustavan.

Ultraääni

Ultraääni on vaarattomin, vaarattomin ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää tarkasti esityksen tyypin, mitata lapsen paikan (istukan) alueen ja paksuuden, määrittää mahdolliset irtoamisalueet. Istukan erilaisten ominaisuuksien diagnosoimiseksi ultraääni suoritetaan kohtalaisen täyteläisellä rakolla.

Jos patologia havaitaan, ultraääni suoritetaan 2 viikon välein migraationopeuden määrittämiseksi. Lääkärit lähettävät raskaana olevan naisen diagnoosiin viikolla 16, 24 ja 36 määrittääkseen istukan sijainnin. Jos raskaana olevalla naisella on mahdollisuus ja halu, niin tutkimus voidaan tehdä viikoittain.

Mahdolliset komplikaatiot

Mikä uhkaa istukan previaa? Tämän raskauspatologian yhteydessä voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• anemia;
• akuutti sikiön hapenpuute;
• uhannut keskenmeno;
• preeklampsia;
• vauvan väärä asento kohdunontelossa;
• viivästynyt lapsen kehitys.

Raskauden keskeytymisen uhka johtuu toistuvasta istukan irtoamisesta, mikä johtaa akuuttiin sikiön hapenpuutteeseen ja verenvuotoon.

Anemia johtuu toistuvasta verenvuodosta. Krooninen verenhukka kehittyy, veren tilavuusvaje, sen hyytymiskyky häiriintyy, mikä voi johtaa raskaana olevan naisen kuolemaan synnytysprosessissa.

Vauvan väärä asento kohdussa, toisin sanoen sen olkapään asento johtuu siitä, että elimen alaosassa ei ole paikkaa, johon vauvan pää voisi mahtua, koska se on osittain lapsen pään varassa. istukka.

Intimiteetti ja istukan previa

Tällaisessa raskauspatologiassa läheisyys on vasta-aiheista, koska se voi aiheuttaa sen irtoamista ja verenvuotoa. Kaikenlainen kiihtyminen on vasta-aiheista, koska se voi johtaa kohdun voimakkaaseen supistukseen, mikä on myös epäsuotuisaa istukan previalle ja voi aiheuttaa paitsi irtoamisen, verenvuotoa myös ennenaikaisen synnytyksen alkamista.

Hoito

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä hoitomenetelmää, jolla voitaisiin muuttaa istukan sijaintia ja kiinnittymistä kohdun ontelossa.

Siksi tämän patologian hoidon tavoitteena on verenvuodon pysäyttäminen (pysäyttäminen) ja raskauden ylläpitäminen, ihanteellisessa tapauksessa ennen synnytyksen alkamista.

Istukan previassa raskaana olevan naisen on noudatettava hoito-ohjelmaa koko jakson ajan, jonka tavoitteena onverenvuotoa aiheuttavien syiden poissulkeminen. Hänen täytyy rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, olla harrastamatta seksiä, olemaan hyppäämättä, olemaan juoksematta, olemaan lennättämättä lentokoneessa, vältettävä stressaavia tilanteita, olematta kantamatta raskaita tavaroita. Ajoittain sinun tulee makaa selällään jalat ylhäällä. Tässä asennossa sinun täytyy levätä aina kun mahdollista.

Jos verenvuoto ei ole runsasta ja loppuu itsestään 20 viikon jälkeen istukan previalla, naiselle tulee suorittaa konservatiivinen hoitojakso, jonka tarkoituksena on säilyttää raskaus viikkoon 38 asti. Hoito sisältää seuraavat lääkkeet:

• Kuristuslääkkeitä, kuten "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", jotka parantavat kohdun alaosan venymistä.
• Rautalääkkeet anemian ehkäisyyn ja hoitoon, esim. Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Sikiön verenkiertoa parantavat lääkkeet, esim. E-vitamiini, Trental, foolihappo, Ascorutin, Curantil.

Usein lievän verenvuodon konservatiivinen hoito koostuu seuraavista lääkkeistä: magnesiumoksidi (lihaksensisäisesti), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E-vitamiini, foolihappo. Lääkäri valitsee annoksen ja antotavan erikseen jokaiselle naiselle.

Näitä lääkkeitä tulee ottaa koko jakson ajan. Jos verenvuoto on runsasta,soita kiireellisesti ambulanssille tai mene itse sairaalaan. Sairaalassa naiselle injektoidaan suonensisäisesti "Partusisten" ja "No-Shpu" ja suuria annoksia, jotta kohdun lihakset ovat huomattavasti rentoutuneet ja sen alaosa on hyvin venytetty. Sen jälkeen nainen ottaa taas lääkkeitä tabletteina.

Sikiön hapenpuutteen hoitoon ja ehkäisyyn käytetään seuraavia lääkkeitä:

• "Trental" (laskimoon tai tabletteina);
• "Curantil";
• E-vitamiini;
• C-vitamiini;
• "Kokarboksylaasi";
• foolihappo;
• "Actovegin";
• glukoosi - IV.

Näillä lääkkeillä hoidetaan kursseja koko raskauden ajan. Jos näillä varoilla voit pidentää raskautta 36 viikkoon, nainen joutuu sairaalaan sairaalaan ja valitsee kuinka hän synnyttää: luonnollinen synnytys vai keisarileikkaus.

Jos tässä raskauspatologiassa kehittyy vakavaa verenvuotoa, jota lääkärit eivät pysty pysäyttämään muutamassa tunnissa, naisen hengen pelastamiseksi tehdään hätäkeisarileikkaus. Tässä tilanteessa he eivät ajattele sikiön elämää ja pelastusta, koska yritys ylläpitää raskautta vakavalla verenvuodolla johtaa sekä äidin että vauvan kuolemaan. Kiireellinen keisarileikkaus istukan previalla tehdään seuraaviin indikaatioihin:

• Toistuva verenvuoto ja vakava verenhukka.
• Säännöllinen verenvuoto, vähäinen verenhukka, ja naisella on alhainen verenpaine ja vaikea anemia.
• Samanaikainen verenvuoto ja vakava verenhukka (yli 250 ml).
• Rankas verenvuoto ja täydellinen istukan previa.

Syntymä

Synnytys tällä raskauspatologialla voi olla joko luonnollista tai keisarinleikkauksella. Lääkäri valitsee synnytystavan sikiön ja raskaana olevan naisen tilan, istukan previan tyypin, verenvuodon esiintymisen tai puuttumisen perusteella.

Keisarileikkaus tehdään tällä hetkellä 70-80 %:lle naisista, joilla on istukka previa. Leikkausaiheet ovat seuraavat tapaukset:

• Kodunkaulan täydellinen tukkeuma istukan toimesta.
• Kodunkaulan epätäydellinen tukkeuma, mutta yhdistettynä lapsen väärään asentoon kohdussa sekä kohdussa olevien arpien ja muiden vammojen esiintyessä, monisikiöissä, jos naisella on kapea lantio, polyhydramnion, alkusyntyneen ikä (yli 30 vuotta).
• Jatkuva verenvuoto, jossa verenhukan määrä on yli 250 ml.

Jos luetellut leikkausaiheet puuttuvat, lääkäri päättää luonnollisen synnytyksen mahdollisuudesta.

Tällaisia synnytyksiä voidaan tehdä istukan previalla seuraavissa tapauksissa:

• Ei verenvuotoa tai sen täydellinen loppuminen lapsivesipussin avautumisen jälkeen.
• Kodunkaula on laajentunut tarpeeksi ja on valmis toimitettavaksi.
• Supistukset ovat säännöllisiä ja riittävän voimakkaita.
• Lapsen pään (oikea) esitys.

Kaiken tämän vuoksi lääkärit odottavat synnytysprosessin alkamista ilman piristeiden käyttöä. Synnytyksen aikana sikiön rakko avautuu, kun kohdunkaula avautuu 2 senttimetriä. Jos verenvuoto alkaa tai ei lopu avaamisen jälkeen, tehdään hätäkeisarileikkaus. Mutta ilman verenvuotoa synnytys tapahtuu luonnollisella tavalla.

Ennuste äidille ja lapselle

Ellei runsasta verenvuotoa ja oikea-aikaista leikkausta tapahdu, ennuste lapselle ja äidille on suotuisa. Placenta previa on henkeä ja terveyttä uhkaava patologia, joten sinun tulee käydä kaikki tarvittavat tutkimukset ja noudattaa tarkasti kaikkia lääkärisi suosituksia.

Kun tämä patologia havaitaan ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, raskaana olevan naisen ei pitäisi olla kovin huolissaan, koska "istukan siirtymisen" todennäköisyys on erittäin korkea ja synnytyksen alussa hän voi ottaa hänet luonnollinen, luonnosta syntynyt, sijainti.

Placenta previa: arvostelut

Naiset, jotka ovat kantaneet lapsen, jolla on istukka previa, reagoivat tähän patologiaan eri tavalla. Useimmat huomauttavat, että heillä havaittiin istukan previa 20. ja 27. raskausviikon välillä, ja synnytykseen mennessä tämä patologia korjaantui itsestään. Eli lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä "istukan vaeltamiseksi". Tällaisilla naisilla synnytys ja raskaus sujuivat turvallisesti, mistä he puhuvat temaattisilla foorumeilla.

TapaaInternet-arvostelut naisista, joiden istukka ei siirtynyt syntymään mennessä ja joille tehtiin keisarileikkaus. Heidän raskautensa oli vaikea, verenvuotoa havaittiin säännöllisesti. Jotkut menivät sairaalaan ylläpitämään raskautta. Tällaisissa tilanteissa naiset huomauttavat, että istukan previa on erittäin vakava patologia.

Useimmissa tapauksissa tämän patologian raskaus päättyi terveen ja normaalin lapsen syntymiseen, naiset foorumeilla puhuvat tästä ja kehottavat muita raskaana olevia naisia olemaan murehtimatta, olemaan murehtimatta ja pitämään huolta itsestään.

Enn altaehkäisy

Toimenpide istukan previan ehkäisyssä on aborttien ehkäisy, sukuelinten patologioiden, sukuelinten kroonisten tulehdussairauksien havaitseminen ja hoito.

Raskauden suunnitteluvaiheessa on tarpeen seurata kohdun limakalvon tilaa ja muutosta ultraäänellä 2-3 syklin ajan.

Raskauden aikana poikkeamien varhainen diagnosointi on välttämätöntä, raskauden asianmukainen hoito, kaikki riskit ja komplikaatioiden todennäköisyys huomioon ottaen, optimaalisen synnytystavan valinta.

Raskaana olevan naisen, jolla on diagnosoitu istukan previa, tulee suojautua henkiseltä ja fyysiseltä stressiltä. Hänen tulee sulkea pois äkilliset liikkeet, ylityö, stressi.

Hänen tulisi elää oikeaa elämäntapaa, levätä riittävästi, olla ulkona useammin ja olla täydellisessä tunnerauhassa.

Ajattele ruokavaliosi uudelleen ja sisällytä siihen rautapitoisia ruokia. Ummetusta tulee välttää.

Jotenmikä on placenta previa? Tämä on vakava patologia, jossa istukka kiinnitettiin siten, että se tukki kohdunkaulan osittain tai kokonaan. Tällainen lokalisointi on este normaalille synnytysprosessille ja uhkaa myös vauvan ja äidin terveyttä ja elämää.

Mutta lääketieteen nykyisellä kehitystasolla useimmat raskaudet, joissa on istukan previa, ovat helposti siedettyjä ja päättyvät turvallisesti sekä äidille että lapselle.