Kodunsisäinen sikiön hypoksia: merkit, syyt, hoito ja ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-17 23:49

Kodunsisäinen sikiön hypoksia on vaarallinen prosessi, joka on valitettavasti hyvin yleistä. Hypoksian seuraukset voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja sen sisäelinten toimintaan. Syntymättömän lapsen elämä ja terveys riippuu pitkälti oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta.

Ihmettä odotellessa

Raskaus on erittäin jännittävää ja iloista aikaa jokaiselle naiselle. Mutta vauvan syntymän iloiseen odotukseen lisätään huoli hänen terveydestään. Odottava äiti kantaa raskaan vastuun. Yhdeksän kuukauden ajan siinä kehittyy ja kasvaa uusi elämä. Syntymättömän vauvan terveys riippuu suoraan hänen äitinsä hyvinvoinnista.

On olemassa monia suosituksia terveydestäsi huolehtimiseen raskauden aikana. Tämä koskee ravintoa, elämäntapaa, henkistä stressiä ja paljon muuta. Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa haitallisiin seurauksiin ja vahingoittaa sikiön terveyttä.

Yksi näistä seurauksista voi olla kohdunsisäinenhypoksia, joka aiheuttaa häiriöitä sikiön kehityksessä ja joissakin tapauksissa raskauden häipymistä. Tämän välttämiseksi odottavan äidin on tutkittava huolellisesti häntä raskauden aikana odottavat riskitekijät ja pyrittävä estämään niiden esiintyminen.

Mikä on hypoksia

"Hypoksia" on antiikin kreikkalainen sana, joka käännetään kirjaimellisesti "vähähappiksi". Tämä termi viittaa hapen nälänhätään, jota keho tai sen yksittäiset elimet kokevat tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta.

Pitkään jatkuneen hapen nälän vuoksi ihmiskehossa tapahtuu peruuttamattomia morfologisia prosesseja. Ne muuttavat kudosten ja elinten rakennetta ja häiritsevät niiden toimintakykyä. Sikiön hapen nälässä sisäelinten muodostumisprosessi hidastuu ja häiriintyy, lapsi voi syntyä viiveellä elintärkeiden järjestelmien kehityksessä tai kuolla. Nämä ovat kohdunsisäisen hypoksian seurauksia. Hypoksia vaikuttaa eniten sydämeen, munuaisiin, maksaan ja keskushermostoon.

Hapenpuute voi liittyä mihin tahansa sairauteen tai esiintyä itsenäisenä prosessina, mikä johtaa sisäelinten vaurioihin. Tästä syystä hypoksiaa ei voida luokitella sairaudeksi, se on patologinen prosessi, sama kuin tulehdus tai dystrofia.

Sikiön hypoksian oireet

On huomattava, että raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana happinälkä kehittyy melko harvoin. Useimmiten tämä voi tapahtua sisääntoinen ja kolmas kolmannes. Tämä johtuu siitä, että sikiön kasvaessa sen hapentarve lisääntyy, ja joissakin epäsuotuisissa olosuhteissa raskaana olevan naisen keho ei pysty selviytymään tästä tehtävästä.

Vauvan hapenpuutetta on vaikea havaita ilman diagnostisia testejä, etenkin raskauden alkuvaiheessa. Mutta on joitain merkkejä kohdunsisäisestä hypoksiasta, jonka pitäisi olla hälytysmerkki odottavalle äidille.

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on sikiön aktiivisuus. Normi on noin kymmenen liikettä päivässä. Hypoksian alkuvaiheessa vauva alkaa tuntea epämukavuutta, joten se on liian aktiivinen. Pidemmällä hapenpuutteella häiriöiden määrä vähenee. Lisäksi kohdunsisäiselle hypoksialle voi olla ominaista usein esiintyvä sikiön hikka.

Jos liikkeiden lukumäärän poikkeama normaalista ja toistuva hikka ei liity odottavan äidin fyysiseen rasitukseen tai epämukavaan asennossa olemiseen, sinun on otettava mahdollisimman pian yhteyttä asiantuntijaan, joka tunnista tämän sikiön käyttäytymisen syy ja määrää tarvittaessa hoitoa.

Tapahtumien syyt

Kodunsisäisen sikiön hypoksian syyt voivat olla erilaisia. Näitä ovat raskaana olevan naisen sairaudet, istukan patologiat, infektiot, sikiön epämuodostumat.

Sikiön hypoksiaan johtavista äidin sairauksista voidaan erottaa seuraavat:

• anemia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt;
• hengityselinten sairaudet;
• diabetes.

Lisäksi vauvan terveyteen vaikuttavat huonot tavat, joista odottava äiti kärsii. Kohdunsisäisen hypoksian ehkäisyyn kuuluu tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen. Kaikki poikkeamat yleisesti hyväksytyistä raskauden kulun normeista voivat johtaa sikiön hapen nälänhätään. Tällaisia poikkeamia voivat olla istukan irtoaminen ja ennenaikainen ikääntyminen, sikiön raskaus tai kohonnut kohdun sävy.

Toinen hapenpuutetta aiheuttava tekijä on äidin ja lapsen Rh-tekijän yhteensopimattomuus. Tämä yhteensopimattomuus voi johtaa sikiön hemolyyttiseen sairauteen, johon usein liittyy hypoksia. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi sikiöön voivat vaikuttaa mekaaniset vaikutukset - napanuoran takertuminen, pään puristaminen synnytyksen aikana jne.

Kohdunsisäisen hypoksian syyt voivat aiheuttaa myös muita, ei vähemmän vakavia komplikaatioita. Sikiön kehitykseen kohdistuvien haitallisten vaikutusten välttämiseksi odottavaa äitiä on tarkkailtava pätevän asiantuntijan toimesta koko raskauden ajan.

Sikiön hypoksian tyypit

Kohdunsisäisellä hypoksialla on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen, riippuen siitä, kuinka kauan happinälkä kestää. Akuutille hypoksialle on ominaista tulevan hapen jyrkkä väheneminen. Yleisin akuutti muoto esiintyy synnytyksen aikana tai runsaan kohdun verenvuodon yhteydessä. Krooninenkohdunsisäinen hypoksia muodostuu pitkän ajan kuluessa ja häiritsee vähitellen sikiön kehitystä.

Happinälkään etenemisen asteet

Sikiön hypoksian kolme kehitysastetta on tunnistettu. Aluksi sikiö, joka ei ole saanut tarvittavaa määrää happea, yrittää kompensoida sen puutetta. Ensimmäinen aste on korvaus hapen puutteesta. Vauvan kehossa alkaa tapahtua muutoksia, joiden tarkoituksena on lisätä saapuvan hapen määrää. Nostaa verisuonten sävyä lisäävän hormonin - kortisolin - tasoa. Kohonneet kortisolitasot lisäävät verisuonten läpi kiertävän veren määrää ja lisäävät sykettä. Veren koostumus muuttuu: hemoglobiinin ja punasolujen taso nousee. Lisäksi vauvan aktiivisuus lisääntyy. Hän alkaa liikkua intensiivisemmin ja tehdä hengitysliikkeitä suljetusta huulesta huolimatta.

Osittaisen kompensaation toisessa vaiheessa kehon suojatoiminnot määrittävät ensisijaiset elimet, jotka saavat happea ensisijaisesti. Tällaisia elimiä ovat sydän ja vastaavasti aivot, muut elimet (munuaiset, keuhkot, maha-suolikanava) saavat happipitoista verta, mikä johtaa häiriöihin niiden kehityksessä ja työssä. Hapenpuute johtaa myös glukoosin hajoamiseen. Tämä vaikuttaa os altaan kehon solujen energiavarantojen vähenemiseen ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Kroonisella kohdunsisäisellä sikiön hypoksialla on myös kolmas etenemisvaihe - dekompensaatio. Ulkoisesti vaihe ilmenee sikiön toiminnan vähenemisenä ja sydämen sykkeen laskuna. Suojamekanismien toiminta, jonka tarkoituksena on tarjota elimille happea, epäonnistuu. Kortisolia ei muodostu riittävästi, vastaavasti verenkierto hidastuu ja kiertävän veren tilavuus pienenee. Veri kyllästyy hiilidioksidilla, veren hyytyminen häiriintyy, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja verenvuotoon.

Diagnostiset toimenpiteet

Instrumentaalidiagnostiikan menetelmät auttavat määrittämään hapenpuutteen esiintymisen ja asteen. Ensimmäinen tällainen menetelmä on kardiotokografia (CTG). Tämä diagnostinen menetelmä on täysin turvallinen. Kardiotokografialaite tallentaa jatkuvasti sikiön sykettä ja kohdun supistuksia. Takogrammi näytetään ultraäänikaavion avulla. Tämä on kaavio, joka heijastaa sydänlihaksen supistusten määrää tietyn ajanjakson aikana. Venymämittarin anturi mittaa paineen ja kohdun sävyn vaihteluita ja näyttää hysterogrammin – käyrän kohdun lihastoiminnasta. CTG laskee liikkeiden määrän ja antaa sinun seurata sykkeen riippuvuutta sikiön aktiivisuudesta.

Kahdeskymmenennestä raskausviikosta alkaen ultraäänitutkimus dopplerografialla on mahdollista. Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia veren virtausta äidistä istukkaan ja istukasta sikiöön, ja sen avulla voit havaita kohdun istukan verenkierron häiriöt. Tällä diagnostisella menetelmällä voit määrittää myös lapsivesien laadun.

Yllä olevien menetelmien lisäksi asiantuntija kuuntelee sikiön sydäntä arvioidakseen sen toimintaa synnytysstetoskoopilla. Tämä menetelmä on kuitenkin epätarkka, joten jos epäillään sydämen poikkeavaa, lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen CTG- ja ultraäänitutkimukseen.

Hoito

Kohdunsisäisen hypoksian hoito edellyttää raskaana olevan naisen tarkkailua sairaalassa. Naiselle tarjotaan täydellinen lepo ja määrätään terapeuttinen hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on paitsi rikastaa verta hapella, myös tunnistaa hypoksian todellinen syy. Yleensä poikkeavuudet raskauden aikana, kuten kohdunsisäinen sikiön hypoksia, ovat seurauksia tai oireita sairaudesta.

Lääkäri määrää raskaana olevia lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia, parantavat veren virtausta äidistä istukkaan ja normalisoivat äidin ja sikiön välistä aineenvaihduntaa. Muiden lääkkeiden ja toimenpiteiden määrääminen riippuu hypoksian syystä, jos se tunnistetaan, ja sen tarkoituksena on poistaa tämä syy.

Potilaan dynamiikka on positiivinen, ja hänelle annetaan suosituksia hypoksian ehkäisemiseksi. Näitä ovat kävely raikkaassa ilmassa, fyysisen aktiivisuuden vähentäminen, huonoista tavoista luopuminen ja tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Jos hoito oli tehoton ja hapenpuute jatkuu, sikiö on poistettava kirurgisesti. Jos raskausikä ylittää 28 viikkoa, lääkäri määrää leikkauksen - keisarinleikkauksen.

Enn altaehkäisy

On olemassa muutamia yksinkertaisia ohjeita, joita voit noudattaa vähentääksesi riskiäsivauvan hapenpuute. Ennen raskauden suunnittelua naisen on hoidettava kroonisia sairauksia, päästävä eroon huonoista tavoista. Kun raskaus tulee, on tärkeää rekisteröityä hoitolaitokseen varhaisessa vaiheessa. Koko raskauden ajan on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä, ottaa testejä ja tehdä ultraääni. Tämä varmistaa raskaana olevan naisen ja vauvan terveyden hallinnan ja auttaa siten välttämään sikiön mahdollisten patologisten tilojen kehittymisen.

Tärkeä näkökohta kohdunsisäisen hypoksian ehkäisyssä on terveiden elämäntapojen ylläpitäminen. Sinun täytyy viettää paljon aikaa ulkona, nukkua kahdeksan tuntia yössä, tasapainottaa ruokavaliota.

Raskauden aikana sinun on täydennettävä vitamiini- ja ravintoaineita, joiden taso laskee kehon lisäkuormituksen vuoksi. Säilytä normaali kalsiumin, magnesiumin ja muiden kivennäisaineiden taso. On erityisen tärkeää valvoa veren rautapitoisuutta, koska sen alhainen taso johtaa anemiaan, joka on yksi pääasiallisista hypoksian syistä. Vitamiinivalmisteita tulee ottaa lääkärin määräämällä tavalla.

Seuraukset

Kohdunsisäisen hypoksian seuraukset riippuvat sen tyypistä. Krooninen hypoksia, joka alkoi raskauden alkuvaiheessa, kun sikiön elintärkeiden järjestelmien muodostuminen on vasta alkamassa, voi johtaa synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen. Raskauden loppuvaiheessa koettu hypoksia voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista ja johtaa myös iskemiaan.ja yksittäisten elinten nekroosi. Vastasyntyneellä vauvalla on usein pituuden ja painon puute, samoin kuin vaikea sopeutumisaika (kehon rakennemuutos uudessa ympäristössä). Tulevaisuudessa kohdussa koettu happinälkä voi aiheuttaa sairauksia, kuten epilepsiaa ja aivohalvausta.

Lapsen akuutti kohdunsisäinen hypoksia johtaa iskemiaan ja kudosnekroosiin. Jos synnytyksen aikana ilmenee akuuttia hypoksiaa, sillä on useita mahdollisia seurauksia riippuen happinälänhädän syystä:

1. Vauvan hengitystiet eivät ole täysin puhdistuneet lapsivedestä. Tällöin keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista, pahimmassa tapauksessa lapsen kuolema tukehtumiseen.
2. Ison veren menetys. Vastasyntyneelle kehittyy hemorraginen sokki, joka häiritsee kaikkien järjestelmien mekanismeja. Tällaisissa olosuhteissa ei ole olemassa uhka vain vauvan, vaan myös äidin hengelle.

Kohdussa hypoksiasta kärsineen vauvan syntymän jälkeen hän tarvitsee jatkuvaa pätevien asiantuntijoiden seurantaa. Hapen nälänhädän seuraukset eivät välttämättä ilmene ensimmäisinä elämänpäivinä, vaan paljon myöhemmin. Siksi on erittäin tärkeää seurata vauvan kehityksen muutoksia ja poikkeavuuksia hypoksian haittavaikutusten tunnistamiseksi ja niiden kehittymisen estämiseksi.