Napanuoran marginaalinen kiinnittyminen istukkaan: syyt, mikä uhkaa, miten raskaus etenee

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:12

Nananuoran marginaalinen kiinnittyminen istukkaan on suhteellisen harvinainen syy odottavan äidin kokemuksiin. Tällainen napanuoran kiinnittymisen poikkeavuus voi kuitenkin joissakin tapauksissa (varsinkin jos sitä monimutkaistaa muut ongelmat) aiheuttaa raskaan verenvuodon synnytyksen ja sikiön kuoleman aikana. Riskien vähentämiseksi raskaana olevaa naista voidaan neuvoa tekemään keisarileikkaus.

Raskausseuranta

Avain onnistuneeseen synnytykseen on säännöllinen seuranta synnytysneuvolalla. Tarvittaessa lääkäri lähettää raskaana olevan naisen tutkimuksiin ja muihin diagnostisiin toimenpiteisiin, suorittaa lisätutkimuksia tarvittaessa tai jos epäillään patologiaa.

Monien mahdollisten raskauden komplikaatioiden joukossa erottuvat napanuoran kiinnittymisessä istukkaan ilmenevät poikkeavuudet. Alkuvaiheessa tällaisia patologioita ei havaita, mutta myöhemmissä vaiheissa ne voivat vaikuttaa synnytystaktiikkaan tai pahentaa lapsen tilaa.

Kiinnittymishäiriöiden diagnoosi tehdään yleensä raskauden toisella kolmanneksella edellyttäen, että istukka sijaitsee kohdun etu- tai sivuseinillä, vaikka napanuora voidaan tutkia aikaisemminkin. Jos istukka sijaitsee takaseinässä tai naisella on oligohydramnion, napanuoran kiinnittymishäiriöiden diagnoosi on vaikeaa. Pääasiallinen diagnostinen toimenpide on ultraäänidiagnostiikka. Ultraääni tehdään osana ensimmäistä ja toista seulontatutkimusta, raskauden kolmannella kolmanneksella sekä tarvittaessa.

Mikä on raskausseulonta? Tämä on joukko tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan ryhmä raskaana olevia naisia, joilla on mahdollisia sikiön epämuodostumia. Seulonta sisältää biokemiallisen verikokeen ja ultraäänen. Nämä ovat melko todistettuja ja luotettavia diagnostisia menetelmiä, mutta seulonnan tarve aiheuttaa edelleen paljon kiistaa (pääasiassa odottavien äitien keskuudessa).

Nananuoran kiinnitys

Napanuora tai napanuora on kolmen suonen "naru": kaksi v altimoa ja yksi laskimo. Suonet toimittavat sikiölle happea ja ravinteita rikastettua verta, kun taas v altimot kuljettavat verta, joka kuljettaa hiilidioksidia. Synnytyksen jälkeen napanuora lapsen puolelta puristetaan puristimella ja leikataan pois, ja sen tilalle jää prosessi ja napahaava. Umpilisäke putoaa sisälläneljästä viiteen päivään, ja haava paranee vähitellen.

Miten napanuora kiinnittyy istukkaan äidin puolella? Yhdeksässä kymmenestä raskaudesta naru on kiinnittynyt istukan keskelle. Tätä pidetään normina. Napanuoran irtoamista lapsen paikan keskeltä pidetään kiinnittymisen ominaisuutena. Kiinnittymisen poikkeavuuksia ovat napanuoran tuppi, lateraalinen ja marginaalinen kiinnittyminen istukkaan.

Kiinnityshäiriöt

Kuoren kiinnittymiselle on ominaista kiinnittyminen istukan kudokseen, mutta kalvoon. Tässä tapauksessa joidenkin alueiden verisuonia ei suojata, mikä aiheuttaa vaurion ja verenvuodon riskin kalvojen rikkoutuessa. Voimakkaan verenvuodon vaaran lisäksi synnytyksen aikana jotkut lääkärit väittävät, että tällainen patologia lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskiä.

Tällaista komplikaatiota esiintyy vain 1,1 %:ssa yksittäisistä raskauksista, ja kaksosilla ja kolmosilla sitä esiintyy useammin - 8,7 %:ssa tapauksista. Anomaliaan voi liittyä sikiön epämuodostumia 6-9 %:ssa tapauksista, erityisesti sydämen eteis- ja kammioiden väliseinän vaurioita, ruokatorven artresiaa ja synnynnäistä uropatiaa. Tapahtuu, että napanuorassa on vain yksi v altimo tai istukan lisälohkoja. Vaipan kiinnittymistä on kuvattu sikiön trisomiassa 21 (Downin oireyhtymä).

Lääkärit voivat epäillä vaarallisia diagnooseja ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen rutiiniseulonnassa, jotka suoritetaan vastaavasti viikolla 11-13, klo 18-21viikolla sekä kolmannen raskauskolmanneksen ultrassa (mikä raskaudenaikainen seulonta on kuvattu yllä).

Koronneen riskin tapauksessa naiselle suositellaan lisämenetelmiä patologioiden diagnosointiin: napanuoran pisto (cordocentesis), sikiön elektro- ja fonokardiografia, sikiön kardiotokografia, dopplerografia, biofyysinen profiili, amnioskopia (lapsivesien ja sikiön tilan tutkimus), aminosenteesi (lapsivesien puhkaisu) ja niin edelleen.

Nananuoran reunakiinnitys

Nananuora voidaan kiinnittää istukkaan sivulta lähemmäs reunaa. Joten kiinnitystä ei havaita keskivyöhykkeellä, vaan reuna-alueella. V altimot ja laskimot menevät liian lähelle aivan reunaa. Yleensä tällainen poikkeama ei uhkaa normaalia raskauden ja synnytyksen kulkua. Marginaalista kiintymystä pidetään tietyn raskausajan piirteenä.

Jos napanuoran marginaalinen kiinnittyminen istukkaan diagnosoidaan, mitä minun pitäisi tehdä? Gynekologit väittävät, että tällainen patologia ei uhkaa sikiön kehitystä ja normaalia raskauden kulkua, eikä se myöskään ole merkki keisarinleikkauksesta, eli luonnollinen synnytys suoritetaan. Ainoa tärkeä ominaisuus: kun lääkintähenkilöstö yrittää irrottaa istukan synnytyksen kolmannessa vaiheessa napanuorasta vetämällä, napanuora voi repeytyä irti, mikä uhkaa vuotaa verta ja vaatii istukan manuaalisen poistamisen kohdun ontelosta.

Tämän tilan syyt

Nananuoran marginaalinen kiinnittyminen istukassa tapahtuu napanuoran istutuksen ensisijaisesta viastanauha, kun se on paikallisesti lapsen paikan muodostavalla alueella. Riskitekijöitä ovat:

• äidin ikä alle 25;
• liiallinen liikunta;
• ensimmäinen raskaus;
• tietyt synnytystekijät (polyhydramnion tai oligohydramnion, sikiön sijainti tai ulkonäkö, paino).

Usein epänormaaliin kiinnittymiseen liittyy muita patologian muunnelmia - solmujen ei-spiraalijärjestely, todelliset solmut.

Diagnoosin vaara

Mikä uhkaa napanuoran marginaalista kiinnittymistä istukkaan? Tällainen poikkeama ei useimmissa tapauksissa ole vakava tila. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota lokalisointiin, jos napanuora on liian lyhyt tai liian pitkä, koska tämä lisää riskiä erilaisille synnytyskomplikaatioille. Lisäksi on tärkeää kuinka lähelle reunaa johto on kiinnitetty. Jos liian lähellä, on olemassa hapen nälänhädän vaara. Yleensä tällaisella diagnoosilla CTG tehdään kahdesti viikossa koko raskauden ajan, jotta sikiön mahdollinen huonovointisuus saadaan selville ajoissa.

Miten raskaus sujuu

Nananuoran marginaaliseen kiinnittymiseen istukkaan liittyy harvoin komplikaatioita. Pienessä määrässä tapauksia on olemassa kohdunsisäisen sikiön hypoksian, kehityksen viivästymisen ja ennenaikaisen synnytyksen riski. Kuoren kiinnitys on paljon vaarallisempaa. Tässä tapauksessa napanuoran verisuonten vaurioituminen raskauden aikana on mahdollista. Tähän liittyy veren vapautuminen äidin sukuelinten kautta, sikiön sydämentykytys, jota seuraa tiheyden lasku, vaimeat sydämen äänet ja muut ilmenemismuodot.lapsen hapenpuute.

Synnytyksen piirteet

Marginaalikiinnityksellä synnytyksen aikana on mahdollista verisuonten vaurioituminen, jota seuraa verenvuoto, joka on vaaraksi lapsen hengelle. Komplikaatioiden estämiseksi synnytyksen aikana napanuoran ulostulon oikea-aikainen tunnistaminen on välttämätöntä. Synnytyksen tulee olla lempeä ja nopea, sikiön rakko tulee avata paikkaan, joka on kaukana verisuonialueesta. Lääkäri voi sallia naisen luonnollisen synnytyksen, mutta se edellyttää lääkintähenkilöstön hyviä taitoja sekä jatkuvaa äidin ja lapsen tilan seurantaa.

Jos synnytyksen aikana tapahtuu verisuonten repeämä, lapsi käännetään jalkaan ja poistetaan. Jos sikiön pää on jo ontelossa tai lantion ulostulossa, käytetään synnytyspihdit. Näitä menetelmiä voidaan soveltaa, jos lapsi on elossa.

Usein (ja varsinkin jos lääketieteellisiä lisäaiheita on) lääkärit suosittelevat suunniteltua keisarileikkausta naiselle, jonka napanuora kiinnittyy marginaalisesti istukkaan. Leikkauksella vältetään luonnollisessa synnytyksessä mahdollisesti ilmenevät negatiiviset seuraukset.

Ominaisuuden poisto

Odottavia äitejä ei kiinnosta vain napanuoran marginaalinen kiinnitys, vaan myös keinot poistaa tämä ominaisuus, jotta synnytyksessä olisi vähemmän riskejä. Mutta raskauden aikana on mahdotonta poistaa poikkeavuutta. Lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa ei ole. Mikään liikunta ei korjaa virhettänarun kiinnitys äidin ja sikiön välillä. Tarkkailun päätavoitteena on estää verisuonikalvojen repeäminen ja sitä seuraava lapsen kuolema synnytyksessä.

Lyhyt johtopäätös

Tietynyt määrä raskauksista vaikeutuu napanuoran tai istukan erilaisten patologioiden vuoksi, joista yksi sisältää kiinnittymishäiriöitä. Monet näistä poikkeavuuksista eivät vaikuta raskausaikaan ja synnytykseen, mutta joissakin tapauksissa on vakava uhka äidin tai lapsen terveydelle ja hengelle. Lääkäri voi havaita patologian rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa. Saatujen tietojen perusteella valitaan sopivin toimitustapa. Odottavan äidin on yritettävä olla vähemmän hermostunut. On välttämätöntä luottaa asiantuntijoihin, jotka auttavat sinua kantamaan ja synnyttämään lapsen.