Lantion kipu raskauden aikana: syyt, diagnoosi ja hoito

2024 Kirjoittaja: Priscilla Miln | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-02-18 00:07

Naisen kehon kuormitus raskauden aikana lisääntyy merkittävästi. Kardinaavia muutoksia tapahtuu kirjaimellisesti kaikissa elimissä ja järjestelmissä, jotka hedelmöityshetkestä lähtien ovat keskittyneet kohdun ympärille. Itse sukuelin riippuu jossain määrin lantion luista ja tukilihaksista.

Fysiologiset ominaisuudet

Kohtu sijaitsee lantionrenkaan sisällä, ja se on kiinnitetty tietyillä nivelsiteillä ympyrässä. Elimen ontelossa lihakset muuttuvat kohdun spiraaleiksi, jotka voivat satuttaa kohonneen sävyn kanssa. Tämä voi tapahtua niillä kauniilla sukupuolilla, joilla oli anatomisesti vääntynyt lantio ennen raskautta. Nivelsiteet eivät ole yhtä kireällä. Tämän seurauksena toinen puoli on rentoutunut, kun taas toinen kokee tarpeetonta jännitystä, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Jatkuvat vetokivut ovat syy lääkäriin.

Hyypynivel eli symfyysi on normaalisti tietyssä asennossa eikä liiku. Joissakin tapauksissa pubismuuttuu liikkuvaksi ja voi turvota, mikä on patologia. Raskauden alkaessa ja varsinkin synnytyksen lähestyessä häpyluita yhdistävä rustokudos pehmenee relaksiinihormonin vaikutuksesta. Tämä on välttämätöntä vauvan pään vapaan kulun varmistamiseksi. Synnytyksen puolivälissä nämä muutokset palautuvat normaaliksi: rusto paksunee, nivelraon leveys pienenee ja nivelsiteet saavat entisen joustavuutensa.

lantion kivun syyt raskauden aikana

Lanninkipua synnytyksen aikana voi normaalisti kokea yli puolet odottavista äideistä. Yleensä epämukavuus ilmenee raskauden puolivälistä lähtien, mitä helpottavat täysin luonnolliset syyt. Joissakin tapauksissa lantion luiden eroaminen raskauden aikana on patologista ja siihen liittyy monia epämiellyttäviä oireita, jotka heikentävät merkittävästi naisen elämänlaatua, eivät anna hänen liikkua normaalisti ja levätä hyvin.

Useimpien lääkäreiden mukaan raskaudenaikainen lantion kipu johtuu kalsiumin puutteesta odottavan äidin kehossa. Virtsarakon ja virtsaputken tulehdusprosessit (kystiitti, virtsaputken tulehdus), krooninen tulehdus virtsateissä, magnesiumin puutos D-vitamiinin hypovitaminoosissa voivat johtaa symfysiitin kehittymiseen. Epäsuotuisan perinnöllisyyden ja tiettyjen tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien uskotaan vaikuttavan ulkonäköön patologia (esim. selkärangan kaarevuus tai osteokondroosi) ennen raskautta.

Raskauden puolivälistä lähtien kuormitus päälläselän lihakset. Vatsa kasvaa, samoin kuin painonnousu, mikä voi aiheuttaa jatkuvaa jännitystä ja kipua lantiovyössä. Naisen on vaikea kävellä raskauden aikana. Kasvava kohtu itsessään edistää kaikkien nivelsiteiden venymistä, mikä voi aiheuttaa kipua ristiluussa ja lantiossa. Tässä tapauksessa kivun välttämiseksi riittää kuormituksen vähentäminen ja lepääminen enemmän vaaka-asennossa.

Symfysiitin riskitekijät

Edistää patologisen tilan kehittymistä (häpynivelen luiden eroaminen fysiologista normia enemmän) istumista elämäntapaa ja suurta painonnousua raskauden aikana, aiempia lantion vammoja, suurta painoa ja kokoa sikiön pää (yli 4 kg), lukuisat synnytykset, symfysiitti aiempien raskauksien aikana, merkittävä rasitus odottavan äidin keholle (fyysiseen rasitukseen liittyvä työ, intensiivinen harjoittelu tietyissä urheilulajeissa), perinnölliset nivel- ja luusairaudet, esimerkiksi kollageenivika, joka johtaa liialliseen nivelen liikkuvuuteen.

Luiden patologinen erilaisuus

Symfysiitti (ICD-10-patologiassa kuuluu luokkaan 000-099, lohko 020-029, ryhmä 026.7) puolella raskaana olevista naisista esiintyy normin muunnelmana ja ilmenee vähäisenä epämukavuudena. Mutta jos tämä tila huonontaa merkittävästi odottavan äidin elämänlaatua, voimme puhua häpynivelen patologisesta erosta. Fysiologinen normi on luiden ero 5-6 mm asti. Ensimmäisen asteen symfysiitti on diagnosoitupoikkeama 6-8 mm, toinen aste - 8-10 mm, kolmas aste - yli 10 mm.

Symfysiitin pääoireet

Useimmiten raskaudenaikainen lantiokipu ilmaantuu lähempänä kolmatta kolmannesta, jolloin relaksiinihormonin vaikutus saavuttaa maksiminsa, lapsen paino on jo yli 2 kg, naisen kokonaispainonnousussa raskauden aikana. raskausaika lähestyy tai ylittää 10 kg, mikä lisää merkittävästi odottavan äidin tuki- ja liikuntaelimistön kuormitusta. Symfysiitille on tyypillistä häpyalueen turvotus, kipu painettaessa, itsenäinen kipu nivusissa, häntäluussa, perineumissa levossa ja liikkeen aikana, tyypillinen kahlaava kävely.

Häpyluiden lievällä erolla kipu on jaksoittaista, voimakkuudeltaan ei eroa ja voi muuttaa sijaintia. Tällainen oire voidaan sekoittaa osteokondroosin ilmenemismuotoihin tai keskenmenon uhkaan. Kipu ilmenee pitkään yhdessä asennossa olemisesta, jota pahentaa kävely tai portaiden kiipeäminen. Kun luun erottuminen on merkittävää, lantion kipua voi esiintyä raskauden aikana levossa. Yleensä häpynivelessä on voimakasta kipua ja lievää painetta sekä emättimen sivulta että edestä.

Luust eroaa ilmeisesti, jos siihen laitetaan sormenpää (yli 2 cm). Kipua esiintyy yleensä raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Joissakin tapauksissa luut eroavat toisistaan, eikä kipua ole ennen syntymää. Synnytyksen jälkeen vatsalihakset velttoavat ja häpyluut voivat erota toisistaan 2 cm tai enemmän. Tässä tapauksessanainen ei yksinkertaisesti voi kävellä ja ottaa intuitiivisesti tietyn asennon, nimittäin "sammakkoasennon". Symboliin kohdistuva paine vähenee, mikä lievittää kipua.

Tarpeellinen diagnostiikka

Symfysiitin diagnoosi (ICD-10:ssä tämä patologia kuuluu luokkaan Raskaus, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika, koodi 000-099) tehdään yleensä vain odottavan äidin valitusten perusteella. Lääkäri määrää ehdottomasti ultraäänen ja testit häpynivelen eron leveyden ja veren aineiden puutteen määrittämiseksi. Biokemiallinen analyysi vahvistaa tai kumoaa mikroravinteiden, pääasiassa kalsiumin, puutteet.

Symfysiitin hoito raskauden aikana

Symfysiopatialla raskauden aikana ei ole vaikutusta sikiön kehitykseen. Synnytyksen jälkeen ongelma yleensä häviää itsestään. Ennen tätä patologia voi aiheuttaa vaaran synnytyksen aikana. On olemassa vaara häpynivelen luiden merkittävästä erosta, mikä tulevaisuudessa vaatii pitkää toipumista. Luonnollinen synnytys on useimmissa tapauksissa mahdollista, mutta lopullisen päätöksen tekee synnytyslääkäri-gynekologi.

Lääkäri antaa tiettyjä suosituksia naisen tilan lievittämiseksi ennen synnytystä symfysiopaattisen raskauden aikana. Yleensä on osoitettu erityisten tulehduskipulääkkeiden, kalsiumia sisältävien monivitamiinikompleksien tai yksittäisten lääkkeiden saanti. On tarpeen säätää ruokavaliota, normalisoida painoa ja hallita nousua, vähentää fyysistä aktiivisuutta, tehdä voimistelua ja muistaahenkselit päällä.

Fyysinen toiminta symfyysin kanssa

Vakavan kivun tapauksessa fyysistä aktiivisuutta on rajoitettava. Odottavan äidin ei tulisi kävellä paljon portailla, istua tai makaamaan kovalle alustalle, seisoma-asennossa, sinun on jaettava paino molemmille jaloille. Makuuasennossa voit laittaa kovan tyynyn pakaroiden alle nostaen lantiota ja useita tyynyjä jalkojen alle. Tämä vähentää sikiön painetta lantion alueelle. Pienessä kivussa polvi-kyynärpään asento auttaa. Jos sinulla on ollut tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, naisen tulee ehdottomasti kääntyä traumakirurgin tai osteopaatin puoleen kivusta.

Synnytysside: kuinka käyttää

Side tukee vatsaa ja estää nivelsiteiden liiallista venymistä. Leveää, joustavasta kankaasta valmistettua tukivyötä voi käyttää 20-24 viikon ikäisenä. Joissakin tapauksissa se on suositeltavaa aikaisemmin tai paljon myöhemmin. Side on erityisen tärkeä naisille, jotka elävät melko aktiivista elämäntapaa raskauden aikana, ovat jaloillaan useita tunteja peräkkäin, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia tai lantion kipu. Sidoksen käyttö on tarkoitettu venytysarpien, monisikiöriskauden, suonikohjujen, joidenkin synnytyssairauksien, ennenaikaisen synnytyksen uhan, osteokondroosin ilmaantumiseen.

Kuinka käyttää synnytystä edeltävää sidettä? Vyötä ei voi käyttää jatkuvasti. 30-40 minuutin tauko suositellaan kolmen käyttötunnin välein. Side ei saa puristaa vatsaa eikä synnyttää mitäänepämiellyttäviä tuntemuksia. Tukivyötä kannattaa käyttää raskauden loppuun asti, jos se tuo helpotusta naiselle, eikä vasta-aiheita ole. Oikein käytettynä side ei aiheuta vaaraa lapselle eikä naiselle itselleen.

Vitamiini-mineraalikompleksit

Kalsiumvalmisteiden ottaminen on yleensä kiellettyä kolmannella raskauskolmanneksella, jolloin elimistö valmistautuu aktiivisesti synnytykseen. Tämä voi johtaa joihinkin komplikaatioihin. Jotkut lääkärit jopa suosittelevat kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden poistamista ruokavaliosta, koska luukudoksen vahvistaminen vaikeuttaa suuresti syntymäprosessia. Vauvan kallo vahvistuu ja kovettuu, mikä on erittäin epätoivottavaa ennen hänen syntymäänsä.

Mikä on paras kalsium raskaana oleville naisille toisella kolmanneksella, milloin tällaisen kivennäisaineen käyttö on hyväksyttävää? Yksi yleisimmistä lääkkeistä on kalsiumglukonaatti, mutta elimistö kokee sen pahimmaksi (D-vitamiinin puutteen vuoksi). Yhdistelmälääke on "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Tällaiset vitamiinit korvaavat ravintoaineiden puutteen paljon tehokkaammin. Lääkettä valittaessa on tärkeää muistaa, että parhaat vitamiinit raskaana oleville naisille (1. raskauskolmanneksen aikana ja koko loppujakson ajan) voi valita vain lääkäri.

Lääkehoito

Joissakin tapauksissa sairaalahoitoa voidaan tarvita. Sairaalassa tehdään fysioterapiatoimenpiteitä, annetaan tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä lääkäreiden valvonnassa. käytettylääketieteellinen side. Voidaan soveltaa häpyalueen ultraviolettisäteilytystä, antibioottihoitoa.

Luonnollinen syntymä vai COP?

Kun häpyluut poikkeavat merkittävästi raskauden aikana, voi olla merkkejä synnytyksestä keisarinleikkauksella. Lantion kaventuessa ja sikiön suuressa koossa (yli 3,5 kg) kriittinen eron etäisyys on 10 mm. Ongelma ratkaistaan yksilöllisesti. Luonnollinen synnytys on mahdollista, mutta vain jos luut ovat laajentuneet enintään 10 mm, naisen lantio on normaalikokoinen ja sikiö ei ole kovin suuri.

Symfysiitin yhteydessä synnytyksen aikana häpynivelen repeämä on mahdollinen. Tässä tapauksessa synnyttävä nainen tuntee yhtäkkiä voimakasta kipua, joskus kuuluu tyypillinen napsahdus, kun nivelsiteet repeytyvät. Sen jälkeen jopa lapsen suuri pää kulkee vapaasti luiden välissä. Joskus repeämiseen liittyy sisäelinten (ensisijaisesti virtsarakon ja kanavan) vaurioituminen, laajojen hematomien muodostuminen häpyhuuliin ja häpyyn. Toipuminen vaatii kirurgista hoitoa erityisten metallirakenteiden avulla.

Symfysiitin ehkäisy

Raskausaikaisen lantion kivun ehkäisyyn suositellaan ruokavaliota, joka on rikastettu kaikilla tarvittavilla luun muodostukseen osallistuvilla hivenaineilla ja hivenaineilla sekä D-vitamiinilla. Näitä hyödyllisiä aineita löytyy juustosta, kananmunista, lihasta ja kalasta, maito ja maitohappotuotteet, pähkinät. On parempi välttää elintarvikkeita, jotka edistävät aktiivista painonnousua, koska ylimääräiset kilot toistuvastilisää tuki- ja liikuntaelimistön kuormitusta.

Naisille suositellaan ulkoilua, aurinko- ja ilmakylpyjä sekä kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Fitness-tunnit tai jooga raskaana oleville naisille, vesiaerobic tai uinti vaikuttavat hyvin kehoon. Lisäksi on toivottavaa ottaa sopivia vitamiini- ja kivennäiskomplekseja, sinun on seurattava ryhtiäsi. Saatat joutua ottamaan kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja kieltäydyttävä itsehoidosta, koska kaikkia lääkkeitä ei voi ottaa raskauden aikana.